关键词： meta分析   治疗决策   前列腺癌患者   辅助工具   泌尿生殖   应用效果   医科大学   研究生院  

摘要： 本期除常规栏目外,我们开设了“泌尿生殖”专栏。“泌尿生殖”专栏中,广州医科大学研究生院陈媛等作者撰写的《基于网络的决策辅助工具在前列腺癌患者治疗决策中应用效果的meta分析》一文,系统评价了基于网络的决策辅助工具(DA)在前列腺癌治疗决策中的应用效果;研究发现,DA具有影响前列腺癌患者治疗决策的潜力。

关键词： 糖尿病视网膜病变   蛋白质组学   差异蛋白  

摘要： 随着糖尿病患病率的增加和人群寿命的延长,糖尿病视网膜病变(DR)已成为许多国家工作年龄人群视力丧失的主要原因。DR发病机制错综复杂,目前尚未完全阐明,且DR的治疗手段未有较大改善,主要为视网膜激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗和玻璃体切割手术治疗,目前的治疗方法不仅存在短板,而且给患者带来严重的经济负担。所以需要新的方法探索DR的发病机制,发掘新的治疗手段或改良目前的治疗,提高DR患者满意度。近年来随着蛋白质组学的兴起,通过蛋白质组学定性定量技术识别、量化所有可观察到的DR患者和DR大鼠的血液、视网膜、玻璃体液、房水和泪液中表达的蛋白和药物干预后差异表达蛋白,为进一步探索DR发病机制、诊断和治疗提供了新思路,在DR早发现早治疗提出了新见解。文章就近年来DR的蛋白质组学进行综述,为DR的诊断与治疗提供新思路。

关键词： 溃疡性结肠炎   溃结安康汤   肠道菌群   自噬   炎症反应   小鼠  

摘要： 目的探讨溃结安康汤调控免疫、自噬及肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法采用葡聚糖硫酸钠自由饮用建立溃疡性结肠炎小鼠模型,将小鼠随机分为空白对照组、模型组、溃结安康汤组、柳氮磺吡啶(SASP)组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组12只。各给药组分别予相应药液灌胃,空白对照组和模型组予蒸馏水灌胃,连续7 d。观察小鼠一般状况,进行疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察结肠组织形态,ELISA检测结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10含量,RT-qPCR和Western blot分别检测结肠组织LC3、Beclin-1、p62 mRNA及蛋白表达,16S rDNA测序分析肠道菌群结构变化。结果与空白对照组比较,模型组小鼠体质量减少(P<0.05),DAI评分升高(P<0.05),结肠长度缩短(P<0.05),结肠黏膜严重损伤,炎性细胞浸润较明显,结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8含量升高(P<0.01),IL-10含量降低(P<0.01),结肠组织LC3和Beclin-1 mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01),p62 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,溃结安康汤组、SASP组小鼠体质量增加(P<0.05),DAI评分降低(P<0.05),结肠长度增加(P<0.05),结肠黏膜病理损伤减轻,结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8含量降低(P<0.05,P<0.01),IL-10含量升高(P<0.01),结肠组织LC3和Beclin-1 mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01),p62 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。16S rDNA测序结果显示,模型组小鼠肠道菌群多样性及均匀度降低,厚壁菌门、放线菌门、Patescibacteria门相对丰度降低(P<0.05),拟杆菌门、疣微菌门、变形菌门相对丰度升高(P<0.05),杆菌纲、红蝽菌纲相对丰度降低(P<0.05),拟杆菌纲、梭状芽孢杆菌纲、疣菌纲相对丰度升高(P<0.05),利吉拉杆菌属、杜波菌属相对丰度降低(P<0.05),未分类的Muribaculaceae属、Lachnospiraceae_NK4A136_group属、阿克曼菌属、未分类的Lachnospiraceae属相对丰度升高(P<0.05);与模型组比较,溃结安康汤组和SASP组肠道菌群多样性和均匀度增加,厚壁菌门相对丰度升高(P<0.05),拟杆菌门、疣微菌门相对丰度降低(P<0.05),拟杆菌纲、杆菌纲相对丰度升高(P<0.05),疣菌纲相对丰度降低(P<0.05),未分类的Muribaculaceae属、利吉拉杆菌属相对丰度升高(P<0.05),Lachnospiraceae_NK4A136_group属、阿克曼菌属相对丰度降低(P<0.05)。结论溃结安康汤可显著改善溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜损伤,其作用机制可能与调节自噬水平及肠道菌群紊乱有关。

关键词： 糖尿病   二甲双胍   格列齐特  

摘要： 评估在老年糖尿病病人中,根据药物相互作用原理,实施以二甲双胍+格列齐特治疗方案为主的获益情况。方法  选取的病人都是从2022年五月到2024年九月之间选择的老年糖尿病病人,共66个样本,按照奇偶序列进行分组,每个组33人,对照组采用单药二甲双胍,剩余患者与格列齐特联用,作为观察组。评价各人群的综合干预效果。结果 汇总整体成效上的相关数据,与对照组的78.79%相比,观察组的96.67%明显更高(P<0.05),在血糖指标的汇总数据结果上,在接受有效干预后,观察组的整体数据处于降低状态(P<0.05),血脂水平的有关数据通过汇总,可见,与单一治疗的对照组相比,观察组的TC、TG、LDL-C降低趋势明显,而HDL-C有一定升高趋势(P<0.05)。在入组治疗前,在心功能指标(LVEF、LVEDD以及HR)上差异不大(P>0.05),可通过治疗一段时间后,观察组的上述各指标水平呈现出十分显著的改善趋势(P<0.05),汇总数据结果,在不良反应上,两组数据基数相似(P>0.05)。结论 二甲双胍+格列齐特治疗方法不仅可促进老年糖尿病患者的整体疗效提高,还可有效降低血糖、血脂水平,改善心功能指标,且不会增加不良反应风险,凸显其效果和优势,改善预后。

关键词： 溃疡性结肠炎   急性期   湿热内蕴证   炎症反应   氧化应激   肠道黏膜功能  

摘要： 目的观察加味三仁汤对溃疡性结肠炎(UC)急性期(湿热内蕴证)患者及对肠黏膜屏障功能、炎症因子及氧化应激的影响。方法将86例患者随机分为对照组与观察组各43例。对照组口服美沙拉秦肠溶片,观察组在对照组基础上给予加味三仁汤治疗,疗程均为4周。进行改良Mayo评分、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)、湿热内蕴证评分;比较治疗后C反应蛋白(CRP)达标率、临床应答率和临床缓解率;检测治疗前后检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17a、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,两组湿热内蕴证积分和改良Mayo评分下降(P<0.05),IBDQ评分升高(P<0.05),均以观察组更为明显(P<0.05);观察组在治疗后1、2、4周的CRP达标率、临床应答率均高于对照组(P<0.05);观察组在治疗后2、4周的临床缓解率均高于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17a、MDA、HIF-1α、DAO和D-LA水平低于对照组(P<0.05),GSH-Px、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论加味三仁汤治疗急性期UC(湿热内蕴证)患者,能起到抗炎、抗氧化应激作用,从而保护肠黏膜屏障功能,控制了疾病活动度,减轻临床症状,提高生活质量,短期和中期治疗效果优于单纯西医治疗。

关键词： 医务工作者   投稿   中华糖尿病杂志  

摘要： 《中华糖尿病杂志》(ISSN1674-5809,CN11-5791/R)由中华医学会主办并编辑出版,是北京大学中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊。月刊,每期88面,国内外公开发行。2025年40元/期,全年共480元。主要栏目包括:述评、专题笔谈。

关键词： 高血压性脑出血   临床特点   危险因素   糖尿病   高血脂  

摘要： 目的探讨高血压性脑出血临床特点及危险因素。方法选取本院2022年1月至2023年6月收治的80例高血压性脑出血患者作为观察组,选择同期80例未出血高血压患者作为对照组。分析高血压性脑出血临床特点并进行高血压性脑出血影响因素的Logistic回归分析。结果80例高血压性脑出血患者中丘脑出血30例(37.50),内囊出血28例(35.00%),外囊出血15例(18.75%),小脑出血7例(8.75%);出血量为30 mL以下65例(81.25%),30 mL以上15例(18.75%);血肿形态为不规则状19例(23.75%),规则、呈类球形61例(76.25%);血肿附近水肿体积20 mL以上11例(13.75%),20 mL以下69例(86.25%);出血未破入脑室57例(71.25%),出血破入脑室23例(28.75%);发病时间为6点左右32例(40.00%),17点左右23例(28.75%),23点左右25例(31.25%)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、高血脂、心脏病均为高血压性脑出血发病危险因素(OR=2.971、2.983、1.988,P<0.05),经常体育锻炼、喜食水果为保护因素(OR=0.557、0.462,P<0.05)。结论高血压性脑出血患者出血部位主要在丘脑和内囊,出血量在30 mL以下,血肿形态规则呈类球形,血肿附近水肿体积在20 mL以下,出血未破入脑室,发病时间集中在凌晨,合并糖尿病、高血脂、心脏病为发病危险因素,经常体育锻炼、喜食水果有助于预防疾病发病。

关键词： 全膝关节置换术   艾司氯胺酮   术后疼痛   炎症反应  

摘要： 目的观察全膝关节置换术患者应用艾司氯胺酮对术后疼痛及炎症反应的影响。方法60例全膝关节置换术患者,按随机数字表法分为对照组和艾司氯胺酮组,每组30例。完成手术后,对照组采用罗哌卡因注射到膝关节腔内,艾司氯胺酮组先将罗哌卡因与艾司氯胺酮充分混合后再注射到膝关节腔内。对比两组术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及镇静效果(Ramsay镇静评分)、术后生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))],手术前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)],首次镇痛泵按压时间及镇痛补救发生情况,不良反应发生情况。结果术后2、4、8、12、24 h,艾司氯胺酮组VAS评分分别为(0.14±0.02)、(0.63±0.15)、(1.99±0.57)、(3.14±1.01)、(2.57±0.77)分,均显著低于对照组的(0.61±0.18)、(2.42±0.83)、(4.17±1.06)、(4.28±1.13)、(3.82±0.91)分(P<0.05);两组Ramsay镇静评分对比差异不明显(P>0.05)。术后2、4、8、12、24 h,艾司氯胺酮组MAP、HR均显著低于对照组,SpO_(2)显著高于对照组(P<0.05)。术后4、12 h,艾司氯胺酮组TNF-α水平(36.81±2.24)、(18.32±1.57)pg/ml低于对照组的(45.48±4.99)、(23.36±2.94)pg/ml,IL-10水平(3.05±0.36)、(5.17±0.52)pg/ml高于对照组的(2.24±0.27)、(3.86±0.27)pg/ml(P<0.05)。艾司氯胺酮组首次镇痛泵按压时间(24.06±2.47)h迟于对照组的(13.39±3.62)h,镇痛补救发生率3.33%低于对照组26.67%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)。结论全膝关节置换术患者术后应用艾司氯胺酮后疼痛程度、炎症反应均可明显减轻,并能稳定生命体征,利于康复。

关键词： 高血压   糖尿病   门诊联合用药   症状评分   胰岛素抵抗  

摘要： 研究糖尿病+高血压患者接受门诊联合用药的有效性。方法 我院于2021年3月~2024年2月时间段随机抽选60例糖尿病+高血压患者开展研究,根据就诊顺序分为两组。对比组(30例,常规用药治疗)与联合组(30例,门诊联合用药治疗),比对不同治疗方案的效果差异。结果 治疗后联合组血糖指标、血压指标、症状评分、胰岛素抵抗更低,β细胞功能更高(P<0.05)。治疗后两组用药反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 糖尿病+高血压患者接受门诊联合用药治疗后可以有效控制血压、血糖,改善临床症状,优化患者的胰腺功能,让患者尽快康复,降低不良用药反应发生率。

关键词： 独活   类风湿关节炎   联合治疗   网状Meta分析  

摘要： 目的:基于网状Meta分析,评价痹痛康颗粒/丸、补肾汤、独活寄生汤等6种含独活的中药复方治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法:进行文献检索(时间范围为各数据库建库至2023年11月23日),收集含独活的中药复方治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合应用1种含独活的中药复方),采用Cochrane偏倚风险评估工具对所得的RCT进行质量评估,使用RevMan 5.3软件进行文献管理和质量评价,使用Stata 17.0软件对所筛选的文献进行基于频率学框架的网状Meta分析。结果:共纳入38篇RCT文献,涉及总样本量为3446例,包括观察组1735例和对照组1711例。根据累积排序概率曲线下面积,在改善临床有效率方面,痹痛康颗粒/丸+常规西药为最有效的干预措施;在减少类风湿因子方面,补肾汤+常规西药为最有效的干预措施;在改善血清红细胞沉降率方面,独活寄生汤+常规西药为最有效的干预措施;在改善C反应蛋白方面,三痹汤+常规西药为最有效的干预措施。结论:含独活的中药复方与常规西药联合治疗类风湿关节炎患者,可以降低不良反应,并且治疗效果优于单纯使用常规西药。但由于缺少各药物之间的直接对比,且纳入文献总体质量偏低,纳入文献数量和病例数有限,上述结论仍需进一步验证。