关键词： 肺结核   糖尿病   流行病学  

摘要： 目的分析灌云县肺结核合并糖尿病(TB-DM)的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法于“结核病管理信息系统”、连云港市“居民健康管理系统”和“江苏省人口死亡登记信息系统”收集灌云县2013—2022年肺结核、肺结核合并糖尿病患者信息,运用描述性流行病学方法分析TB-DM患者流行特征。结果灌云县2013—2022年共登记报告3180例肺结核患者,年均发病率为30.75/10万,发病率由2013年50.36/10万下降至2022年的19.47/10万,总体呈下降趋势(χ^(2)趋势=375.88,P<0.01);TB-DM患者148例,占全部肺结核的4.65%。年均发病率1.43/10万,发病率由2013年0.87/10万上升至2022年的1.28/10万,总体呈上升趋势(χ^(2)趋势=8.34,P<0.01),51.35%(76/148)患者在肺结核发病前就患有糖尿病;TB-DM患者中男性占比(68.24%)高于女性(31.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.51,P=0.02);并发糖尿病者60~<80岁人群占比最高(54.05%),其次为40~<60岁人群(37.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=76.71,P<0.01);TB-DM患者病原学阳性占比(72.97%)高于单纯肺结核患者病原学阳性占比(42.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=53.14,P<0.01);TB-DM患者利福平耐药率为2.70%(4/148),单纯肺结核患者利福平耐药率为1.65%(50/3032),差异无统计学意义(χ^(2)=0.94,P=0.33)。TB-DM患者病死率为15.54%(23/148),高于未并发者的7.26%(220/3032),差异有统计学意义(χ^(2)=13.72,P<0.01)。结论TB-DM患者以男性和40~<80岁人群占比较高,病原学阳性者多见,病死率高于未并发糖尿病者。需加大糖尿病患者肺结核筛查和肺结核患者规范治疗管理防控力度,降低肺结核合并糖尿病的危害。

关键词： 学龄前儿童   龋病   口腔流行病学   横断面调查  

摘要： 目的:了解广州市荔湾区3~5岁儿童口腔健康状况,为广州市学龄前儿童乳牙龋综合干预工作提供参考。方法:采用整群抽样法对2021年9-10月广州市荔湾区6所幼儿园共2039名3~5岁儿童进行口腔健康检查。结果:广州市荔湾区6所幼儿园2039名儿童中,乳牙患龋率为47.5%(969/2039),龋均为2.13(4350/2039),龋补充填比为5.8%(251/4336)。3~5岁儿童患龋率和龋均性别差别无统计学意义(P>0.05),年龄组间差别有统计学意义(P<0.001)。龋病好发牙位为上颌乳前牙最多,下颌乳磨牙次之,下颌乳前牙最少(P<0.001)。结论:广州市荔湾区学龄前儿童患龋率有所降低,可能与开展儿童乳牙龋综合干预工作有关,但充填率仍较低,还需继续加强对儿童、家长、教师的口腔健康教育,采取个性化的防治措施,改善学龄前儿童的口腔健康状况。

关键词： 日本斑点热   日本立克次体   蜱  

摘要： 目的调查浙江省杭州市余杭区首例日本斑点热(JSF)病例的临床表现和感染来源,为JSF的防控提供依据。方法对病例进行个案调查,用病原微生物宏基因组测序(mNGS)对病例进行病原体检测,开展病例搜索、流行病学调查、媒介生物监测,了解病例临床表现与诊疗情况,分析感染来源。结果病例临床表现为发热、头痛、全身点状红斑等,继发凝血功能障碍、感染性休克、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征;临床检查外周血小板减少(最低14×10^(9)/L)、白细胞升高(最高23.33×10^(9)/L)、超敏C反应蛋白升高(最高200.50 mg/L)、D-二聚体升高(最高24840μg/L纤维蛋白原当量),肺泡灌洗液和血液mNGS检出日本立克次体,经抗感染及对症治疗后痊愈。病例搜索未发现其他病例。病例发病前1周内有多次野外活动史,有疑似蜱虫叮咬史,病例曾活动地区游离蜱密度指数为7.40只(/布旗·100 m),种类为长角血蜱。结论该病例确诊为杭州市余杭区首例JSF病例,感染来源可能为当地蜱虫。病例活动地区游离蜱密度较高,应加强JSF防控工作,开展病例监测、灭蜱防蜱、健康宣教等工作。

关键词： 抗肿瘤药,免疫   免疫检查点抑制剂   心血管不良反应   综述  

摘要： 免疫检查点抑制剂(ICIs)作为临床治疗肿瘤的一线药物,其治疗过程中会引发一系列免疫相关不良反应(irAEs),涉及多器官、多系统,其中最严重的是ICIs相关心血管不良反应,主要包括心肌炎、心包炎、动脉粥样硬化性心血管疾病、心律失常、血管炎、静脉血栓栓塞等。ICIs相关心血管不良反应发生率虽低,但死亡率较高,已严重影响肿瘤患者的生存质量及远期预后,因此早期识别和及时干预至关重要。本文主要综述了ICIs相关心血管不良反应的流行病学、发病机制、诊断与治疗,以期为临床工作提供参考。

关键词： 急性呼吸道感染   人腺病毒   流行特征   儿童  

摘要： 目的分析2023—2024年福州市急性呼吸道感染(ARI)患儿中人腺病毒(HAdV)的流行情况。方法收集2023年11月至2024年4月福州市第二总医院1076份ARI患儿咽拭子及实验室指标,采用荧光定量PCR技术检测HAdV,对实验室指标进行分析。结果56.60%(609/1076)的咽拭子标本检出病原体,其中HAdV阳性检出率为14.22%(153/1076)。1076份标本中不同性别患儿HAdV阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄分组间与各月份间阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),以3~<6岁检出率最高,1~<3岁次之,0~6月检出率最低;1月检出率最高,2月检出率最低。153例HAdV感染儿童中,单一HAdV感染104例、混合感染49例,与肺炎支原体(Mp)混合检出最常见;与HAdV混合感染者相比,HAdV单一感染患儿的白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、单核细胞绝对值与C-反应蛋白(CRP)水平较高,而淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞绝对值与嗜酸粒细胞百分比则较低(P<0.05)。结论福州市2023年11月至2024年4月ARI患儿中HAdV感染率为14.22%,1月份为流行高峰,好发于1~6岁患儿,混合感染中Mp最常见。

关键词： 肺炎   支原体感染   耐药性   流行病学  

摘要： 目的 分析资阳地区2020—2024年肺炎支原体感染流行情况及耐药性。方法 以2020年1月至2024年12月资阳市中心医院就诊的肺炎支原体患者为研究对象,收集患者年龄、性别、发病时季节、感染部位等资料,分别采用肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒、肺炎支原体IgG抗体检测试剂盒、IgA抗体检测试剂盒检测血清抗体水平,采用肺炎支原体培养药敏试剂盒对肺炎支原体株进行耐药性检测。结果 5 387例肺炎支原体患者中共1 033例患者检出肺炎支原体阳性,阳性率19.18%。2020—2024年资阳地区肺炎支原体患者肺炎支原体阳性率呈逐年上升趋势(P<0.01),其中2020—2023年肺炎支原体阳性检出率从7.76%上升至28.60%,呈逐年上升趋势,2024年肺炎支原体阳性检出率有所下降。性别、年龄、感染部位不同的肺炎支原体患者的肺炎支原体阳性率差异均有统计学意义(均P<0.01),女性、3~<6岁、下呼吸道感染的患者肺炎支原体阳性率更高,冬季肺炎支原体阳性率最高(26.38%),其次为夏季(21.94%),秋季最低(12.80%)。207株肺炎支原体中,对阿奇霉素(2.42%)、罗红霉素(3.38%)、克拉霉素(3.38%)、莫西沙星(3.38%)耐药性最低;对红霉素(4.35%)、依托红霉素(6.76%)、交沙霉素(6.76%)、左氧氟沙星(8.70%)耐药性低于10%。结论 2020—2024年资阳地区年肺炎支原体阳性率呈逐年上升趋势,且女性感染率高男性,3~<6岁年龄段高发,下呼吸道感染率高于上呼吸道,夏冬季为高发季节。临床上可合理使用大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)和喹诺酮类(莫西沙星)进行治疗。

关键词： 手足口病   型别   流行病学  

摘要： 目的了解中国手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学特征,为疾病防控和疫苗研发策略提供依据。方法以PubMed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)和万方数据库为检索源,系统检索2012—2021年公开发表的中国HFMD流行病学特征的中英文文献,摘录相关信息,采用卡方检验对肠道病毒检出率,型别构成,性别、年龄、年份、季节、地域和症状分布情况进行统计学分析。结果共纳入327篇文献,其中HFMD肠道病毒总体检出率纳入295篇文献,涉及总人数为4786389例,肠道病毒核酸阳性病例数为709086例,实验室诊断病例约占总人数的14.81%。4种检出率较高的型别依次为柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CA6)、肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)、CA16和CA10。型别构成共纳入327篇文献,61个血清型,构成比大于1%的4种型别依次为EV71、CA16、CA6和CA10,其他型别如CA4、CA2和CA5等占比较低。实验室诊断病例中,男性多于女性,性别比约为1.72∶1;5岁以下儿童为HFMD的高危人群,其中1岁儿童最多,0岁儿童最少;随年份和季节变换,肠道病毒构成比有所变化,2008—2019年EV71占比总体呈下降趋势,4—6月为HFMD的高发季节;HFMD分布具有地域差异,排名前5位的省份分别为广东、江苏、河北、湖南和浙江;HFMD以普通型/轻型为主,重症和死亡病例中EV71占比明显高于其他型别。结论中国HFMD肠道病毒的型别构成以EV71、CA16、CA6和CA10为主,其他型别如CA4、CA2和CA5等占比较低;型别分布在性别、年龄、年份、季节、地域以及症状方面均存在差异。

关键词： 艾滋病   人类免疫缺陷病毒   家庭聚集性   流行病学调查  

摘要： 杭州市拱墅区2023年11月报告3例人类免疫缺陷病毒阳性病例,为一家三口。通过异性性传播途径感染2例,其中1例处于窗口期通过血液传播途径感染第3例病例。该起家庭聚集性感染艾滋病事件由首例病例发生高危行为后未及时筛检干预,第2例病例处于窗口期引起后续血液传播,建议提升重点人群人类免疫缺陷病毒早期筛查试剂灵敏度,重点加强配偶或固定性伴阳性人员等高危行为干预检测工作,以及艾滋病健康教育防范工作。

关键词： 脑卒中   发病率   变化趋势  

摘要： 目的:分析2014—2023年潍坊市成人脑卒中发病率及变化趋势,为制定针对性的预防策略提供科学依据。方法:对心脑血管疾病谱监测数据进行分析,统计不同年龄组、性别发病差异,并采用Joinpoint软件分析时间变化趋势。结果:2014—2023年脑卒中发病率为632.53/10万,2010年标化率为453.79/10万。男性发病率高于女性,发病率从45~54岁组开始迅速上升。脑梗死占81.75%。2014—2023年脑卒中粗发病率以平均每年4.21%的速度增长(APC=4.21%,t=4.29,P<0.01),标化发病率变化趋势不明显。其中,脑梗死粗发病率呈上升趋势(APC=5.60%,t=5.20,P<0.01),尤以45岁以下年龄组上升趋势明显。脑出血以平均每年8.39%的速度下降(t=-4.08,P<0.01),45岁以上年龄组发病率呈下降趋势。蛛网膜下腔出血发病率总体波动上升但差异无统计学意义(APC=2.87%,t=1.91,P=0.09)。结论:2014—2023年潍坊市成人脑卒中以脑梗死为主,男性、老年人是脑卒中主要发病高危人群。45岁以下年龄组脑梗死上升趋势明显,45岁以上年龄组脑出血发病率呈下降趋势。

关键词： 呼吸道合胞病毒   住院患儿   流行病学  

摘要： 目的分析2015年11月—2024年10月天津地区15552例呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行病学特点,为RSV的防治提供依据。方法收集2015年11月—2024年10月天津地区15552例呼吸道感染住院患儿的RSV抗原检测数据,并分析其在患儿年龄、性别及发病月份、季节、年份方面的流行病学特点。结果15552例呼吸道感染住院患儿中,RSV抗原检测总体阳性率为14.01%。按性别分,男性患儿与女性患儿间RSV抗原检测阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。按年龄分,0~<7个月患儿RSV抗原检测阳性率最高,其次为7个月~<1岁和1~<2岁患儿,不同年龄段间RSV抗原检测阳性率比较,P均<0.05。按发病月份分,11月—3月中各月RSV抗原检测阳性率均大于17%,其他月份阳性率占比均大幅度下降,不同月份间RSV抗原检测阳性率比较,P均<0.05。按发病季节分,冬季RSV抗原检测阳性率高于其他季节,春季高于秋季,夏季最低,不同季节间RSV抗原检测阳性率比较,P均<0.05。按发病年份分,不同年份间RSV抗原检测阳性率比较,P均<0.05。结论2015年11月—2024年10月天津地区15552例呼吸道感染住院患儿中,RSV感染无性别差异,对0~<7个月婴幼儿的健康产生较大威胁,每年11月到次年3月为发病高发时段,冬季高于其他季节,2017年11月—2018年10月高于其他统计年份。