关键词： 铁死亡   骨质疏松   信号通路   糖尿病性骨质疏松症   成骨分化   破骨分化  

摘要： 糖尿病性骨质疏松症(Diabetic osteoporosis,DOP)是一种以糖尿病患者骨组织结构异常、骨强度降低为特征的代谢性骨疾病。研究表明,糖尿病、骨折风险增加和铁代谢紊乱之间存在密切关联。铁死亡是一种非死亡细胞凋亡的过程,与骨代谢有关,本文从铁死亡与相关信号通路及转录因子相互作用的关系为出发点,分别从成骨分化及破骨分化两个角度概述铁死亡与信号通路及转录因子对DOP发生机制的作用及研究进展,旨在为未来针对铁死亡领域的干预研究提供参考及为未来开发新的治疗方案提供新的思路及策略。

关键词： 妊娠期糖尿病   妊娠期高血压疾病   静脉血栓栓塞症   新生儿结局  

摘要： 目的分析妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDP)与静脉血栓栓塞症及新生儿结局的关系,为母婴健康保障提供借鉴。方法选取2021年1月—2023年1月宁波市妇女儿童医院收治的50例GDM合并HDP患者为GDM+HDP组,选取45例GDM患者为GDM组,HDP患者45例为HDP组,另选取同期于本院进行健康体检的孕妇40例为对照组。比较4组孕妇临床基线资料,统计各组孕妇静脉血栓栓塞症发生情况及新生儿结局。结果对照组、GDM组、HDP组、GDM+HDP组孕妇静脉血栓栓塞症发生率(2.50%vs.6.67%vs.8.89%vs.12.00%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,GDM组、HDP组、GDM+HDP组高胆红素血症(2.50%vs.17.78%vs.20.00%vs.40.00%)、低出生体质量(2.50%vs.15.56%vs.17.78%vs.38.00%)、早产(0.00%vs.13.33%vs.15.56%vs.36.00%)发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GDM组相比,HDP组高胆红素血症(17.78%vs.20.00%)、低出生体质量(15.56%vs.17.78%)、早产(13.33%vs.15.56%)发生率略高,差异无统计学意义(P>0.05),GDM+HDP组高胆红素血症(17.78%vs.40.00%)、低出生体质量(15.56%vs.38.00%)、早产(13.33%vs.36.00%)发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与HDP组相比,GDM+HDP高胆红素血症(20.00%vs.40.00%)、低出生体质量(17.78%vs.38.00%)、早产(15.56%vs.36.00%)发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。以静脉血栓栓塞症、新生儿不良结局是否发生为因变量(0=是,1=否),以HbA1C、FPG、DBP、SBP、GDM合并HDP为自变量,建立logistic回归模型,多因素结果显示HbA1C、FPG、DBP、SBP、GDM合并HDP为影响静脉血栓栓塞症、新生儿不良结局发生的危险因素。结论GDM合并HDP患者新生儿高胆红素血症、低出生体质量、早产发生率高于单纯GDM或HDP患者,静脉血栓栓塞症发生率差异较小,GDM合并HDP为静脉血栓栓塞症、新生儿不良结局发生的危险因素。

关键词： 胫骨骨折   双反牵引装置   微创闭合复位  

摘要： 目的比较双反牵引辅助微创闭合复位接骨板内固定术和切开复位接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折的治疗效果。方法构建检索式分别检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统等数据库,收集双反牵引微创闭合复位和切开复位治疗胫骨平台骨折的文献,检索时间为建库至2024年4月。文献质量评价和数据提取由2位研究人员各自提取,对所提数据使用RevMan 5.3软件进行分析。结果本研究共纳入文献7篇,总纳入患者511例,其中微创组患者234例,切开组患者277例。结果显示,微创组在术中出血量[MD=-2.55,95%CI:-3.94~1.17,P<0.01]、住院时间[MD=-0.54,95%CI:-0.75~-0.33,P<0.01]、美国特种外科医院(The Hospital for Special Surgery,HSS)评分[MD=0.71,95%CI:0.50~0.91,P<0.01]、骨折愈合时间[MD=-0.39,95%CI:-0.70~-0.08,P=0.01]、并发症发生率[OR=0.30,95%CI:0.16~0.57,P<0.01]和切口并发症[OR=0.26,95%CI:0.10~0.68,P=0.006]优于切开组,2组在手术时间[MD=0.03,95%CI:-1.54~1.61,P>0.05]、术后负重时间[MD=-0.92,95%CI:-2.14~-0.30,P=0.14]、下肢深静脉血栓发生率[OR=0.78,95%CI:0.31~2.00,P=0.61]方面差异无统计学意义。结论双反牵引辅助微创闭合复位接骨板固定术治疗胫骨平台骨折治疗效果优于切开复位接骨板内固定术。

关键词： 中国   家庭医生签约服务   利用率   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价我国居民家庭医生签约服务利用率。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM和Scopus数据库,搜集有关中国居民家庭医生签约服务利用率的横断面研究,检索时限均为建库至2024年11月。由两位研究员独立进行文献筛选、资料提取并进行质量评价后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入18个横断面研究,家庭医生利用率为46.0% (95% CI为36.0%~56.0%)。亚组分析结果显示,不同服务项目、地域、年份的家庭医生签约服务利用率差异较大。结论:我国居民家庭医生签约服务的利用率仍有提升空间,不同利用项目、地区等的居民利用率存在差异。Objective: To systematically evaluate the utilization rate of the contracted family doctor services among Chinese residents. Methods: CNKI, Wanfang Data, VIP, PubMed, Web of Science, EMbase, The Cochrane Library, CBM, and Scopus databases were electronically searched to collect cross-sectional studies related to the utilization rate of the contracted family doctor services among Chinese residents from the establishment of the databases to November 2024. Two reviewers independently screened literature, extracted data, and evaluated the quality. Meta-analysis was then performed using Stata 15.0 software. Results: A total of 18 cross-sectional studies were included. The utilization rate of family doctors was 46.0% (95% CI: 36.0%~56.0%). The results of subgroup analysis showed that there were significant differences in the utilization rates among service items, regions, and years. Conclusion: There is still room for improvement in the utilization rate of the contracted family doctor services among Chinese residents. Residents with different utilization items and regions have differences in their utilization of the contract services of family doctors.

关键词： 糖尿病   糖尿病肾病   肾活检   糖尿病视网膜病变  

摘要： 比较糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)的临床病理特征以及预后,探讨DN的潜在诊断标准,以期为DN患者的临床诊治提供参考。方法 本研究纳入了2021年1月至2023年12月在我院接受诊疗的糖尿病肾损伤患者,入组患者均接受了肾活检,根据肾脏病理诊断将其分为3组:DN组、NDRD组、DN合并NDRD组。收集并回顾性分析3组患者人口学资料、合并疾病、实验室检测结果等基线特征和随访数据,通过回归分析确定DN诊断的预测因素。结果 本研究共纳入182名接受肾活检的糖尿病患者,其中74例(40.7%)纳入DN组、89例(48.9%)纳入NDRD组、19例(10.4%)纳入DN合并NDRD组。多元Logistic回归分析发现,糖尿病患者DN发展的危险因素包括糖尿病时间较长、血清肌酐水平较高、无血尿和糖尿病视网膜病变。与NDRD组相比,DN组患者蛋白尿缓解率较低,肾进展风险较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非糖尿病肾病在患有肾功能损害的糖尿病患者中并不罕见,适当的治疗有更好的预后。共存糖尿病状态不会对膜性肾病患者的肾脏进展产生负面影响,必要时应服用免疫抑制剂。 。

关键词： 肝癌发生   饮食因素   危险因素   肝癌患者   黄曲霉毒素   代谢性疾病   糖尿病  

摘要： 饮食与肝癌发生风险相关。肝癌与慢性感染(HBV或HCV)、酗酒、代谢性疾病(肥胖、糖尿病)、黄曲霉毒素暴露等危险因素有关,但相关一部分肝癌患者无法用以上危险因素解释清楚,估计可能与饮食因素有关,但饮食致病机制尚不清楚。

关键词： 妊娠期糖尿病   产后护理   随访  

摘要： 应用妊娠期糖尿病产妇产后随访清单,探讨其临床应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2023年5~10月在医院产科分娩的GDM孕产妇76例,按照入院时间的先后顺序,将2023年5~7月入院的GDM产妇为对照组,8~10月入院GDM产妇为试验组。对照组给予常规随访,试验组在常规随访的基础上采用GDM产妇产后随访清单进行随访,两组均随访至产后42d。比较随访清单应用前后两组产妇自我管理能力、血糖水平及产后糖代谢异常率。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 本研究构建的GDM产妇产后随访清单可提高GDM产妇产后自我管理能力,且在一定程度上可有效控制产后血糖水平,但其在改善GDM产妇产后糖代谢异常状况的效果仍需进一步研究。

关键词： 尿浊   糖尿病肾病   气虚血瘀证   中医药疗法  

摘要： 目的观察益气活血法治疗糖尿病肾病(DKD)气虚血瘀证的临床效果。方法选取符合纳入标准的患者280例,随机分为治疗组和对照组,各140例。对照组用西医常规治疗,治疗组用常规治疗结合归芪饮治疗,观察8周。比较两组治疗前后中医证候积分、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)、三磷酸尿苷(U-TP)水平变化,中医证候总有效率及临床综合总有效率。结果治疗后,两组eGFR水平较治疗前升高,Scr、Cys-C、ACR、U-TP水平较治疗前降低,且治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为92.86%(130/140),高于对照组的77.14%(108/140)(P<0.05)。治疗组临床综合总有效率为94.29%(132/140),明显高于对照组的79.29%(111/140)(P<0.05)。结论益气活血法可以降低DKD患者的中医证候积分和尿蛋白水平、改善肾功能、提高临床疗效。

关键词： 胸部微创手术   椎旁神经阻滞   加速康复外科   随机对照试验   meta分析  

摘要： 目的研究椎旁神经阻滞对胸部微创手术患者术后疼痛缓解及快速康复的效果。方法计算机检索Web of science、PubMed、Embase、The Cochrane library、Cinomed、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库等,对符合纳入标准的研究进行资料提取,分为椎旁组和对照组。观察指标:术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后镇痛药物使用、镇痛相关不良反应、术后相关并发症、住院天数。结果纳入共13篇文献,1014例患者,试验组中术后4 h疼痛评分显著降低(MD=-0.88,95%CI:-1.14~-0.61,P<0.01)、术后12 h疼痛评分显著降低(MD=-1.11,95%CI:-1.53~-0.69,P<0.01)、术后24 h疼痛评分显著降低(MD=-0.67,95%CI:-1.14~-0.21,P<0.01);镇痛相关不良反应率发生显著降低(RR=0.51,95%CI:0.36~0.72,P<0.01);术后相关并发症发生显著减少(RR=0.53,95%CI:0.32~0.87,P<0.05);住院天数显著缩短(MD=-2.12,95%CI:-2.32~-1.92,P<0.01)。结论椎旁神经阻滞是相对有效且安全的胸部微创术后镇痛方式,满足术后快速康复的需求。

关键词： 小儿支原体肺炎   细菌感染   肺力咳合剂   哌拉西林钠舒巴坦钠   炎症反应  

摘要： 目的探究肺力咳合剂联合哌拉西林钠舒巴坦钠对支原体肺炎合并细菌感染患儿的疗效,以及对患儿症状改善、炎症因子及安全性的影响。方法回顾性分析台山市人民医院2022年2月至2023年12月收治的120例支原体肺炎合并细菌感染患儿的临床资料,根据治疗方案分为对照组(61例,采用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗)和观察组(59例,采用肺力咳合剂联合哌拉西林钠舒巴坦钠和阿奇霉素治疗),均治疗1周。比较两组患儿临床疗效、症状改善情况及不良反应发生情况,治疗前后炎症因子水平。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,退热、咳嗽消失、气促消失、肺部啰音消失时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)水平均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺力咳合剂联合哌拉西林钠舒巴坦钠及阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并细菌感染疗效显著,可改善患儿临床症状,抑制炎症反应,且安全性良好。