关键词： 羊梭菌病   流行病学   临床症状   防治措施  

摘要： 在介绍羊梭菌病的发病特点、临床症状、诊断方法的基础上,提出了针对性的防治措施,以期为羊梭菌病的防治提供借鉴。

关键词： 阿坝州   手足口病   流行病学   病原学   流行毒株   分析  

摘要： 目的分析2013—2022年四川省阿坝州手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)流行特征,为优化当地HFMD防控策略提供参考。方法收集2013—2022年阿坝州HFMD临床诊断病例资料并采集其咽拭子,运用实时荧光定量PCR法检测病原学分型,应用Excel2016软件、Graph PadPrism8.0和SPSS22.0软件整理分析检测结果并进行χ^(2)检验。结果阿坝州2013—2022年HFMD发病率总体呈上升趋势(χ趋势2=1908.32,P<0.001),2022年发病率最高,为82.75/10万;季节性变化显著,4—7月和9—12月为HFMD高发期。不同年龄组HFMD年均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=1766.55,P<0.001),<3岁和3~<6岁年龄组年均发病率较高;散居和托幼儿童发病例数占比较高,为54.40%和35.87%;不同地区HFMD发病率差异有统计学意义(χ趋势2=5126.00,P<0.001),九寨沟县发病率最高,为219.53/10万。阿坝州2013—2022年流行的HFMD毒株主要为柯萨奇病毒A16(CoxsackievirusA16,CoxA16)型和其他型别肠道病毒。结论阿坝州2013—2022年HFMD流行趋势总体升高,发病高峰期为每年4—7月和9—12月,高发人群为6岁以下散居和托幼儿童,高发地区为九寨沟县、小金县和茂县,主要流行毒株为CoxA16型和其他型别肠道病毒,提示在HFMD高发期应对重点地区人群加强健康教育和病原学监测,并提高疫苗接种率,防止HFMD疫情暴发与流行。

关键词： 骨科手术   手术部位感染   医院感染聚集事件   流行病学调查   脉冲场凝胶电泳   同源性分析   去定植  

摘要： 目的探讨一起手术部位感染(SSI)聚集事件发生的危险因素。方法对2017年6—7月某医院骨科发生的SSI患者进行调查,通过病例对照研究分析感染高危因素,并对患者、医务人员、环境及手术器械进行微生物采样,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析患者与环境分离菌株的同源性。结果从4名医务人员鼻腔分泌物分离出金黄色葡萄球菌,其中1名医生D1额及手也分离出金黄色葡萄球菌。PFGE分析发现,2例患者切口分泌物与医生D1鼻腔、额与手分离的金黄色葡萄球菌具有同源性。针对性采用综合感染控制措施,包括:暂停医生D1手术与换药等无菌操作;对包括医生D1在内的所有携带金黄色葡萄球菌的医务人员进行去定植,要求医生D1定期修剪鼻毛;加强无菌操作与手卫生的宣教与监管;将SSI患者集中隔离等。及时施行以上综合干预措施后,这起SSI聚集事件在短时间内得到了有效控制。结论外科医生金黄色葡萄球菌定植可能会导致患者SSI,可考虑对参与特定手术的外科医生定期进行主动筛查与去定植,必要时要求鼻毛茂盛的鼻腔定植者定期修剪鼻毛,以减少SSI的发生。

关键词： 流行病学   实验教学   传统教学模式   BOPPPS教学模式   自主学习   课堂互动  

摘要： 流行病学实验在公共卫生、医学研究和政策制定中至关重要。它提供了科学严谨的方法来探索疾病本质、评估干预措施效果、指导政策制定,并推动医学发展。传统流行病学教学方法存在诸多缺点,包括教学模式单一、缺乏实践性和应用性、忽视学生个体差异、创新能力培养不足以及教学效果评估单一。BOPPPS教学模式是一种以学生为中心的教学策略,包含导入、目标、预评估、参与式学习、后评估和总结六个环节。该模式通过提高学生学习兴趣、明确学习目标、实现个性化教学、增强课堂互动、及时反馈和调整以及培养学生的总结能力,显著提升了教学效果和质量。在流行病学实验课程中,基于BOP-PPS模型的混合式教学模式通过整合线上线下教学资源,提升了学生的学习效果,并培养了其自主、合作与探究的学习能力。尽管基于BOPPPS模型的混合式教学模式在流行病学实验教学中具有诸多优势,但也存在学生适应性、学习自主性、教师能力、课程内容适用性、评估与反馈以及技术条件等局限性。为了充分发挥该教学模式的优势并克服其局限性,学校、教师和学生需要共同努力进行改进和优化。

关键词： 肺结核   就诊延迟   流行病学   回归分析  

摘要： 目的分析2017—2022年武汉市结核病患者病案信息,了解肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素,为调整结核病防控策略,及时发现结核病患者提供方向。方法收集“中国结核病管理信息系统”2017—2022年武汉市结核病患者的病案信息,分析患者求医就诊情况,采用二分类logistic回归进行就诊延迟影响因素分析。结果2017—2022年武汉市登记肺结核患者33731例,肺结核登记率从2017年的56.21/10万逐渐降低至2022年的37.88/10万,年递降为6.37%。患者就诊天数中位数为11(3,27)d,存在就诊延迟患者16019例(47.49%)。2017—2022年肺结核患者就诊延迟率总体呈下降趋势(χ^(2)=0.142,P=0.706);多因素logistic回归分析结果显示,年长(45~<60岁:OR=1.23,95%CI:1.04~1.46;≥60岁:OR=1.37,95%CI:1.15~1.63)、远城区(OR=1.27,95%CI:1.21~1.33)以及就诊来源为转诊(OR=1.17,95%CI:1.05~1.30)、追踪(OR=1.38,95%CI:1.24~1.55)为就诊延迟的主要影响因素,而相对于职业为农、林、牧、渔业生产人员,其他职业是患者就诊及时的保护因素(OR=0.52~0.70,95%CI:0.45~0.85)。结论武汉市肺结核患者就诊延迟总体呈下降趋势,但仍有较大改善的空间,卫生行政部门需要制定针对性的结核病防治策略,引导结核病患者及时求医就诊,减少延误时间。

关键词： 耐碳青霉烯类革兰阴性菌   流行病学   抗菌药物科学管理   防控  

摘要： 目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)医院感染临床分布特征以及推行抗菌药物科学管理(AMS)的效果，为开展针对性监管提供理论依据。方法 采用院感信息化监测系统对连云港市第一人民医院2015年1月1日-2023年12月31日检出CR-GNB患者进行监测，收集发生医院感染患者人口学和病原学数据，分析其临床特征，对比CR-GNB感染、检出及抗菌药物使用指标变化，评价AMS推行成效。结果 共监测住院患者972 633例，发生CR-GNB医院感染1 319例，总体感染发现率为0.17%,不同年份间呈现持续下降趋势(P<0.001)。前三位病原菌为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(43.37%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(29.72%)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(24.94%)。CR-GNB感染主要集中于重症监护病房(ICU),其次为老年医学科和神经外科。感染部位集中于下呼吸道。男性、≥65岁和入住ICU患者CR-GNB感染风险高于其他人群(P<0.001)。通过推进AMS,CR-GNB感染发现率及检出率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防用药率以及抗菌药物使用强度等指标均实现下降(P<0.05)。结论 CR-GNB医院感染呈现出“U型”流行病学特点，“男性/老年/ICU”特征人群应是感控关注的重点，通过推行AMS能有效控制CR-GNB的感染与检出率。

关键词： 乙型病毒性肝炎(乙肝)   急性乙肝   流行病学特征   时空聚集性  

摘要： 目的 分析宁夏回族自治区急性乙型病毒性肝炎（乙肝）流行病学特征,探讨其发病时空聚集区域,为制定乙肝防控策略提供数据支持。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2012—2023年宁夏回族自治区急性乙肝病例资料,描述其流行特征和变化趋势;采用ArcMap10.8软件进行全局空间自相关与局部空间自相关分析;采用SaTScan 10.0软件进行时空聚集性分析。结果 2012—2023年宁夏回族自治区共报告急性乙肝病例2 809例,年均报告发病率为3.34/10万,平均下降速度为4.40%（P=0.003,EAPC 95%CI:-2.27%～-6.48%）;报告发病率最高的年龄组为20～<30岁组（5.20/10万）,最低为0～<10岁组（0.30/10万）;男性报告发病率（4.23/10万）高于女性（2.60/10万）,差异有统计学意义（χ2=159.82,P<0.001）;各县（区）均有病例报告,每间隔3—4年出现一次流行高峰,分别为2015年（6.95/10万）和2019年（4.53/10万）。全局空间自相关与局部空间自相关分析结果显示,2023年宁夏各县（区）间急性乙肝发病率存在全局空间自相关性（Moran's I=0.229）,发病呈明显地区性聚集（Z=1.988,P=0.047）;2012—2023年宁夏急性乙肝报告发病率存在“高-高”聚集区和“低-低”聚集区,“低-低”聚集区主要分布在宁夏南部地区（原州区、隆德县）和中部地区（中宁县和同心县）;2023年“高-高”聚集区主要分布在宁夏北部地区的惠农区。时空扫描结果显示,2012—2023年宁夏共有5个高发聚集区,包括4个一级聚集区和1个二级聚集区,其中最大聚集地区为平罗县,聚集时间为2012年2月—2018年1月。结论 2012—2023年宁夏急性乙肝发病率总体呈下降趋势,存在明显的时空聚集性,建议引导20～<30岁、男性群体尽早全程完成乙肝疫苗接种,同时加强惠农区急性乙肝发病的监测和防控。

关键词： 呼吸道感染   流行病学   疾病特征   发生率  

摘要： 目的 探讨儿童呼吸道感染主要特征与流行病学特点。方法 选取某医院2011年1月—2021年12月儿科收治的呼吸道感染患儿8960例，通过采集痰和/或咽拭子标本进行细菌培养鉴定，抽取空腹静脉血，进行呼吸道病原体IgM抗体联合检测，分析不同年龄、季节、疾病严重程度病原体检出情况。结果 本研究共纳入急性呼吸道感染(acute reapiratory infection, ARI)儿童8960例，检出细菌感染例数1233例(检测6124例),主要为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，依次占比5.27%、3.89%、2.54%。8522例儿童完成病原体血清抗体检测，检出病毒感染例数367例，其中乙型流感病毒检出率最高，占比4.31%,2567例儿童存在非典型病原体感染，占比30.12%,2458例儿童存在肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)感染，占比28.84%。434例儿童存在合并感染，主要为非典型病原体合并细菌感染；女性儿童病原总检出率、细菌总检出情况、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等检出率低于男童，病毒总检出情况、IFB、PIVs、MP、LP-1以及合并感染检出率高于男童；不同年龄段ARI儿童肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌检出率、乙型流感病毒检出率、MP、啫肺军团菌I型以及合并感染检出率存在明显差异(P<0.05);不同季节肺炎克雷伯菌检出率存在明显差异(P<0.05),乙型流感病毒冬季、春季检出率明显高于夏季、秋季，MP检出率秋季、冬季明显高于春季、夏季，但MP一年四季均有流行；患儿住院时间、医疗费用随疾病严重程度增加而提高，细菌、非典型病原体及病原整体检出率随疾病加重而明显提高(P<0.05)。结论 本地区ARI住院患儿合并感染以及MP感染检出率较高，儿童ARI常见致病菌主要包含金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，其中合并感染患儿具有更高的重症发生率。

关键词： 猪蓝耳病   流行病学   诊断技术   防控策略  

摘要： 随着养猪业规模的持续扩大与集约化程度日益提高，猪繁殖与呼吸综合征（俗称猪蓝耳病）的流行形势愈加严峻。本病以发病率和死亡率高、母猪出现繁殖障碍及各年龄段猪只均可表现出呼吸道症状为临床特征，对我国养猪业造成了严重的经济损失。本文综述了猪蓝耳病的常用诊断技术与综合防控策略，旨在为临床实践与疫病管理提供参考。

关键词： 马   胃蝇属   蝇蛆病   流行病学   防治  

摘要： 马胃蝇蛆病是一种专性寄生于奇蹄目动物（马、骡、驴、犀牛）的严重寄生虫病，对马的生长和生存造成显著影响。流行病学的研究在此领域中至关重要，其能帮助理解寄生虫的传播机制及其对宿主健康的影响。马匹感染的马胃蝇种类多样，包括黑腹胃蝇（***）、肠胃蝇（***）、裸节胃蝇（***）、黑角胃蝇（***）、红尾胃蝇（***）和鼻胃蝇（***），且不同国家和地区间在感染种类、感染强度及感染率上存在显著差异。生境以及宿主种群动态被认为是影响本病流行的主要因素。建议尽快建立开放的胃蝇属数据库，扩充并共享相关数据，以支持马胃蝇蛆病的研究与防控。此外，深入探讨胃蝇属的生物学特性，将有助于理解其对宿主生长的影响，为马产业的可持续发展提供新的思路。