关键词： 细胞学筛查   分流   人乳头瘤病毒   未明意义的非典型鳞状细胞   低度鳞状上皮内病变  

摘要： 目的 评价不同高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papilloma virus,hrHPV)组合对轻度细胞学异常女性的分流作用。方法 以2023~2024年在新疆喀什某县和和田某县接受组织性宫颈癌筛查女性,细胞学筛查结果为轻度异常的女性为研究对象,包括未明意义的非典型鳞状细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)和低度鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)者,以病理确诊宫颈上皮内瘤变2级及以上(Cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or higher,CIN2+)为金标准,评价14种hrHPV (HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68),2种hrHPV (HPV16/18),5种hrHPV (HPV16/18/33/45/58),6种hrHPV (HPV16/18/33/45/52/58)和7种hrHPV (HPV16/18/31/33/45/52/58)组合对细胞学轻度异常女性(ASC-US/LSIL)的分流效果。结果 在所有细胞学异常结果中,轻度细胞学异常率最高(87.6%,508/580)。与常规14种hrHPV分流策略相比,采用HPV16/18分流,灵敏度显著下降(80.6%vs.93.5%,P=0.045),特异度最高(89.2%vs.66.4%,P<0.001),阴道镜转率显著下降(15.5%vs.37.6%,P<0.001)。为保证相似的灵敏度,采用5种hrHPV,6种hrHPV和7种hrHPV组合分流时,灵敏度下降,差异无统计学意义(90.3%vs.93.5%,P>0.05),特异度升高(>80%,P<0.001),阴道镜转诊率下降(P<0.001)。1年后随访结果显示,99.7%轻度细胞学异常女性均消退为正常。结论 通过限定的高危型HPV组合(5种,6种或7种hrHPV)分流轻度细胞学异常女性在维持较高灵敏度的同时获得更高的特异度,显著降低阴道镜转诊率,进而降低宫颈癌细胞学筛查中过度转诊和治疗等潜在危害,对临床上ASC-US和LSIL女性的精准化管理具有重要指导意义。

关键词： 糖尿病肾病   中西医结合疗法   钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂   百令胶囊   倾向性评分   治疗结果   达格列净  

摘要： 目的评估达格列净联合百令胶囊对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者治疗的有效性及安全性。方法选取青岛大学附属医院2019年1月—2023年12月收治的早期DKD患者1162例,经倾向评分匹配(PSM)均衡组间协变量后,根据治疗方法不同分为对照组(达格列净单药组)与联合组(达格列净+百令胶囊治疗组),每组417例。比较两组患者治疗12个月后的临床疗效、血糖指标水平、肾功能指标水平、安全性指标(肝功能、血常规指标)水平及不良事件发生率。结果治疗12个月后,联合组患者临床疗效显著高于对照组(Z=2.919,P<0.05);联合组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于治疗前,且治疗前后的差值显著高于对照组(t=41.91~59.57,P<0.05);联合组患者血液中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平和尿液中的24 h尿蛋白含量(24hUpro)、尿蛋白排泄率(UAER)显著低于治疗前,且治疗前后的差值也显著高于对照组(t=12.51~154.90,P<0.05)。治疗12个月后,两组患者的肝功能、血常规指标水平均在正常范围内,低糖血症、尿路感染等不良事件的发生比例比较也无显著差异(P>0.05)。结论达格列净联合百令胶囊可以显著降低DKD患者血糖水平,改善肾功能的各项指标,临床疗效优于达格列净单药治疗,且安全性良好。

关键词： 带状疱疹   龙胆泻肝汤   核苷类抗病毒药物   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:系统评价龙胆泻肝汤联合核苷类抗病毒药物治疗带状疱疹的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方全文数据库(WanFang)、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library电子数据库,搜集有关龙胆泻肝汤联合核苷类抗病毒药物治疗带状疱疹的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时间从建库至2021年7月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入15篇RCT,包括1294例患者。结果:Meta分析显示,龙胆泻肝汤联合核苷类抗病毒治疗带状疱疹在临床治愈率方面高于对照组(RR=1.43,95%CI:1.29~1.58,P<0.00001);结痂时间短于对照组(MD=-1.88,95%CI:-2.28~-1.48,P<0.00001);痊愈时间短于对照组(MD=-4.70,95%CI:-6.75~-2.66,P<0.00001);后遗神经痛发生率低于对照组(RR=0.29,95%CI:0.14~0.58,P=0.0005);不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI:0.67~1.64,P=0.84)。结论:龙胆泻肝汤联合核苷类抗病毒药物治疗带状疱疹的疗效优于单用核苷类抗病毒药物疗法,但仍需更高质量的相关研究来进一步证明以上结论。

关键词： 烟曲霉   calmidazolium chloride   抗真菌活性   广谱作用   联合用药  

摘要： 烟曲霉是引起侵袭性曲霉病的关键病原体,严重威胁着人类生命健康。钙调蛋白通路在调控烟曲霉毒力方面起着关键作用,成为抗真菌研究的重要靶点。本研究针对FDA批准的活性化合物库进行系统筛选,成功发现calmidazolium chloride(CMZ)对烟曲霉生长具有显著抑制效果。通过测定不同浓度CMZ对烟曲霉生长、分生孢子存活和萌发、次级代谢以及钙离子信号通路基因表达的影响,全面解析了其抗烟曲霉的作用机制。研究结果表明:CMZ表现出强效的杀菌活性,对烟曲霉的致死率高达(98.96±1.47)%,同时能够抑制(85.26±1.51)%的分生孢子萌发,并导致毒力相关次级代谢产物helvolic acid丰度降低了98.02%。在机制上,本研究揭示了CMZ是烟曲霉钙调蛋白激酶转录抑制剂,通过干扰细胞内钙离子浓度来发挥抗真菌作用。此外,CMZ在与两性霉素B联合使用时,能够发挥明显的协同作用,增强两性霉素B的杀菌作用。进一步研究发现,CMZ对不同来源的病原真菌,包括冻土毛霉、黄曲霉和尖孢镰孢菌均有不同程度的抑制作用,抑制率分别为(24.65±0.90)%、(51.99±0.54)%和(49.98±1.62)%,充分显示出广谱的抗真菌活性。因此,本研究全面评价了钙调蛋白激酶转录抑制剂CMZ的广谱抗真菌活性以及与两性霉素B的协同抗真菌作用,为真菌感染防控提供了极具潜力的候选化合物及联合用药方案。

关键词： 糖尿病   下肢动脉硬化闭塞症   足坏疽   外周血管支架介入术   髂外动脉   股浅动脉   血流量  

摘要： 目的:探讨外周血管支架介入术对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)伴足坏疽患者的影响。方法:按随机数字表法将厦门大学附属第一医院2021年12月—2024年12月收治的84例糖尿病下肢ASO伴足坏疽患者分为对照组(n=42,实施常规治疗)和观察组(n=42,在对照组基础上实施外周血管支架介入术)。对比两组临床疗效、炎症水平、血流量、血管内径情况、生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组炎症水平及糖尿病特异性生活质量量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL)各项评分均低于对照组,髂外动脉血流量、股浅动脉血流量、髂外动脉内径、股浅动脉内径均大于对照组(P<0.05)。结论:外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢ASO伴足坏疽患者效果显著,可减轻炎症反应,改善髂外动脉及股浅动脉血流量,提高生活质量。

关键词： 血糖水平   预防   控制血糖   糖尿病酮症酸中毒  

摘要： 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者面临的一种严重急性并发症。如果不及时处理,可能导致昏迷,甚至危及生命。因此,了解如何预防糖尿病酮症酸中毒以及发生后如何进行科学护理,对于糖尿病患者及其家属来说至关重要。糖尿病酮症酸中毒的预防控制血糖糖尿病酮症酸中毒的核心诱因在于血糖水平的失控。患者需规律监测血糖,确保血糖维持在临床指南所推荐的范围内,同时做好自我管理,遵医嘱进行药物治疗。

关键词： 糖尿病   结核病   队列研究  

摘要： 目的探讨在上海社区人群中糖尿病与结核病发病的关系,为制定结核病防治策略提供依据。方法基于上海郊区自然人群队列,通过基线调查问卷、体格检查及血生化检测获得基线数据,通过与结核病管理信息系统数据匹配获取结核病发病情况,建立了Cox比例风险模型评估结核病发病风险。结果共纳入36014名研究对象,平均年龄为(56.28±11.27)岁,其中男性14587名,占40.50%。经超过6年的随访,共发现47名活动性肺结核患者,发病密度为19.83/10万人年(95%CI:14.16~25.50)。其中,既往糖尿病患者人群的结核病发病密度为18.30/10万人年(95%CI:2.26~34.34),而新诊断糖尿病患者人群的结核病发病密度为46.62/10万人年(95%CI:12.09~81.15)。与非糖尿病患者相比,新诊断的糖尿病患者的结核病发病风险升高1.73倍(95%CI:1.19~6.28,P=0.018)。结论新诊断的糖尿病患者的结核病发病风险显著增加,在实际工作中应当考虑对该人群加强结核病的筛查。

关键词： 蛋白质组学   黄芪葛根汤   2型糖尿病   差异表达蛋白   肠黏膜屏障  

摘要： 目的:采用蛋白质组学技术探讨黄芪葛根汤治疗2型糖尿病(T2DM)的作用机制。方法:采用链脲佐菌素联合高糖高脂饮食诱导T2DM大鼠模型。32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、黄芪葛根汤(8.10 g·kg^(-1)·d^(-1))组、阳性药组(盐酸二甲双胍,76.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))。药物干预6周后,检测空腹血糖,并进行口服糖耐量(OGTT)实验,计算OGTT曲线下面积(AUC);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清糖化血红蛋白(GHbA1c)表达;鲎试剂检测血清中脂多糖(LPS)含量变化;苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测各组大鼠结肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1βmRNA水平。蛋白免疫印迹法(Western blot)和Real-time PCR检测各组大鼠结肠组织中闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、闭锁蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)的蛋白和mRNA水平。取正常组、模型组、黄芪葛根汤组结肠组织,采用非标记定量蛋白质组学分析各组差异蛋白,并利用Western blot和Real-time PCR对关键蛋白进行验证;最后对差异蛋白进行生物信息学分析。结果:与正常组比较,模型组大鼠空腹血糖、AUC、GHbA1c显著升高(P<0.01);结肠黏膜上皮结构受损,并伴有炎性细胞浸润;结肠TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平及血清LPS含量均明显升高(P<0.05,P<0.01);结肠ZO-1、Occludin、Claudin-1蛋白和mRNA水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,黄芪葛根汤组大鼠空腹血糖、AUC、GHbA1c显著降低(P<0.01);结肠黏膜上皮损伤减轻;结肠TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平及血清LPS含量均明显降低(P<0.05,P<0.01);结肠ZO-1、Occludin、Claudin-1蛋白和mRNA水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。蛋白质组学显示,模型组与正常组比较和黄芪葛根汤组与模型组比较有70个差异蛋白呈现回调趋势;Western blot和Real-time PCR检测各组大鼠结肠组织黏蛋白2(Muc2)和转化生长因子β受体1(Tgfbr1)的蛋白和mRNA水平,与蛋白质组学结果一致。生物信息学结果显示70个回调蛋白富集到多条信号通路,其中发现TGF-β和高级糖基化终末产物/高级糖基化终末产物受体(AGE/RAGE)信号通路与肠黏膜屏障损伤密切相关,提示黄芪葛根汤可能通过调节上述通路发挥改善肠黏膜屏障损伤的作用。结论:黄芪葛根汤可能是通过调节AGE/RAGE和TGF-β等信号通路,改善肠黏膜屏障损伤,发挥抗T2DM的作用。

关键词： 终末期糖尿病肾病   血液透析   KTH整合式护理模式   自我效能  

摘要： 目的:探讨KTH整合式护理模式在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法:抽取2023年9月至2025年3月钟祥市中医医院收治的60例终末期糖尿病肾病患者,按随机数表法分为对照组和观察组各30例。两组均采取血液透析治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施KTH整合式护理,比较两组空腹血糖(FBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、并发症情况、血液透析患者自我管理量表(HDSMI)评分及世界卫生组织生命质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:护理后观察组的FBG、MAGE比对照组低(P<0.05)。护理后观察组的Alb、Hb明显比对照组高(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的30.00%(P<0.05)。护理后观察组自我管理能力各项评分均高于对照组(P<0.05)。护理后观察组生活质量各领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论:KTH整合式护理模式可促使终末期糖尿病肾病患者在血液透析期间保持良好的自我管理行为,有效稳定血糖和改善营养状况,防范并发症,提高患者生活质量。

摘要： 糖尿病视网膜病变(简称“糖网病”)是糖尿病常见的并发症之一,它是一种严重威胁视力,甚至导致失明的眼部疾病。很多人对糖尿病的认知主要集中在血糖的控制上,而忽视了它对眼睛的影响。今天,我们就来聊一聊糖尿病如何“伤害”眼睛,特别是糖尿病视网膜病变的发生原因、表现症状、预防方法以及治疗措施,让大家更加清晰地认识这个问题,避免糖尿病引发的眼部健康危机。