关键词： 失血性休克   肛肠疾病   肛门疾病   外剥内扎术   中医医院   混合痔   手术创面   流行病学调查  

摘要： 痔是一种常见的肛门疾病,在我国发病率非常高。流行病学调查显示,我国居民肛肠疾病发病率达50.10%,其中痔的发病率占49.14%[1]。外剥内扎术是治疗混合痔的经典术式,但手术创面大,创面愈合时间长,术后短期内缝扎线不慎脱落易引起创面出血[2],若未及时发现则会导致大量出血,诱发失血性休克[3]。大出血是痔术后最严重的并发症之一,虽发病率不高,但风险极大。金华市中医医院收治1例混合痔外剥内扎术后继发失血性休克患者,现将诊疗过程分享如下,以期为类似患者的诊治提供参考。

关键词： 痤疮   敏感性皮肤   影响因素  

摘要： 目的明确痤疮患者继发敏感性皮肤的发生现状和影响因素,为防治痤疮患者继发敏感性皮肤提供指导。方法采用分层随机抽样,对全国76家皮肤科参与“痤疮周”义诊的痤疮患者(n=5787)继发敏感性皮肤的情况进行横断面调查,通过总结人口学信息、痤疮严重程度、皮肤类型、家族史、日常行为、医疗行为、环境因素、地区等资料,明确痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素。结果5787例中,女3979例(68.76%),男1808例(31.24%),平均年龄(25.63±6.66)岁。痤疮继发敏感性皮肤共1840例,检出率为31.80%。Logistic回归分析显示:女性,痤疮严重程度,皮肤类型,家族史,日常行为(如使用护肤品品牌≥4个/d、洗澡/桑拿、使用空调、使用剥脱类洗护用品、运动、洗脸频率>2次/d),医疗行为(如半年内口服维A酸类药物,1个月内外用过壬二酸和维A酸类药物、进行过激光治疗,1周内进行过化学剥脱治疗)和环境因素(如季节交替、粉尘、刮风、夏季、春季、日晒时间4h/d、秋季、地区)可能是痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素。结论本调查初步明确了痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素,提示临床医生在痤疮治疗中应兼顾敏感性皮肤的治疗,以提高痤疮的临床治愈率,降低复发率。

关键词： 药物警戒   相对风险   醋酸甲羟孕酮   子宫内膜异位症   脑膜瘤   病例报告   妇科疾病   流行病学  

摘要： 欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)于2024年9月2~5日召开会议,建议采取措施最大限度地降低与醋酸甲羟孕酮相关的脑膜瘤风险。含醋酸甲羟孕酮的药物用于妇科疾病(包括避孕和子宫内膜异位症)和肿瘤的治疗。脑膜瘤是脑和脊髓周围组织层的肿瘤,通常是良性且生长缓慢,但是根据其大小及位置也会引起严重的问题。PRAC的建议是基于一项对流行病学研究数据、医学文献中的病例和欧盟药物警戒数据库病例报告的审查。这些数据表明,服用高剂量醋酸甲羟孕酮(注射剂和≥100 mg片剂)治疗数年的人群发生脑膜瘤的风险增加。尽管使用高剂量醋酸甲羟孕酮可增加脑膜瘤的相对风险,但绝对风险很小。

关键词： 肺炎支原体   呼吸道感染   流行病学  

摘要： 目的分析广东省第二中医院儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)的感染率、性别、年龄及发病季节的流行病学特征,为临床预防及早期鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月广东省第二中医院因支气管炎、肺炎、咳嗽、头痛、发热、流涕等呼吸道感染症状就诊的1953例患儿的临床资料,以例或率表示被动凝集法检测患者血清中的肺炎支原体总抗体的结果,采用IBM SPSS Statistics 22.0进行χ^(2)检验计算其差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1953例患儿中,MP血清学检测阳性率为40.35%(788/1953),2020—2023年MP抗体阳性率分别为39.63%(107/270)、38.40%(134/349)、38.19%(207/542)、42.93%(340/792)。女性患儿阳性率47.22%(408/864),高于男性患儿的34.89%(380/1089)(χ^(2)=30.420,P<0.05)。少年组(≥13~18岁)阳性率最高(51.11%,92/180),学龄组(≥7~13岁)之(50.66%,308/608)次之,学龄前组(0~7岁)最低(33.30%,388/1165),各年龄段阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=59.527,P<0.05)。一年中秋季(9—11月)阳性率最高(41.63%,326/783),冬季(12—2月)次之(40.12%,193/481)。结论广东省第二中医院MP感染的暴发流行在秋冬季,学龄组及少年组儿童属于易感人群。患者出现咳嗽、肺炎、支气管炎、支气管肺炎症状时,在诊断与治疗中应考虑MP感染。临床应根据广州地区儿童MP感染特点采取有效防控措施。

关键词： 传染病学   寄生虫学   环境卫生   卫生毒理学   流行病学   突发公共卫生事件   食品卫生   疾病预防与控制  

摘要： 一、报道范围。传染病学、流行病学、寄生虫学、环境卫生、劳动与职业卫生、食品卫生、突发公共卫生事件应急、预防保健、卫生毒理学、疾病预防与控制和管理密切相关的科研项目成果等。二、主要栏目。标准、指南、共识、述评、专家论坛、论著、综述、短篇论著、经验交流等。

关键词： 轮状病毒   流行病学   疫苗开发  

摘要： 轮状病毒是一种肠道病毒,能引起肠道感染导致腹泻和呕吐,因婴幼儿免疫系统尚未完全发育,更易受到轮状病毒感染,是导致婴幼儿腹泻住院的主要原因。轮状病毒具有一定的传染性,每年秋冬季流行,主要通过粪-口途径传播。目前尚无特效抗轮状病毒的药物,因此,接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒性胃肠炎最有效的措施。本文就轮状病毒生物学特征、流行病学特征、临床表现、轮状病毒疫苗开发及其应用等方面予以综述。

关键词： 流感样病例   流感病毒亚型   流行特征   病原学监测  

摘要： 目的分析山东省东营市流感样病例(influenza-like illness,ILI)流行病学和病原学特征,为流感防控提供科学依据。方法通过中国流感监测信息系统收集2013年4月—2023年3月东营市ILI和病原学监测数据,分析ILI流行特征以及病原型别分布。结果2013年4月—2023年3月东营市共报告ILI 307723例,ILI就诊比例(ILI%)为3.87%,流行高峰均出现在冬春季,ILI%在每年的第48周至次年的第6周(冬季)会达到峰值。不同年度ILI%差异有统计学意义(χ^(2)=9542.089,P<0.01)。ILI年龄分布以0~<5岁为主,191414例(62.20%)。共采集ILI咽拭子样本7982份,检出流感病毒阳性样本948份(11.88%),其中甲型H1N1亚型最多,为328份(34.60%),流感病毒阳性检出主要集中在冬春季,不同流感监测年度呈现单一优势毒株交替流行或多种型别共同流行的特征。结论东营市流感活动基本符合我国北方城市流感的流行特点。应重点关注儿童和老年群体,宣传普及流感防控知识,提高人群免疫保护水平。

关键词： 过敏性鼻炎   现况调查   流行病学  

摘要： 目的 通过现场流行病学调查和皮肤点刺试验,获得我区人群过敏性鼻炎发生情况、致过敏性鼻炎发生的过敏原种类,为制订适合我区人群过敏性鼻炎的预防干预措施提供依据。方法 采用随机整群抽样方法,抽取城市及乡镇居民360人,进行过敏性鼻炎相关因素问卷调查和皮肤点刺试验。结果 2021年大武口区过敏性鼻炎患病率17.78%(64/360)。多因素回归分析显示,不同年龄组、未曾有过季节性对花粉过敏与过敏性鼻炎发生呈负相关,而使用化学洗涤剂清洗蔬菜、水果、餐具频率与过敏性鼻炎发生呈正相关(P<0.05)。结论 大武口区过敏性鼻炎患病情况不容乐观,应加强过敏性鼻炎的综合防治工作,秉持“大卫生、大健康”理念,坚持预防为主、防治结合,多部门协调合作,开展综合防控工作。

关键词： 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌   耐药性   基因型   碳青霉烯酶   阴沟肠杆菌   肺炎克雷伯菌  

摘要： 目的通过研究2022年7月至2023年5月青海省5家医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的分布、基因型及耐药性,为临床CRE感染的治疗、院内感染防控,以及抗菌药物制订和评价提供数据支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,采用VITEKⅡcompact进行细菌药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行产酶表型鉴定,采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)。对分离出的优势菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。结果共分离出59株CRE,其中50株分离自临床标本,9株分离自患者所处的环境;59株CRE中阴沟肠杆菌23株,肺炎克雷伯菌22株,大肠埃希菌7株,产酸克雷伯菌5株,弗氏柠檬酸杆菌和布氏柠檬酸杆菌各1株。CRE主要分离于重症监护病房、烧伤科、肝胆科。标本来源主要为伤口分泌物、痰液、血液。59株CRE对酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类等抗菌药物均具有较高的耐药率(87.5%~100.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率相对较低,分别为30.4%和15.5%。最常见的碳青霉烯酶基因型是blaNDM(59.32%,35/59),其次是blaKPC(32.20%,19/59),肺炎克雷伯菌中blaKPC-2检出率最高(72.73%,16/22),阴沟肠杆菌中blaNDM-1检出率最高(69.57%,16/23)。MLST结果显示,肺炎克雷伯菌ST分型主要为ST11型(68.18%,15/22),阴沟肠杆菌ST分型主要为ST97型(26.09%,6/23),9株从患者所处环境中分离出的CRE与临床菌株的ST型一致。结论青海省5家医院分离的CRE耐药率普遍较高,主要以阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,碳青霉烯酶基因以blaNDM和blaKPC为主,耐药问题严重,临床应加强CRE的筛查及控制,预防其在院内传播。