关键词： 家庭环境改造   跌倒   反复跌倒   老年人   Meta分析  

摘要： 目的评估家庭环境改造对预防老年人跌倒的有效性。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、EBSCO中有关家庭环境改造预防和减少老年人跌倒的随机对照试验,检索时限为2000年1月—2024年8月。采用RevMan5.4软件进行数据分析。结果共纳入15篇随机对照研究,共6154例老年人,其中试验组(接受家庭环境改造)2546例、对照组(未接受任何环境干预)3608例。Meta分析结果显示,试验组老年人跌倒率(RR=0.78,95%CI:0.68~0.90,P=0.0008)、反复性跌倒发生率(RR=0.76,95%CI:0.58~1.00,P=0.05)、跌倒致伤发生率(RR=0.67,95%CI:0.54~0.83,P=0.0003)较对照组低。结论家庭环境改造可降低老年人的跌倒率、反复性跌倒和跌倒致伤的发生率。

关键词： 糖尿病   非酒精性脂肪肝病   共病   机-证-治”理论  

摘要： 糖尿病与非酒精性脂肪肝病是临床常见的代谢性疾病,两者发病机制密切相关,常相兼为病。从“机-证-治”理论框架认识代谢性疾病的发生发展及诊疗,具有重要的指导意义。文章从湿、热、瘀、毒、虚等不同证候要素对糖尿病与脂肪肝共病的“机-证-治”进行探讨,分析南征教授治疗糖尿病与脂肪肝的“共病”经验,为今后临床上治疗共病,提供一种新的思路与方法。

关键词： 妊娠期糖尿病   子代   体格生长   神经心理发育   回顾性研究  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对子代出生至1岁体格生长和神经心理发育的影响。方法采用回顾性病例对照研究,选取2021年1—12月成都市金牛区妇幼保健院92例GDM孕妇的子代作为GDM组,同期孕检正常的182名孕妇的子代作为对照组。比较两组6、12月龄的体重、身长、体重指数(BMI)等体格指标,以及6月龄0~1岁神经运动20项检查(INMA)、10月龄Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)、12月龄Gesell发育量表的评估结果。结果GDM组6、12月龄的体重、BMI均大于对照组(P<0.05),而组间身长差异无统计学意义(P>0.05)。两组6月龄INMA异常比例,10月龄PDMS-2的粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)、总运动商(TMQ)评分,12月龄Gesell发育量表中大运动、精细动作能区发育商(DQ)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但GDM组12月龄Gesell发育量表中适应性、语言、个人社交能区DQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论GDM可能对子代1岁内的体格生长(体重、BMI)和神经心理发育(适应性、语言、个人社交)产生不良影响,需对GDM子代实施系统管理和定期监测。

关键词： 骨钙素   阿尔茨海默病   Tau过度磷酸化   细胞凋亡   AKT/mTOR  

摘要： 目的探讨骨钙素(Osteocalcin,OCN)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)细胞模型的神经保护作用和潜在机制,为寻找治疗AD新靶点提供科学依据。方法利用40 nmol/L冈田酸(Okada acid,OA)对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)处理24 h以构建AD细胞模型,把细胞分成正常组(未干预SH-SY5Y细胞)、模型组(40 nmol/L OA干预)和OCN干预组(不同浓度OCN干预,AD细胞模型),在AD模型细胞敲除/过表达AKT分为AKT-KO(3μg/μL)组、AKT-OE(3μg/μL)组和OCN干预后的AKT-KO+OCN组、AKT-OE+OCN组。采用CCK-8法检测AD模型细胞存活率变化;瑞氏染色观察AD模型细胞形态变化;Western blot法检测Tau、p-Tau、Bax、Bcl-2、Caspase-3及其裂解型,以及AD模型细胞敲除/过表达后各组Tau、p-Tau、mTOR、AKT、p-AKT的蛋白表达量变化;利用TUNEL染色法及流式细胞仪检测OCN干预AD细胞模型的早晚期凋亡细胞和凋亡率的变化。结果①与正常组相比,模型组的细胞存活率显著降低,形态和结构明显受损,p-Tau及Caspase-3蛋白表达量上调,早晚期凋亡增加,细胞凋亡率明显提高(P<0.05)。②与AD模型细胞组相比,不同浓度的OCN处理24 h后,细胞存活率均有不同程度的提高,其中100 pg/mL OCN组的存活率明显提高(P<0.01),细胞数量、形态明显改善(P<0.01)。③与AD细胞模型组相比,不同浓度OCN组p-Tau/Tau比值减少,尤其在100 pg/mL OCN干预组中,p-Tau/Tau的比值显著低于模型组(P<0.01)。④与模型组相比,在OCN浓度处于1~100 pg/mL时,Cleaved Caspase-3/Caspase-3的比值出现浓度依赖性的显著降低的情况,100 pg/mL Bax/Bcl-2的比值显著降低(P<0.0001)。⑤TUNEL染色及流式细胞仪结果显示,与模型组相比,各浓度OCN均能有效抑制AD模型细胞的凋亡程度,100 pg/mLOCN组的早晚期凋亡细胞和凋亡率明显减少。⑥与对照组和模型组相比,AKT过表达后,AKT-OE组的P-AKT显著上升(P<0.05);而使用AKT通路敲除后AKT-KO组的AKT蛋白表达水平下降(P<0.05);细胞内的p-Tau表达随着AKT/mTOR通路的改变而变化,当AKT通路受抑制时,AKT-KO组细胞内p-Tau表达水平与对照组相比高于模型组(P<0.05),当AKT过表达后,细胞内p-Tau表达水平明显被抑制(P<0.05)。结论OCN可能通过调节Caspase-3/Caspase-3、Bax/Bcl-2的比值来抑制细胞凋亡、减少p-Tau蛋白表达从而改善AD模型细胞形态,有效保护神经细胞,其机制可能与调节AKT/mTOR通路相关。

关键词： 社区公共卫生护理   2型糖尿病   血糖水平   健康知识知晓情况  

摘要： 目的 观察社区公共卫生护理对2型糖尿病患者的影响。方法 研究起止时间设定为2021年1月—2023年1月,纳入我社区卫生院接收的80例2型糖尿病患者作为研究对象。遵循随机分组方式平均分组,40例予以传统护理者纳入传统组,40例予以社区公共卫生护理者纳入观察组。对比两组不同护理下的血糖情况、健康知识知晓情况、生活质量、遵医行为评分、护理满意度。结果 经护理后,观察组的血糖情况、健康知识知晓情况、生活质量、遵医行为评分、护理满意度均优于传统组(均P<0.05)。结论 在为2型糖尿病患者护理时,实施社区公共卫生护理可以使患者的健康知识知晓程度得到提升,利于更好地提高遵医行为,降低血糖水平。

关键词： 肩周炎   气虚血瘀型   补阳还五汤   热熨   体外冲击波疗法   肩关节功能   生活质量   炎症反应  

摘要： 目的:观察补阳还五汤加减热熨配合体外冲击波疗法治疗气虚血瘀型肩周炎的疗效以及对炎症因子的影响。方法:根据随机数字表法将2023年8月—2024年8月在浙江中医药大学附属温州市中医院治疗的78例气虚血瘀型肩周炎患者随机分为观察组和对照组各39例。对照组使用体外冲击波疗法治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤加减热熨治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗4周后的临床疗效,以及治疗前、治疗4周后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]和实验室指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。结果:治疗4周后,观察组总有效率97.44%(38/39),高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05)。2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组Constant-Murley肩关节功能、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组Constant-Murley肩关节功能、SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。2组血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在体外冲击波疗法基础上加用补阳还五汤加减热熨治疗气虚血瘀型肩周炎可提高疗效,促进患者肩关节功能改善和生活质量提高,减轻炎症反应。

关键词： 己糖激酶法   葡萄糖脱氢酶法   葡萄糖氧化酶法   空腹血糖   餐后2h血糖   糖尿病  

摘要： 目的比较己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法和葡萄糖脱氢酶法检测空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2h PG)的性能差异,评估不同方法在糖尿病诊断中的准确性及适用性,为提高临床血糖检测方法提供选择依据。方法收集2023年1月—2024年1月100例糖尿病患者(研究组)和100例健康体检者(对照组),分别采用三种方法检测FPG及2h PG,比较其精密度(批内、批间CV)、准确度(相对偏差)及抗干扰能力(溶血、脂血、黄疸)。结果己糖激酶法的批内CV(1.8%~2.3%)、批间CV(2.5%~2.9%)显著低于其他两种方法(P<0.05);以己糖激酶法为参考,葡萄糖氧化酶法相对偏差最大(-3.8%~4.2%),葡萄糖脱氢酶法次之(-2.5%~3.0%)(P<0.05)。抗干扰能力方面,己糖激酶法在溶血、脂血、黄疸样本中偏差率最低,葡萄糖氧化酶法受还原性物质影响显著(偏差率5.6%~8.7%),葡萄糖脱氢酶法在高胆红素样本中偏差率升高(5.2%)。结论己糖激酶法精密度高、抗干扰强,是糖尿病诊断的理想选择;葡萄糖脱氢酶法适用于基层但需注意胆红素干扰;葡萄糖氧化酶法适用范围有限,仅推荐无干扰样本。

关键词： 2型糖尿病   急性脑梗死   高压氧   励⁃协夫曼言语训练   悬吊运动训练   步态平衡  

摘要： 目的探讨励-协夫曼言语训练联合悬吊运动训练对2型糖尿病合并急性脑梗死患者高压氧治疗后步态平衡的影响。方法选取2021年10月至2023年10月南京市高淳人民医院内分泌科收治的160例2型糖尿病合并急性脑梗死患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者予以常规对症治疗后,采用高压氧辅助治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上实施励-协夫曼言语训练和悬吊运动训练。分别于治疗前后,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对2组患者神经功能进行评估;采用躯干损伤量表(TIS)评估2组患者的躯干功能;采用Fugl-Meyer平衡测试量表(FMA-B)评估2组患者的平衡功能;采用Holden功能性步行分级(HFAC)评价2组患者的步行能力;采用Lovett肌力表评估2组患者的肌力变化。采用NOKOV三维运动捕捉系统获取2组患者治疗前后左右步长差、步频、步速、患肢摆动相、步态不对称指数等三维步态参数。结果与治疗前比较,2组患者治疗后NIHSS评分、左右步长差、不对称指数均明显降低(均P<0.01),且治疗后观察组均明显低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后TIS各因子评分、FMA-B评分、Lovett肌力评分、步速、步频、患肢摆动相均明显提高(均P<0.01),且治疗后观察组均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组患者HFAC分级明显优于对照组,差异有统计学意义(F=5.244,P=0.022)。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者行高压氧辅助治疗后予以励-协夫曼言语训练联合悬吊运动训练,可有效提高患者的神经功能及躯体功能,明显提高其步态平衡能力。

关键词： 同型半胱氨酸   急性冠状动脉综合征   2型糖尿病   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)对急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的影响。方法选取北部战区总医院2021年1-12月收治的2820例ACS合并T2DM患者为研究对象。根据Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy≥12.09μmol/L,n=943)、中Hcy组(9.56μmol/L≤Hcy<12.09μmol/L,n=945)和低Hcy组(Hcy<9.56μmol/L,n=932)。比较3组患者的临床基线资料、介入基线资料及术后1年临床事件。主要结局事件:出院后1年缺血事件(包括心原性死亡、心肌梗死、卒中的复合终点);次要结局事件:出院后1年的全因死亡。结果低Hcy组、中Hcy组患者年龄及男性、既往心肌梗死、既往卒中、既往PCI、外周血管疾病、贫血、高血压比例均低于高Hcy组,肾小球滤过率、左心室射血分数均高于高Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者吸烟情况、诊断类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低Hcy组、中Hcy组患者支架总长度、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比例均低于高Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Hcy组患者出院后1年缺血事件、全因死亡发生率均高于低Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hcy与ACS合并T2DM患者PCI术后1年缺血事件及全因死亡发生率有关。