关键词： 上尿路尿路上皮癌   流行病学   危险因素   遗传学   诊断   危险分层   预后因素  

摘要： 上尿路尿路上皮癌(urothelial carcinoma of the upper urinary tract,UTUC)是起源于肾盂和输尿管的尿路上皮癌,预后较差,相对少见,占所有尿路上皮癌的5%~10%。近年来,关于UTUC的研究,尤其是分子遗传学及诊断方法取得一定进展,本文对目前UTUC流行病学、危险因素、遗传学、诊断、危险分层及预后因素方面进展做出系统综述。中国UTUC发病率高于西方国家,且存在地域差异;UTUC主要与吸烟和芳香胺暴露等有关。近年来,多项研究尝试基于RNA表达或基因突变对UTUC进行分子分型,以利于实现个体化精准诊疗,但目前尚未取得共识,暂未应用于临床实践;推荐针对UTUC患者进行林奇综合征(Lynch syndrome,LS)相关筛查。目前,UTUC的诊断多采用CT尿路造影(computerized tomography urography,CTU)、磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)、输尿管镜(ureteroscopy,URS)及组织活检,液体活检、窄带成像、光学相干层析成像、共聚焦激光内窥镜等新技术值得期待,但还需要更进一步的研究。欧洲泌尿外科协会UTUC指南建议将UTUC分为低风险组和高风险组,有利于确定哪些患者更有可能在保留肾脏的治疗中受益,最大程度防止治疗不足或过度,对个性化治疗和随访至关重要,但仍然具有挑战性。

关键词： 脊柱侧弯   脊柱弯曲   体检内容   流行病学调查   青少年健康   防控技术   防控工作   动态监测  

摘要： 随着青少年学习压力的增加、户外活动的减少,我国青少年发生脊柱侧弯的人数正在逐年增多。自2021年起,国家卫生健康委员会要求将脊柱侧弯筛查纳入学生体检内容,动态监测青少年的脊柱健康状况,并发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》,以规范、科学指导开展儿童青少年脊柱弯曲流行病学调查、筛查及防控工作。因此,应提高对脊柱侧弯的重视,以免其危害青少年身心健康。

关键词： augmented renal clearance   incidence   risk factors   neurocritical illness   severe bacterial infections  

摘要： Objective:Augmented renal clearance(ARC),in contrast to renal dysfunction,refers to enhanced renal elimination of circulating solutes compared to the expected *** patients may present with normal serum creatinine(Scr)levels,the incidence of ARC is high in intensive care unit(ICU)*** is associated with subtherapeutic exposure and treatment failure of renally cleared ***,limited research exists on the incidence and risk factors of ARC in the ICU,and even fewer data are available specifically for neurological ICU(NICU).This study aims to determine the incidence and risk factors of ARC in neurocritically ill ***:We retrospectively analyzed all available Scr data of neurocritical care patients admitted to the NICU of the Second Xiangya Hospital of Central South University between December 2020 and January *** clearance(CrCl)was calculated using the Cockcroft-Gault *** was defined as a CrCl≥130 mL/(min·1.73 m^(2))sustained for more than 50%of the duration of the NICU stay.A total of 208 neurocritically ill patients were assigned into an ARC group(n=52)and a non-ARC(N-ARC)group(n=156).Clinical characteristics were compared between the 2 *** with P<0.05 in univariate analysis were included in binary Logistic regression to identify independent risk factors for ***:The incidence of ARC among neurocritically ill patients was 25.00%.Of the 74 patients with normal CrCl,20(27.03%)gradually developed ARC during *** with the N-ARC group,the patients of the ARC group were younger(P<0.001),with a higher proportion of females(P=0.048)and a lower admission mean arterial pressure(MAP)(P=0.034).Moreover,patients of the ARC group were commonly complicated with severe bacterial infections compared with the patients of the N-ARC group(P<0.001).In binary Logistic regression analysis,younger age(OR=0.903,95%CI 0.872 to 0.935)and severe bacterial infections(OR=6.270,95%CI 2.568 to

关键词： 公共卫生   流行病学调查   隔离   统计方法   健康共同体  

摘要： 对公共卫生中的部分认知理念或研究方法,如流行病学调查、统计方法、隔离、健康共同体等进行了历史的梳理,力求探寻其诞生的原因并分析其面临的问题与应对。认为在流行病学调查中应将定性观察与定量分析相结合,寻求最合适的调查方法;统计方法是力图在不确定因素中寻找确定规律,但所谓的确定也是相对而非绝对的;隔离虽有益于控制疫情,但仍需在自由与安全间作出平衡;而世界卫生组织能否在面对全球疫情时发挥作用,关键在于人们对于健康共同体的理念范围是否真正跳脱于一个国家的概念,而落脚于全人类。

关键词： 布鲁氏菌病   流行病学   监测   新疆  

摘要： 目的了解2021—2023年新疆维吾尔自治区(新疆)人间布鲁氏菌病(布病)疫情特征,为制定相应预防控制措施提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息管理系统2021—2023年新疆人间布鲁氏菌病监测数据(不包括新疆生产建设兵团),剔除疑似、重复报告病例,并采用Excel 2021软件对报告病例的三间分布进行描述流行病学分析。结果2021—2023年新疆人间布鲁菌病疫情波及14个地(州、市),95个县(市、区),累计报告病例18094例,年均发病率23.33/10万,其中,农民70.32%;伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、喀什地区、阿克苏地区、塔城地区报告病例数占62.99%;3—8月报告病例数占69.13%,各年龄组均有病例报告,最小年龄28 d,最大年龄97岁,30~60岁组报告病例数占73.40%;男性年均发病率31.95/10万,女性年均发病率14.12/10万,男女性别比为2.42∶1。结论新疆人间布病疫情处于较高态势,病例分布范围较广泛,以参与劳动生产的青壮年农民为主,男性高于女性,有明显季节高发特征。

关键词： 登革热   流行病学   病毒分型   诊断时长   蚊媒监测   广州市天河区  

摘要： 目的分析广州市天河区近年登革热疫情流行特征,为制定该地区登革热防控措施提供科学依据。方法收集2012—2022年广州市天河区登革热疫情资料和2017—2022年蚊媒监测数据,计量资料使用方差分析,计数资料使用χ^(2)检验。结果2012—2022年天河区共报告登革热病例3998例(本地病例3910例),除2020—2022年保持低发水平外,本地疫情3~5年发生1次的趋势,发病时间为5—12月;输入疫情12个月均有报告,输入地主要为东南亚;本地病例的诊断时长与境外输入病例差异无统计学意义(F=1.484,P>0.05),诊断时长呈逐年下降趋势(F=15.635,P<0.05);社区卫生服务中心/站/乡镇卫生院/门诊部诊断的病例仅占总病例的1.45%,诊断时长较其他类型医疗机构的长(F=7.920,P<0.05)。2017—2022年蚊媒监测结果显示,4—11月蚊媒密度中高风险率较其他月份高(χ^(2)=989.750,P<0.05)。结论天河区登革热疫情未转为地方性流行传染病,主要为输入疫情引起,加强入境管理尤为重要,同时应加强医疗机构特别是基层医疗机构的诊疗检测能力,强化日常蚊媒控制工作,强调精准防控。

关键词： 钩端螺旋体   血清型   非致病性   流行病学   血清群   流行特点   螺旋状   极地地区  

摘要： 1流行病学1.1病原钩端螺旋体是一种纤细、螺旋状的细菌,长度约为6~20μm,宽度约为0.1~0.2μm,分为致病性和非致病性两类,对人类和动物具有致病性的已知有22个血清群,超过300个血清型。1.2流行特点动物钩端螺旋体病在全球范围内广泛存在,几乎所有地区(除极地地区)都有该病发现。钩端螺旋体可感染多种动物,但流行的血清型数量有限,而且每种血清型往往有特定的宿主。

关键词： 水痘   突发公共卫生事件   流行病学特征  

摘要： 目的 分析2018—2023年徐州市水痘流行病学特征,为制订水痘防控策略提供依据。方法 收集2018—2023年徐州市水痘病例信息和突发公共卫生事件信息,采用描述性流行病学方法描述水痘病例的三间分布,并对发病率进行分析。结果 2018—2023年徐州市共报告水痘23 716例,年均发病率为44.37/10万。水痘发病有明显的季节性,发病主高峰为每年10月—次年1月,次高峰为5—7月。各县区年均发病率为10.22/10万~102.77/10万,沛县和鼓楼区发病率最高。男性发病率为48.83/10万,女性发病率为39.85/10万,男女发病率差异有统计学意义(χ^(2)=240.66,P<0.001)。发病年龄主要集中在9岁以下,发病人群主要是学生和幼托儿童。2018—2023年徐州市共报告水痘突发公共卫生事件87起,均发生在学校,主要是小学和幼儿园,占同期学校突发公共卫生事件总数的33.33%。城市水痘罹患率为1.50%,农村水痘罹患率为1.99%,城乡水痘罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=44.55,P<0.001)。结论 2018—2023年徐州市水痘发病有明显的季节性,城乡间发病水平差异较大,小学和幼儿园是水痘疫情暴发的主要场所。

关键词： 急诊科   血流感染   病原菌   耐药性   流行病学  

摘要： 目的:急诊患者血流感染发生率高、病情危重、进展迅速,及早使用敏感抗菌药物对改善患者预后至关重要。本研究探讨急诊患者血流感染的发生率、病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集2018年1月至2022年10月在湖南地区某医院急诊科收治的血流感染患者的病历资料,分析血流感染患者的临床资料,同时分析临床分离菌株的分布与药敏试验结果。结果:研究期间急诊科一共送检2215个血培养标本,血培养阳性率为13.27%。排除资料缺失及怀疑标本污染的患者8例,纳入286例血流感染患者,以社区获得性感染为主(85.66%),感染部位以泌尿系统感染(24.48%)最常见,其次为呼吸系统感染(20.28%)、胆道及腹腔感染(17.13%)等。发生血流感染患者30 d病死率为16.08%。共分离出286株病原菌,其中革兰氏阴性菌181株(63.29%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌101株(35.31%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌仅4株(1.40%)。药敏试验结果显示:主要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶的耐药率分别为2.4%、16.3%、15.3%,暂未发现对替加环素和多黏菌素耐药的肠杆菌。主要非发酵菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠和喹诺酮类抗菌药物耐药率分别为29.6%、13.3%和21.7%。革兰氏阴性菌中多重耐药菌占比为40.9%(74/181),耐碳青霉烯类大肠杆菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为5.4%(5/92)和13.6%(6/44);未检出对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌。革兰氏阳性菌对青霉素G、利福平、头孢西丁的耐药率分别为74.7%、4.2%、50%,仅3例对糖肽类抗菌药物耐药。结论:急诊患者血流感染以社区获得性感染为主,病原学上以革兰氏阴性菌为主,分离出的病原菌对临床常用抗生素耐药率相对较低。

关键词： 粪便性状   腹泻型肠易激综合征   排便习惯   内脏高敏感   中枢神经系统   便秘型   流行病学调查   未定型  

摘要： 肠易激综合征(IBS)以腹部不适或腹痛、腹胀为主要症状,合并与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变,通过临床常规观察,尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病^([1])。根据罗马IV标准分型,通过粪便性状量表进行肠易激综合征亚型分类,可分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、和未定型(IBS-U)4种亚型^([2])。据2013年何侠垠等以罗马III为诊断标准对浙江省杭州市高校教师进行的IBS流行病学调查,显示IBS患病率为12.99%^([3])。以腹泻型肠易激综合征(IBS-D)最为多见。目前认为本病为多种因素共同作用引起的肠-脑互动异常^([4])。主要表现为内脏高敏感,肠道动力异常,肠道免疫激活,肠道微生态紊乱,黏膜通透性增加,中枢神经系统对外周传入信号的处理存在异常^([5])。目前多用解痉止泻、调理肠道菌群、配合中成药的综合治疗^([6])。