关键词:
非增殖期糖尿病视网膜病变
医院-社区-家庭
三位一体管理模式
血糖控制
疾病感知
自我管理能力
经济负担
摘要:
目的研究医院-社区-家庭三位一体慢性病管理模式在非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者健康管理中的应用效果。方法前瞻性选取2021年10月至2023年5月期间在西安市第一医院首次就诊的NPDR患者136例,将患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组男42例,女26例,年龄(59.7±9.1)岁,病程≥5年48例;观察组男35例,女33例,年龄(60.5±8.6)岁,病程≥5年41例。对照组实施常规管理,观察组实施医院-社区-家庭三位一体慢性病管理模式。两组均连续干预3个月。比较两组视力、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]及血糖控制率,干预前后简易疾病感知问卷(BIPQ)、糖尿病视网膜病变患者自我管理量表、糖尿病患者特异性生存质量量表(DSQL)评分及经济负担水平。统计学分析采用独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果干预3个月后,观察组患者的视力改善有效率高于对照组[61.77%(42/68)比30.88%(21/68)],视力下降率低于对照组[4.42%(3/68)比20.59%(14/68)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.956,P=0.001);FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组[(7.95±1.29)mmol/L比(9.08±1.31)mmol/L、(10.27±1.25)mmol/L比(11.39±1.28)mmol/L、(6.94±0.36)%比(8.48±0.39)%],差异均有统计学意义(均P<0.05);FPG、2hPG、HbA1c控制率均高于对照组[27.94%(19/68)比2.94%(2/68)、39.71%(27/68)比20.59%(14/68)、57.35%(39/68)比22.06%(15/68)],差异均有统计学意义(均P<0.05);BIPQ、DSQL评分及经济负担均低于对照组[(44.59±3.24)分比(57.57±4.63)分、(41.34±3.07)分比(52.37±3.41)分、(1.98±0.51)万元比(2.37±0.64)万元],自我管理能力评分高于对照组[(95.52±6.64)分比(83.71±4.58)分],差异均有统计学意义(t=18.941、19.823、4.683、12.073,均P<0.05)。结论实施医院-社区-家庭三位一体慢性病管理模式有利于改善NPDR患者视力,控制血糖水平,提高患者疾病感知能力、自我管理能力及生活质量,减轻患者及家庭经济负担,具有良好的临床应用价值。