关键词： 呼吸道感染   病原体   流行病学特征  

摘要： 目的：分析青海省某医院呼吸道感染（RTI）患者血清呼吸道病毒免疫球蛋白M(IgM)抗体检测结果及流行病学特征，为RTI诊疗提供循证医学依据。方法：以2016年—2022年因RTI就诊于我院的24 099例患者为观察对象，均行8种常见呼吸道病原体IgM抗体检测，观察并比较不同性别、年龄、民族、季节、年份呼吸道病原体检出情况。结果：(1)24 099例RTI患者中，至少一种病原体IgM抗体阳性11 234例，阳性检出率为46.62%，其中肺炎支原体（MP）的阳性检出率最高，为29.46%。(2) 5 440例患者感染了2种或2种以上的呼吸道病原体，混合感染的阳性率为22.57%，其中二重感染占15.47%，以MP和甲型流感病毒（InfA）感染最常见，阳性率为7.17%。(3)女性IgM抗体阳性总体检出率高于男性（P<0.05）。(4)不同年龄段、季节、年份RTI患者呼吸道病原体IgM抗体阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；(5)不同民族RTI患者MP、呼吸道合胞病毒（RSV）、嗜肺军团菌（LP）、InfA的IgM抗体阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；肺炎支原体（CP）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）的IgM抗体阳性检出率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；(6)疫情后，MP、InfA、VZV、LP的IgM抗体阳性检出率均高于疫情前，而CP、RSV、ADV、PIV的IgM抗体阳性检出率均低于疫情前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：2016—2022年导致青海地区人群RTI的病原体较多，其中以MP、Inf A和LP感染为主，呼吸道病原体感染在不同年龄、性别、民族表现出不同的流行特点，需根据流行特点进一步制定防治策略。

关键词： 诺如病毒   现场流行病学调查   聚集性疫情   溯源分析  

摘要： 目的 通过对深圳市宝安区某幼儿园暑托班1起疑似诺如病毒聚集性疫情进行现场流行病学调查和病原学分析，为诺如病毒的防控处置和溯源提供参考和依据。方法 采用现场流行病学调查方法，结合描述性流行病学和回顾性队列研究方法分析可能的危险因素。采集病例肛拭子样本，用实时荧光定量PCR法进行诺如病毒和札如病毒核酸检测，并对阳性样本进行测序分型，构建系统进化树进行溯源分析。结果 此次疫情共发现符合病例定义的病例11例，其中疑似病例4例，确诊病例7例，总罹患率32.35%（11/34）。病例均为幼儿，主要集中在暑托班B组，A、B 2组幼儿罹患率差异有统计学意义（χ2=5.58,P<0.05）。年龄分布在4～6岁，中位数6岁。回顾性队列研究结果显示，参与7月31日上午游戏活动发病的风险是未参与游戏活动的7.89倍（RR=7.89,95%CI:1.13～54.99）。7份幼儿肛拭子样本均为诺如病毒GⅡ型阳性，其中6份成功扩增并测序。序列分析显示这6份诺如病毒核苷酸同源性为100%，与国内流行株MH842230核苷酸相似性最高（98.03%），都属于诺如GⅡ.P17-GⅡ.17型，处于Cluter 3b进化分支。结论 本次疫情由GⅡ.P17-GⅡ.17型诺如病毒引起，原因可能是学生在游戏活动中与病例发生直接或间接接触而被感染。

关键词： 狂犬病   暴露   流行病学特征   狂犬病疫苗   抗体检测   影响因素   分析  

摘要： 目的 了解西安市狂犬病疫苗全程接种后狂犬病毒中和抗体水平及影响因素，为狂犬病防控的公共卫生决策和疫苗接种程序的制定提供科学依据。方法 使用快速荧光灶抑制试验（rapid fluorescent focus inhibition test, RFFIT）对2022年在西安市犬伤门诊规范处置的1 089例狂犬病暴露病例进行狂犬病毒中和抗体（Rabies virus neutralizing antibody, RVNA）滴度检测。对收集的RVNA滴度数据进行正态性检验，使用t检验和F检验等进行统计学分析。结果 狂犬病暴露病例中RVNA阳性1 081例，阳性率为99.27%。不同性别狂犬病暴露病例RVNA阳性率差异无统计学意义（χ2=0.617,P=0.432）。不同检测时间节点狂犬病暴露病例RVNA滴度均值差异有统计学意义（F=3.331,P=0.036）。狂犬病疫苗全程接种后14d组中，不同年龄组狂犬病暴露病例RVNA滴度均值差异有统计学意义（F=2.940,P=0.008）;接种不同细胞基质疫苗的狂犬病暴露病例，二倍体组RVNA滴度均值高于非洲绿猴肾细胞（verda reno, Vero）组（t=2.002,P=0.046）。狂犬病首次暴露与二次暴露病例RVNA滴度均值差异有统计学意义（t=2.710,P=0.009）。使用“5针法”（Essen法）和“2-1-1”程序（Zagreb法）接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露病例RVNA滴度均值差异无统计学意义（t=1.606,P=0.109）。结论 RVNA检测时间、狂犬病暴露病例年龄、接种疫苗的细胞基质、Ⅲ级暴露病例是否注射被动免疫制剂、是否再次暴露等因素均会影响RVNA水平。建议50岁以上和免疫力低下人群在规范处置后14d进行RFFIT,以确定体内RVNA水平是否达到保护水平。

关键词： 羊传染性胸膜肺炎   病原   流行病学   防治  

摘要： 羊传染性胸膜肺炎是严重危害养羊业的一种接触性传染病，对羊只健康和养殖经济效益影响巨大。本文系统阐述了羊传染性胸膜肺炎的流行病学、诊断方法及防治措施，为养羊业从业者提供防治参考，以有效防控该病，保障养羊业健康发展。

关键词： 分子流行病学调查   未治疗   HIV耐药   亚型分布  

摘要： 目的 了解江苏省HIV毒株和耐药株的发生及传播情况及HIV毒株亚型流行情况，提出适合本省HIV耐药预防控制的措施和策略。方法 对江苏省2023年4—8月新诊断HIV感染者开展调查，采用两阶段集群设计的横断面调查方法采集治疗前血样，采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol基因区的PR-RT区，Sanger测序后提交斯坦福耐药数据库得到新诊断感染者耐药结果。序列与参考株用MEGA 11.0做序列比对，构建N-J进化树进行亚型分型。结果 收集386份样本，获得合格序列350例。350例中，新诊断HIV感染者治疗前总耐药率为9.71%,非核苷酸类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶类抑制剂(PIs)耐药率分别为8.57%、0.57%和0.57%;病毒亚型分布以CRF07＿BC为主，占41.14%,其次是CRF01＿AE,占24.57%。结论 新诊断HIV感染者治疗前耐药率较高，应加强耐药监测防止耐药株传播。HIV亚型构成发生重大转变，应监测亚型及时发现新的流行株。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病加重   流行病学特征   危险因素   预防措施  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病加重（exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, ECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）预后不良的关键因素之一，对患者健康与生命产生重要影响，给家庭和社会造成了严重的经济负担。全球ECOPD患病率呈持续上升趋势，病死率处于较高水平，因此加强对ECOPD的预防与控制刻不容缓。在不同国家、不同时间、不同人群中，ECOPD的患病率与死亡率均存在差异，且受多种因素影响。本文主要从ECOPD的流行特征、危险因素、预防措施等方面加以综述，旨在提升对ECOPD的认知，为有效防控ECOPD发生提供科学参考。

关键词： 甲型病毒性肝炎   戊型病毒性肝炎   发病率   流行特征  

摘要： 目的 分析2004—2023年江苏省淮安市甲型病毒性肝炎（简称甲肝）、戊型病毒性肝炎（简称戊肝）的流行病学特征，为本地区传染病防控工作提供科学依据。方法 提取中国疾病预防控制信息系统中淮安市2004—2023年的甲肝、戊肝病例报告数据进行描述分析。结果 2004—2023年淮安市累积报告甲肝1 956例，占病毒性肝炎4.14%，年平均报告发病率为1.97/10万。Joinpoint回归分析提示，甲肝在2004—2023年发病率总体呈下降趋势，平均年度变化百分比（AAPC）为-12.816%，差异具有统计学意义（P=0.016），在2006、2015和2018年出现拐点；3—6月、8月为甲肝高发月份；男性与女性的发病数比值为2.04；报告发病最多的为50～<55岁年龄组；职业以农民构成比最高，1 421例，占72.65%。2004—2023年淮安市累积报告戊肝3 097例，占病毒性肝炎6.55%，年平均报告发病率为3.12/10万。Joinpoint回归分析提示，戊肝在2004—2023年发病率总体呈上升趋势，AAPC=9.266%，差异具有统计学意义（P=0.001），在2011和2020年出现拐点。1—5月为戊肝高发月份；男性与女性的发病数比值为2.93；报告发病最多的为55～<60岁年龄组；职业以农民构成比最高，2 320例，占74.91%。结论 2004—2023年淮安市甲肝呈现下降、戊肝呈现上升趋势，今后应进一步落实疫苗接种策略，并将农民作为重点防控人群，实施综合防控措施，有效控制甲肝、戊肝的流行。

关键词： 水痘   流行病学特征   水痘疫苗  

摘要： 目的 了解2019—2023年荔浦市水痘流行病学特征及水痘疫苗接种情况，为今后科学制定水痘防控措施，优化水痘疫苗接种策略提供参考依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”导出2019—2023年荔浦市水痘病例报告数据，通过“广西免疫接种信息管理系统”导出水痘疫苗接种数据。采用描述性流行病学方法对水痘病例的流行病学特征及水痘疫苗接种情况进行描述。结果 2019—2023年荔浦市水痘年均发病率为99.05/10万，累计报告水痘病例1 900例。2019年报告发病率最高，为135.30/10万，2023年报告发病率最低，为73.30/10万。2019—2023年水痘报告发病率总体呈下降趋势（趋势χ2=60.152,P<0.001）；各年份水痘报告发病率间差异有统计学意义（χ2=96.460,P<0.001）。发病以5～7月和10月～次年1月为主，分别占24.47%和55.00%。男性报告发病率（103.53/10万）高于女性（94.32/10万），差异有统计学意义（χ2=4.127,P=0.042）。年龄分布以1～<16岁为主，占84.42%。职业分布居前4位的依次为学生、幼托儿童、散居儿童和农民。地区分布以荔城镇报告病例数最多，共报告542例，占28.53%。从年均报告发病率来看，花篢镇最高，为172.06/10万；不同地区年均报告发病率间差异有统计学意义（χ2=246.892,P<0.001）。无水痘疫苗免疫史病例占病例总数的71.89%，突破性水痘病例占病例总数的28.11%。突破性水痘病例中，仅接种1剂次水痘疫苗的占94.01%，接种2剂次水痘疫苗的占5.99%。2019—2023年荔浦市1～<18岁未成年人水痘疫苗第1剂次和第2剂次每年接种率呈现交替升降的特点。结论 2019—2023年荔浦市水痘疫情防控形势仍较为严峻，水痘疫苗接种率较低，建议今后应持续加强学校和托幼机构的水痘防控知识宣教以及水痘疫苗接种，尤其是2剂次水痘疫苗的接种，提高水痘疫苗接种率。

关键词： 老年人   肺结核   监测   流行病学研究  

摘要： 目的 分析徐州市≥65岁老年人肺结核患病情况及其治疗结果，为进一步做好老年人结核病防治工作提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中提取徐州市2019—2022年登记报告肺结核患者的年龄、性别、诊断类型、患者来源、治疗结果等信息。结果 2019—2022年徐州市≥65岁老年人肺结核患者2 733例，男性登记报告率（79.00/10万）明显高于女性（22.00/10万）(χ2=835.88,P<0.01)。病原学阳性患者67.51%,且年龄越大病原学阳性患者占比越高（Z=5.94,P<0.01）;肺结核登记率和病原学阳性登记率分别为51.27/10万和34.61/10万，均逐年下降（Z值分别为-3.94和-2.20,P值均<0.05）。老年人肺结核患者治疗成功率为89.99%,随着年龄增大治疗成功率逐渐降低（Z=-3.70,P<0.01）。患者主要来源为转诊（49.62%）,转诊占比随年龄增大逐渐上升（Z=2.34,P<0.05）。结论 老年人结核病疫情仍需重视，特别是老年男性和病原学阳性患者。徐州市仍需进一步加强病人追踪管理和高危人群主动筛查工作，有效降低老年人结核病疫情。

摘要： 学龄前儿童龋齿（ECC）主要是指牙体硬组织在口腔环境、细菌、时间、宿主等综合作用下出现的一类慢性进行性破坏，主要表现为牙黑、牙洞、牙酸等，在学龄前儿童中比较常见，如果不及时治疗，会诱发疼痛、细菌感染、牙髓炎等，降低了儿童生活质量，因此做好这一群体儿童的龋齿预防工作至关重要。本文对广州市白云区人和街道3～6岁学龄前儿童乳牙患龋流行病学展开了分析，希望能够为制定有效的健康管理提供指导。