关键词： 癌症   《黄帝内经》   大数据   发病率   流行病学   差异分析  

摘要： 目的:分析我国癌症发病率的空间分布差异，为癌症的中医理论研究提供数据支持。方法:根据《黄帝内经》相关理论对人体不同部位的癌症进行五行归类，将中国大陆划分为东南西北中五方，采用克里金插值分析等统计学方法，对全国肿瘤登记中心(National central cancer registry of China, NCCR)所发布的2009-2013年间72个登记处的癌症发病数据进行分析研究。结果:5年间五方总发病率差异有统计学意义(F=8.561,P<0.01),经两两比较：东方最高，西方最低，南、中、北方居于中间水平；肝(指肝脏系统癌症，以下类同)发病率差异有统计学意义(F=11.181,P<0.01),两两比较：东、南方最高，西方最低，中、北方居于中间水平；心发病率差异无统计学意义(F=2.644,P=0.064);脾发病率差异有统计学意义(F=225.983,P<0.01),经两两比较：西、东方最高，其次是中方、北方，南方最低；肺发病率差异有统计学意义(F=41.585,P<0.01),经两两比较：南方最高，西方最低，北方、东方、中方居于中间水平；肾发病率差异有统计学意义(F=23.171,P<0.01),经两两比较：北方最高，西方最低，南、东、中方居于中间水平。结论:五脏癌症在五方的发病率存在差异，结合阴阳五行学说及形气、运气学说，联系我国的气候变化特点，得出癌症的行气败乱病机假说：人体脏腑虚弱，长期收受四时不正之气，造成机体阴阳不和，五脏功能失调，五行生克制化失衡，行(形)气败乱，最终导致癌症发生。

关键词： 猴痘   男男性行为   皮疹   艾滋病感染   梅毒感染   高危暴露   危险因素  

摘要： 目的 分析河南省2023—2024年猴痘病例的流行病学和临床特征，为猴痘疫情防控提供参考。方法 以2023—2024年中国疾病预防控制信息系统发病地为河南的猴痘病例为研究对象，收集其流行病学、临床症状等信息，采用描述流行病学方法进行分析。结果 河南省于2023年7月11日报告首例猴痘病例，并于当月达到报告高峰，为32.65%（16/49），此后呈波动下降趋势，并在2024年全年呈现散发病例报告。截至2024年12月31日，累计报告病例49例，均为青年男性，年龄M(P25,P75)为35（29,38）岁，无职业聚集性；病例集中于郑州，为71.43%（35/49），且以城市居住为主，占79.59%（39/49）；病例发现方式以主动就诊为主，为97.96%（48/49）；病例主要由传染病专科医院报告，为83.67%（41/49），其次是非传染病综合医院，为14.29%（7/49）；发病前21 d有男男同性接触史的病例中，14例通过特定社交软件取得联系。首发症状以皮疹为主，为67.35%（33/49），其次为发热，为28.57%（14/49）；主要症状为皮疹和发热，分别为97.96%（48/49）和67.35%（33/49）；病例中35例为HIV阳性者，26例为梅毒感染，感染率分别为71.43%、53.06%，同时携带HIV和梅毒共24例，占49.00%；密切接触者人数以0人最多，为38.78%（19/49）；疑似暴露到发病时间间隔为1～21 d,M(P25,P75)为9（4,14.5）d；出现症状至首次就诊时间间隔为0～15 d,M(P25,P75)为2（0,5）d。结论 河南省猴痘病例以散发为主，多通过主动就诊发现，有较明显的人群、空间分布特点，需采取针对性措施，减少猴痘病例的发生。

关键词： 戊肝   流行特征   SARIMA   发病趋势  

摘要： 目的 分析2009—2024年苏州市戊肝发病流行病学特征，构建SARIMA模型预测发病趋势，为制定有效的防控措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法分析苏州市2009—2024年戊肝发病流行病学特征，使用Python软件构建SARIMA模型并评估模型预测性能，对2025年戊肝发病率进行预测。结果 2009—2024年苏州市共报告戊肝病例4 126例，年均报告发病率为2.40/10万。戊肝发病存在明显的季节性特征，3月（494例，占11.97%）为发病高峰，平均发病率为0.29/10万；10月（245例，占5.94%）为发病低谷，平均发病率为0.14/10万；各月发病率差异有统计学意义（χ2=185.43,P<0.05）。发病率城区（2.72/10万）高于远郊县区（2.18/10万）、男性（2.92/10万）高于女性（2.01/10万）,差异均有统计学意义（χ2=49.32、144.08,P值均<0.05）。病例主要集中在55～64岁（占24.38%）、45～54岁（占23.05%）,且发病率随年龄增长呈上升趋势(χ2趋势=1 683.85,P<0.05)。构建的SARIMA（2,1,1）(0,1,1)12模型预测苏州市2024年戊肝月发病率，实际月发病率均落在预测值的95%CI内，校正R2为0.735,MAPE为11.44%。应用此模型预测2025年戊肝发病率为2.87/10万，与2024年发病率（3.02/10万）差异无统计学意义（χ2=0.47,P>0.05）,处于历史高位水平。结论 苏州市近年戊肝发病呈现冬春季高峰，应重点关注城区、男性、中老年等高发人群。构建的SARIMA（2,1,1）(0,1,1)12模型可应用于戊肝流行趋势的短期预测。

关键词： 食管癌   高发区   反流性食管炎   流行病学调查  

摘要： 目的 调查食管癌高危人群筛查结果及检出率异常影响因素，探究有效干预措施。方法 调查河南省安阳市文峰区某自然村村民的性别、学历、年龄、婚姻状态、有无反流性食管炎样症状（烧心、反酸、嗳气、呃逆、咽部异物感、咽下不利）、腌菜食用情况、食盐使用情况和食管癌发病情况等。分析16年前后食管癌高发区反流性食管炎样症状的变化，以及与食管癌的关系。结果 2008年流调711例，其中存在烧心、反酸、嗳气、呃逆、咽部异物感、咽下不利症状之一者213例（按照以上症状排序，如存在多项症状，取前者）；存在至少两个相关症状者55例；其中存在烧心症状者最多，共108例（15.1%）；其次是反酸、嗳气等。2024年流调同一批人群，因搬迁失访8人，共流调成功703人，其中存在烧心等症状之一者为189例（26.8%）（按照相关症状排序，如存在多项症状，取前者）；存在至少两个相关症状者167例（23.7%）；其中烧心症状者还是最多，共139例（19.7%）；其次是反酸等。历经16年，我们还发现703例人群中有45例食管癌患者，而这45例患者均存在上述症状其中一项或多项。2008年与2024年具有反流性食管炎样症状者比较，差异无统计学意义（P=0.26）;2008年与2024年反流性食管炎样症状构成比较，差异无统计学意义（P=0.299）。结论 反流性食管炎样相关症状在食管癌高危地区人群中检出率16年间未见下降，高危因素仍存在，食管癌与反流性食管炎关系密切，临床可据此为食管癌高危人群提供早期诊断治疗依据。

关键词： 肺结核   家庭聚集性   延误   密切接触者  

摘要： 目的 通过对天津市某区肺结核患者家庭聚集性发病情况进行分析，探讨肺结核社区结核病的防控措施。方法回顾性分析2009—2022年天津市某区登记的肺结核患者家庭聚集性发病情况，对结果进行描述性分析。结果2009—2022年天津市某区肺结核家庭聚集性发病共涉及55个家庭，一个家庭内发病2～4人，确诊126人。60.56%的家庭密切接触者在家庭内首发病例确诊后的前两年发病，58.73%为家政、家务及待业人员；6.35%为主动发现者，续发病例中主动发现比例高于被动发现的比例，差异有统计学意义（P=0.04）;72.22%为初治患者，就诊延误率和确诊延误率分别为38.89%和43.65%，被动发现者更容易发生就诊延误；与病原学阴性和结核性胸膜炎相比，病原学阳性患者更不容易发生确诊延误。结论 对于确诊肺结核患者应加强其治疗过程中的规范管理及随访工作，并对家庭密切接触者持续常态化开展结核病健康教育工作和肺结核主动筛查工作，及时发现潜在的活动性患者，减少家庭聚集性疫情的发生。

关键词： 急性弛缓性麻痹   疫苗衍生脊髓灰质炎病毒   血友病   流行病学调查  

摘要： 2021年4月，浙江省1例急性弛缓性麻痹（AFP）男婴在上海市复旦大学附属儿科医院治疗期间采集的2份粪便标本检出Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎（脊灰）病毒（VDPV）,VP1区核苷酸变异数分别为12和14个。病例有3剂次脊灰疫苗免疫史，入院时右下肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅱ级。经对症治疗后，右下肢活动明显好转，肌力基本恢复，予以出院。病例后续采集的第8～12份粪便标本未再检出VDPV；密切接触者粪便标本也未检出VDPV，病例居住地县区各医疗机构、居住地周围及邻近村和乡镇未发现类似病例。由于病例未出现VDPV所致脊灰的相关临床症状，专家小组结合流行病学调查结果、实验室检测结果及脊灰疫苗免疫史等排除脊灰，诊断为血友病A型。本次事件跨省（市）协作，处置及时，未造成病毒进一步传播。提示应保持AFP病例监测系统的敏感性，增加环境监测手段，提高脊灰疫苗接种率，防止病毒传播扩散。

关键词： 先天性白内障   流行病学   27G玻璃体切除术   前入路法   后入路法  

摘要： 目的: 本研究旨在分析先天性白内障(congenital cataract,CC)流行病学分布特征,并评估27G玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)后入路法治疗婴幼儿CC的手术疗效,通过监测眼轴长度(axial length,AL)、屈光度(diopter,D)值的变化及并发症情况,比较后入路组和前入路组疗效差异,探讨后入路法的手术疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。 方法: 本研究分为三部分: 1.单中心回顾性研究:筛选2019年1月-2025年1月于西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的18岁以下CC患者,提取患者的出生地、籍贯、居住地、性别、患病眼数、手术年龄、入院诊断等信息,进行统计分析。 2.比较CC术后疗效的回顾性研究:选取2020年1月-2023年1月间小于2岁的CC患儿,分为后入路组(组1)和前入路组(组2),所有患儿均接受前部玻璃体切除术(anterior vitrectomy,AV)+白内障切割吸除术+后囊膜切开术(posterior capsulotomy,PC),评估两组患儿术后1月、3月、6月、1年、1年半、2年的AL增长,D值变化,以及术后并发症发生情况。 3.后入路法手术疗效的前瞻性观察:选取2023年1月-2024年6月接受手术的2岁以下患儿,所有患儿均接受上述手术,观察两组患儿术后第一天拆除术眼敷料后睁眼时间及持续时间、眼压(intraocular pressure,IOP)及短期并发症,进一步评估后入路法术后短期疗效。 结果: 1.从83137例白内障手术住院患者中筛选404例CC患者,占白内障住院患者的4.86‰,男女比例为1.20:1,双眼患病率略高于单眼,2岁至6岁年龄段占比最高(35.90%),分布在陕西省关中地区占比最大。高达89.11%的CC合并有其他眼部疾病,发生率最高的疾病类型为弱视、屈光不正及眼球震颤。 2.纳入42例(72眼)患儿,组1共计23例(40眼),组2共计19例(32眼)。两组术后AL均较术前增长(P<0.05),组2在术后短期(3月、6月、1年)AL增长较快(P<0.05),而组1增长更为平稳;在D值变化方面,组2在术后早期(1周、1月)变化较大,但与组1差异不显著(P>0.05);两组之间以上指标在术后长期变化均趋于一致。组2表现为更多并发症发生倾向,但无统计学意义(P>0.05)。 3.纳入22例(27眼)患儿,组1共计11例(14眼),组2共计11例(13眼),组1术后第一天睁眼时间较组2短,但差异不显著(P>0.05);而睁眼持续时间显著长于组2(P<0.05)。组1术后第一天IOP偏低(P>0.05),但两组术后IOP均在正常值范围内,且未观察到术后短期并发症。 结论: ***患者中男性略多于女性,常见双眼患病,2岁至6岁年龄段占比最大,陕西省关中地区患病较集中,且常合并多种眼部疾病。 2.27G PPV后入路法治疗CC术后AL、D值变化稳定,并发症发生较少,且术后第一天反应良好,患儿适应快,可考虑作为一种安全且有效的治疗方案。

关键词： 脊柱弯曲   流行病学研究   回归分析   儿童   青少年  

摘要： 目的 了解贵州省不同喀斯特地貌地区6～18岁儿童青少年脊柱弯曲异常流行特征，为针对性开展综合干预提供科学依据。方法 于2023年9—12月，采用分层随机整群抽样的方法，根据贵州省喀斯特地貌面积比例，在贵州省9个市（州）所有县（区）抽取6～18岁儿童青少年194 875名开展脊柱弯曲异常筛查，并抽取小学四年级及以上共139 449名学生开展问卷调查，采用二元Logistic回归进行相关因素的多因素分析。结果 贵州省儿童青少年脊柱弯曲异常检出率为1.13%,喀斯特地貌高比例地区、低比例地区、间插区、非喀斯特地貌区儿童青少年脊柱弯曲异常检出率分别为1.10%,2.00%,0.90%,0.60%;其中喀斯特地貌低比例地区、间插区及非喀斯特地貌区女生脊柱弯曲异常检出率（2.40%,1.60%,0.90%）均高于男生（1.60%,0.10%,0.30%）(χ2值分别为12.66,112.69,30.22),喀斯特地貌高比例地区、低比例地区、间插区和非喀斯特地貌区高中生脊柱弯曲异常检出率（2.00%,4.30%,1.40%,1.30%）均高于初中生（1.40%,3.20%,1.00%,0.60%）及小学生（0.70%,0.80%,0.60%,0.30%）(χ2值分别为306.11,175.80,14.24,39.57)（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，喀斯特地貌高比例地区及低比例地区儿童青少年脊柱弯曲异常风险均高于非喀斯特地貌区[OR值（95%CI）分别为1.84（1.05～2.25）,1.60（1.23～2.09）,P值均<0.05]。结论 贵州省儿童青少年脊柱弯曲异常检出率与喀斯特地貌分布有关，要加强筛查及积极采取适宜的综合干预措施。

关键词： 猴痘   猴痘病毒   合并艾滋病病毒感染   男男性行为人群   皮疹   发热   流行病学特征   临床特征  

摘要： 目的 分析上海市普陀区猴痘确诊病例主要临床症状及流行病学特征，为猴痘防控提供建议。方法 对2023年7月—2024年12月居住地在上海市普陀区的猴痘确诊病例开展流病学调查，并采集病例同住者咽拭子、居住地环境样本，应用实时荧光定量PCR法进行猴痘病毒核酸检测；应用描述性流行病学方法进行数据分析。结果 10例猴痘确诊病例均为男性，年龄22～44岁，中位数M(P25,P75)为32.0（28.3, 35.3）岁，均为男男性行为人群（men who have sex with men, MSM），且于发病前21 d内发生过男男性行为，9例性伴为非固定性伴，无职业和居住地分布聚集性；6例病例合并HIV感染，2例病例合并梅毒感染。首发症状为发热、皮疹者各为4例；主要症状以皮疹（10例）、发热（8例）为主。9例病例发现方式为主动就诊，其中7例病例首次就诊选择三级医院，5例病例根据首发症状至发热门诊或皮肤科就诊。末次可疑暴露至发病时间间隔为4.0（1.0, 8.8）d，发病至主动就诊时间间隔3.0（2.0, 4.0）d，至确诊时间间隔5.5（4.0,7.0）d，至皮疹结痂脱落时间间隔16.0（13.3, 18.0）d。病例居住地环境样本阳性率20.3%,7位同住者咽拭子猴痘病毒核酸检测结果均为阴性。结论 猴痘在普陀区为散发传播，性活跃的男男性行为人群为猴痘疫情防控的重点人群，在开展重点人群猴痘防治健康教育的同时，提高医疗机构发热门诊、皮肤科等重点科室医务人员的诊疗意识，以促进猴痘病例的发现并控制传播。

关键词： 猩红热   发病率   流行病学特征   学校  

摘要： 目的 了解淮安市猩红热的流行病学特征，为传染病防控工作提供科学依据。方法 通过国家传染病网络直报系统收集淮安市猩红热病例报告数据，并进行描述和分析。结果 2009—2023年淮安市累计报告猩红热病例640例；年报告病例数8～117例，中位数31例；年报告发病率0.13/10万～2.40/10万，中位数0.64/10万；年平均报告发病率0.86/10万，15年间报告发病率差异有统计学意义（χ2=409.31,P<0.01）;Joinpoint回归模型分析表明，2009—2014年发病率呈上升趋势（APC=70.16%,t=2.76,P=0.03）。季节指数表明，4—6月和11月—次年1月是高发月份，但集中度提示季节性不明显（M=0.10）;男女发病数之比为1.78∶1,男性年均报告发病率（1.11/10万）高于女性（0.62/10万）,差异有统计学意义（χ2=50.52,P<0.01）;病例以<10岁儿童为主，占91.25%。不同县（区）报告发病率差异具有统计学意义（χ2=801.69,P<0.01）。结论 2009—2023年淮安市猩红热流行经历低水平流行、发病回升和下降阶段，以学生和幼托儿童为发病的重点人群。应继续将学校作为重点防控场所，强化疫情监测与健康教育，有效控制猩红热的流行。