关键词： 伤害   监测   预防   控制   流行病学  

摘要： 目的 分析2021—2022年深圳市坪山区哨点医疗机构伤害监测病例分布和流行特征，为意外伤害预防控制提供参考依据。方法 收集2021—2022年坪山区伤害监测数据，采用χ2检验、Post hoc testing检验等方法对数据进行分析。结果2021—2022年坪山区报告意外伤害病例33 725例，平均年龄为（30.73±17.05）岁，主要集中在18～<60岁年龄组，占72.13%（24 325/33 725）。男性23 305例，占68.10%，女性10 420例，占30.90%，性别间差异有统计学意义（χ2=4 922.85,P<0.001）。0～<8岁儿童倾向于家中（26.30%,AR=43.64）发生伤害，伤害原因倾向于跌倒/坠落（18.26%,AR=24.39）、动物伤（13.76,AR=4.91）;8～<18岁儿童青少年倾向于休闲活动（17.30%,AR=14.77）、生命活动（13.84%,AR=3.27）时发生伤害，伤害原因倾向于跌倒/坠落（16.55%,AR=14.98）、动物伤（16.11%,AR=9.03）;18～<60岁成年人倾向于工业和建筑场所（96.58%,AR=63.19）工作时（96.87%,AR=69.32）发生伤害，伤害原因倾向于钝器伤（80.28%,AR=19.95）；≥60岁老年人倾向于家中（6.42%,AR=15.59）、公路/道路（4.94%,AR=7.14）发生伤害，伤害原因倾向于跌倒/坠落（4.60%,AR=7.46）。结论 成年人工作场所和交通意外伤害不可忽视。在关注儿童、老年人伤害防控的同时，应重视成年人劳动过程中意外伤害的防控。

关键词： 血清型   牛大肠杆菌   毒力基因   耐药性   流行病学  

摘要： 大肠杆菌(Escherichia coli,***)是导致新生犊牛腹泻及死亡的主要病原之一,其感染不仅可引发乳房炎、败血症等多种疾病,还会造成严重的经济损失,并对公共卫生安全构成潜在威胁。尽管针对该病原的防控措施不断优化,但由于其血清型众多、毒力因子致病机制复杂,加之日益严峻的耐药性问题,目前仍缺乏高效的治疗手段和理想的防控措施。 因此开展本研究目的是系统地剖析2019-2024年间黑龙江省牛源致病性大肠杆菌的分子流行病学特征、初步评估基于优势血清型和毒力因子组合的灭活疫苗的交叉保护成效,给牛大肠杆菌病的精准防控和抗生素合理使用提供科学依据。 在2019年1月至2024年7月采集黑龙江9个城市共395份样本(犊牛腹泻粪便n=219,乳房炎乳汁n=77,败血症内脏n=101)。通过选择培养基分离纯化、革兰氏染色镜检、生化试验和小鼠致病性试验等进行大肠杆菌鉴定。用PCR方法检测大肠杆菌15种毒力因子(F17、K99、F41、STa等)以及7种O抗原血清型(O101、O78、O8等)。利用K-B纸片法来测定230株菌对7大类14种抗生素的耐药表型,然后选择代表菌株(n=84)检测9种耐药基因(bla TEM、tet A、sul1等)。选择携带常见毒力因子K99+F41+STa+Irp2+Fyu A的优势血清型O101菌株制备灭活疫苗,免疫小鼠进行交叉保护试验。采用SPSS21.0软件进行卡方检验,并且计算比值比(OR)来分析数据。 本次研究中共分离获得334株大肠杆菌,其中有致病性菌株为230株,占比达到68.86%。样本类型分析显示,犊牛腹泻样本的致病性大肠杆菌阳性率最高为74.43%(163/219)并且显著高于其他症状来源菌株OR=(4.26～5.71,P<0.001);地域分布显示大庆市75.33%(113/150)和鸡西市87.50%(14/16)分离风险显著高于其他地区(OR=6.11～14.00,P<0.001),季节分布显示春季分离率最高为71.30%(82/115)显著高于其他季节(OR=1.94～2.49,P<0.05)。 毒力因子检测结果显示:毒力因子检出率前三位为Irp2(38.70%,89/230)、Fyu A(16.96%,39/230)和F41(5.65%,11/230);多重毒力因子分析显示27.83%(64/230)菌株携带2种及以上毒力因子,有2株菌最多携带5种毒力因子,以Irp2为核心毒素谱在黑龙江省9个城市广泛分布。 血清型检测结果显示:血清型O101阳性率最高为33.00%(50/153),其次O78(15.03%,23/153)和O8(0.46%,7/153),O101血清型在三种症状来源中均广泛存在,其中败血症来源菌株O101血清型阳性率高达39.29%(11/27)显著高于其他血清型的检出(P<0.01);毒素谱与血清型关联分析发现O101与F41+STa为核心毒素谱呈显著正相关(P<0.01)。 耐药性分析结果显示:菌株对磺胺异噁唑的耐药率最高为76.52%(176/230),其次是对阿莫西林的耐药率,为68.70%(158/230)。菌株以7重耐药为主(20.43%),最高达到11重耐药(3.04%)。耐药基因bla TEM阳性率为78.57%(66/84)和sul2阳性率为64.29%(54/84)检出率较高与其他检出的相关药物耐药基因相比,可以显著预测相关药物耐药(OR=3.08～22.00,P<0.001)。 疫苗候选菌株初步筛选结果显示:血清型O101(K99+F41+STa+Irp2+Fyu A)大肠杆菌株灭活疫苗对同血清型菌株(O101)攻毒保护率达73.33%以上,对血清型O78大肠杆菌菌株交叉保护率为53.00%。 以上结果表明,牛致病性大肠杆菌的感染会受到地域因素、季节因素、不同症状来源影响。Irp2相关毒素谱广泛流行,并有多重毒力因子共存,黑龙江的牛源致病性大肠杆菌O101血清型主导,普遍多重耐药,基于O101和K99+F41+STa+Irp2+Fyua的灭活疫苗有着不错的交叉保护潜力,能给区域性疫苗研发提供候选株,本研究为黑龙江地区牛大肠杆菌感染的防治提供了理论依据。

关键词： 麻疹   流行病学   分析  

摘要： 目的 分析我国2010—2022年麻疹流行病学特征与趋势，为疾病防控及免疫政策提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中心收集的2010—2022年我国麻疹的发病数据，采用描述性分析方法，运用SPSS 21.0软件分析麻疹报告发病率和发病特征。率的比较采用χ2检验和趋势χ2检验，检验水准α=0.05。结果 2010—2022年我国总计报告麻疹病例216 495例，发病率呈波动变化，但整体呈下降趋势(χ2趋势=85 709.638,P<0.001)。多数省份各年度的麻疹报告发病率均低于2.000/10万，各省市报告发病率差异有统计学意义（χ2=131 203.342,P<0.001），表现出地域分布的不均匀性，我国西部地区麻疹报告发病率偏高。各个年龄组均有麻疹病例报告，报告发病率随年龄的增加在降低(χ2趋势=31 711.972,P<0.001)。病例主要集中于2岁以下，其中1岁以下年龄段发病人数占比最高，年平均占比在42%以上。结论 当前我国有效地控制了麻疹的流行，根据发病的地区分布情况来看，各省市仍需因地制宜，建议加强内蒙古、云南、西藏、青海4个地区的防控工作。根据发病的年龄分布情况，建议在初级卫生保健内继续维持适龄儿童2剂次的接种方案，加强免疫接种覆盖率。同时可考虑提前至6月龄进行MCV首次免疫，降低小月龄婴儿的感染风险。

关键词： 流行性腮腺炎   流行病学特征   集中度法   圆形分布法   含腮腺炎成分疫苗  

摘要： 目的 了解不同免疫策略时期泰州市流行性腮腺炎(简称流腮)流行病学特征，为制订防治措施提供依据。方法 通过国家疾病预防控制信息系统，获取泰州市2005—2023年流腮确诊案例和实验室诊断案例数据，以及同时段的突发公共卫生事件信息。采用集中度法分析发病季节性强弱，圆形分布法计算其发病高峰日及高峰期，分析不同免疫策略时期流行特征。结果 2005—2023年泰州市共报告流腮6 454例；年均报告发病率为7.23/10万，2005—2008年发病率呈上升趋势，2008—2010年降低、2010—2015年继续上升；2021—2023年均报告发病率(5.66/10万)较2009—2020年(8.37/10万)下降了32.34%。2009年发病有明显的季节性(M=0.512),2005—2008年M值分别为0.340、0.334、0.370、0.478,2015年M值为0.340,有一定的季节性。圆形分布结果显示流腮发病存在集中趋势，总体发病高峰日为1月18日，高峰期为10月1日—次年5月5日。病例主要为<15岁人群(5 482例，占84.94%),其中5～<10岁组(2 634例，占40.81%)和10～<15岁组(1 594例，占24.70%)高发；学生发病为主(3 616例，占56.03%);海陵区年均报告发病率最高(16.36/10万);累计报告突发公共卫生事件15起，多发生在小学，且以农村小学为主。结论 实施2剂次流腮免疫策略后，泰州市2005—2023年流腮发病率明显下降，发病高峰期为10月—次年5月上旬，高发人群为<15岁人群。需在发病高峰期对重点人群采取有效的防控措施以减少疫情的发生。

关键词： 骨密度   骨质疏松   脆性骨折   脂代谢  

摘要： 骨质疏松症已成为全球老龄化社会的重要健康问题。近年来研究发现，血脂代谢异常与骨密度下降和骨折风险增加相关，但结论尚存在争议。综合脂质参数的出现为评估脂代谢失衡对骨骼的整合效应提供了新视角。在分子机制层面，高胆固醇通过抑制成骨细胞分化关键基因及Wnt/β-catenin信号通路，同时激活破骨细胞相关通路，加剧骨吸收-形成失衡。此外，脂质代谢可为成骨细胞和破骨细胞的增殖和分化提供必要的能量，在骨吸收和骨重塑过程中都发挥了重要作用，维持正常的脂质水平对骨质疏松症和脆性骨折的预防和治疗具有重要意义。

关键词： 牛白血病   牛白血病病毒   流行病学   诊断   防控  

摘要： 牛白血病是一种由牛白血病病毒引起的慢性恶性肿瘤疾病，其主要特征是牛体内淋巴样细胞异常增生，进而形成恶性肿瘤，严重影响牛的健康和生产能力，给养牛业带来了严重的经济损失和社会影响。本文从牛白血病的病原特点、流行病学特征、诊断和防控等方面进行了综述，以期为牛白血病的研究和防控提供参考和借鉴。

关键词： 肺炎克雷伯菌   碳青霉烯类   血流感染   直肠定植   分子流行病学  

摘要： 目的探究直肠内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)定植与血流感染(BSI)的相关性, 并分析CRKP的分子流行病学特征。方法收集2022年1月至2024年12月嘉兴市第一医院重症监护病房(ICU)、血液科和神经外科住院病例, 对所有患者进行直肠内CRKP定植筛查, 并监测BSI的发生。对CRKP直肠内定植并发生CRKP-BSI患者的CRKP菌株使用Illumina NovaSeq PE150测序平台进行全基因组测序, 基于PubMLST数据库进行基因型分型。应用MLST 2.0进行多位点序列分型, 应用VFDB在线数据库和ResFinder分析毒力基因和耐药基因, 全基因组序列导入BioNumerics软件进行核心基因组多位点序列分型(cgMLST)聚类分析。应用BacWGSTdb数据库根据基因组单核苷酸多态性(SNP)构建系统发育树, 分析CRKP直肠内定植株与相应BSI-CRKP感染株的同源性。结果共纳入772例住院患者, 直肠内CRKP定植筛查阳性78例(10.1%), 其中15例发生CRKP-BSI, 发病率为19.2%(15/78), 高于非CRKP定植患者CRKP-BSI发病率5.5%(38/694), 差异有统计学意义(χ2=20.749, P<0.001)。对15例CRKP直肠内定植且发生CRKP-BSI患者的CRKP直肠定植株和BSI菌株进行分析, 以ST11型为主, 各10株, 其次为ST37型, 各3株, 且均携带多种β-内酰胺酶类和产碳青霉烯类耐药基因。毒力基因分布显示, CRKP菌株携带多种毒力基因, iroE普遍存在, 其次为iucA/B/C/D、rmpA2、rmpA、iroN, ST11型CRKP均符合高毒力特征。荚膜血清分型结果显示, CRKP直肠内定植株和BSI菌株以KL64型为主。cgMLST和SNP聚类分析结果显示, CRKP直肠定植株与BSI菌株呈现同源性。且15例患者来源的CRKP直肠定植株发现两簇具有显著同源性的菌株聚集现象。结论直肠CRKP定植是院内BSI-CRKP发生的重要危险因素, 且以ST11型高毒力CRKP为主要型别。建议对高危人群进行CRKP主动筛查, 以降低BSI-CRKP发生风险。

关键词： 宫颈癌   乳腺癌   死亡率   寿命损失  

摘要： 目的 分析2016—2023年余姚市女性户籍居民宫颈癌、乳腺癌（简称“两癌”）死亡监测数据，掌握余姚市女性“两癌”死亡水平、变化趋势和寿命损失情况，为制定符合当地女性特点的“两癌”防治措施提供科学借鉴。方法 以余姚市女性户籍居民作为研究对象，收集宁波慢性病监测系统死因监测模块中死亡日期为2016年1月1日至2023年12月31日、录入日期为2016年1月1日至2024年1月31日的“两癌”患者病历信息，计算余姚市女性户籍居民“两癌”粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年（potential years of life lost,PYLL）、潜在减寿年率（potential years of life lost rate,PYLLR）、潜在工作损失年（working potential years of life lost,WPYLL）、潜在工作损失年率（working potential years of life lost rate,WPYLLR）、过早死亡率等数据，了解女性“两癌”死亡率流行病学特点，并运用平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）分析死亡率随时间变化趋势。结果 2016—2023年余姚市女性宫颈癌死亡粗死亡率由2016年的3.55/10万上升至2023年的4.48/10万，标化死亡率由2.89/10万下降至2.72/10万，差异均无统计学意义（AAPC=5.11%,t=1.071,P=0.325;AAPC=2.68%,t=0.624,P=0.555）。乳腺癌粗死亡率由7.09/10万上升至11.56/10万，差异有统计学意义（AAPC=5.39%,t=3.272,P=0.017），标化死亡率由4.61/10万上升至6.18/10万，差异无统计学意义（AAPC=1.90%,t=0.858,P=0.424）。宫颈癌最小死亡年龄26.11岁，乳腺癌最小死亡年龄34.11岁；宫颈癌75～岁组死亡率达最高峰（12.05/10万），乳腺癌80～岁组达死亡率峰值（35.54/10万）。宫颈癌死亡导致PYLL为1 873.00人年，WPYLL为1 227.00人年，PYLLR维持在0.17‰～1.03‰，AAPC为2.50%,WPYLLR在0.08‰～0.80‰，AAPC为-5.14%，差异均无统计学意义（P>0.05）。乳腺癌死亡导致PYLL为3 198.00人年，WPYLL为1 883.00人年，PYLLR维持在0.87‰～1.31‰，AAPC为0.85%,WPYLLR在0.49‰～0.87‰，AAPC为-0.44%，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 余姚市女性“两癌”致寿命损失巨大，需要加强“两癌”防治健康教育，同时继续推广30岁以上妇女“两癌”筛查工作，提高患者生存率和生命质量，减少全社会疾病负担。

关键词： PCV2   PCV3   PCV4   流行病学调查  

摘要： 本研究采用John Ellis、杨晓伟和田润博等人报道的引物，对2019—2024年于云南省玉溪市部分县（区）采集的56份猪粪便和组织样品进行了PCR检测。结果显示，PCV2总阳性率为23.21%(13/56)，其中红塔区13份样本中有阳性样本8份，阳性率为61.54%(8/13)；峨山县39份样本中有阳性样本3份，阳性率为7.69%(3/39)；通海县4份样本中有阳性样本2份，阳性率为50.00%(2/4)。本研究首次在云南省玉溪市检测出PCV4,PCV4总阳性率为3.57%(2/56)，且2份阳性样本均来自红塔区，红塔区PCV4的阳性率为15.38%(2/13)。

摘要： 6月17日, 新疆医学会临床流行病学与循证医学专业委员会在乌鲁木齐市成立。