关键词： 糖尿病足   难愈性创面   基质金属蛋白酶   基质金属蛋白酶组织抑制因子   奚氏“清法  

摘要： 目的通过观察奚氏“清法”对糖尿病足大鼠血清或创面组织中基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)表达水平的影响,探讨其治疗糖尿病足难愈性创面的作用机制。方法将50只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组、陈兰花颗粒组、三黄消炎颗粒组和奚氏清法组,每组10只。除对照组外,其他组建立糖尿病足坏疽创面模型。对照组和模型组大鼠不予以任何药物处理,陈兰花颗粒组大鼠给予陈兰花颗粒治疗,三黄消炎颗粒组大鼠给予三黄消炎颗粒治疗,奚氏清法组大鼠给予奚氏清消颗粒治疗。观察各组大鼠的创面愈合情况、病理学变化及MMP-1、MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达水平。结果对照组的创面愈合率、血清TIMP-1及创面组织中TIMP-1 m RNA表达水平高于其他四组,创面愈合时长短于其他四组,血清MMP-1、MMP-2、MMP-9及创面组织中MMP-1 m RNA、MMP-2 m RNA、MMP-9 m RNA表达水平低于其他四组,且陈兰花颗粒组、三黄消炎颗粒组和奚氏清法组优于模型组,奚氏清法组优于三黄消炎颗粒组(P<0.05)。与模型组比较,陈兰花颗粒组、三黄消炎颗粒组和奚氏清法组病理损伤均有明显改善,其中奚氏清法组改善最为明显。结论奚氏“清法”通过改善MMPs和TIMPs表达水平促进糖尿病足创面愈合。

关键词： 糖尿病,2型   二甲双胍   二肽基肽酶Ⅳ抑制剂   钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂   三联方案   共识  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)是一种涉及多重病理生理机制的慢性代谢性疾病,随着病程进展,单药或双药治疗往往难以维持血糖达标,通常需要采取三种及以上药物联合治疗。以二甲双胍、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)为基础的口服三联方案,通过互补机制覆盖了T2DM的多重病理缺陷,可改善多种代谢指标,适用人群广泛。近年来,随着二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i三联方案相关的循证证据不断更新,为进一步优化T2DM的管理,由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会牵头发起,在2021版《成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案(二甲双胍+二肽基肽酶4抑制剂+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)中国专家共识》的基础上,遵循临床指南制定原则,采用德尔菲方法和专家共识会议法,聚焦关键临床问题,综合现有循证证据及我国临床实践,形成了11条关于二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i三联方案的临床应用推荐意见,并就该方案的安全性、禁忌证、特殊人群应用等注意事项进行了总结,旨在为内分泌科医师规范应用二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i三联方案提供参考和指导。

关键词： 淫羊藿   总黄酮   超声波辅助提取法   抗氧化活性   紫外分光光度法  

摘要： 该文以淫羊藿为原料,总黄酮得率为评价指标,利用超声波法辅助提取淫羊藿总黄酮,运用单因素试验和正交试验,优化淫羊藿总黄酮的提取工艺条件;通过DPPH自由基清除法、ABTS+自由基清除法、O2-自由基清除法和总还原能力试验,评价淫羊藿总黄酮的体外抗氧化活性。结果表明,淫羊藿总黄酮的最佳提取工艺为料液比1∶30(g/mL)、超声温度50℃、超声时间40 min、乙醇浓度60%。在此条件下,淫羊藿总黄酮得率为(10.39±0.01)%。抗氧化试验结果表明,淫羊藿总黄酮具有较强的总还原能力,当其浓度为1.040 mg/mL时,对DPPH自由基的清除率高达(75.15±0.43)%,对ABTS+自由基的清除率高达(71.19±1.38)%,对O2-自由基的清除率高达(81.82±0.95)%,表明淫羊藿总黄酮具有良好的抗氧化活性。

关键词： 糖尿病视网膜病变   生化指标   危险因素   相关分析  

摘要： 目的基于国家人口健康科学数据中心共享平台提供的3000例临床糖尿病(DM)并发症数据集,对糖尿病患者并发严重糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素进行相关分析,延缓疾病发展进程,减少糖尿病视网膜病变的发病率。方法通过SPSS 22.0统计软件,运用t检验、多因素Logistic回归分析、Spearman相关分析等统计方法,探索慢性糖尿病患者发展为糖尿病视网膜病变的危险因素。结果Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素(BU)、血红蛋白(HB)、尿微量白蛋白/肌酐(ALB-CR)等指标OR>1,且差异有统计学意义(P<0.05),对于糖尿病患者而言是并发严重视网膜病变的危险因素。Pearson相关分析显示HbA1c与BU、HB呈正相关,与ALB-CR呈负相关。BU与ALB-CR呈负相关,与HB呈正相关。ALB-CR与HB呈负相关。结论在糖尿病患者早期有效监测和降低HbA1c、BU、ALB-CR水平可进一步阻断严重糖尿病视网膜病变的发生,而低水平HB也会造成患者糖尿病视网膜病变的发生,应该提早防控与监测。

关键词： 宫颈胃型腺癌   普通型宫颈腺癌   人乳头状瘤病毒   临床表现   病理检查   预后  

摘要： 目的分析宫颈胃型腺癌(G-EAC)与普通型宫颈腺癌(UEA)的诊疗特征及预后特点。方法以2019年1月-2023年12月天津港口医院收治的行广泛全子宫切除术的G-EAC患者29例及UEA患者51例为研究对象,比较G-EAC患者与UEA患者的诊疗特征(临床表现、病理检查)与预后情况(疾病进展、复发、转移、死亡)。结果G-EAC患者阴道排液、宫颈肿大占比多于UEA患者(P<0.05);G-EAC患者HPV阳性占比少于UEA患者,而FIGO分期>Ⅱ期、肿瘤直径>4 cm、宫颈浸润深度外1/3、淋巴结转移、宫体浸润、神经侵犯、卵巢转移占比多于UEA患者(P<0.05);G-EAC患者疾病进展、转移发生率高于UEA患者(P<0.05)。结论G-EAC与UEA患者在诊疗特征、预后情况方面存在较大差异,临床可参考其临床表现、病理检查,完善疾病的早期筛查与鉴别。

关键词： 糖尿病   晚期糖基化终末产物   创伤骨折愈合   高血糖  

摘要： 糖尿病作为常见慢性疾病,其病理生理特点会对创伤后的骨愈合过程产生复杂影响。了解糖尿病对创伤骨折愈合的影响,并采取有效的干预措施,对于提高糖尿病患者创伤骨科治疗效果、提高生活质量具有重要意义。糖尿病影响创伤骨折愈合的原因在高血糖环境下,葡萄糖可通过非酶糖基化反应与蛋白质、脂质等分子结合,形成晚期糖基化终末产物(AGEs)。

关键词： 卵巢颗粒细胞   烟酰胺单核苷酸   线粒体   氧化性应激   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨烟酰胺单核苷酸(nicotinamide mononucleotide,NMN)对过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))诱导人卵巢颗粒细胞系(COV434)损伤的保护作用及可能的作用机制。方法体外培养COV434细胞,采用不同浓度H_(2)O_(2)孵育细胞2 h,CCK-8筛选H_(2)O_(2)有效干预剂量,建立H_(2)O_(2)诱导的COV434细胞损伤模型。NMN预处理COV434细胞24 h后,使用CCK-8检测细胞存活率。将COV434细胞分为Control组、H_(2)O_(2)组、NMN+H_(2)O_(2)组,H_(2)O_(2)组采用0.5 mmol/L H_(2)O_(2)处理细胞2 h;NMN+H_(2)O_(2)组采用800μmol/L NMN预处理细胞24 h后再用0.5 mmol/L H_(2)O_(2)处理2 h。检测各组细胞活性氧类(reactive oxygen species,ROS)、线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)情况。通过Western印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达及通路Nrf2/HO-1蛋白的表达。结果与Control组相比,H_(2)O_(2)组细胞活力下降,ROS产生增多,MMP、ATP水平下降,细胞核Nrf2水平及HO-1表达升高,细胞质Nrf2及Bcl-2/Bax蛋白水平均降低(P<0.05)。与H_(2)O_(2)组相比,NMN+H_(2)O_(2)组细胞活力明显提高,ROS产生减少,MMP、ATP水平升高;细胞核Nrf2、HO-1及Bcl-2/Bax表达均显著升高,细胞质Nrf2表达显著降低(P<0.05)。结论NMN预处理对H_(2)O_(2)诱导的COV434细胞氧化损伤具有保护作用,其机制可能与线粒体功能保护以及激活Nrf2/HO-1通路有关。

关键词： 致盲风险   糖尿病视网膜病变   眼部并发症  

摘要： 随着现代社会生活方式的改变,糖尿病已成为全球范围内的一种常见慢性病。全球有超过5亿人患有糖尿病,而糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者最常见且最具威胁性的眼部并发症之一。糖尿病视网膜病变是引起我国50岁及以上人群失明的主要原因之一,而且有逐渐年轻化的趋势。尽管糖尿病患者都非常重视血糖控制,但对眼睛的症状却常常忽视,这可能造成无法挽回的后果。

关键词： 机器学习   糖尿病视网膜病变   综述  

摘要： 糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者视力下降甚至失明的重要原因,因此,有效、准确地诊断糖尿病视网膜病变至关重要。机器学习作为人工智能的一个重要子领域,已经在疾病检测、生存预测和风险评估等方面展现出巨大潜力。本文就机器学习在糖尿病视网膜病变中的应用研究现状进行综述,旨在为更精准的医疗决策和综合个性化的慢性病服务管理提供参考。

关键词： 糖尿病   二甲双胍   降糖效果   口服降糖药  

摘要： 在糖尿病的治疗药物中,二甲双胍凭借其良好的降糖效果、多重益处以及相对较低的成本,成为全球范围内广泛应用的一线口服降糖药。然而,二甲双胍的正确使用涉及诸多细节,从适用人群甄别、剂量调整到特殊情况处理等,每个环节都对药物疗效与患者安全至关重要。为助力患者科学用药控制病情,本文将详细介绍其正确用法。