关键词： 输尿管镜下钬激光   输尿管结石   糖尿病   临床疗效   安全性  

摘要： 以86例输尿管结石合并糖尿病患者作为观察对象,探讨了输尿管镜下钬激光治疗的临床效果与安全性。方法 选取2024年1月至12月在我院接受手术治疗的86例输尿管结石合并糖尿病患者纳入本次研究,依据随机数字表法将其分为两组,每组43例。对照组采用传统开服手术;观察组采用输尿管镜下钬激光手术,比较两组患者的手术指标、治疗有效率与并发症发生率。结果(1)观察组的手术时间、住院时间短于对照组;术后下床时间与胃肠功能恢复时间早于对照组;术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);(3)观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管结石合并糖尿病患者的临床治疗中采用输尿管镜下钬激光手术,临床疗效优异,术后并发症较少,有助于促进患者早日康复,具备推广价值。

关键词： 血液透析滤过   高通量血液透析   糖尿病   重症肾衰竭   临床疗效  

摘要： 分析比较在治疗糖尿病并重症肾衰竭时常规血液透析滤过治疗方法与高通量血液透析治疗方法的运用效果。方法 配合研究开展的观察对象共计84例,从2022年1月至2024年6月看诊的糖尿病并重症肾衰竭中随机抽取,经随机数表法规定分组,加入对照组的42例对象以血液透析滤过方式控制病情,而加入观察组的另外42例对象则以高通量血液透析方式控制病情。治疗观察3个月。结果 观察组所应用的治疗方法对疾病的控制效果更高(P<0.05)。参与研究时所有患者的肾功能相关指标检测数据差异符合研究需求(P>0.05),治疗后观察组中数据呈更低水平(P<0.05)。医治前对比两组对象心功能指标结果时,数据差异符合研究需求(P>0.05),医治后观察组中6MWT、LVEF呈更高水平,LVEDD、LVESD呈更低水平(P<0.05)。于治疗进程中,观察组内低血糖、心脏功能衰退、肌肉痉挛等不良反应发生率居更低(P<0.05)。结论 高通量血液透析在糖尿病并重症肾衰竭疾病治疗中效果更胜常规血液透析滤过方式,可对心功能起到保护作用,降低疾病对肾功能的损害,并且高通量血液透析治疗可减少临床不良反应发生,治疗安全性更高。

关键词： 血浆脑啡肽原A   糖尿病肾病   影响因素  

摘要： 目的:分析糖尿病肾病(DN)患者血浆脑啡肽原A(PENK-A)水平与临床指标相关性。方法:选取2019-11-2022-12于本院诊治的2型糖尿病患者242例作为研究对象,依据尿蛋白/肌酐(UACR值)水平,将其分为单纯糖尿病组(80例)、早期DN组(81例)以及中晚期DN组(81例);选择同时期本院体检健康者80例为对照组。运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆PENK-A水平;通过Pearson法分析血浆PENK-A水平与生化指标的相关性;采用Logistic回归分析DN的影响因素。结果:与对照组相比较,中晚期DN组、早期DN组和单纯糖尿病组的病程、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、微量白蛋白(Malb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、糖化血红蛋白(HbA1c)均升高(P<0.05),各疾病组间呈单纯糖尿病组<早期DN组<中晚期DN组(P<0.05);与对照组相比较,中晚期糖尿病组、早期DN组和单纯糖尿病组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PENK-A降低(P<0.05),各疾病组间呈单纯糖尿病组>早期DN组>中晚期DN组(P<0.05)。PENK-A与病程、Scr、BUN、UAER、Malb、AST、ALT、LDL-C、CysC、HbA1c呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05)。病程、Scr、BUN、UAER、Malb、AST、ALT、LDL-C、CysC、HbA1c是DN的危险因素,PENK-A、HDL-C是DN的保护因素(P<0.05)。结论:PENK-A与DN发生有相关性,并且随着疾病的严重程度呈现降低趋势。

关键词： 胰岛素强化治疗   动态血糖监测   糖尿病   治疗方案  

摘要： 胰岛素治疗和血糖动态监测在糖尿病控制中均较为重要,本研究对两种干预模式的联合使用效果进行了分析与评价。方法 随机数字表法对60例糖尿病患者分组,其中对照组30例为单纯胰岛素强化治疗的糖尿病患者,观察组30例为开展动态血糖监测强化治疗的患者,观察单一治疗方式及联合干预方案执行效果。结果 观察组患者经过治疗效果与对照组比更加显著(P<0.05);观察合并症出现的概率较对照组更高(P<0.05);与对照组相比,观察组的血糖水平更为稳定(P<0.05);观察组中的患者在生活质量上的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 胰岛素强化治疗联合动态血糖监测在糖尿病中的应用效果十分显著,可以提升糖尿病患者血糖稳定性,能够科学降糖和控糖,有助于糖尿病患者预后改善。

关键词： 内质网应激   心血管疾病   PERK通路   IRE1通路   ATF6通路  

摘要： 本文讨论了内质网应激在心脏和血管疾病中的角色,特别是聚焦于三个主要途径:PERK、IRE1和ATF6,以及它们如何影响心脏的健康状况。研究显示,内质网应激通过这些路径可以调控心肌细胞的生存、血管内皮的工作方式以及血管平滑肌细胞的行为,这些都对心血管系统的健康至关重要。一定程度的内质网应激可以帮助细胞适应不利条件,但如果应激过度,可能会损害心血管功能,加重疾病的发展。This article discusses the role of endoplasmic reticulum stress in heart and vascular disease, focusing specifically on three major pathways: PERK, IRE1, and ATF6, and how they affect the health of the heart. The study shows that endoplasmic reticulum stress, through these pathways, can regulate the survival of cardiomyocytes, the way the vascular endothelium works, and the behavior of vascular smooth muscle cells, all of which are critical to the health of the cardiovascular system. A certain level of endoplasmic reticulum stress can help cells adapt to unfavorable conditions, but if the stress is excessive, it may impair cardiovascular function and exacerbate disease progression.

关键词： Bac-to-Bac TOPO系统   流感病毒   核蛋白   免疫原性   杆状病毒   昆虫细胞  

摘要： 目的采用Bac-to-Bac TOPO系统表达甲型流感病毒核蛋白(nucleoprotein,NP),并评价其免疫原性,以期为流感病毒NP疫苗的研究奠定基础。方法PCR法扩增甲型H1N1(A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019_CNIC-1909)流感病毒NP基因,连接至载体pFastBac^(TM)/CT-TOPO^(TM),转化感受态*** One Shot^(TM) Mach1^(TM) T1R,制备供体质粒,进行PCR及测序鉴定;将供体质粒转化感受态*** MAX Efficiency^(TM) DH10Bac^(TM),通过蓝白斑筛选阳性单克隆,提取重组杆粒,进行PCR鉴定。将重组杆粒转染Sf9昆虫细胞,制备重组杆状病毒,流式细胞术检测病毒滴度。重组杆状病毒经多轮增殖后感染Sf9细胞,获得重组NP,并进行镍离子亲和层析纯化。将重组NP及PBS经皮下分别接种雌性BALB/c小鼠,每组6只,ELISA法检测小鼠血清特异性抗体水平,流式细胞术检测小鼠脾细胞分泌IFNγ水平,酶联免疫斑点法检测小鼠脾细胞产生CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞水平。末次免疫后2周,用A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019_CNIC-1909流感病毒经小鼠鼻腔进行攻毒,监测攻毒后14 d内小鼠体质量变化及存活情况。结果PCR及测序鉴定结果证明,供体质粒构建正确;PCR鉴定结果证明,重组杆粒构建成功。重组杆状病毒滴度为2.875×10^(8) ivp/mL。重组NP可与鼠抗甲型流感病毒NP单克隆抗体发生特异性结合,纯化后纯度达91.3%。末次免疫后2周,与PBS组比较,NA组小鼠血清特异性抗体滴度(t=0.288,P<0.0001)、小鼠脾细胞产生IFNγ斑点平均数(t=9.235,P<0.0001)、产生CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞数量(t分别为10.870和6.200,P分别为0.0084和0.0250)均明显升高。PBS组小鼠感染病毒5 d后均死亡;NP组小鼠感染病毒5 d后死亡1只,剩余5只小鼠体质量下降但均存活。结论Bac-to-Bac TOPO系统表达的甲型流感病毒NP具有较高的免疫原性,能产生较强的体液和细胞免疫反应,可为小鼠抵御流感病毒感染提供一定的保护。

关键词： 腰椎椎管狭窄症   糖尿病   围手术期护理   疼痛管理  

摘要： 本文总结1例腰椎椎管狭窄症合并糖尿病患者的围手术期护理体会。护理要点包括:与内分泌科、感染控制中心协作诊治,进行充分的术前准备;术后实施个性化预防性镇痛方案、围手术期糖尿病饮食管理和血糖管理,积极做好术后伤口感染的预防及出院后延续性护理。

关键词： 非酒精性脂肪肝   肝纤维化程度   瞬时弹性成像技术   β-连环蛋白   糖类抗原125   α-L-岩藻糖苷酶  

摘要： 目的分析瞬时弹性成像技术联合血清β-连环蛋白(β-catenin)、糖类抗原125(CA125)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月该院收治的130例NAFLD患者,均行活性组织检查并根据检查结果分为无纤维化组(36例)、轻度组(64例)和中重度组(30例),合并轻度组和中重度组为纤维化组(94例)。对患者进行瞬时弹性成像检查,检测血清β-catenin、CA125、AFU水平,收集患者的一般资料。采用多因素Logistic回归分析NAFLD患者肝纤维化加重的影响因素;采用Spearman相关分析不同检查手段结果与肝纤维化程度的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同检查手段对NAFLD患者肝纤维化程度的诊断价值。结果纤维化组年龄及β-catenin、CA125、AFU水平高于无纤维化组(P<0.05)。中重度组年龄、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肝硬度值(LSM)、β-catenin、CA125、AFU高于轻度组,血小板计数(PLT)低于轻度组(P<0.05)。AST、ALT、GGT、LSM、β-catenin、CA125、AFU是使NAFLD患者肝纤维化加重的危险因素(P<0.05)。LSM、β-catenin、CA125、AFU与肝纤维化程度呈正相关(P<0.05)。与瞬时弹性成像、β-catenin、CA125、AFU单一检查相比,联合检查的曲线下面积和灵敏度最高(P<0.05),且联合检查也具有较高的准确度。结论NAFLD肝纤维化患者的LSM、β-catenin、CA125、AFU水平高于无纤维化的NAFLD患者,且中重度纤维化患者的LSM、β-catenin、CA125、AFU高于轻度纤维化患者,联合瞬时弹性成像技术与血清β-catenin、CA125、AFU检测可较好的诊断中重度纤维化NAFLD患者,诊断能力接近于活检。

关键词： 重症急性胰腺炎   生长抑素   炎症因子   胃肠道功能恢复  

摘要： 目的评估生长抑素(Somatostatin,SST)在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者治疗中的应用对胃肠道功能恢复及炎症反应的影响.方法收集2023年1月-2023年12月收治的SAP患者120例,采用随机数表法分为对照组(60例,给予常规治疗方案)和实验组(60例,在对照组基础上追加SST静脉滴注治疗).比较两组治疗后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、腹痛缓解时间、住院时间、胃肠道功能恢复情况以及生化指标(AMS、ET、DAO)的变化.结果治疗后,实验组炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]均低于对照组(P<0.05);实验组腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);实验组胃肠道功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、血清淀粉酶恢复时间)均短于对照组(P<0.05);实验组生化指标(AMS、ET、DAO)均低于对照组(P<0.05).结论SST静脉滴注可促进SAP患者胃肠道功能恢复,保护肠黏膜,并减轻炎症反应.

关键词： 儿童难治性肾病   他克莫司   环磷酰胺   糖皮质激素   肾功能   免疫功能  

摘要： 目的 比较他克莫司(Tac)与环磷酰胺(CTX)分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病(RNS)的临床效果。方法 以双色球法将2019年1月—2024年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例RNS患儿分为Tac组(n=30)和CTX组(n=30)。Tac组予Tac+糖皮质激素治疗,CTX组予CTX+糖皮质激素治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果 Tac组与CTX组总有效率比较无统计学差异(90.00%vs. 80.00%,χ^(2)=1.176,P=0.278)。治疗6个月后,2组24 hUTP、SCr、BUN水平降低,Alb水平升高,且Tac组较CTX组24 hUTP更低,Alb水平更高(P<0.01),2组SCr、BUN水平比较无统计学差异(P>0.05);2组TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,且Tac组较CTX组TC、TG水平更低(P<0.01),2组LDL-C、HDL-C水平比较无统计学差异(P>0.05);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且Tac组较CTX组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低(P<0.01)。Tac组不良反应总发生率(3.33%)低于CTX组(23.33%)(χ^(2)=5.192,P=0.022)。结论 RNS患儿在糖皮质激素治疗基础上,联合CTX、Tac的疗效相当,但Tac对患儿肾功能、血脂指标及免疫功能的影响更积极,且安全性更高。