关键词： 肺结核   流行病学特征   报告发病率   就诊延误   诊断延误   发现延误  

摘要： 【目的】分析2018—2023年上海市静安区肺结核患者流行病学特征及诊疗延误情况，为肺结核防治提供参考依据。【方法】从中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统导出静安区2018年1月1日—2023年12月31日登记为首次管理，病种为肺结核的患者病案信息（人口学信息、诊疗情况、实验室检查、治疗效果及转归等）。分析2018—2023年肺结核报告发病率，比较2018—2019年、2020—2022年、2023年的肺结核患者的就诊延误率、发现延误率、肺部空洞率、涂片阳性率、涂片阳性患者2月末阴转率、因肺结核或其他原因死亡的患者构成比、疗程大于1年的患者构成比。【结果】2018—2023年静安区共登记管理肺结核患者1 378例，报告发病率分别为25.97/10万、25.72/10万、23.93/10万、22.36/10万、18.18/10万、22.32/10万，2018—2019年、2020—2022年、2023年的报告发病率分别为25.84/10万、21.53/10万、22.32/10万。患者年龄中位数为56(33，67)岁，男女性别比为1.94:1。本市户籍患者占70.75%。本市户籍患者中，61～70岁患者占比较高；常住患者中，21～30岁患者占比较高。患者就诊、诊断、发现延误时间中位数分别为25(19，33) d、29(21，43) d、41(32，66) d。2020—2022年（47.99%）、2023年（46.89%）就诊延误率高于2018—2019年（31.02%）。2018—2019年、2020—2022年、2023年，诊断延误率分别为12.41%（68/548）、13.53%（84/621）、16.75%（35/209），发现延误率分别为19.53%、27.05%、34.45%，均呈上升趋势；患者肺部空洞率分别为16.06%、14.98%、11.00%，呈下降趋势；涂片阳性率分别为27.19%、33.33%、32.54%；涂片阳性患者2个月后阴转率分别为81.21%、85.02%、89.71%；因肺结核或其他原因死亡的患者构成比分别为3.10%、5.64%、3.83%；疗程大于1年的患者构成比分别为44.27%、39.93%、26.60%，2023年疗程大于365 d的患者构成比低于2018—2019年、2020—2022年。【结论】 2018—2023年静安区肺结核报告发病率总体呈下降趋势。应重点关注上海市户籍老年人口及常住青年人口的肺结核防治工作。传染病疫情可能影响肺结核的报告发病率、发现及时性，加重患者死亡负担，但长期影响仍有待进一步观察。

关键词： 老年患者   医院获得性感染   风险评估   感染特点   防控策略  

摘要： 本文首先对老年患者医院感染的现状进行了概述,从而揭示了老年患者医院感染发病率的高发特性和多种影响因素,并对感染的潜在后果及其对预后的影响进行了分析。针对老年患者医院感染,探讨了感染风险评估工具的应用,并强调了这些工具在感染监控、风险管理和质量控制中的核心地位。在此基础上,文章提出了针对老年患者医院感染的包含抗菌药物精准管理、免疫调节、多团队协作的个性化防控方案,强调医务人员执行循证防控措施的关键价值,并通过过程-结局双重指标评估干预成效,为临床降低老年医院感染风险提供系统化解决方案。

关键词： 新疆   骆驼   传染性脓疱病毒   分离鉴定   流行病学调查  

摘要： 2022年7月起，阿勒泰地区部分骆驼养殖场陆续出现疑似骆驼传染性脓疱病病例并迅速传播。为鉴定此次疫情的病原，摸清其流行情况，从阿勒泰地区福海县、吉木乃县、哈巴河县采集10份患病骆驼唇部痂皮样品及2份唇部组织样品，提取样品DNA后分别以羊传染性脓疱病毒、山羊痘病毒、绵羊痘病毒、牛结节性皮肤病病毒、骆驼痘病毒、骆驼传染性脓疱病毒（CCEV）的检测引物进行PCR，对阳性样品测序分析；随后对骆驼唇部组织样品进行病理切片观察；最后，以临床观察法调查上述地区CCEV的感染情况。测序结果表明，10份痂皮样品中的病毒均为CCEV，且与苏丹分离株（MN701775)）和沙特阿拉伯分离株（KR231670）的同源性最高。病理结果显示，唇部组织局部可见表皮及浅层真皮坏死，可见少量坏死的细胞碎片，伴有少量浸润的淋巴细胞和粒细胞。流行病学调查结果显示，阿勒泰地区骆驼平均感染率为16.69%（311/1863），其中成年驼的平均感染率为18.07%（281/1555），显著高于幼驼的平均感染率（9.74%，30/308）（P＜0.05）。本研究结果表明CCEV已在阿勒泰地区广泛流行，需要引起兽医工作者的重视。

关键词： 脊柱弯曲   流行病学研究   回归分析   儿童   青少年  

摘要： 目的 了解贵州省不同喀斯特地貌地区6～18岁儿童青少年脊柱弯曲异常流行特征,为针对性开展综合干预提供科学依据。方法 于2023年9—12月,采用分层随机整群抽样的方法,根据贵州省喀斯特地貌面积比例,在贵州省9个市（州）所有县（区）抽取6～18岁儿童青少年194 875名开展脊柱弯曲异常筛查,并抽取小学四年级及以上共139 449名学生开展问卷调查,采用二元Logistic回归进行相关因素的多因素分析。结果 贵州省儿童青少年脊柱弯曲异常检出率为1.13%,喀斯特地貌高比例地区、低比例地区、间插区、非喀斯特地貌区儿童青少年脊柱弯曲异常检出率分别为1.10%,2.00%,0.90%,0.60%;其中喀斯特地貌低比例地区、间插区及非喀斯特地貌区女生脊柱弯曲异常检出率（2.40%,1.60%,0.90%）均高于男生（1.60%,0.10%,0.30%）(χ2值分别为12.66,112.69,30.22),喀斯特地貌高比例地区、低比例地区、间插区和非喀斯特地貌区高中生脊柱弯曲异常检出率（2.00%,4.30%,1.40%,1.30%）均高于初中生（1.40%,3.20%,1.00%,0.60%）及小学生（0.70%,0.80%,0.60%,0.30%）(χ2值分别为306.11,175.80,14.24,39.57)（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,喀斯特地貌高比例地区及低比例地区儿童青少年脊柱弯曲异常检出率均高于非喀斯特地貌区[OR值（95%CI）分别为1.84（1.05～2.25）,1.60（1.23～2.09）],P值均<0.05]。结论 贵州省儿童青少年脊柱弯曲异常检出率与喀斯特地貌分布有关,要加强筛查及积极采取适宜的综合干预措施。

关键词： 登革热   暴发疫情   流行病学调查  

摘要： 目的 分析江苏省常州市2023年10月一起花鸟市场登革热本地暴发疫情流行病学特征，评价控制措施效果，为今后登革热疫情防控提供参考。方法 收集资料，采用描述性分析方法对该起暴发疫情流行特征进行分析，采用布雷图指数法和双层叠帐法监测蚊媒密度，并评价控制效果。结果 本次疫情持续15d，累计报告4例确诊病例和8例隐性感染者，均为本地病例，存在工作场所聚集、同住人员未有阳性检出的情况；4例确诊病例主要从事花卉零售工作，轻症为主，病程5～18d，发病-确诊时间间隔最长14d，血清分型均属DENV-Ⅰ型，获得3条登革病毒全基因组序列，组间同源性为99.83%。核心区范围内采取病例搜索、隔离治疗、消杀灭蚊、清理蚊媒孳生地、健康教育等控制措施后，布雷图指数由首次监测的18.62下降至5以下，叮咬指数控制在≤2只/（人·小时）。结论 该起疫情为江苏省首起登革热本地暴发疫情，来源可能是病蚊或其幼虫随绿植运输至花鸟市场引起本地传播，采取防蚊灭蚊措施后疫情得到有效控制；提高非流行区医务人员发现意识和诊断敏感性，对病例的早诊断和疫情的早发现起到关键作用。

关键词： 下呼吸道感染   多重PCR   病原体监测   流行病学特征   鼻病毒   肺炎支原体  

摘要： 目的 分析住院患者下呼吸道感染(LRTI)的病原体分布及流行病学特征,为临床诊疗与公共卫生防控提供依据。方法 回顾性分析2023年6月—2024年11月温州医科大学中西医结合医院住院的3 916例LRTI患者鼻咽拭子标本11种呼吸道病原体感染情况,统计分析其年龄、性别、季节分布及多重感染特征。结果 LRTI患者病原体检出率为66.45%,主要病原体为鼻病毒(23.26%)、肺炎支原体(17.29%)和呼吸道合胞病毒(8.40%)。季节分布显示:冠状病毒、甲/乙型流感病毒冬季高发,博卡病毒与肺炎支原体秋季活跃,副流感病毒、鼻病毒春季流行。不同年龄患者主要病原体鼻病毒、肺炎支原体和呼吸道合胞病毒检出率有统计学差异(P<0.001),1～<5岁儿童检出率最高(78.21%)、多重感染最高(15.89%)。夏季总检出率、多重感染检出率要低于冬季、春季、秋季(P<0.001)。多重感染组合以鼻病毒+肺炎支原体感染检出率最高(5.87%),主要分布在秋季。结论 鼻病毒、肺炎支原体及呼吸道合胞病毒是温州地区LRTI的核心病原体,多重感染与低龄、季节密切相关。研究提示需优化季节性防控策略,推广多重PCR技术辅助精准诊疗。

关键词： 酒精中毒   流行病学研究   儿童   青少年  

摘要： 目的 分析郑州市紧急医疗救援中心（120）院前救治的未成年人酒精中毒发生特点,为探讨区域性未成年人酒精中毒管理提供依据。方法 对2017—2019和2023年郑州市1 630例0～18岁因酒精中毒呼叫120的未成年人资料进行回顾性研究,分析性别、年龄、发生时间段等。采用t检验和χ2检验进行组间比较。结果 2017,2018,2019和2023年酒精中毒人数分别为291,353,483,503例;与2017年相比,2023年酒精中毒人数男生增加66.94%,女生增加104.35%。未成年人酒精中毒高发年龄段为16～18岁（85.40%）,其次为13～15岁（13.74%）。高发时间段为21:01—次日03:00（60.43%）;男生高发时间段为22:01—23:00（12.73%）,女生为2:01—3:00（11.25%）;0:01—3:00期间,男生发生数逐渐减少,而女生发生数逐渐增多。程度分布为轻度酒精中毒355例（21.78%）,中度1 035例（63.50%）,重度240例（14.72%）。结论 郑州市未成年人发生酒精中毒数持续增多,多发生在夜晚至凌晨,中毒程度以中度为主;女生酒精中毒数量增长速度高于男生。应制定多种管理制度加强对未成年人饮酒行为的监管。

关键词： 帕米尔高原   蜱   无形体   巴贝虫  

摘要： 目的 了解中国帕米尔高原地区主要蜱种及其携带病原体的种类，为帕米尔高原蜱媒疾病监测、预警和防控提供参考。方法 在中国西北部新疆维吾尔自治区帕米尔高原地区，采用布旗法采集游离蜱，采用体表检蜱法采集山羊体表寄生蜱。根据线粒体16S rRNA基因部分序列对45只代表性蜱进行分子生物学鉴定；采用PCR法检测蜱体内携带的无形体、贝纳柯克斯体、伯氏疏螺旋体、巴贝虫和马泰勒虫。结果 共采获蜱类1科2属3种396只，其中寄生蜱249只，游离蜱147只；丹氏血蜱274只，具沟血蜱120只，胫距革蜱2只；样本中检出牛无形体和巴贝虫2种病原体，其中牛无形体在样本中组检出率为92.31%(12/13)，巴贝虫组检出率为23.10%(3/13)。结论 中国帕米尔高原地区丹氏血蜱和具沟血蜱为优势种，在多种蜱传病原体的传播中发挥重要作用。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   初筛   确诊实验   带型   混合感染  

摘要： 目的 了解四川省某三甲医院就诊者人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查结果及新发感染者合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）感染情况。方法 收集资阳市中心医院2020年1月1日—2024年12月31日就诊者HIV筛查结果及新发感染者HBV、HCV、TP检测结果,通过SPSS 22.0软件进行汇总、统计。结果 共检测HIV 28 9891例次,既往确诊1 529例,首次初筛阳性465例,初筛阳性检出率不同年份间有统计学差异（χ2=15.998,P=0.003）。465例初筛阳性者中353例确诊阳性,新发感染者中男性检出率高于女性（χ2=141.141,P<0.001）,>40岁人群（χ2=11.448,P<0.001）、农民工χ2=270.110,P<0.001)及低文化人群（χ2=25.911,P <0.001）检出率高。带型检测中gp41检出率达100.00%。对初筛实验样本相对发光值与cutoff比值（COI）分析,当COI>50,确诊实验均为阳性,COI≥1～5,假阳性达97.06%。新发HIV合并HBV感染的感染率逐年升（χ2=20.355,P<0.001）,合并HCV的感染率近两年有所升高（χ2=10.690,P=0.030）。结论 近5年本市医院就诊者HIV筛查的检出率无明显升高,实验室初筛灵敏度高无阳性漏检,新发HIV患者中合并HBV、HCV有所升高。

关键词： 术后肺炎   发病率   流行病学   病原菌  

摘要： 目的 收集近十年术后肺炎（POP）数据,分析其流行病学规律,了解POP的主要病原菌分布特征,为全面落实“感术”行动打下坚实基础。方法 收集2015—2024年重庆大学附属涪陵医院手术患者临床数据,回顾性分析POP在不同性别、科室间发病率差异及各年龄段、各年份发病趋势,以及其主要病原菌的分布。结果 医院2015—2014年POP总发病率为1.41%,2015年发病率达2.82%,2021—2024年呈逐年下降的趋势（χ2=284.906,P<0.001）。男性POP发病率为2.42%,高于女性的0.70%（P <0.001）。1 d～19岁组发病率为0.29%,>59岁组为2.84%,随着年龄增大,发病率呈逐渐上升的趋势（χ2=451.053,P <0.001）。不同科室POP发病率不同（P<0.001）,神经外科发病率最高（20.24%）,妇产科和眼科发病率较低（0.05%和0.06%）。检出POP病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占25.48%、22.82%、14.35%,除2015年、2018年肺炎克雷伯菌占比最高外,其余年份均以鲍曼不动杆菌占比最高。结论 医院POP发病率较低,高龄、男性是POP的高危人群,神经外科是POP高发科室,POP病原菌以革兰阴性菌为主。