关键词： 变量选择   混杂因素   有向无环图   效应改变法  

摘要： 变量选择是多因素分析时必不可少的环节,在控制混杂因素或者使模型达到高预测性能方面起着至关重要的作用。目前常用的变量筛选方法主要分为数据驱动和知识驱动两大类别,不同的变量筛选方法在识别混杂因素的作用、适用条件方面各不相同。本文介绍了临床流行病学中常用的变量筛选方法,并分析了这些方法优势和局限性,尤其是详细介绍了基于“知识驱动”的变量筛选方法在因果推断的临床研究中识别混杂变量的重要性,是当前国际上提高多因素分析结果的准确性和因果推断有效性的重要手段之一。本文也指出了国内研究者采用的变量筛选方法和国际上高质量研究的差别,并对不同临床研究情况下的变量筛选方法提出了合理的建议,旨在帮助临床研究者更好地了解和选择合适的变量筛选方法,提高临床研究的质量。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   嗅觉障碍   流行病学   发病机制   治疗  

摘要： 嗅觉障碍是新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)患者常见的症状之一,嗅觉障碍影响患者的正常社交及日常生活。本文通过对COVID-19嗅觉障碍的流行病学研究、发病机制、临床评估、治疗手段等进行综述,以期为COVID-19嗅觉障碍患者的诊疗提供理论依据。

关键词： 原发性免疫性血小板减少症   发病率   流行病学特征   电子病历数据库  

摘要： 目的描述甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症(ITP)人群中发病水平及流行病学特征,为ITP的诊治、病因学研究及该病与疫苗接种的关联性分析判断提供证据支持。方法使用Spark软件从甘肃省电子病历数据库中提取2019-2022年首次确诊的ITP病例,描述2019-2022年ITP新发病例的发病率及其流行病学特征,采用Poisson分布计算发病率,并估计其95%CI,使用Poisson回归进行组间差异比较。结果2019-2022年甘肃省首次诊断为ITP共4159例,总发病率为4.11/10万(95%CI:3.98/10万~4.23/10万),男性为3.49/10万(95%CI:3.33/10万~3.65/10万),女性为4.74/10万(95%CI:4.56/10万~4.94/10万),差异有统计学意义(P<0.001);儿童及老年人发病率高,男性在<10岁儿童及≥80岁老年人群中的发病风险高于女性,女性在成年以后(20~69岁)高于男性;甘肃省ITP发病峰值出现在夏季(6、7、8月),谷值在2、10月,各年龄组人群发病水平在一年中呈周期性变化;地区分布为东部和西部发病风险高,中部发病风险低。结论2019-2022年甘肃省儿童及老年人ITP发病率高,且男性发病风险高于女性,在总人群中女性发病风险较高,亦存在季节性和区域性高发现象。

关键词： 多房棘球绦虫   泡型棘球蚴病   人畜共患寄生虫病   基因分型  

摘要： 泡型包虫病是由多房棘球绦虫的幼虫——多房棘球蚴引起的一类人畜共患性寄生虫病,严重危害患者生命健康。近十年来,随着分子流行病学的发展,多房棘球绦虫流行病学研究有了重大进展。本文将从多房棘球绦虫国内外流行现状、遗传多样性及流行因素进行综述,了解相关研究技术与方法,以期为泡型包虫病的流行病学调查、防治及监测提供技术参考。

关键词： 艰难梭菌定植   精神科   分子特征   相关因素  

摘要： 目的研究精神科住院患者艰难梭菌定植的分子流行病学特征,并探讨定植的相关因素。方法于2020年6月1日至9月30日期间,收集丽水市第二人民医院精神科住院患者的粪便样本。分离培养艰难梭菌,并进行毒素基因鉴定、多位点序列分型和抗生素敏感性试验。结合患者的临床资料,分析艰难梭菌定植的相关因素。结果共收集粪便样本442份,分离到24株(5.4%)艰难梭菌。其中,20株为TcdA和TcdB毒素基因阳性、二元毒素基因阴性(A+B+CDT-),3株为A-B+CDT-,1株为A+B+CDT+。共鉴定出14种序列分型(ST),包括1株高毒力ST11型。所有菌株对甲硝唑、万古霉素、利福平和哌拉西林敏感,但对环丙沙星(95.8%)、克林霉素(87.5%)和红霉素(62.5%)的耐药率较高。二元Logistic回归分析结果显示,在不同科室中,年龄(≥60岁)、住院天数(>200 d)和服用劳拉西泮片与老年精神科患者艰难梭菌定植具有显著相关性(OR=3.762~15.556,P<0.05),而住院天数(>20 d)与早期干预科患者艰难梭菌定植具有显著相关性(OR=0.004,P<0.001)。结论研究发现精神科住院患者存在5.4%的艰难梭菌定植率,年龄较大、住院天数较长且长期服用精神治疗性药物的患者与艰难梭菌定植间存在相关性,需加强院内感染防控监测进而遏制艰难梭菌在精神科的暴发和传播。

关键词： 问卷调查   突发事件   感染控制   能力建设   需求评估  

摘要： 目的了解上海市医院感控人员流行病学调查和风险评估能力现状、经历经验和培训需求,为后续提高感控人员流行病学调查处置与风险评估能力、探索医疗机构感控人才队伍体系建设、提升医疗机构传染病突发事件应对能力储备提供依据。方法2023年9—11月,采用方便抽样的方式对上海市354名感控人员进行横断面问卷调查。结果上海市感控人员流行病学调查与风险评估能力得分为(187.82±27.35)分,处于中等偏上水平。三级医院感控人员能力得分高于非三级医院,有传染病应急处置经验、应急救援经历、参加过应急演练、风险评估培训的感控人员能力得分高于无相关经历者(P<0.05或P<0.01)。79.94%调查对象表示愿意或非常愿意参加流行病学调查和风险评估培训,培训需求中居前3位的内容分别为应急预案及演练(93.22%)、传染病基础知识(83.33%)和公共卫生应对(81.36%)。结论上海市感控人员流行病学调查和风险评估能力整体较强,但个体能力水平差异较大,可以针对薄弱环节加强培训,全面提升感控人才队伍的流行病学调查与风险评估能力水平,做好突发事件应对能力储备。

关键词： 风疹   聚集性疫情   漳州市芗城区   流行病学特征  

摘要： 目的分析福建省漳州市芗城区2018—2019年风疹聚集性疫情流行病学特征,为风疹防控工作提供参考。方法通过国家麻疹监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统收集漳州市芗城区风疹聚集性病例相关信息,风疹聚集性疫情按照时间、地区及性别、年龄、场所等人群特征进行分析。结果①芗城区2018—2019年共报告风疹病例143例,年均发病率为11.9/10万,风疹聚集性疫情6起,罹患率0.5%(93/18130);②10月至次年2月(秋冬季)与3—5月(春季)为聚集性病例高发时间,罹患率分别为1.0%(68/6595)和0.2%(25/11535);③聚集性病例的男女性别比例约为3∶1,以15~19岁为主91.4%(85/93),中学生占87.1%(81/93),无明确免疫史占96.8%(90/93);④疫情发生在4个镇街所属6所学校,89.2%(83/93)的聚集性病例来自中职与中学类学校,且寄宿制学校罹患率0.8%(74/9473)高于非寄宿制的0.2%(19/8657)。结论严防学校聚集性疫情是降低风疹发病率的关键,笔者建议持续做好含风疹类疫苗基础免疫,巩固免疫覆盖人群的风疹免疫屏障,并实施联合监测、疫情处置、宣传教育和非免疫覆盖人群应急接种和查漏补充免疫等应对策略。

关键词： 小龙虾   横纹肌溶解综合征   流行病学   调查   危险因素   致病因子  

摘要： 目的分析马鞍山市2020年小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的流行病学特征,探讨发病的相关因素,为进一步探索致病因子提供思路与方向。方法开展个案调查、病例对照研究及溯源调查,分析病例临床表现和流行病学特征,了解小龙虾的生长与捕捞环境及其分布,寻找可疑致病因子。结果43例横纹肌溶解综合征病例集中分布在7~9月,女性居多,占69.77%;肌肉酸痛为最典型临床症状(97.67%),疾病潜伏期中位数为5h,生化指标肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显增高;阳性虾源地理分布与长江及其分支关联的占69.77%;病例对照研究显示,小龙虾食用量和食用虾黄是患病的危险因素。结论马鞍山市小龙虾相关横纹肌溶解综合征小龙虾的溯源指向长江及其分支流域,但具体致病因子需结合后续阳性虾源及生态环境中水草、底泥、水中可疑物质的实验室检测进一步探索研究。

关键词： 布鲁氏菌病   流行病学调查   分子分型   全基因组测序  

摘要： 目的探讨山东省烟台市1起人间布鲁氏菌病(简称布病)聚集性疫情的潜在传染源。方法收集2022年山东省烟台市1起人间布病聚集性疫情病例信息,分离培养菌株并提取DNA,采用BCSP31-PCR进行种属鉴定,AMOS-PCR进行种型鉴定。采用多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)-16进行聚类分析,并与公共数据库MLVAbank和2022年山东省布鲁氏菌监测数据进行比对分析。同时,采用全基因组单核苷酸多态性(wgSNP)分型分析2022年山东省已完成全基因组测序的53株布鲁氏菌菌株,构建wgSNP系统发育树。结果经BCSP31-PCR和AMOS-PCR鉴定,2022年山东省烟台市布病聚集性疫情相关的3株菌株均为羊种布鲁氏菌生物型。MLVA-16分型结果显示,3株分离菌株的MLVA-16分型完全一致,16个串联重复序列位点为1-5-3-13-2-2-3-2-4-41-8-4-4-3-6-5,属于东地中海分支。与MLVAbank进行比对检索,有2株哈萨克斯坦分离菌株的MLVA-16分型与本次结果一致;与2022年山东省布鲁氏菌监测数据比对分析发现,有11株分离菌株的MLVA-16分型与本次结果一致,分别分离自枣庄、临沂、泰安、烟台、潍坊市。wgSNP分型结果显示,11株布鲁氏菌菌株与本次分离菌株的距离小于7个单核苷酸多态性,分别分离自泰安、淄博、临沂、滨州、济南、济宁、烟台和威海市。结论经2022年山东省烟台市1起人间布病聚集性疫情溯源,临沂、泰安、烟台市分离羊种布鲁氏菌菌株的亲缘关系较近,推测这些地区的羊只具有同源性。

关键词： 猪气喘病   流行病学   临床症状   病理变化   治疗方法   防控措施  

摘要： 猪气喘病是猪支原体肺炎的俗称,是肺炎支原体引起的一种高度接触性、消耗性呼吸道传染病,会造成猪产生严重的呼吸道症状,同时还会与病毒性、细菌性、寄生虫疾病混合感染,给养殖户造成严重的经济损失。特别是随着生猪养殖业的快速发展,生猪的养殖规模,养殖数量的不断扩大,猪气喘病的发病率也在不断增加,给生猪养殖场发展形成严重阻碍的同时,还会给养殖户带来严重的经济损失,猪气喘病治疗及防控也得到广大养殖户的关注。文章针对猪气喘病的流行病学、临床症状、病理变化,总结出几种治疗猪气喘病的方法,并提出有针对性的防控措施,为广大养猪养殖户提供参考。