关键词： 无机改良剂   酸性土壤   pH   Meta分析   随机森林模型  

摘要： 无机改良剂是改善土壤酸化的重要措施,然而该措施对酸性土壤pH的影响程度及关键的驱动因素目前仍不清晰。本研究利用Meta分析量化施用无机改良剂对pH的影响,并利用随机森林模型探究了影响pH对无机改良剂响应强弱的关键驱动因素。结果表明,与未施无机改良剂相比,施用无机改良剂显著增加pH(增幅为13.0%),增加的幅度受到气候、土壤属性和管理等因素的影响。石灰类改良剂对pH提升的效果优于非石灰类无机改良剂,石灰类改良剂与石膏配合施用的提升效果最好。土壤pH的增加效果随着无机改良剂施用量(换算CaO当量)和施用时间的增加而增加。当年均温度小于10℃、年降雨量在800~1600 mm时pH增幅最高。随着初始土壤pH和有机碳含量的增加,施用无机改良剂对土壤pH增加效果逐渐减弱。在种植水稻或者水田情况下,pH增幅最低;在单施有机肥情况下,施用无机改良剂对土壤pH增加效果较强。随机森林模型结果表明,无机改良剂用量、作物类型、初始土壤pH和持续时间是影响pH对无机改良剂响应强弱的关键驱动因素,管理因素占比最大(54.8%);其次是土壤性质和气候条件,分别占32.2%和13.0%。因此,施用无机改良剂在改善土壤pH时,除了优先考虑用量和作物种类以外,应综合考虑土壤属性和气候因素的差异特征,并结合种植制度和施肥类型针对性地优化无机改良剂施用,进而达到改良土壤酸化的同时实现资源高效利用。

关键词： 妊娠期糖尿病   代谢记忆   表观遗传学   DNA甲基化   综述  

摘要： 妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的代谢性疾病,严重危害母婴健康。临床控制血糖可减少不良妊娠结局的发生,但不能有效降低GDM患者及其后代日后罹患心脏病、糖尿病、中风等疾病的风险,代谢记忆与之密切相关。因此,阻断GDM代谢记忆可能成为将来干预GDM远期并发症的重要策略和手段。该文从GDM代谢记忆的发生机制及预测、预防等方面进行了综述,旨在为后期通过全生命周期管理阻断GDM代谢记忆的发生、发展提供新思路。

关键词： 自我管理能力   聚焦解决模式   血糖水平   糖尿病   自我效能  

摘要： 讨论对糖尿病老年患者病情进行控制时,落实聚焦解决策略的效果,及对管理自我能力水平的影响。方法 从医院电子病例系统中选取96例,均是确诊罹患糖尿病的老年患者,时间限制在2023.1-2023.12,分组研究准则:随机数字表,一组患者例数48,研究组:聚焦解决策略,对照组:常规护理,观察分析护理成效。结果 评估心理状态:实施前比照P>0.05,统计学意义无,实施后比照P<0.05,统计学意义存在。检测血糖:实施前检测值比照P>0.05,统计学意义无,实施后比照P<0.05,统计学意义存在。测评管理自我能力水平:实施前分值比照P>0.05,统计学意义无,实施后分值比照P<0.05,统计学意义存在。测评自我效能情况:实施前评分比照P>0.05,统计学意义无,实施后评分比照P<0.05,统计学意义存在。调查满意度:研究组总患者满意度高,对照组低P<0.05,统计学意义存在。结论 糖尿病老年患者采取以聚焦解决模式干预,可以维持患者健康心境,增强心理弹性,对患者的血糖、自我管理能力、自我效能有积极影响,护理满意度评价高。

关键词： 胰高血糖素样肽1受体激动剂   2型糖尿病   非酒精性脂肪性肝病  

摘要： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,且因共同的影响因素,在2型糖尿病(T2DM)患者中的发病率可达普通人的2倍。目前针对NAFLD的治疗较为局限,主要是通过饮食及运动等生活方式的改变间接进行控制,但因其发病率逐年升高,随着疾病进展可能导致肝硬化、肝癌等不良后果,需要引起重视。新型降糖药物胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)具有多重降糖机制,能够减重、改善胰岛素抵抗,且对肝脏脂肪的控制起到有益作用,本文总结了多种GLP-1RA在降糖的同时对NAFLD的影响,以期为NAFLD的治疗提供新思路。

关键词： 眼部并发症   医疗负担   慢性疾病   预防与管理   视力下降   糖尿病   高发病率   严重并发症  

摘要： 糖尿病作为一种全球性慢性疾病,其高发病率和严重并发症对患者的健康造成了严重威胁。其中,眼部并发症是糖尿病患者常见且严重的并发症之一,可导致视力下降甚至失明。预防与管理糖尿病眼部并发症对提高糖尿病患者的生活质量、减轻医疗负担具有重要意义。

关键词： 利拉鲁肽   二甲双胍   2型糖尿病   肠道菌群  

摘要： 目的利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选择2020年1月至2023年1月在本院治疗的T2DM患者120例,应用随机数表法将其分为对照组(n=60)及观察组(n=60),对照组接受二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽治疗,对比两组患者血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、微炎症状态[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(ASAA)]、相关因子的表达[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、空腹胰高血糖素(Glg)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)]和肠道菌群丰度(双歧杆菌、拟杆菌、肠球菌和肠杆菌)等。结果治疗后,两组血糖均降低,观察组FPG、2hPG、HbAlc低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组炎症指标降低,观察组TNF-α、IL-6、ASAA低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HOMA-β升高、Glg、HOMA-IR降低,观察组HOMA-β高于对照组、Glg、HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MDA、LHP降低、GSH-Px、T-AOC升高,观察组MDA、LHP低于对照组、GSH-Px、T-AOC高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组观察组菌群指标均改善,观察组双歧杆菌、拟杆菌高于对照组、肠球菌和肠杆菌低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合利拉鲁肽治疗T2DM疾病,可降低血糖水平、微炎症水平,减轻氧化应激反应,作用机制与调节胰岛α和胰岛β细胞功能有关。

关键词： 系统化护理   糖尿病酮症酸中毒   血糖指数   并发症   生活质量  

摘要： 分析系统化护理对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血糖等指标的影响。方法 将DKA病患70例作为对照研究对象(收集时间:2023年2月-2024年10月),方法 为随机抽签,经分组后每个小组内有35例。以常规护理服务干预为对照组、以综合护理干预为观察组,探索不同护理手段对患者血糖水平及生活质量及病情改善时间等指标的影响。结果 自护理前指标看,血糖指标两组比较不见显著差异(p>0.05);经护理,观察组两项血糖值及并发症率比对照组低,此外,病情纠正时间及尿酮转阴时间比对照组短(p<0.05);观察组SF-36分比对照组高(p<0.05)。结论 建立系统化护理方案后,为DKA患者实施将有效评估血糖指数,以免诱发并发症,持续改善病态,使患者恢复健康的生活状态。

关键词： 综合护理   糖尿病酮症酸中毒   血糖   症状   情绪  

摘要： 综合护理干预方案总结,评价对ICU糖尿病酮症酸中毒患者进行护理的相关效果。方法 选取我院2023.02-2024.02月期间的ICU糖尿病酮症酸中毒患者(n=90),随机分组对照护理。结果 护理干预后,糖代谢指标比较,观察组优于对照组(P均<0.05);症状改善与住院时间统计,观察组快(P均<0.05);护理干预后,HAMA、HAMD、FAVS评分,观察组低(P均<0.05);并发症统计,P<0.05;护理干预后,GQOL-74评分比较,(P均<0.05)。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者采取综合护理干预,预后良好。

关键词： 神经阻滞   谵妄   老年   Meta分析  

摘要： 目的 通过Meta分析探讨神经阻滞对老年患者术后谵妄的预防效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台和中国生物医学文献数据库中关于神经阻滞预防老年患者术后谵妄的随机对照研究,检索时限为建库至2024年3月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入17篇文献,Meta分析结果显示,与常规方式相比,神经阻滞可有效降低老年患者术后谵妄发生率[RR=0.43,95%CI(0.36,0.51),P<0.01]、减轻术后谵妄严重程度[MD=-4.15,95%CI(-4.92,-3.38),P<0.01]、减少不良事件发生率[RR=0.46,95%CI(0.32,0.66),P<0.01]、缩短住院时间[MD=-1.10,95%CI(-1.59,-0.60),P<0.01],差异有统计学意义。结论 神经阻滞可预防老年患者术后谵妄,减少相关不良事件,并缩短住院时间。

关键词： 糖尿病肾脏疾病   单核细胞   高密度脂蛋白   尿白蛋白/肌酐比值   预后  

摘要： 目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte/HDL ratio,MHR)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)严重程度及预后的相关性。方法 前瞻性选择2021年5月1日至2022年5月1日蚌埠市第二人民医院收治的115例DKD患者,依据肾脏病理损伤程度将入组患者分为1期组、2期组、3期组、4期组,比较各组MHR、UACR,Spearman相关性分析法评估MHR、UACR与DKD严重程度的相关性。出院后通过门诊或电话随访1年,依据是否发展为终末期肾病将患者分为预后良好组、预后不良组,Logistic多因素回归分析法明确影响DKD患者预后的危险因素,受试者工作特征曲线评估MHR、UACR预测DKD患者预后不良的效能。结果 DKD不同分期患者MHR、UACR差异具有统计学意义(P<0.05),其中1期组MHR、UACR最低(P<0.05),分别为(5.35±0.45)、(10.62±2.15),4期组MHR、UACR最高(P<0.05),分别为(9.35±1.02)、(200.50±40.58)。Spearman相关性分析结果显示,MHR、UACR与DKD严重程度均呈正相关(r=0.867、0.905,P<0.05)。预后良好组、预后不良组患者糖化血红蛋白[(9.71±1.08)%比(12.95±1.17)%]、总胆固醇[(4.80±0.85)mmol/L比(8.56±1.75)mmol/L]、三酰甘油[(1.46±0.22) mmol/L比(3.46±0.52)mmol/L]、血肌酐[(89.12±10.30)μmol/L比(170.44±22.85)μmol/L]、血尿酸[(5.18±0.75)μmol/L比(7.96±1.16)μmol/L]、胱抑素C[(0.90±0.15)mg/L比(1.88±0.42)mg/L]、低密度脂蛋白[(1.89±0.46)mmol/L比(3.85±0.69)mmol/L]、MHR[(4.38±0.29)比(11.05±0.85)]、UACR[(21.69±4.10)比(170.16±26.50)],差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:糖化血红蛋白(OR=2.344,95%CI:1.925~2.764)、总胆固醇(OR=2.208,95%CI:1.940~2.476)、三酰甘油(OR=2.234,95%CI:1.986~2.363)、血肌酐(OR=2.328,95%CI:2.025~2.631)、血尿酸(OR=2.351,95%CI:2.082~2.621)、胱抑素C(OR=2.363,95%CI:2.071~2.655)、低密度脂蛋白(OR=2.421,95%CI:2.165~2.676)、MHR(OR=2.489,95%CI:2.109~2.870)、UACR(OR=2.537,95%CI:2.106~2.968)是影响DKD患者预后不良的独立危险因素,即上述指标均与DKD患者预后相关。受试者工作特征曲线结果显示,MHR联合UACR预测DKD患者预后不良的灵敏度、曲线下面积分别为90.50%、0.896,均高于MHR(84.50%、0.871)、UACR(82.50%、0.853)单独指标预测效能。结论 MHR、UACR与DKD严重程度及患者预后均相关,且二者联合预测DKD患者预后不良的效能较高。