关键词： 2型糖尿病肾病   高凝血状态   风险因素   列线图  

摘要： 目的探讨2型糖尿病肾病患者高凝血状态的风险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年1月—2024年6月本院收治的200例2型糖尿病肾病患者的临床资料,根据血浆纤维蛋白原(FIB)水平将患者分为高凝血组(FIB≥4 g/L,n=82)与非高凝血组(FIB<4 g/L,n=118)。比较两组患者的临床资料;lasso回归初筛2型糖尿病肾病患者高凝血状态的潜在预警指标;多因素二元logistic回归分析患者高凝血状态的风险因素;构建列线图模型;Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线评价列线图模型的拟合优度、校准度及临床适用性;绘制模型的受试者工作特征(ROC)曲线图。结果两组患者在透析时间、TC、TG、SCr、CRP方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。透析时间、TC、TG、SCr、CRP是2型糖尿病肾病患者高凝血状态的潜在预警指标。透析时间、TC、TG、SCr、CRP是2型糖尿病肾病患者高凝血状态的风险因素。Hosmer-Lemeshow检验结果(χ^(2)=5.539,P=0.699)提示列线图模型的拟合优度较高。列线图模型对2型糖尿病肾病患者高凝血状态的预测效果与实际结果一致性高。当风险阈值>0.10时,与任何单一预测因子相比,该列线图模型预测2型糖尿病肾病患者高凝血状态的临床净获益更高。绘制列线图模型的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.962,95%CI为0.925~0.984,灵敏度82.93%,特异度99.15%,提示该列线图模型具有较高的预测效能。结论本研究基于透析时间、TC、TG、SCr、CRP构建的列线图模型能够有效预测患者的高凝血风险,为临床决策提供了有力的工具,帮助制定个性化的治疗方案,提高糖尿病肾病患者的管理水平。

关键词： 白细胞介素-33   炎症反应   心肌纤维化   氧化应激   程序性死亡  

摘要： 白细胞介素(IL)-33属于IL-1家族细胞因子,是生物力学诱导的蛋白质。IL-33具有双重调节作用,既可作为警报素和危险信号向免疫细胞传递组织损伤信号,也可参与调节Th2型机体免疫和炎症反应,在心血管疾病中具有抗炎症反应、抑制心肌纤维化、抑制氧化应激、改善血管内皮功能障碍、调控心肌细胞程序性死亡等作用。该文介绍IL-33在心血管疾病的预防和治疗过程中的作用及机制。

关键词： 妊娠期糖尿病   高危因素   二元Logistic回归分析   预防对策  

摘要： 目的分析妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素以及可有效预防该病的防护对策。方法选取2023年11月—2024年10月于天津市河东区妇幼保健计划生育服务中心孕检的1635例孕妇,按照是否确诊GDM分为GDM组(246例)和对照组(1389例)。比较分析两组基础信息、并由二元Logistic回归分析评估GDM的独立高危因素。结果相较对照组孕妇,GDM组孕妇存在年龄偏大、产次多、孕前身体质量指数(BMI)高、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、辅助生殖史、巨大儿分娩史的特征,差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标经二元logistic回归分析显示,年龄≥35岁、产次≥2次、孕前BMI≥24、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征为GDM独立高危因素,OR分别为3.093、2.170、3.030、3.522、3.021。结论具备年龄≥35岁、产次≥2次、孕前BMI≥24、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征史条件的孕妇存在较高妊娠期糖尿病风险,需加强妊娠期糖尿病定期筛查与及时复查,确保早发现、早干预;同时从备孕年龄、日常饮食与运动等方面进行预防性管理,降低妊娠期糖尿病风险,减少因妊娠期糖尿病导致孕妇产后出现2型糖尿病或新生儿出现呼吸窘迫综合征、低血糖症等不良事件的概率,为母婴安全提供保障。

关键词： 海岛   官兵   疾病谱   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析法探讨中国驻岛官兵的常见疾病类别及其构成比。方法运用计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、SinoMed、PubMed、Embase、the Cochrane Library等中英文数据库,检索时间为建库至2024年5月。由2位研究者共同筛选,采用美国卫生保健研究和质量机构(AHRQ)观察性研究质量评价标准对所有纳入文献进行质量评价,运用Stata 18.0软件对海岛官兵主要疾病类型的构成比进行合并率计算和Meta分析。结果最终纳入11篇文献,均为横断面研究文献,AHRQ评分结果显示,所有纳入文献的质量评价为中、高等级。Meta分析结果显示,中国海岛官兵最常见的就诊疾病为上呼吸道感染(15.9%),其次为外伤(10.2%)、腰痛(9.5%)、关节炎(7.7%)、胃肠炎(6.9%)、癣病(4.6%)、湿疹(3.5%)、牙周疾病(2.9%)、鼻炎(1.4%)。与2018年前相比,2018年后上呼吸道感染、关节炎、胃肠炎、癣病、鼻炎、牙周疾病的占比均明显下降,而外伤、腰痛的占比明显升高。结论驻岛官兵的发病情况随着时间的推移呈现不同的疾病谱,其疾病防治和医疗保障应该具有针对性和重点。

关键词： 妊娠期糖尿病   妊娠压力水平   影响因素   干预措施  

摘要： 目的:探讨影响妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠压力水平的相关因素及干预措施。方法:选取2021年9月—2024年9月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的126例GDM孕妇作为研究对象,根据妊娠压力量表(PSRS)评分将孕妇分为妊娠压力水平高组(PSRS评分≥15分)和妊娠压力水平低组(PSRS评分<15分)。收集患者一般资料并进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:126例GDM孕妇的PSRS的评分为(14.63±3.77)分,其中50例PSRS≥15分。单因素分析显示,两组年龄、是否为初产妇、是否有不良孕产史、家庭人均月收入、血糖控制情况、社会支持比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥35岁、初产妇、有不良孕产史、家庭人均月收入<4000元、血糖控制差/一般、社会支持低是影响GDM孕妇妊娠压力水平的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论:GDM孕妇的妊娠压力水平与多个因素密切相关,临床实践中可通过关注高龄、有不良孕产史等特殊群体,帮助孕妇缓解妊娠压力,促进孕期心理健康与母婴健康。

关键词： 老年人   自我管理   生活质量   护理手段  

摘要： 随着人口结构逐渐向老龄化倾斜,患有糖尿病的老年人数量持续增长。糖尿病不仅仅表现为血糖水平升高,还可能引发一系列并发症,如视力下降、肾脏功能不全及神经损伤等问题,给患者及其家庭带来沉重的生活压力。随着医疗技术的发展,借助科学合理的管理措施与恰当的护理手段,可以有效地控制糖尿病病情进展,减轻症状,并防止或延缓并发症的发生与发展。那么,老年糖尿病患者应当如何通过日常生活中的自我管理和保健活动来缓解病情,提高生活质量呢?

关键词： 丹皮酚   微核糖核酸-34a   癫痫   氧化应激   细胞凋亡   大鼠  

摘要： 目的:观察丹皮酚对癫痫大鼠的治疗作用及可能机制。方法:30只雄性Wistar大鼠通过简单随机抽样法分成3组,每组10只。正常对照组、癫痫组分别腹腔注射生理盐水、戊四氮(35 mg/kg),丹皮酚组在腹腔注射丹皮酚(40 mg/kg)20 min后注射戊四氮,1次/d,持续4周。采用TUNEL法观察大鼠海马组织中细胞凋亡情况,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和细胞色素C的表达,测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性,丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC),采用实时荧光定量PCR法检测miRNA-34a的表达。结果:与正常对照组相比,癫痫组神经元凋亡率升高,海马组织Bax、细胞色素C蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低,MDA含量升高,SOD、CAT活力和T-AOC降低,miRNA-34a表达水平升高[(5.74±0.18)vs(1.01±0.31)](P<0.05);与癫痫组相比,丹皮酚组上述指标均有改善(miRNA-34a:2.85±0.25)(P<0.05)。结论:丹皮酚对癫痫大鼠有一定的治疗作用,其机制可能与激活miRNA-34a/Bcl-2介导的线粒体氧化应激信号通路,抑制神经元凋亡有关。

关键词： 互联网   产后   盆底功能   Meta分析  

摘要： 目的系统评价互联网平台对产妇产后盆底康复的影响,为产妇产后盆底康复相关临床决策提供一定的参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase数据库中有关互联网平台对产妇产后盆底康复影响的文献,检索时限为从建库到2024年7月,使用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果共纳入16篇文献,包含4917名研究对象,Meta分析结果显示:基于互联网平台的康复锻炼或健康教育能够有效促进产妇Ⅰ类肌纤维肌力与Ⅱ类肌纤维肌力恢复[MD=1.87,95%CI(1.66,2.08),P<0.00001]、[MD=1.40,95%CI(1.23,1.57),P<0.00001],提高产妇盆底静息压与收缩压[MD=7.23,95%CI(4.27,10.20),P<0.00001]、[MD=8.87,95%CI(6.28,11.46),P<0.00001],提高产妇盆底康复锻炼依从性[RR=1.14,95%CI(1.08,1.19),P<0.00001],延长产妇盆底收缩持续时间[MD=0.92,95%CI(0.78,1.07),P<0.00001],降低产妇盆底功能障碍发生率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.60),P=0.0006],提高产妇生活质量[SMD=2.28,95%CI(0.41,4.15),P<0.02]。结论互联网平台的应用能够有效促进产妇产后盆底功能恢复。

关键词： 难治性自身免疫性脑炎   环磷酰胺   利妥昔单抗  

摘要： 目的探讨并比较环磷酰胺与利妥昔单抗治疗难治性自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的有效性及不良反应发生情况。方法选取89例难治性自身免疫性脑炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=45,使用利妥昔单抗治疗)与对照组(n=44,使用环磷酰胺治疗)。比较2组患者临床疗效、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD8^(+)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性自身免疫性脑炎患者使用利妥昔单抗注射液治疗的疗效更佳,且在改善患者免疫指标等方面更具优势。

关键词： 糖尿病肾病   老年   中医证型   微炎症状态   营养状况  

摘要： 目的研讨老年糖尿病肾病患者中医证型与微炎症状态、营养状况的关系。方法选择70例老年糖尿病肾病患者,收集患者的主要体征和微炎症指标等资料,并应用营养不良炎症评分(MIS)评估患者营养状况。分析中医证型分布情况,比较中医各证型的营养状况、微炎症状态水平。结果70例患者中医本证中肝肾阴虚证17例(24.29%)、脾肾亏虚证21例(30.00%)、气阴两虚证25例(35.71%)、阴阳两虚证7例(10.00%),中医兼证中湿浊证15例(21.43%)、血瘀证17例(24.29%)、湿热证15例(21.43%)、痰瘀证13例(18.57%)、无兼证10例(14.29%)。中医本证各证型的营养状况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。其中肝肾阴虚证、气阴两虚证患者均以轻度营养不良为主,分别占47.06%、68.00%;脾肾亏虚证、阴阳两虚证以中度营养不良为主,分别占47.62%、71.43%。中医兼证各证型的营养状况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中医本证各证型纤维蛋白原(FIB)/白蛋白(ALB)比值(FAR)、中性粒细胞(NEUT)/淋巴细胞(LYM)比值(NLR)水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),其中脾肾亏虚证NLR水平最高,脾肾亏虚证、阴阳两虚证FAR水平高于其他两证型。中医兼证各证型NLR水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),其中湿浊证NLR水平高于其他证型,痰瘀证NLR水平最低;中医兼证各证型FAR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病肾病患者中医证型与微炎症状态、营养状况存在一定的关系。