关键词： 中药制剂   医疗损害   司法鉴定   公正性  

摘要： 在中药于我国传统医学占据重要地位的同时，中药制剂临床应用中，医疗损害事件呈上升趋势，如乌头碱、生草乌、三氧化二砷中毒案例引发广泛关注。这些案例中存在药材炮制、医嘱执行、药品操作等问题，同时伴有检材、原告主体、医疗过错等争议。这些情况凸显出，在法律框架下保障中药制剂临床应用医疗损害司法鉴定公正性的重要性，其涉及质量控制、医生行为规范、患者意识提高等多方面，对于保障医疗安全和中药事业发展意义重大。

关键词： 黄曲霉毒素B1   酶联免疫吸附法   污染调查   暴露评估  

摘要： 目的 了解乌鲁木齐市市售花生中黄曲霉毒素B1(afatoxin B1,AFB1)的污染状况，评估居民经花生摄入AFB1的暴露水平。方法 2023—2024年于乌鲁木齐市的农贸市场、商店、超市、网店等场所随机采集花生共计100份样品，采用60%浓度的甲醇与水混合提取花生样本中的AFB1，并进行1∶12的稀释处理，采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对样本中AFB1含量进行检测。结合2023—2024年乌鲁木齐市居民花生消费量调查结果，评估居民经花生摄入AFB1的暴露水平。结果 100份花生样品中共57份检出AFB1，检出率为57.00%，均值为1.22μg/kg，中位数为0.88μg/kg，花生食品总体合格率为97.00%。暴露评估结果显示，乌鲁木齐市居民经花生摄入AFB1平均膳食暴露量为0.022 5 ng/kg bw/d，暴露边界值（measure of effectiveness,MOE）为21 510。结论 乌鲁木齐市市售花生中存在AFB1污染，乌鲁木齐市居民经花生摄入AFB1膳食暴露风险MOE>10 000，表明乌鲁木齐地区居民花生AFB1膳食暴露风险比较低，但仍需提高警惕。

关键词： 黄曲霉毒素B1   高脂日粮   氧化应激   炎症反应   脂质代谢紊乱  

摘要： 黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉等真菌菌株产生的一类双呋喃环类结构毒素,目前已鉴定出十八种不同结构体。其中,黄曲霉毒素B1(aflatoxin B1,AFB1)毒性最强,被世界卫生组织(WHO)列为I类致癌物。AFB1广泛污染农作物和饲料,给养殖业带来重大经济损失,且通过在动物体内蓄积进入食物链,对人类食品安全构成潜在威胁。肝脏是AFB1主要靶器官,长期摄入含AFB1饲料可导致肝细胞脂肪变性,引发肝损伤。在养殖业中,高脂日粮(High-fat diet,HFD)因能显著提高动物短期生产性能而被广泛应用,但长期饲喂导致畜禽脂质代谢紊乱,发生以脂肪肝为主要特征的代谢病。鉴于肝脏是HFD与AFB1的共同靶器官,且实际养殖中畜禽同时暴露于高脂饲料与霉变污染,二者可能通过调控脂质代谢、氧化应激或炎症信号通路产生协同肝毒性效应。基于以上,本研究构建AFB1与HFD联合作用动物模型,旨在探究二者联合暴露对大鼠肝脏性能、氧化应激反应、炎症反应以及脂质代谢的影响,期望为防治HFD与AFB1联合危害动物健康提供科学依据。 选取4周龄(90～100 g)的雄性SD大鼠随机分为ND组、AFB1组、HFD组、AFB1+HFD组。AFB1组和AFB1+HFD组大鼠灌胃(400μg/kg体重的AFB1),每天一次,7周后,通过腹腔静脉采集大鼠血液并观察各组肝脏组织。通过ELISA试剂盒检测大鼠血清肝功能指标(AST、ALT、ALP)、血脂四项(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、氧化酶/抗氧化酶基因及血清炎性因子的含量。采用HE染色和油红O染色观察肝组织病理变化。RT-q PCR检测肝组织中促炎和抗炎关键因子、以及抗氧化酶基因、脂质代谢合成相关基因和脂质分解关键基因的m RNA表达水平。运用Western blot检测肝组织中Keap1/Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达含量。 结果表明,与ND组相比,AFB1组和HFD组血清肝功指标(AST、ALT、ALP)活性和血脂三项(TG、TC、LDL-C)活性水平显著升高,HDL-C的活性水平显著降低。肝组织中氧化因子ROS、MDA的水平升高,抗氧化酶T-AOC、CAT、SOD和GSH-Px的水平降低。此外,二者促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-6的m RNA表达水平上调,抗炎因子IL-10的m RNA表达水平下调。在Keap1/Nrf2/ARE通路中,AFB1组和HFD组的Keap1的m RNA表达水平和蛋白含量上调,Nrf2、HO-1、NQO1和GCLC的m RNA表达水平和蛋白含量下调。脂肪合成基因SREBP-1c、FASN、SCD-1和ACC-1的m RNA表达水平上调,脂肪酸分解相关基因PPAR-α和AMPK的m RNA表达水平下调。本研究表明AFB1单独暴露和单独饲喂HFD均会导致大鼠肝脏发生氧化应激、炎症反应以及脂质代谢紊乱。 与AFB1组和HFD组相比,AFB1+HFD组的大鼠血清中AST、ALT、ALP、TC、TG和LDL-C活性水平升高,HDL-C活性水平降低。AFB1+HFD组的肝组织中ROS、MDA活性升高,T-AOC、CAT、SOD和GSH-Px活性显著降低。AFB1+HFD组的促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-6的m RNA表达水平上调,抗炎因子IL-10的m RNA表达水平下调。肝组织中AFB1+HFD组的Keap1的m RNA表达水平和蛋白表达上调,Nrf2、HO-1、NQO1和GCLC的m RNA表达水平和蛋白含量下调。AFB1+HFD组脂肪合成关键因子SREBP-1C、FASN、SCD-1和ACC-1的m RNA表达水平上调,脂肪酸分解因子PPAR-α和AMPK的m RNA表达水平下调。本研究表明HFD和AFB1联合作用会加重大鼠肝脏的氧化应激、炎症反应以及脂质代谢紊乱。 综上所述,HFD和AFB1均导致大鼠肝脏发生氧化应激、炎症反应以及脂质代谢紊乱,二者联合通过激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路则会加重对大鼠的肝脏的氧化应激和炎症反应,从而加重肝损伤。

关键词： 高尿酸血症肾病   JAK/STAT信号通路   中药提取物   中药复方  

摘要： 高尿酸血症肾病是由尿酸代谢异常导致的肾脏疾病；研究表明JAK/STAT信号通路与HN的发病密切相关。多种中药提取物、中药复方能够通过调控JAK/STAT信号通路达到治疗HN的目的；本文综述JAK/STAT信号通路的结构与机制、JAK/STAT信号通路在HN中的作用、中药基于JAK/STAT信号通路防治HN等方面阐述中药调控JAK/STAT信号通路防治HN的相关研究，以期为临床防治HN提供新的思路。

关键词： 糖尿病肾病   沉默信息调节因子1   中药提取物   信号通路  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病导致的主要并发症之一，因其起病隐匿、发病机制复杂且尚未完全明确，容易迁延日久进展为终末期肾病(ESRD)甚至引发死亡。DKD以进行性加重的尿蛋白为主要临床表现，并伴有不同程度的肾小球硬化、肾小管扩张、肾间质纤维化等肾病理改变。数据显示，高血糖状态会导致SIRT1表达降低，且研究发现SIRT1具有改善肾组织损伤、保护肾功能的作用。因此SIRT1可能成为DKD防治的潜在靶点，通过促进足细胞自噬、减少氧化应激和炎症反应抑制肾纤维化，延缓DKD进展。本文着重梳理了中药提取物靶向调节SIRT1信号通路防治DKD的相关实验研究，以期为临床治疗DKD提供新的思路和参考依据。

关键词： 稳定性研究   中药制剂   中药监管科学   评价方法   中药制剂质量控制  

摘要： 稳定性研究是评价中药质量的重要依据，也是中药质量控制研究的重要工作。中药制剂大多具有成分复杂、有效成分和作用机制不明确等特点，其稳定性的相关基础研究薄弱，给科学合理地研究与评价中药制剂的稳定性带来了挑战。基于中药制剂特点、中药制剂质量控制研究成果和认识，通过借鉴化学药物稳定性研究要求、国际植物药稳定性研究的认识，研究思考中药制剂稳定性研究评价指标和评价方法、结果评价，对中药制剂稳定性研究中业界关注的问题进行讨论分析。认为目前阶段，中药制剂稳定性研究的考察指标、结果评价及研究要求等应具有与其相适应的考虑和要求，应鼓励药品上市许可持有人发挥主体责任，加强相关基础研究，多角度、多维度选择考察指标反映中药制剂的整体质量以及制剂质量变化，积极研究建立反映中药制剂质量的指标，并开展有针对性研究，控制其潜在的风险，更好地促进中药质量提高，真正发挥和体现中药制剂稳定性研究的价值和意义。

关键词： 急性心肌梗死   心血管疾病   单味中药提取物   机制   综述  

摘要： 急性心肌梗死是心血管科常见危重疾病。近年来随着国人生活水平的不断提高，急性心肌梗死的发病率、死亡率呈逐年上升的趋势，增加家庭负担的同时，亦降低了生活质量。目前西方医学以冠状动脉介入治疗、心脏搭桥术以及溶栓等为主要治疗方案，但往往具有风险性较大、并发症较重等缺陷。反观中医药，近年来得到迅速发展，在治疗急性心肌梗死的临床及实验研究取得不俗成果，并取得医学界的认可。故拟从抗心肌细胞凋亡、抗炎、促进血管新生、改善血流动力学、抗氧化应激等方面探究单味中药提取物治疗急性心肌梗死机制的动物实验研究，以期为急性心肌梗死的治疗提供更为广阔的前景。

关键词： 中药制剂   宫颈上皮内瘤样变   总有效率   HPV阳性率   IL-23  

摘要： 目的：探讨与分析中药制剂对宫颈上皮内瘤样变患者预后的影响。方法：收集2023年1月—2023年10月在宁夏医科大学总医院妇科就诊的宫颈上皮内瘤样变患者160例作为研究对象，根据随机掷硬币原则把160例患者分为中药组80例与对照组80例。对照组给予宫颈环形电切术治疗，中药组在对照组的基础上给予派特灵治疗，治疗应用6个疗程，记录两组患者的预后情况。结果：治疗后，中药组的总有效率与对照组相比显著更高（P<0.05）；中药组的HPV阳性率低于对照组（P<0.05）；治疗6个疗程后，两组血清IL-23含量低于治疗前（P<0.05），且中药组的血清IL-23含量与对照组相比显著更低（P<0.05）。结论：中药制剂在宫颈上皮内瘤样变患者中应用能提高总有效率，降低HPV阳性率，也可促进降低患者的血清IL-23含量。

关键词： 项目式教学   高职院校   中药制剂专业   中药制剂技术  

摘要： 随着中药制剂技术的不断发展，培养具备中药制剂技能和创新能力的技术型人才已成为高职院校教育的重要任务。为增强中药制剂技术课程的教学效果，教师可以从项目设计、项目实施和项目评估三个方面入手，探索基于项目式教学的教学策略，具体包括：立足实际，任务驱动；多元支持，促进创新；过程导向，综合评价。此外，从课前导学、课中研学、课后练学三方面开展具体的教学实践。