关键词： 乳腺癌   单中心   流行病学特征   变化趋势  

摘要： 目的分析2003—2020年新乡市中心医院乳腺癌流行病学特征的变化趋势,为新乡市乳腺癌的防治及研究工作提供参考依据。方法收集新乡市中心医院2003—2020年首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者数据库。回顾性分析医院女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势。结果共收治5451例女性乳腺癌住院患者,对5097例患者纳入年龄分析,确诊中位年龄为52岁,46~50岁为高发年龄段(948例,17.39%);≤35岁(年轻乳腺癌患者)占比为5.32%(271例),≤25岁(极年轻乳腺癌患者)占比为0.24%(12例);确诊时临床分期以Ⅰ期(24.91%)、Ⅱ期(49.44%)为主;将有完整、准确病理资料的3947例患者纳入分子分型分析,Luminal型2838例(71.90%)、三阴型590例(14.95%)、HER-2阳性型519例(13.15%);手术方式以乳腺癌改良根治术为主,2010年出现了保乳手术,保乳手术占比从2010年的0.36%上升到2020年的21.91%,2015年开始了前哨淋巴结活检术,实施占比从2015年的13.54%上升到2020年的57.57%。结论2003—2020年新乡市中心医院女性乳腺癌住院患者例数呈逐年递增趋势,高发年龄段为46~50岁,确诊中位年龄呈递增的趋势,年轻乳腺癌患者占比变化趋势稳定,临床分期以早期为主,Ⅰ期占比有所上升,Ⅲ期占比呈下降趋势,0期和Ⅳ期占比趋势变化保持平稳,Luminal型乳腺癌患者占比最高,并呈逐年递增的趋势,保乳术和前哨淋巴结活检术手术占比逐年增多。

关键词： 骆驼   布鲁氏菌病   流行病学调查  

摘要： 为了进一步确认甘肃省酒泉市阿克塞哈萨克族自治县外卖骆驼检出布鲁氏菌病阳性事件,评估其风险及发生原因,阻断传播途径,对当地36个骆驼养殖户进行了现场流行病学调查,对2155峰骆驼的血清样本进行了虎红平板初筛及试管凝集确认试验,并从检出阳性扑杀的骆驼中随机选取了6峰采集了肝、脾病料,采用2种PCR试验进行了布鲁氏菌确认及分型。同时将检出阳性驼群扑杀后剩余的796峰骆驼饲养30 d后,采集血样进行了复检。结果表明,36个骆驼养殖户的2155峰骆驼中,242峰被检出布鲁氏菌病血清学阳性,阳性率11.23%;阳性驼群的796峰骆驼30 d后复检,检出阳性171峰,阳性率21.48%;BCSP31-PCR检测结果表明,6份脾脏和肝脏样本均为布鲁氏菌病原阳性;AMOS-PCR检测结果表明,此起骆驼感染布鲁氏菌病原为羊种布鲁氏菌;现场流行病学调查结果表明,本次引起骆驼发生布鲁氏菌病的原因可能与当地牛、羊和骆驼混群饲养、易感动物调运、种公驼交换、媒介、野生动物传播及庆典活动等有关,此次骆驼感染率较高,感染风险因素较多,现有检测净化技术无法短期内有效清除本病。本研究初步查明了骆驼感染布病的原因,为后期探索预警、免疫与检测净化相结合的骆驼布鲁氏菌病综合防控措施奠定了基础。

关键词： 广西百色   体检   胆囊结石病   影响因素   流行病学  

摘要： 目的调查广西百色市城区体检人群胆囊结石的检出率及影响因素。方法采用便利抽样法,对2020年11月至2021年6月期间在广西百色市城区三家医院参加健康体检的5294名体检者的资料进行回顾性横断面分析,收集其人口学、影像学(腹部B超)及实验室检查等资料,统计分析其胆囊结石的检出率,比较胆囊结石和非胆囊结石组相关血生化指标的差异,并通过二元Logistic回归模型,分析影响研究对象胆囊结石发生的因素。结果本次调查共检出胆囊结石391人,检出率为7.39%。多因素Logistic回归分析发现:年龄(OR=1.028,P<0.001)、BMI(OR=1.480,P<0.001)、ALP(OR=1.005,P=0.022)、TG(OR=0.901,P=0.006)、HDL-C(OR=0.635,P=0.014)、SBP(OR=1.026,P<0.001)、合并脂肪肝(OR=1.301,P=0.040)是胆囊结石的独立影响因素。结论广西百色市城区体检人群胆囊结石检出率较高。老年人、肥胖、肝功能异常、血脂异常、合并脂肪肝是胆囊结石发生的高危影响因素。

关键词： 贵州   地方品种鸡   禽白血病病毒   流行病学调查  

摘要： 为了解2019—2021年贵州地方品种鸡AL病毒(Avian leukosis virus,ALV)流行情况。采用DF-1细胞对贵州9个地方品种鸡331份血浆进行ALV的分离;利用ALV p27抗原ELISA检测法对贵州地方品种鸡708份血样、180份蛋清、61份泄殖腔棉拭子进行检测。结果表明:贵州地方品种鸡331份血浆样品分离出6株ALV,总阳性率1.81%(6/331);2019—2021年采集贵州省不同品种鸡血样708份进行ALV p27抗原ELISA检测,共检测出289份阳性,总阳性率40.81%(289/708);180份蛋清中检测出39份阳性,总阳性率21.7%(39/180)。61份泄殖腔棉拭子中检测出16份阳性,总阳性率26.20%(16/61);说明贵州地方不同品种鸡存在不同程度的ALV感染,本研究为丰富贵州地区品种鸡感染ALV情况资料和贵州地方品种鸡AL的防控奠定基础。

关键词： 肾小球滤过率   2021 CKD-EPI eGFRcr公式   EKFC eGFRcr公式   2009 CKD-EPI eGFRcr公式   临床应用评估  

摘要： 目的评估2021慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)和欧洲肾脏功能联盟(EKFC)估算肾小球滤过率公式在中国人群的临床应用效果。方法入组2023年1月1日至12月31日于复旦大学附属中山医院就诊的患者和健康体检者, 排除年龄小于18岁、妊娠状态、肌肉相关疾病、超滤状态和透析患者后共660 078例, 年龄58(44, 68)岁, 男性占56.51%(372 987/660 078), 每人选取第一次肌酐检测结果。按不同性别、年龄、肌酐结果比较2021 CKD-EPI和EKFC公式与科室现用2009 CKD-EPI公式 eGFRcr结果之间的差异(P10)、人群分布改变, 以及对慢性肾脏病(CKD)分期的影响。结果 2021与2009 CKD-EPI eGFRcr结果相比, P10为99.99%(R^(2)=0.997), 2021CKD-EPI eGFRcr整体偏高3.77(2.92, 4.47)ml/(min×1.73 m^(2))。应用2021CKD-EPI公式后, 86.42%(570 455/660 078)偏高且CKD分期一致, 12.35%(81 514/660 078)偏高而分期不同;1.23%(8 109/660 078)eGFRcr结果偏低且分期一致。EKFC eGFRcr与2009 CKD-EPI eGFRcr结果相比, P10为89.79%(R^(2)=0.976), EKFC eGFRcr总体偏低4.63(-2.22, -7.04)ml/(min×1.73 m^(2))。应用EKFC公式后, 75.14%(495 992/660 078)eGFRcr结果偏低且分期一致, 15.63%(103 161/660 078)人结果偏低而CKD分期不同;8.80%(58 077/660 078)eGFRcr结果偏高且分期一致, 0.43%(2 848/660 078)结果偏高而CKD分期不同。结论与2009 CKD-EPI eGFRcr结果相比, 2021 CKD-EPI eGFRcr结果在不同性别和年龄的人群中一致性好, 结果整体略高;而EKFC eGFRcr与2009 CKD-EPI eGFRcr相比一致性较差, 结果整体偏低。在判断患者CKD分期时, 应考虑应用不同eGFR公式带来的影响。

关键词： 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌   流行病学   毒力   耐药  

摘要： 目的探究肿瘤专科医院与当地大型综合三甲医院不同ST分型的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)流行病学特征差异。方法本研究共收集了两所医院的69株CRKP,通过多位点分型技术(Multilocus typing technique,MLST)确认其ST型,聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测其耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48 blaCTX、blaSHV、blaTEM)及毒力基因(mrkD、rmpA、rmpA2、ybtS、iutA、iroN、entB、kfuB)。统计分析两者在ST型、毒力基因、耐药基因及在两所医院之间的分布差异。结果69株CRKP中ST11型有33株,ST15型有10株。两院的所有CRKP中,均以ST11型检出率最高,其中来自南昌大学第一附属医院的30株CRKP中有21株为ST11型,仅1株为ST15型,而来自江西省肿瘤医院的39株CRKP中有12株为ST11型,9株为ST15型,ST15型CRKP和ST11型CRKP两院之间的分布差异有统计学意义。两种类型CRKP菌株均对碳青霉烯类、β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素耐药,均对替加环素敏感,且有1株ST11型CRKP对多粘菌素耐药。ST11型CRKP对阿米卡星和复方新诺明的耐药率分别为100.0%和90.1%,而ST15型CRKP均对阿米卡星和复方新诺明敏感,差异有统计学意义(P<0.05)。两者在携带耐药基因blaSHV、blaTEM和毒力基因rmpA2、kfuB差异有统计学意义(P<0.05)。结论两所医院的ST11型和ST15型CRKP检出率有较大差异。ST15型CRKP的耐药基因blaSHV、blaTEM和毒力基因rmpA2检出率低于ST11型,毒力基因kfuB检出率远高于ST11型,且对阿米卡星和复方新诺明敏感。两种类型CRKP均携带多种耐药基因和毒力基因,临床应科学合理地使用抗生素并加强院感防控措施。

关键词： 食源性疾病   芸豆   皂素中毒   流行病学调查  

摘要： 目的分析芸豆引起的食源性疾病事件的特点,为科学预防芸豆中毒提供依据。方法对2023年9月7日一起食源性疾病进行流行病学调查,并对患者临床表现、病例三间分布、实验室检查等相关资料进行分析。结果5例患者均为朱芦镇赵家土山村人;9月7日8:00进食早餐,9:00出现首发病例,11:30时出现末发病例;均出现腹泻、腹痛、恶心症状。对剩余的芸豆炒肉与3份呕吐物进行皂素定性检测为阳性,确认本次食源性疾病事件是未加热彻底的芸豆引起的皂素中毒。结论夏季高温时节芸豆类蔬菜食用量较大,建议居民在加工饭菜时要注意餐厨卫生,同时有关部门应该切实履行职责,加强宣传,增强人民群众食品安全意识。

关键词： 小学   水痘   暴发疫情   流行病学调查  

摘要： 目的了解甘肃省白银市会宁县某小学一起水痘疫情的流行特征,分析疫情暴发的主要原因,提出防控建议。方法采用现场流行病学调查方法,收集2023年5月18日—6月28日某小学的水痘病例信息,运用描述流行病学方法分析水痘暴发疫情的流行病学特征。结果共搜索到该校水痘病例19例,均为学生,总罹患率为0.96%;一年级罹患率高于三年级,差异有统计学意义(χ^(2)=6.853,P<0.05);有水痘疫苗接种史的学生仅占29.81%,接种水痘疫苗与未接种学生间罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=0.766,P>0.05)。结论学校传染病防控措施执行不严,首发病例接触外地探亲未愈水痘病例后发病,但学生及其家长故意隐瞒真实病因,首发和继发病例带病上课,水痘疫苗接种率低,邻近班级学生密切接触是引起本次疫情传播的主要原因。

关键词： 乙型肝炎   肝癌   乙型肝炎病毒   家族史  

摘要： 目的 根据2019—2022年南通地区乙型肝炎肝癌患者的流行情况,分析乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)变化趋势,为乙型肝炎肝癌的防治提供理论依据。方法 收集南通市肿瘤医院的乙型肝炎肝癌患者资料,统计其一般资料、感染乙肝时间以及HBV-DNA定量检测结果,分析乙型肝炎肝癌患者HBV-DNA定量检查结果的变化趋势。结果 共收集乙型肝炎肝癌患者487例,男性395例,女性92例,其中51~60岁患者最多(28.34%),其次为41~50岁(23.00%)和61~70岁(21.56%)。除了感染时间不详患者84例外,患者的乙肝感染时间大部分分布在11~20年,其次为21~30年和1~10年。除HBV-DNA水平不详患者126例外,361例患者中HBV-DNA阳性率为64.82%。2019—2022年间除HBV-DNA水平不详患者之外,HBV-DNA<500 copies/mL患者占比呈上升趋势,HBV-DNA在(10~3~10~6)copies/mL的患者占比呈下降趋势。结论 性别、感染乙肝时间均为乙肝肝癌的高危因素,大部分肝癌患者HBV-DNA为阳性,需要定期对其进行检测,以指导抗病毒治疗。