关键词： 骨折   流行病学特征   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:分析南京地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前、中、后3个阶段儿童骨折部位的分布差异,为后COVID-19时代儿童骨折防控提供依据。方法:采用横断面研究设计,纳入2018—2023年南京医科大学附属儿童医院确诊骨折并住院的15589例患儿,按时间段分为COVID-19前组(2018—2019年,n=5077)、期间组(2020—2021年,n=5028)和后组(2022—2023年,n=5484)。应用单因素方差分析和卡方检验比较各组骨折部位分布差异,通过年龄、季节分层分析进一步验证。结果:患儿平均年龄从COVID-19前组的(69.75±44.92)个月增加至COVID-19后组的(80.52±44.55)个月(P<0.001),婴幼儿比例持续下降,由23%下降至COVID-19期间组的19%及COVID-19后组的13%,学龄儿童和青少年比例分别上升至44%和14%。颅面骨折比例从19%上升至21%(P=0.007),上肢骨折比例从61%下降至58%(P=0.047)。年龄分层分析显示,婴幼儿和学龄儿童是受影响较大群体。年龄分层和季节分层分析结果与整体分析一致。结论:COVID-19疫情后南京地区儿童骨折呈现颅面损伤比例上升、上肢骨折比例下降的特征,年龄分布仍以学龄儿童为主。提示需针对后COVID-19时代儿童活动特点优化骨折预防策略。

关键词： 卒中   口腔衰弱   流行病学   影响因素分析  

摘要： 目的基于一项观察性研究探讨住院脑卒中患者口腔衰弱(OF)的流行病学特征及影响因素。方法本研究采用便利抽样法选取2024年3—10月安徽中医药大学第二附属医院脑病科、康复科、老年病科收治的60例住院脑卒中患者作为预调查对象,其OF患病率为77%(P=0.77)。另选取本院同期收治的住院脑卒中患者327例作为调查对象。采用一般资料调查表、汉化版口腔健康评估工具(OHAT)、微型营养评估简表(MNA-SF)、汉化版衰弱量表(FRAIL)、汉化版进食评估问卷-10(EAT-10)、社会支持评定量表(SSRS)对患者进行调查,根据OF发生情况将患者分为OF组与无OF组。采用多因素Logistic回归分析探讨住院脑卒中患者发生OF的影响因素。结果本研究共调查327例患者,最终回收有效问卷316份,有效回收率为96.6%。316例患者中,发生OF 214例,OF发生率为67.7%。两组年龄、BMI、职业、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、脑卒中类型、合并慢性病种数、牙齿缺失数目、有义齿者占比、置入鼻饲管者占比及汉化版OHAT、MNA-SF、汉化版FRAIL、汉化版EAT-10评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、饮酒史、义齿、置入鼻饲管、汉化版OHAT评分、MNA-SF评分、汉化版FRAIL评分、汉化版EAT-10评分是住院脑卒中患者发生OF的独立影响因素(P<0.05)。模型似然比检验结果显示,该模型与只包含截距项的模型相比较,有显著统计学意义(χ^(2)=250.799,P<0.001)。Deviance拟合优度检验结果显示,该模型的拟合程度较好(χ^(2)=135.296,P=0.894)。结论住院脑卒中患者OF发生率为67.7%,且OF多见于老年及脑梗死、口腔健康状况不佳、身体衰弱、吞咽障碍、社会支持水平中等患者。年龄、吸烟史、饮酒史、义齿、置入鼻饲管、口腔健康状况、营养状况、身体衰弱、吞咽功能是住院脑卒中患者发生OF的独立影响因素。

关键词： 布氏杆菌脊柱炎   高寒地区   流行病学   诊断方法   治疗策略  

摘要： 布氏杆菌脊柱炎是由布氏杆菌引起的慢性感染性疾病,具有较高的致病性和复杂的临床表现,尤以腰椎和胸椎最常受累。高寒地区的生活习惯和人畜频繁接触,使得当地居民,尤其是从事畜牧业的男性农牧民,成为布氏杆菌病的重要易感人群[1-2]。早期布氏菌脊柱炎主要涉及椎体前缘,且常呈单节段感染,随着病情进展,感染会扩散到整个椎体,最终影响到椎间盘[3]。

关键词： 功能性便秘   流行病学   问卷调查   危险因素  

摘要： 目的调查重庆市垫江县功能性便秘(FC)流行病学特征及相关影响因素,分析本地区FC发生的主要危险因素,为制定干预措施提供参考。方法2023年3月至2024年5月采用整群随机抽样法抽取垫江县≥18岁常住居民进行问卷调查,内容包括一般情况、生活方式、排便情况、精神心理因素及既往病史等。采用logistic回归分析FC发生的主要危险因素。结果完成调查问卷1355例,男性719例,女性636例,年龄l8~90岁,平均(46.34±15.25)岁;符合FC罗马Ⅳ诊断标准134例,其中男性38例(5.3%),女性96例(15.9%),患病率为9.9%;不同性别、年龄、文化程度、职业、运动时间、日饮水量、蔬菜、水果摄入量、抑郁、焦虑、失眠、有手术史和神经系统病史的FC患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同体质指数、运动频率、粗粮摄入、咖啡、饮酒、内分泌代谢性疾病方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FC患病率随年龄增长而明显增高,以60岁以后增长最明显;女性是男性的3.518倍;文化程度低的农民和无职业人群、运动时间少、日饮水量少、蔬菜摄入少、焦虑、失眠、有手术史患病率高。经多因素logistic回归分析:性别、年龄、焦虑、失眠、手术史是FC的危险因素,日饮水量、运动时间、蔬菜是保护性因素。结论重庆市垫江县FC患病率为9.9%,女性、年龄>60岁、焦虑、失眠、手术史是FC的危险因素,日饮水量、运动时间、蔬菜是保护性因素。加强居民的健康宣教,培养良好的生活习惯和排便习惯,增加日饮水量、运动时间、蔬菜摄入,保持健康心态,有助于降低FC患病率。

关键词： 诺如病毒   感染性腹泻   流行病学特征   健康教育  

摘要： 目的了解一起学校诺如病毒感染性腹泻的流行病学特征,评估健康教育干预措施的效果,为制定更有效的防控策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,收集一起学校诺如病毒感染病例数据,分析其流行病学特征。通过问卷调查评估健康教育前后学生诺如病毒防控知识知晓率及行为改变情况,对比分析干预效果。结果本次疫情发生于2024年11月5日至15日,涉及本校多个年级学生,共63例发生诺如病毒感染性腹泻,其中临床诊断48例,实验室确诊病例15例,共调查2975名,罹患率为2.12%(63/2975)。发病者均为学生,无教职工人员发病。临床表现主要为呕吐(82.54%,52/63)、腹泻(77.78%,49/63)及腹痛(68.25%,43/63)及恶心(60.32%,38/63),部分患者伴有发热(12.7%,8/63)、头晕(9.52%,6/63)。首发病例于11月5日出现症状,11月8日达到本次疫情发病高峰,至11月15日出现最后一例病例。11月16日起,未再发现新病例。女性23例,罹患率1.39%,男性40例,罹患率3.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。高一、高二和高三年级患者分别为17、38和8例,罹患率分别为1.40%、3.99%和0.98%,差异有统计意义(P<0.05)。密切接触为主要传播途径,占比73.02%,其次为食物传播,占比14.29%,空气传播占比12.69%。采集肛拭子样本共计83份,7份诺如病毒阳性,病毒基因型为GII.4型,阳性率为8.43%。采集相关教职工及食堂从业人员肛拭子17份,均为阴性。采集留样食品、食堂用具、食堂餐具、净化水及自备水样本14份,均为阴性。观察组学生接受健康教育后,24例学生诺如病毒感染防控知识提高,18例个人卫生习惯改善。对照组学生未接受健康教育,15例学生诺如病毒感染防控知识提高,9例个人卫生习惯改善。两组学生在诺如病毒防控知识知晓率、个人卫生习惯改善方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次疫情是通过密切接触和食物传播引起的诺如病毒感染,高二年级学生罹患率较高,通过健康教育可显著提升防控效果。

关键词： 狂犬病   流行病学   一犬伤多人   消除  

摘要： 本研究采用描述性流行病学方法对2019-2023年中国狂犬病的发病趋势和流行特征进行分析,以了解狂犬病近年的流行形势和防控效果,为防控政策的调整提供科学依据。结果显示,2019-2023年,我国狂犬病疫情持续下降,累计报告病例902例,实验室诊断率22.06%,临床诊断率77.94%。疫情波及范围由2019年的21省222县(区)缩小至2023年的17省101县(区),报告病例数低于10例的省份由2019年的20省增加到2023年的28省,高发县(区)主要分布在湖南西南部、河南南部和安徽西部地区。病例分布呈现“三多”的特征:农村地区病例较多,农民占病例总数的71.2%;男性病例数约为女性的2倍;65岁以上人群发病占比呈上升趋势,2022年高达44.36%。5年全国共上报3起一犬伤多人事件,远低于实际发生数。研究结果提示,我国狂犬病防控需加强实验室诊断能力,增强监测力度,系统化推进狂犬病的消除进程。

关键词： 高血压   老年人   收缩压   流行病学   疾病负担   预测分析  

摘要： 目的分析1990—2021年全球与中国老年人群高血压疾病负担并预测未来趋势,为我国应对老年高血压疾病负担的公共卫生决策提供参考。方法提取全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库中全球、中国及5个社会人口学指数(sociodemographic index,SDI)地区年龄≥60岁人群的高血压相关死亡和伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)数据。计算老年人群的高血压年龄标化死亡率和标化DALYs率,并采用Joinpoint回归分析疾病负担变化趋势,结果以平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)表示。此外,基于不同年龄组和性别进行亚组分析;采用三因素分解方法分析老龄化、人口增长和流行病学变化3个因素对疾病负担的相对影响。基于贝叶斯模型预测2022—2040年老年人群的高血压疾病负担。结果1990—2021年全球和中国老年人群高血压的年龄标化死亡率和标化DALYs率整体均呈下降趋势(AAPC均为负值,P均<0.001),但2021年全球和中国老年人群高血压死亡人数较1990年分别增加了68.37%和157.85%,而DALYs分别增加了61.74%和125.98%。同时,除高SDI地区外,2021年其余4个SDI地区的高血压死亡人数和DALYs较1990年均明显增加。此外,中国老年人群男性高血压的疾病负担整体高于女性,且2021年中国老年人群中70~74岁年龄组的高血压的DALYs最高,而死亡人数则主要集中于80~84岁年龄组。分解分析表明,人口增长是导致全球和中国老年人群高血压死亡人数及DALYs增加的主要因素。预测分析发现,中国2022—2040年老年人群总体、男性和女性的高血压疾病负担将继续增加。结论尽管过去30余年中国老年人群高血压的年龄标化死亡率和标化DALYs率总体呈下降趋势,但高血压的绝对疾病负担依然沉重,迫切需要制定和实施更加科学有效的公共卫生政策和临床干预策略,以积极应对这一严重公共卫生问题。

关键词： 捕食系统   生态流行病   恢复率   定性分析   最优控制  

摘要： 首先,建立并讨论一类在食饵和捕食者种群中都存在感染,且染病种群具有自我恢复能力的四维生态流行病动力学模型;其次,建立相应的最优控制模型,并利用Pontryagin极大值原理计算出其最优控制策略;最后,应用数值分析考察模型的动力学行为及其最优控制策略.结果表明,疾病恢复率对系统的动力学行为有重要影响.

关键词： 甲状腺癌   发病   流行病学   防控启示   报告解读  

摘要： 目的根据世界卫生组织国际癌症机构(IARC)和美国癌症学会联合编制的《全球癌症统计报告》2018、2020、2022版,分析全球及中国甲状腺癌的发病情况与趋势。方法整理并分析GLOBOCAN 2018、2020、2022版全球癌症登记数据,提取全球和中国的甲状腺癌粗发病率与年龄标准化发病率,对比全球与中国的甲状腺癌发病特征。结果2022年估计全球新发甲状腺癌约82.1万,位居所有癌症的第7位,粗发病率为10.4/10万;中国甲状腺癌新发病例数约46.6万,位居所有癌症的第3位,粗发病率为33.0/10万。甲状腺癌发病率在不同性别间存在显著差异:2022年女性甲状腺癌新发例数约为男性的3倍,且女性粗发病率明显高于男性。2018–2022年间,全球及我国甲状腺癌的发病率均呈逐年上升趋势。结论我国甲状腺癌疾病负担仍然较重且高于全球水平,甲状腺癌的防治工作仍面临巨大挑战。