关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   哮喘   老年人   呼吸功能试验   流行病学研究   襄阳市  

摘要： 目的 探究襄阳地区≥65岁人群慢性呼吸系统疾病（CRD）流行特征及影响肺功能相关因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取襄阳地区共22个社区或村庄,对其≥65岁人群（共计5 285人）进行问卷调查,分析其CRD流行特征。根据用力肺活量预计值将CRD病人分为肺功能良好组（487例）与肺功能损伤组（208例）,采用Logistic回归分析肺功能损伤的影响因素。结果 襄阳地区≥65岁人群CRD患病率为13.15%（695/5 285）,包括慢性阻塞性肺疾病412例（59.28%）、哮喘176例（25.23%）、慢性支气管炎58例（8.35%）和其他肺部疾病49例（7.05%）。其中男性CRD患病率（14.90%）高于女性（11.10%）,城镇人群（14.24%）高于农村（12.02%）,差异均具有显著性（χ2=4.732、16.578,P<0.05）。两组不同肺功能病人的年龄、消瘦、病程、肺部感染、吸烟史和每周运动时间等指标比较,差异均有统计学意义（t=12.820、19.166,χ2=9.001～55.914,P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、消瘦、病程、肺部感染、吸烟史和每周运动时间等变量均是影响CRD肺功能损伤的风险因素(OR=0.647～2.228,95%CI=（0.527～1.586）～（0.718～3.408）,P均<0.05)。结论 襄阳地区≥65岁人群CRD的患病率在国内处于较高水平,其流行特征有明显的性别和地域差异。年龄、消瘦程度、病程、肺部感染、吸烟史和每周运动时间等变量是影响其肺功能的危险因素。

关键词： 呼吸系统疾病   流行病学   环境风险因素   烟草烟雾污染   霉菌   健康政策  

摘要： 重症呼吸系统疾病被认为是全球公共卫生领域的主要负担,其发生发展与遗传代谢、环境(包括生存环境、职业环境等)、心理行为等多种因素相关,尽管多年来全球专家学者不断改进相关诊疗策略,然而,以慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)为代表的常见重症呼吸系统疾病,依然是全球呼吸系统疾病患者死亡和致残的主要原因.全球气候变化的不断演变致使气温剧烈波动、极端天气频发,导致非适宜温度风险增加,进而诱发或加重心脑血管与呼吸系统疾病;室内外空气污染物通过吸入途径激发人体内炎症和氧化应激反应,引起气道阻塞和肺功能减退,导致高住院率和病死率,对全球医疗资源带来巨大压力和挑战.本文基于国内外最新研究数据,系统梳理了常见重症呼吸系统疾病在人群中的流行病学特征,并针对影响疾病发生发展的两大核心环境驱动因素:气候气象驱动因素与生态健康驱动因素进行了分类细化描述;同时,本文突破传统研究框架,重点聚焦室内隐匿性空气污染源(例如电子烟、三手烟、霉菌等),系统解析其污染特征及健康危害,旨在向公众,尤其是重症呼吸系统疾病患者提供预警提示,并为政府和相关机构在制定环境与健康保护政策时提供科学依据和合理建议,助力实现“健康中国2030”战略目标.

关键词： 耐药肺结核   流行病学特征   空间自相关  

摘要： 目的 分析2015—2024年登记的洛阳市利福平耐药肺结核患者的流行病学特征,为耐药肺结核防控工作提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统子系统“监测报告管理”,收集2015—2024年登记现住址为洛阳市的利福平耐药肺结核患者数据,采用描述性流行病学方法进行疾病时间、空间和人群分布分析,应用ArcGIS 10.7软件进行空间自相关和标准差椭圆分析。结果 洛阳市累计登记利福平耐药肺结核患者774例,登记率为1.11/10万,2015—2019年登记率呈上升趋势[年度变化百分比（APC）=30.3%,95%CI:12.8%～235.4%,P<0.05]。病例成东北-西南方向分布,各县（区）间不存在空间聚集情况。男女性别比为3.16:1,各年度性别构成比差异无统计学意义（χ2=13.229,P>0.05）。各年度年龄组构成比差异有统计学意义（χ2=66.324,P<0.05）,2015—2024年<30岁患者构成比呈下降趋势[平均年度变化百分比（AAPC）=-7.4%,95%CI:-14.1%～-2.6%,P<0.05],≥60岁患者构成比呈上升趋势（AAPC=9.9%,95%CI:1.8%～23.3%,P<0.05）。户籍类型中,本地人口733例（94.7%）,流动人口41例（5.3%）,各年度构成比差异无统计学意义（Fisher确切概率法,P>0.05）。人群分类中农民341例（44.1%）,家务及待业256例（33.1%）,各年度人群分类构成比差异有统计学意义（χ2=63.253,P<0.05）。初治患者396例（51.2%）,复治患者378例（48.8%）,各年度治疗分类构成比差异有统计学意义（χ2=85.965,P<0.05）,2015—2019年初治患者构成比呈上升趋势（APC=25.9%,95%CI:9.4%～193.4%,P<0.05）。结论 分子生物学检测技术的应用有助于提高耐药肺结核患者发现能力,洛阳市利福平耐药肺结核患者登记率在2019年达到高峰,随后有下降趋势但并不显著,应重点关注男性、≥60岁老年人、农民和家务及待业人群,需继续加强耐药筛查和监测,同时警惕新药广泛应用后的耐药问题,完善耐药结核病防控策略。

关键词： 副溶血弧菌   暴发   流行病学调查   全基因组  

摘要： 目的 对2024年浙江省湖州市一起喜宴中的食源性疾病暴发事件开展流行病学调查，并对分离株进行病原学特征分析，为预防和控制类似事件提供参考。方法 采用现场流行病学、食品卫生学和实验室检测等方法调查事件发生的原因，并对分离菌株进行全基因组测序，运用单核苷酸多态性（SNP）构建菌株系统发育树，进行病原菌溯源分析。结果本事件中约510人就餐，共21人发病，罹患率为4.12%；病例主要症状为呕吐、腹痛和腹泻；流行曲线显示为点源暴露，平均潜伏期为12.30h；在11份病例粪便样品和2份剩余食物样品（粉丝蒸鲍鱼和花螺）中检出副溶血弧菌，所有病例分离株均tlh、tdh基因阳性，血清型均为O4:Kut；2株食品分离株均tlh基因阳性，血清型均为O5:Kut。13株菌均对头孢唑林耐药。经全基因组测序分析，病例分离株序列和食品分离株序列SNP差异变异位点数在57730个左右，为不同克隆。结论本次事件的致病因子为副溶血弧菌，餐次为6月1日晚餐，可疑食物为粉丝蒸鲍鱼，全基因组测序分析提示，副溶血弧菌优势株从食物到人体可能会发生变化。

关键词： 流感   监测   流行病学   南阳市  

摘要： 目的 分析2018—2024年度河南省南阳市流感样病例（ILI）监测结果,为制定防控措施提供科学依据。方法 通过中国流感监测信息系统,收集南阳市2018年4月—2024年3月流感样病例监测数据,采用描述性方法分析ILI的监测概况及流感病毒阳性病例的流行病学特征。结果 2018年4月—2024年3月南阳市累计报告流感样病例共24 571例,流感样病例占比（ILI%）为0.90%,其中ILI%最高的2019—2020监测年度为1.96%;最低的2022—2023年度为0.23%,各年度的ILI%差异有统计学意义（χ2=9 190.046,P<0.05）。共采集并检测ILI标本4 547份,其中阳性标本987份,阳性检出率21.71%,甲型H3N2亚型检出率最高,为41.64%,其次为乙型Victoria系（34.04%）、甲型H1N1亚型（24.01%）,检出率最低的是乙型Yamagata系（0.30%）。流感病毒优势毒株呈甲型和乙型交替流行的特点,而且甲型的不同亚型H1N1和H3N2也交替流行。除2020—2021年度未检出阳性样本外,其他5个年度均出现冬春季的流行高峰,仅2022—2023年度出现夏季流行小高峰。除了2020—2021年度之外的5个监测年度,0～<5、5～<15、15～<25、25～<60、≥60岁5个年龄组的阳性检出率依次为15.77%、35.15%、42.93%、42.8l%、39.53%（χ2=245.364,P<0.05）。共报告12起ILI暴发疫情,阳性标本的病毒分型与同期哨点医院检出的阳性标本病毒分型一致。结论 2018—2024年度南阳市流感流行季节以冬春季为主,偶见夏季小高峰,不同年度流感亚型交替流行,在流感季节来临前,应广泛开展健康教育,提升公众对流感预防的重视度,提高流感疫苗接种率。

关键词： 水痘   流行特征   发病率  

摘要： 目的 分析2015—2024年乌鲁木齐市水痘流行病学特征,为制定防控措施提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2015-2024年乌鲁木齐市水痘资料数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2015—2024年乌鲁木齐市共报告水痘病例29664例,年均报告发病率为78.48/10万,2015—2019年发病率呈上升趋势(χ2趋势=847.609,P<0.05),2020—2024年波动在较低水平。男性年均发病率（79.93/10万）高于女性（76.94/10万）(χ2=10.813,P<0.05)。5～<10岁年龄组报告病例数最多,占总病例数的28.45%（8438/29 664）。2015—2024年共发生19起突发疫情,其中9起发生在小学（罹患率为1.54%,202/13 150）,4起发生在初中（罹患率为0.76%,76/10045）,3起发生在托幼机构（罹患率为4.51%,80/1 773）,3起发生在高中及以上的学校（罹患率为0.91%,55/6 029）,不同学段罹患率差异有统计学意义（χ2=173.939,P<0.05）。在水痘高发季节（每年的10月至次年1月）共发生14起突发疫情,病例数为303例,次高峰（每年的4—6月）发生4起突发疫情,病例数为91例。突发疫情主要集中在高新区（新市区）、天山区和沙依巴克区。结论 乌鲁木齐市水痘发病率较高,2015—2019年发病率呈上升趋势,2020—2024年波动在较低水平,常在小学发生突发疫情,高发季节为冬春季,学生为主要发病人群,应加强重点人群健康教育。

关键词： 心血管疾病   高危人群   分布特征  

摘要： 目的 了解河南省心血管病高危人群检出特征及相关影响因素,为采取针对性防治措施提供科学依据。方法 2015-2023年,采用方便抽样方法选取河南省16个县（市、区）为项目点,每个项目点选择3～5个街道（乡镇）,对35～75岁常住居民开展调查。采取面对面问卷调查的方式获取调查对象人口学特征、生活方式特征、疾病史等相关资料信息,并进行体格测量和实验室检测。统计学分析采用χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 2015—2023年共纳入182 782名研究对象,心血管病高危检出率为22.2%（40 530人）,其中血压升高型、血脂异常型和心血管病史型高危人群检出率分别为13.3%（24 378人）、5.6%（10 284人）和5.6%（10 319人）。男性心血管病高危检出率为26.3%（18 834/71 726）,高于女性的19.5%（21 696/111 056）(χ2=1 140.743,P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄越大心血管病高危风险越高,70～75岁年龄组是35～<40岁年龄组的2.29倍（95%CI:2.10～2.50,P<0.05）,女性心血管病高危风险是男性的0.67倍（95%CI:0.65～0.70,P<0.05）,高血压、糖尿病、血脂异常人群心血管病高危风险分别是正常者的6.51、1.30、4.65倍（95%CI分别为6.32～6.72、1.26～1.34、4.49～4.81,P均<0.05）。结论 河南省心血管病高危人群检出率高于全国平均水平,应根据心血管病不同危险因素采取针对性措施进行干预。

关键词： 黑热病   内脏利什曼病   人兽共患寄生虫病   杜氏利什曼原虫   临床特征   流行病学  

摘要： 【目的】探讨喀什地区黑热病患者的流行病学和临床特征，以提高诊疗水平。【方法】对2013年1月至2023年12月喀什地区第一人民医院收治的71例黑热病患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】71例黑热病患者中，0岁～5岁患者最多，占52.11%(37/71)，男女比例为0.92:1，患者发病多在冬春季。临床特征主要表现为发热、乏力、食欲下降以及脾脏、肝脏增大。实验室检查主要为三系减少，血清白球比倒置、转氨酶升高、C反应蛋白及降钙素原升高。抗rK39抗体检测的阳性率为100%(23/23)，骨髓镜检的阳性率为91.38%(53/58)，肝组织病原宏基因组高通量测序（mNGS）检出杜氏利什曼原虫1例。常见的并发症为感染中毒性肝炎49.30%(35/71)、心肌炎29.56%(21/71)、支气管肺炎23.94%(17/71)。【结论】来自黑热病流行地区，出现长期不规则发热伴脾脏增大患者，血细胞减少、白球比倒置，应考虑黑热病可能，可予完善骨髓涂片镜检、抗rK39抗体检测，mNGS提供了诊断的新方法。

关键词： 布鲁氏菌病   流行病学特征   时空聚集性   菌种鉴定   空间自相关   热点分析  

摘要： 目的 了解济宁市2014-2023年布病流行特征及时空分布特征，为进一步制定该地布病防控策略和措施提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法，分析2014-2023年济宁市布病流行病学特征；以乡镇为基本单元，通过空间自相关分析研究济宁市布病发病的空间区域相关性及局部区域的聚类模式。结果 2014-2023年济宁市共报告布病病例3 520例，年均发病率为4.23/10万，总体呈波动态势；3-8月为报告病例高峰期；男女发病数性别比为2.71:1；40～59岁年龄组报告病例数最多（50.39%）。济宁市布病发病特征呈非均衡分布的空间格局；布病发病呈现空间聚类分布（Moran's Ⅰ值＞0，P＜0.05）；热点地区主要分布在泗水县、曲阜市和邹城市的多个乡镇（街道）。时空扫描共探测到Ⅰ类聚集区1个（泗水县和曲阜市辖区内）、Ⅱ类聚集区1个（梁山县）。经病原学AMOS-PCR分型分析，济宁市2022-2024年采集64株布鲁氏菌均为羊种菌株，以羊种生物3型为主（70.31%）。结论 2014-2023年济宁市布病发病呈高位但下降态势，布病发病存在空间聚集性，主要为羊种菌株，济宁市布病主要集中在东北部地区，应加强聚集性地区布病从业人员的宣传教育及病例监测，提高从业人员防护水平，做到早发现、早治疗。

关键词： 血流感染   微生物学特征   流行病学特征   血液透析   慢性肾衰  

摘要： 目的 了解慢性肾衰血液透析后感染病例流行病学、临床及微生物学特征,为制定慢性肾衰血液透析后感染预防控制措施提供科学依据。方法 在2021-2024年接受血液透析的慢性肾衰病例中,选择在住院治疗期间至少发生一次感染的122例慢性肾衰患者作为病例组、而在研究期间从未发生感染的120例慢性肾衰病例为对照组。回顾性收集患者病历资料,提取人口学、临床及微生物学特征进行比较。结果 病例组和对照组平均年龄（t=7.23,P<0.01）、首次血液透析年龄（t=4.21,P<0.05）差异有统计学意义,但性别构成（χ2=0.37,P>0.05）、慢性肾衰潜在病因差异均无统计学意义（均P>0.05）,病例组发生冠心病、充血性心衰、慢性阻塞性肺部疾病等合并症比例显著高于对照组（P均<0.05）。累计发生感染发作230次,其中医院获得性感染20次、社区获得性感染210次,感染部位以血流和呼吸道为主,医院获得性感染病例首次感染至出院平均时长及全因死亡率均显著高于社区获得性感染病例（均P<0.01）。血流感染主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌（49.4%）,多药耐药病原体造成感染发作的比例占15.2%（35/230）,但医院获得性感染和社区获得性感染分离的多药耐药病原体比例差异无统计学意义（χ2=0.55,P>0.05）。多药耐药病原菌导致的血流感染病例全因死亡率显著高于敏感株感染病例（P<0.05）,但敏感株和多药耐药病原菌引发的血流感染病例重症监护室治疗比例、机械通气率、并发症发生率、平均Pitt菌血症评分、血液透析血管通路使用方式及感染地分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 慢性肾衰血液透析后感染病例发生冠心病、充血性心衰、慢性阻塞性肺部疾病等合并症风险较高,感染部位以血流和呼吸道为主,致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,医院获得性感染病例死亡风险较高。