关键词： 手足口病   流行病学特征   监测   西昌市  

摘要： 目的 掌握四川省西昌市2013—2023年手足口病发病水平及流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法采用WPS 2019和SPSS 26.0软件对2013—2023年西昌市手足口病监测资料进行描述性流行病学分析,率的比较采用χ^(2)检验或趋势χ^(2)检验。检验水准α=0.05。结果 2013—2023年西昌市累计报告手足口病例13 982例,年均报告发病率157.15/10万,重症率0.76%,病死率0.07‰。2013—2023年西昌市手足口病报告发病率整体呈现下降趋势(χ^(2)趋势=117.637,P<0.001)。发病呈现单峰型,多数年份发病高峰出现在4至6月,2018和2023年高峰出现在10至12月。5岁以下儿童组发病占95.38%;男性报告发病率(180.47/10万)高于女性(135.96/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=275.413,P<0.001)。不同地区报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=523.116,P<0.001)。共报告实验室确诊病例340例,EV 71型、Cox A16型、其他肠道病毒分别占22.94%、22.06%和55.00%。结论 2013—2023年西昌市手足口病报告发病率整体呈现下降趋势,有明显的季节、年龄和地区特征。应加强重点人群手足口病发病的监测和管理,掌握病毒流行株的变化,制定行之有效的防控措施。

关键词： 流行性腮腺炎   流行病学特征   发病率   针对性策略  

摘要： 目的分析2017—2021年延边州流行性腮腺炎的流行趋势,掌握其发病规律,为制定流行性腮腺炎防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2017—2021年的延边州流行性腮腺炎发病地区分布、病例年龄范围及性别比例、职业分布等特征进行分析。结果2017—2021年延边州流行性腮腺炎累计1400例,平均发病率较高,为12.09/10万。每年3—6月、9—12月为发病高峰,占病例总数的76.93%;男性发病率(12.52/10万)高于女性(10.38/10万),主要集中在10岁以下,占病例总数的74.36%,发病率随年龄增大而降低;职业分布以学生为主,占病例总数的52.79%;延吉市年均发病率(21.58/10万)高于其他县(市)。结论2018年、2019年延边州流行性腮腺炎报告发病数明显增加,2017—2021年其他年度延边州流行性腮腺炎发病总体平稳。建议加强流行性腮腺炎疫情监测,重点做好适龄儿童疫苗接种和疫情防控工作。

关键词： 南美白对虾   病原   流行病学调查   分析  

摘要： 为了解对虾白斑病毒(WSSV)、传染性皮下及造血组织坏死病毒(IHHNV)、虾肝肠胞虫(EHP)和致急性肝胰腺坏死病副溶血弧菌(VpAHPND)等4种病原在天津地区南美白对虾养殖业中的流行规律和危害程度,本研究采用定点持续监测和全面覆盖2种方式在本市开展了上述4种疫病的流行病学调查与分析工作。定点持续监测结果显示:A、B两个池塘EHP在养殖过程中检出率最高,几乎达到了100%;而C、D、E三个池塘4种疫病的检出率均较低;养殖周期结束后5个池塘出虾率的统计结果显示:A、B池塘的出虾仅有20%,C、D、E池塘出虾率在40%;全面覆盖监测结果显示:在所调研的10个养殖区中,塘沽地区、静海区和宝坻区养殖成功率最高,达到了70%~80%;西青区养殖成功率较低,仅有30%,平均养殖成功率为50%,且全市疫病检出率中EHP检出率最高,达到85.11%。我们认为,EHP已经成为威胁本市对虾养殖产业的主要病原,加强该病的监测力度和深入研究已经迫在眉睫。In order to understand the epidemic patterns and risk levels of 4 pathogens, namely White spot syndrome virus (WSSV), Infectious hypodermal and hematopoietic necrosis virus (IHHNV), Enterocytozoon hepatopenaei (EHP), and Vibrio parahaemolyticus causing Acute hepatopancreatic necrosis disease (VpAHPND), in Litopenaeus vannamei farming industry in Tianjin, two methods including fixed-point continuous monitoring and comprehensive coverage were used to conduct epidemiological investigations and analysis of the 4 diseases in Tianjin in this study. The results of fixed-point continuous monitoring show that the detection rate of EHP in ponds A and B is the highest during the aquaculture process, almost reaching 100%;the detection rates of 4 types of diseases in ponds C, D, and E are all relatively low;The statistical results of shrimp emergence rates in 5 ponds after the end of the aquaculture cycle showed that the shrimp emergence rates of ponds of A and B were only 20%, while ponds C, D, and E were 40%;among the 10 surveyed aquaculture areas, the districts of Tanggu, Jinghai, and Baodi have the highest success rates of aquaculture, reaching 70% to 80%;The success rate of aquaculture in Xiqing District is relatively low, only 30%, with an average success rate of 50%. In addition, the EHP detection rate is the highest in Tianjin, reaching 85.11%. We believe that EHP has become the main pathogen threatening the shrimp farming industry in Tianjin, and it is urgent to strengthen the monitoring and in-depth research of this disease.

关键词： 先天性膈疝   发生率   产前诊断   婴儿死亡  

摘要： 目的分析北京市胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的流行病学及婴儿期转归现状。方法以2018年1月至2022年12月北京市出生缺陷监测系统纳入监测的877230例胎儿/婴儿中确诊为CDH的病例为研究对象,回顾性分析CDH发生、出生前诊断及婴儿死亡等数据资料。采用的统计学方法为χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)。结果(1)共254例CDH患儿进入本研究。研究期间CDH全孕期发生率和围产期发生率分别为0.29‰(254/877230)和0.17‰(153/877230)。(2)254例中,79例(31.1%)接受了产前遗传学诊断,其中5例(6.3%)合并拷贝数变异(包括1例可能致病性变异,4例未报告变异类型)。各年度产前遗传学诊断比例差异无统计学意义(χ^(2)趋势=2.86,P=0.091)。241例的出生前诊断胎龄为(23.0±6.4)周,范围为13~38周;其中130例(53.9%)在胎龄25周前诊断。超声诊断胎龄<25周组(43.1%,56/130)遗传学诊断比例高于≥25周组(20.7%,23/111)(χ^(2)=12.59,P<0.001)。(3)共146例活产,其中出生前诊断CDH后继续妊娠至活产分娩的比例为55.2%(133/241),各年度差异无统计学意义。孤立性CDH组出生前诊断后继续妊娠至活产的比例为64.5%(100/155),高于非孤立性CDH组的38.3%(33/86)(χ^(2)=15.57,P<0.001)。诊断CDH胎龄<25周者的活产率(26.2%,34/130)低于胎龄≥25周者(89.2%,99/111)(χ^(2)=93.67,P<0.001)。(4)146例活产婴儿中,28例(19.2%)在婴儿期死亡。这28例均在出生前诊断为CDH。在三级助产机构出生的CDH患儿病死率(17.9%,24/134)低于二级机构(4/12),但差异未见统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.245)。118例存活患儿中,7例放弃治疗,其余111例中的104例(93.7%)由首都儿科研究所附属儿童医院收治。该单位婴儿期病死率(15.4%,16/104)低于其他机构(3/7),但差异未见统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.096)。CDH诊断胎龄<25周者婴儿期病死率(38.2%,13/34)高于诊断胎龄≥25周者(15.2%,15/99)(χ^(2)=6.78,P=0.009)。结论北京市CDH出生前诊断及降低婴儿病死率方面达到良好的二级、三级预防效果。新生儿外科资源集中有利于积累手术经验,降低婴儿病死率。

关键词： H5N6禽流感   首例人感染   流行病学调查   疾病控制  

摘要： 目的分析成都市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,为其疫情防控提供参考。方法用现场流行病学调查方法,获取病例发病、感染来源和途径等信息,采集病例、暴露环境等标本进行实验室病原学检测。结果该病例于2021年5月13日出现头痛和鼻塞等症状,5月15日发热(39.5℃)、咳嗽及咳痰等症状,5月16日就诊,5月27日咽拭子标本核酸检测确诊感染H5N6禽流感病毒,6月4日死亡。病例发病前8 d曾购买、制作并烹饪白条鸭;密切接触者及污染环境暴露者共12人的核酸检测结果均为阴性,且经健康监测7 d后无异常。采集外环境标本46份,检出H5N6禽流感病毒核酸阳性9份,阳性率19.6%;病例感染原因可能是购买、加工并烹饪未经检疫的白条鸭,属于散发个案,未发现人际传播;该市场总体环境卫生不佳、病毒检出阳性率较高、从业人员个人防护意识较差。结论应强化市场禽类检验检疫,加强市场卫生管理,做好日常消毒,加强宣传培训,增强个人防护意识,以降低禽流感病毒感染人类的风险。

关键词： 儿童   呼吸道感染   腺病毒   流行病学  

摘要： 目的探讨宁波城区儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征。方法回顾性分析2020年1月至2024年7月因急性呼吸道感染于宁波市医疗中心李惠利医院就诊的14310例患儿的临床资料,通过鼻或咽拭子采集样本,采用多重PCR技术检测腺病毒(ADV),采用SPSS 24.0和限制性立方样条模型(RCS)对数据进行统计分析。结果14310例患儿呼吸道ADV检出率为9.08%。与2020—2023年相比,2024年检出率激增,尤其是2024年5—7月较之前月份明显增高。各年龄组间感染率差异存在统计学意义(P<0.05),其中4~6岁组感染率最高,7~10岁占比逐年增加,1~3岁占比逐年减低(P<0.05)。RCS模型提示ADV易感儿童年龄逐年增大。在ADV感染患儿中,2024年肺炎患儿占比下降明显(P<0.05),合并感染以鼻病毒为主,其次为肺炎支原体。结论2024年宁波城区儿童群体出现ADV感染爆发,呈现区别以往的季节、年龄和临床特征,应加强警惕未来季节可能出现的持续爆发流行。

关键词： 中枢神经系统感染   宏基因组二代测序   疾病谱   流行病学   预后  

摘要： 目的分析商丘市各种类型病毒的顺位、流行病学特征、预后的主要危险因素。方法选取2022-01—2024-02商丘市第一人民医院入院诊断疑似为中枢神经系统感染(ICNS)的175例患者为研究对象,所有患者入院后均行腰椎穿刺并完成脑脊液常规检查及宏基因组二代测序(m NGS)检查,收集入选患者的临床资料,分析各类病毒性ICNS的流行病学特征,应用多因素Logistic回归分析病毒性ICNS的相关危险因素。结果175例患者均完善脑脊液及mNGS检查,其中76例患者脑脊液中检出病原体,总检出率43.43%(76/175),最多见的是病毒57例,检出率32.57%(57/175),其中EB病毒(EBV)的检出率最高,为14.29%,其后依次为疱疹病毒1型(HSV-1)10.29%,巨细胞病毒(CMV)4.57%,水痘带状疱疹病毒(VZV)4%,细环病毒(TTV)2.86%,人类疱疹病毒7型(HHV-7)1.14%,B族肠道病毒(EV-B)和人类pegivirus(HPgV-1)0.57%。在不同性别中,EBV检出率有统计学差异(P<0.05),以男性多见。HSV-1在不同年龄段之间检出率有统计学差异(P<0.05),以>35~65岁年龄段检出率最高。病毒性ICNS的预后研究中显示早期意识障碍、血CRP升高与病毒性ICNS患者预后不良有相关性(P<0.05),早期意识障碍是病毒性ICNS患者预后不良的相关危险因素(P<0.05)。结论病毒谱的顺位为EBV、HSV-1、CMV、VZV、TTV、HHV-7、EV-B、HPgV-1。不同病原在性别、年龄之间检出率有差异,EBV以男性多见,HSV-1在>35~65岁年龄段多见。意识障碍是病毒性ICNS预后不良的相关危险因素。

关键词： 强直性脊柱炎   Andersson损害   流行病学   调查   危险因素  

摘要： 目的:调查研究强直性脊柱炎(AS)合并Andersson损害(AL)流行病学及强直性脊柱炎合并Andersson损害的危险因素。方法:选取2020年1月~2021年1月江西省人民医院诊治的AS患者200例为研究对象,根据有无合并AL损害将患者分为AL组和非AL组。收集两组的临床资料,单因素分析两组临床资料差异,并采用Logistic回归分析AL发生的独立危险因素。结果:200例AS患者中,合并AL 13例,占比6.5%。AL组和非AL组在年龄、性别、HLA-B27、CRP等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AL组和非AL组在发病期(早期、晚期)、创伤、用药(规律、不规律)、后凸畸形、血沉比较差异有统计学意义(P<0.05),表明是发病期(早期、晚期)、创伤、用药(规律、不规律)、后凸畸形、血沉AS患者发生AL的可疑影响因素。将发病期(早期、晚期)、创伤、用药(规律、不规律)、后凸畸形、血沉为自变量,组别为因变量,采用二元Logistic回归分析AL患者的独立危险因素。二元Logistic回归分析显示,创伤(OR=18.681,P=0.003)、后凸畸形(OR=5.778,P=0.042)是与AL发生相关的独立危险因素(P<0.05)。结论:创伤和后凸畸形是AS患者发生AL的独立危险因素,需更加重视,并采取相应措施进行预防和早期干预,以减少或避免AL的发生。

关键词： 杭州亚运会   医疗保障   流行病学   重症患者  

摘要： 目的分析第19届杭州亚运会某保障医院接诊涉赛患者疾病谱特点与流行病学特征,总结大型体育赛事定点医院医疗保障经验。方法通过收集和整理亚运前期及亚运会比赛期间就诊患者信息表,对涉赛患者流行病学及疾病特征进行描述分析。结果(1)亚运诊疗区域共接诊324例涉赛患者,平均就诊年龄为28(20,42)岁,其中重症患者16例(4.94%),非重症患者308例(95.06%)。(2)涉赛患者类别排名前3为工作人员206例(63.58%),媒体及转播商52例(16.0%),志愿者23例(7.10%)。(3)涉赛患者所属疾病系统分布前3位为损伤/外伤相关103例(31.79%),呼吸系统49例(15.12%),消化系统38例(11.73%)。结论杭州亚运会某保障医院接诊涉赛患者疾病以急慢性损伤/外伤、呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,具有重点突出、病种多样的特点。需关注工作人员、媒体及志愿者人群的健康监测,并根据赛事举办时间逐渐加强外伤、呼吸、消化相关疾病的诊疗处置上人力及物力的配备。

关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌   流行病学   耐药机制   治疗   生物膜  

摘要： 自1961年首次在英国报道以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为全球公共卫生优先事项之一,其高感染率和致死率给临床带来了极大的风险。近年来,随着MRSA在医疗机构、社区及牲畜环境中的广泛传播,以及多重耐药率的逐渐上升,亟需研发新型抗菌药物或其他替代性的治疗工具。而对MRSA的流行特征及耐药机制的了解是开发新药和治疗方案的基础。该文首先叙述了MRSA的流行病学特征,并着重介绍了MRSA的分类及流行克隆。详细探讨了MRSA的耐药机制,其中包括SCCmec元件、vanA操纵子、生物膜及活性外排泵系统。该文总结了治疗MRSA感染的策略,包括抗菌药物疗法、噬菌体疗法及其他创新替代疗法。尽管当前面临多种挑战,但鉴于抗菌药物耐药性的不断上升,亟需加强对其监测及分子流行病学的研究。同时,应持续推动创新药物的研发,识别更多潜在的治疗靶点,以便优化MRSA感染的管理,并制订合理的联合治疗方案。