关键词： 遗传变异   重复大脑后动脉   副大脑后动脉   流行病学研究   磁共振血管成像  

摘要： 目的探讨重复大脑后动脉(DPCA)及副大脑后动脉(APCA)变异的流行病学特点与磁共振血管成像(MRA)特征。方法横断面研究。收集2023年4月—2023年11月于安阳市人民医院进行脑部MRA检查的11 436例患者的临床及影像学资料, 其中男6 117例、女5 319例, 年龄6～99(58.4±23.8)岁。基于MRA分析DPCA及APCA的检出率、性别差异、侧别差异等流行病学特点, 观察DPCA及APCA的MRA特征, 并根据其供血范围不同进行分型, 同时观察有无合并其他脑血管变异情况。结果 (1)DPCA的流行病学特点:11 436例患者中, 检出DPCA17例17支, 均单侧, 检出率为0.15%, 其中男性9例、女性8例, 左侧7例、右侧10例, 性别、侧别间差异均无统计学意义(χ2=0.00、0.53, P值均>0.05)。DPCA的MRA特征:17例DPCA均起自颈内动脉的后交通动脉并向后延续, 与基底动脉发出的大脑后动脉(PCA)伴行, 近端管径与PCA相近, 根据供血范围不同分为1型3例、2型7例、3型7例。DPCA合并其他脑血管变异的发生率为6/17。(2)APCA的流行病学特点:11 436例患者中, 检出APCA 67例73支(双侧6例、单侧61例), 检出率为0.59%, 其中男性46例、女性21例, 左侧27支、右侧46支, 性别、侧别间差异均有统计学意义(χ2=6.23、4.96, P值均<0.05)。APCA的MRA特征:67例73支APCA均起自颈内动脉的脉络膜前动脉向后延续, 与PCA伴行, 近端管径与PCA相近, 根据供血范围不同分为1型32支(43.84%, 32/73)、2型29支(39.73%, 29/73)、3型12支(16.44%, 12/73);APCA合并其他脑血管变异的发生率34.33%(23/67)。结论 DPCA的检出率为0.15%, 无明显的性别及侧别差异, 以2型和3型最多见, 有6/17的患者合并有其他脑血管变异。APCA检出率为0.59%, 男性多于女性, 左侧多于右侧, 以1型和2型多见, 有34.33%的患者同时合并其他脑血管变异。DPCA、APCA是比较罕见的脑血管变异, 临床工作中应提高对这些血管变异的认识。

关键词： 职业性布鲁氏菌病   临床表现   流行病学特征  

摘要： 目的 分析86例职业性布鲁氏菌病患者流行病学和临床特征，为职业性布鲁氏菌病防控与职业病诊断提供科学依据。方法 收集2011年1月至2021年12月在四川省疾病预防控制中心预防医学门诊部被诊断为职业性布鲁氏菌病的86例患者为研究对象，分析患者的流行病学特点、临床特征和实验室检查等资料。采用SPSS 16.0软件进行数据分析，计数资料组间比较采用卡方检验；发病到初筛时和发病到确诊时间组间比较采用秩和检验，在总体差异有统计学意义时，进一步使用bonferroni法进行两两比较。检验水准α=0.05，校正检验水准α’=0.017。结果 86例职业性布鲁氏菌病患者中急性期22例，男性20人、女性2人；亚急性期37例，男性26人、女性11人；慢性期27例，男性19人、女性8人。患者年龄范围主要分布在40～50岁（占39.53%），工种中挤奶工24例（占27.91%）,3组患者性别、年龄、工种差异均无统计学意义（χ2=3.763,4.905,10.848;P=0.152,0.556,0.364）;3组患者发病到当地初筛时间中位数分别为20.5 d、60 d、163 d，三组间差异有统计学意义（χ2=57.730,P<0.001），亚急性期和慢性期患者发病到初筛时间显著长于急性期患者（P均<0.001），慢性期患者发病到初筛时间显著长于亚急性期患者（P<0.001）；临床表现常见的症状依次为多汗、关节肌肉疼痛、乏力、发热，分别占60.47%、54.65%、47.67%、40.70%；抗体滴度对数平均值3组间差异有统计学意义（χ2=72.548,P<0.001），急性期患者滴度对数平均值显著高于慢性期患者（P=0.004），抗体几何平均滴度（GMT）急性期为（398.11±2.57），亚急性期为（229.09±1.86），慢性期为（165.96±2.24）。结论 职业性布鲁氏菌病患者以中年男性为主，职业工种以挤奶工为主，临床表现多样但无特异性。企业应加强重点职业人群的劳动保护，有关部门加大对职业人群的职业防护及职业健康检查和职业病诊断知识宣传。

摘要： 禽腺病毒Ⅰ群目前在我国养鸡业中发病率逐年上升，感染后临床上主要表现为心包积水综合征和包涵体肝炎，这两种疾病对蛋鸡和肉鸡的危害极大，尤其是50 d以内的雏鸡发病率和死亡率高。本文对禽腺病毒Ⅰ群的病原学、流行病学等方面进行综合阐述，旨在为养禽场（户）防控该病毒引发的疾病提供参考。

关键词： 梅毒   流行病学分析   性传播疾病   龙岩市  

摘要： 目的 分析龙岩市梅毒发病情况及流行病学特征，为制定防控政策和措施提供依据。方法 用描述性流行病学方法分析梅毒疫情流行病学特征，采用Joinpoint回归模型进行梅毒年报告发病率时间趋势分析。结果 龙岩市2014—2023年共报告梅毒13 652例，年均报告发病率51.5/10万，年均增长0.9%（AAPC=0.9%,P>0.05）,2014—2019年报告发病率呈上升趋势（APC=5.3%,P<0.05）,2019—2023年变化趋势无统计学意义（APC=-4.3%,P>0.05）。报告以隐性梅毒为主（86.7%）,Ⅰ期梅毒（AAPC=-14.4%,P<0.05）及胎传梅毒（AAPC=-21.7%,P<0.05）报告发病率呈下降趋势。男性年均报告发病率（49.5/10万）低于女性（53.6/10万，χ2=21.96,P<0.01）。10～19岁组梅毒报告发病率呈上升趋势（AAPC=13.5%,P<0.05）,≥50组报告发病率2014—2018年呈上升趋势（APC=14.9%,P<0.05）,2018—2023年呈下降趋势（APC=-8.2%,P<0.05）。龙岩市的市区梅毒报告发病率（59.1/10万）高于乡镇（43.3/10万，χ2=314.76,P<0.01）,但乡镇报告发病率呈上升趋势（AAPC=2.2%,P<0.05）。结论 龙岩市梅毒疫情总体呈上升趋势，青少年、老年人以及乡镇的报告发病率有上升趋势，应加大重点人群及重点区域的宣传教育工作，有效降低梅毒发病率。

关键词： 儿童   流感病毒   流行病学  

摘要： 目的 分析儿童流感病毒感染的流行病学特征，为预防儿童感染流感病毒提供实验依据。方法 回顾性分析荆州市第一人民医院2018—2023年住院和门诊492例患儿流感病毒感染流行病学特征。结果 共计2 973例患儿检测流感病毒，492例检测阳性，阳性率16.55%。单独甲流阳性53例占10.77%,单独乙流阳性431例占87.60%,两种流感病毒共同阳性8例占1.63%,主要以乙型流感病毒感染为主，差异有统计学意义(P<0.05)。男性患儿感染率14.07%,女性患儿感染率19.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。春、夏、秋、冬4个季节感染率分别为16.65%、12.89%、16.92%和18.70%,不同季节感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),主要以冬季感染最常见。不同年龄段感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),主要以3岁和4岁儿童感染最为常见，1岁以下儿童感染最少。2018—2023年感染率分别为20.22%、22.58%、18.85%、7.25%、10.85%和17.74%,不同年度之间感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童流感病毒感染率近年有上升趋势，3～4岁最易感染，主要以冬季感染常见。

关键词： 白斑综合征病毒   分型体系   系统发育树   分子流行病学   适应性演化  

摘要： 白斑综合征病毒（white spot syndrome virus,WSSV）对甲壳类动物的高致死率引起各国学者的普遍关注。病毒分型是开展流行病学调查的基础,本研究比较了目前主要采纳的三种分型体系,发现ZENG建立的分型体系最适合于该病毒的分子流行病学研究。根据ZENG的体系,推测中国毒株是由日本的演化而来,日本冲绳岛和宫古岛多年来分别被不同的毒株反复感染。 在更新ZENG的分型体系中:根据ORF14/15序列将病毒分为A型、B型和C型;再根据ORF75分为α亚型和β亚型（β-1、β-2）。其中,ORF75采用45bp和57bp重复序列作为基本的基因型分析单位,确保每一支毒株都有唯一的ORF75基因型。最后通过ORF75基因构建系统发育树发现伊朗毒株属于β亚型,目前报道的毒株大多也属于该亚型,Gen Bank中登录的毒株发现仅有5株为α亚型。 本研究调查的所有毒株均属于A型β亚型,表示我国面临的白斑综合征（white spot disease,WSD）防控压力正在逐步减弱。其中ORF75基因型j-I-f-c为主流毒株,总占比为27.58%（克氏原螯虾60%,海水对虾20.83%）。海水对虾ORF75基因型多样性（17种）显著高于克氏原螯虾（3种）,符合WSD的传播规律。各地基因型丰富程度不同,其中福建省基因型最丰富（9种）,防控压力最大。后续仍需警惕B型以及A型α亚型输入与暴发的风险。 烟台海域野生甲壳类WSSV的ORF75基因型仅一种（j-I-f-c）,潜在的致病风险较低。全面评估该类生物携带WSSV的致病风险,还需扩大采样范围。 通过比较克氏原螯虾中基因型为j-I-f-c的主要流行毒株（占比60%）和a-h-I-c-j-I-f-I-f次要流行毒株（占比20%）的致病力,攻毒24h后发现,两组克氏原螯虾除肝胰腺外的组织中均检测到WSSV,次要流行毒株组各组织病毒含量显著高于主要流行毒株组。克氏原螯虾在感染次要流行毒株后3～8天全部死亡;而感染主要流行毒株后,10-18天才全部死亡。主要流行毒株的致病力明显较弱。 采用来自克氏原螯虾的j-I-f-c毒株分别攻毒克氏原螯虾和南美白对虾。24h后克氏原螯虾中除肝胰腺外的组织中均检测到病毒(2×10^3～5×10^4 copy/ng总DNA),而南美白对虾所有组织中均未检出病毒,最终两组虾全部死亡。这显示克氏原螯虾的WSSV已演化出在克氏原螯虾体内入侵与繁殖的机制。而且a-h-I-c-j-I-f-I-f基因型的毒株仅在克氏原螯虾中发现,这也进一步证实这种适应性演化的存在。 由于在2只海水对虾的87R处均扩出编码199aa的核酸序列,可见克氏原螯虾在该位点存在199aa特殊印迹的观点并不成立。因此,必须引入ZENG的分型体系,才能更加精准地分析WSSV的宿主以及亚型的适应性演化。 总之,无论是未来开展WSD的风险评估,还是研究WSSV的适应性演化,亦或是进一步追溯该病毒的起源,ZENG的分型体系都是目前比较合适的工具。

关键词： 儿童手指损伤   流行病学   预后   调查分析  

摘要： 目的：探讨和分析儿童手指损伤的流行病学特征及预后。方法：选取我院收治的手指损伤患儿320例，搜集时间为2020年1月—2024年3月，本研究致力于系统性搜集并整理手指受损患儿的性别、年龄层次、伤害类型、具体受损部位、所接受的治疗措施及其预后效果等相关信息。对儿童手指损伤患儿的流行病学特征进行调查分析，并对预后进行随访记录与统计分析。结果：据调查分析，在学前儿童群体中，门窗挤压伤及咬伤事件尤为频发；相比之下，学龄儿童则更多面临裂伤、门窗挤压伤及运动损伤的威胁，且运动伤害亦占据一定比例；进入少年期后，运动伤及机器伤害成为主导伤害类型。统计结果显示，在320例手指损伤病例中，单指损伤占据了绝对多数，达272例（85.00%），而多指损伤则为48例（15.00%）。进一步分析损伤部位，拇指受损最为普遍，共计110个（占34.38%），紧随其后的是中指损伤，计92个（占28.75%）。不同年龄段患儿间的手指受损部位分布呈现出显著性差异（P<0.05）。320例患儿手指损伤类型分析显示开放性损伤257例，占80.31%，闭合性损伤63例，占19.69%。320例患儿预后分析显示优218例（68.13%），良53例（16.56%），可34例（10.63%），差15例（4.69%），优良率达84.69%。结论：加强对儿童手指损伤流行病学的调查，为可能引起手指损伤的因素进行提前预防，通过加强安全教育和预防措施，以及提高临床诊治水平，可以有效降低儿童手指损伤的发生率并改善预后效果，保证儿童能够有一个安全的生活和学习环境。

关键词： 肺结核   流行病学特征   防控对策  

摘要： 目的 掌握扬州市肺结核流行病学特征，为建立完善、精准的肺结核防控体系和制定肺结核防控策略提供依据。方法 收集2013—2022年扬州市肺结核患者资料进行流行病学分析。结果 2013—2022年累计报告肺结核17 190例，年均标化发病率为37.70/10万，历年发病率分别为49.87/10万、49.65/10万、45.88/10万、40.11/10万、40.44/10万、34.83/10万、29.41/10万、33.40/10万、25.20/10万、28.20/10万，呈下降趋势，APC值为-7.37%（t=-9.64,P<0.05）;病原学检测阳性率从2013年的32.63%上升至2022年的54.82%,呈上升趋势，APC值为8.32%（t=6.78,P<0.05）。宝应县、江都区、高邮市年均发病率位列前3,分别为49.82/10万、46.00/10万、39.93/10万。男性发病率每年均高于女性（χ2值为251.96～624.07,P值均<0.05）。病例年龄集中在≥55岁（占61.07%）,职业分布以农民最多（占73.22%）;5—6月、9月为流行季。结论 扬州市近年结核病防制工作取得了一定成效，发病率呈下降趋势。应进一步健全诊疗体系，强化结核病监测预警，落实肺结核患者健康管理服务规范，突出农民、男性、中老年人群等重点人群和学校这一重点场所防控。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   肺结核   流行病学   影像学表现   辅助性T淋巴细胞   细胞因子   病毒载量  

摘要： 目的 探究肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行病特征及与辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2相关因子关系。方法 于2022年5月-2024年2月，将贵阳市公共卫生救治中心收治的肺结核合并HIV感染患者118例作为研究组，根据病毒载量将患者分为A组(>1.0E3 cp/ml<1.0E4 cp/ml)31例、B组(≥1.0E4 cp/ml<1.0E5 cp/ml)36例、C组(≥1.0E5 cp/ml)51例；并选取120例单纯肺结核患者为对照组。比较研究组、对照组流行病学特征、影像学CT特征、Th1/Th2相关细胞因子[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-6和IL-10]水平变化，分析病毒载量与非典型CT结核表现的关系。结果 两组文化程度、职业状况、静脉吸毒史、基线CD4值比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组多肺叶多肺段渗出、肺外结核、多发空洞、胸内淋巴结肿大、多发结节、弥漫性粟粒影等CT表现率高于对照组，而单发空洞、钙化、斑点阴影等CT表现率低于对照组(P<0.05)。与对照组相比，研究组IL-2、TNF-α、IFN-γ水平降低，IL-4、IL-6、IL-10水平升高(P<0.05)。随着病毒载量的增加，患者非典型CT结核表现率也随之升高(P<0.05)。结论 肺结核合并HIV感染患者Th1/Th2相关细胞因子表达异常、CT影像学表现不典型，且患者胸部CT非典型表现与病毒载量有关。

关键词： 梅毒   流行特征   分析  

摘要： 目的 了解樟树市梅毒发病规律和流行特征，以制定有效防控策略。方法 采用描述性流行病学方法对2014—2023年樟树市梅毒疫情进行分析。结果 2014—2023年樟树市共报告梅毒病例533例，年均报告发病率为9.16/10万，发病率总体呈上升态势，年均增幅为8.89%。2014—2019年梅毒报告发病率处于逐年快速增长期（趋势χ2=40.766,P<0.001）。报告病例以隐性梅毒最多，为475例（89.12%），其次是一期梅毒、二期梅毒，分别为29例、21例。2014—2023年隐性梅毒报告发病率总体呈上升趋势（趋势χ2=7.796,P=0.005），一期梅毒报告发病率总体呈下降趋势（趋势χ2=7.468,P=0.006），胎传梅毒于2014年、2015年各报告1例。男性病例略少于女性，男、女性比例为0.97∶1；发病主要集中在20～<60岁（380例，71.29%），以25～<30岁和40～<55岁的青壮年多见（219例，41.09%）。40～<45岁、50～<55岁、55～<60岁、60～<65岁、65～<70岁和70～<75岁的6个年龄组男性病例多于女性；职业分布以农民和家务及待业为主，分别占58.91%、16.51%。梅毒全年发病，无明显季节特征，2014—2019年樟树市城区、临江镇、大桥街道梅毒疫情均呈逐年上升趋势。结论 2014—2023年樟树市梅毒疫情总体呈上升态势，隐性梅毒发病率高、增幅大，防控形势严峻。要全面加强重点地区、重点人群、高危人群的性健康知识教育，落实性史不洁等行为干预，有效控制梅毒的发生。