关键词： 碘对比剂   剂量   老年   糖尿病肾病   CT增强扫描   炎性反应   氧化应激  

摘要： 目的比较不同剂量碘对比剂CT增强扫描应用于老年糖尿病肾病患者的安全性。方法收集120例行碘对比剂CT增强扫描的老年糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为低浓度剂量组和常规浓度剂量组,每组60例。比较两组患者主诉不良反应、对比剂肾病(CIN)发生率、肌酐、血清胱抑素C(Cys-C)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、炎性反应指标和氧化应激指标水平。结果低浓度剂量组发热、排尿感发生率低于常规浓度剂量组(P<0.05),两组头晕、恶心发生率比较无统计学差异(P>0.05)。低浓度剂量组和常规浓度剂量组CIN发生率为5.0%和8.3%,两组应用对比剂前后肌酐水平比较无统计学差异(P>0.05)。应用对比剂后,与常规浓度剂量组相比,低浓度剂量组血清Cys-C和尿NGAL水平降低,白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平升高,丙二醛(MDA)水平降低,比较有统计学差异(P<0.05)。结论低浓度剂量和常规浓度剂量碘对比剂在老年糖尿病肾病CT增强扫描中应用均具有较好的安全性,而低浓度剂量碘对比剂主诉不良反应少,炎性反应和氧化应激水平较轻,对肾脏损伤更小,临床上老年糖尿病肾病患者可选择低浓度剂量碘对比剂CT增强扫描。

关键词： 慢性精神分裂症   糖尿病   胰岛素多次皮下注射   胰岛素连续皮下泵注   血糖   血脂  

摘要： 目的分析慢性精神分裂症合并糖尿病治疗中不同胰岛素给药方法的临床疗效。方法选择72例慢性精神分裂症合并糖尿病患者作为研究对象,按单双数分组法分为观察组(单数,n=36例)和对照组(双数,n=36例)。对照组行多次皮下注射胰岛素治疗,观察组行连续皮下泵注胰岛素治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体重、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分。结果与对照组的72.22%比较,观察组总有效率91.67%更高(P<0.05)。治疗后,观察组FPG(5.16±0.50)mmol/L、体重(58.60±8.16)kg、TC(4.02±0.19)mmol/L、TG(1.29±0.40)mmol/L、LDL-C(2.62±0.61)mmol/L均低于对照组的(6.61±0.87)mmol/L、(62.92±7.58)kg、(4.81±0.46)mmol/L、(1.72±0.40)mmol/L、(2.91±0.16)mmol/L(P<0.05)。治疗后,两组完成分类数、正确反应数及总应答数评分均较治疗前升高,随机错误数、持续错误数评分均较治疗前降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论对慢性精神分裂症合并糖尿病患者实施连续皮下泵注胰岛素治疗效果较好,可以在一定程度上减少不良反应,有效改善患者的体重、血糖和血脂指标,提高患者的认知能力,值得应用。

关键词： 糖尿病   糖尿病视网膜病变   核红细胞相关因子2信号通路   中药  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是一种因糖尿病(DM)长期影响而发生的微血管病变,是全球视力障碍和失明的主要原因之一,其典型特征包括微动脉瘤、硬性渗出物、黄斑水肿(DME)和新生血管等,发病机制多种多样,根源在于氧化应激和晚期糖基化终产物。核红细胞相关因子2 (Nrf2)信号通路在预防各种疾病中起着重要作用。高血糖是DM的特征之一,它会激活线粒体中活性氧的生成。最终,这些氧化应激因子通过激活核转录因子κB通路成为各种DM合并症的主要诱因,而该通路会诱导促炎细胞因子的转录增加,包括肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β和白细胞介素1。中药的有效成分具有显著的抗氧化、抗炎、抗凋亡,并能促进血管生成等药理作用,可通过多种机制阻断DR进展。本文综述了中药靶向Nrf2信号通路防治DR的研究现状,以期指导临床和科学研究。

关键词： 糖尿病   糖化血红蛋白   超敏C反应蛋白   5-羟色胺   抑郁  

摘要： 目的:探讨青海地区糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)水平与抑郁的关系。方法:选取2022年5—11月我院内分泌及代谢性疾病科确诊的404例2型糖尿病患者为研究对象,根据抑郁自评量表(SDS)评分将患者分成糖尿病并发抑郁组(SDS≥53分,146例)和糖尿病无抑郁组(SDS<53分,258例)。比较两组的HbA1c、hs-CRP、5-HT水平,并分析其与抑郁的关系。结果:青海地区糖尿病患者抑郁发生率为36.14%;糖尿病并发抑郁组的HbA1c、hs-CRP水平高于糖尿病无抑郁组,5-HT水平低于糖尿病无抑郁组(P<0.05);logistic回归分析显示,5-HT水平降低是糖尿病并发抑郁的危险因素(P<0.05)。结论:提升糖尿病患者体内5-HT水平,有望降低其并发抑郁的风险。

关键词： 2型糖尿病   自我损耗   自我调节   自我管理   质性研究   影响因素   心理资源   护理  

摘要： 目的探索导致2型糖尿病患者自我损耗的因素,为制订针对性的干预策略提供依据。方法采取目的抽样法,选取17例2型糖尿病患者作为研究对象。应用现象学质性研究方法,由经过培训的研究者进行半结构化深度访谈,根据Colaizzi 7步分析法进行资料的处理及提炼分析。结果最终提炼出2个主题和7个亚主题:直接触发因素,包括负面情绪、决策困境、克制冲动、竞争性任务;间接影响因素,包括动机不足、缺乏支持、低自我效能感。结论直接触发因素在短期内迅速消耗患者自我调节资源,间接影响因素则通过改变应对能力和心理状态增加患者长期负担,二者共同作用加速自我损耗的进程。护理人员应根据患者心理损耗原因,提供针对性的行为干预策略,帮助患者提升自我调节能力并减轻自我损耗水平,从而避免自我损耗的负面效应。

关键词： YY/T1949-2024   人工智能   医疗器械   糖尿病视网膜病变   数据质量   数据集  

摘要： 近年来,随着人工智能医疗器械产业的迅猛发展,监管部门对数据集的质量控制也在不断加强。2024年,国家药品监督管理局发布的重要行业标准YY/T 1949-2024《人工智能医疗器械数据集专用要求:糖尿病视网膜病变眼底彩照》,是我国首个针对特定疾病领域人工智能医疗器械数据集质量评价的专项标准。该标准在既有的人工智能医疗器械通用标准框架下,重点围绕糖尿病视网膜病变眼底彩照数据集,系统性地提出了专业化的质量要求与测试方法。该标准的实施将为数据集制造责任方提供明确的技术指导,有助于提升糖尿病视网膜病变人工智能辅助诊断软件的研发质量,推动行业规范化发展。

关键词： 糖尿病肾病   四妙丸   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的:基于网络药理学和分子对接技术研究四妙丸(Simiao pills)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)获取四妙丸中每味中药的活性成分和靶点;利用Drugbank及在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)获得DN的相关靶点;利用Venny2.1.0软件获取四妙丸与DN的交集靶点,即为四妙丸治疗DN的潜在靶点。将潜在靶点导入STRING数据库构建PPI网络,拓扑分析筛选核心靶点。将潜在靶点导入DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析。采用Cytoscape3.10.1软件构建“药物-成分-靶点”网络,拓扑分析筛选核心成分。将核心成分及靶点导入AutoDock Vina软件进行分子对接验证。结果:从TCMSP数据库中得到75种化学成分和980个靶点。将Drugbank、OMIM数据库获得的靶点去重后得到DN靶点980个。与化学成分相关靶点取交集后,得到47个潜在靶点。PPI网络分析得到度值排名前10位的靶点分别是白介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、MMP2、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等,这些靶点可能为治疗DN的核心靶点。“药物-成分-靶点”网络拓扑分析筛选出汉黄芩素、槲皮素、豆甾醇等为核心成分。GO功能富集分析筛选出237个条目,其中分子功能54个,细胞组分26个,生物学过程157个。KEGG富集分析得到64条信号通路,排名靠前的信号通路主要涉及AMP活化蛋白质激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、肾素-血管紧张素系统、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)-cGMP依赖性蛋白质激酶(cGMP-dependent protein kinase,PKG)信号通路等。分子对接显示,核心靶点与核心成分具有较好的亲和力,其中槲皮素与MMP9对接结合能力最强,为-10.4 kcal·mol-1。结论:四妙丸中的汉黄芩素、槲皮素、豆甾醇等多种化学成分作用于IL-6、MMP9、MMP2等多个靶点,通过调节肾素-血管紧张素系统、cGMP-PKG信号通路等参与炎症反应、氧化应激反应及细胞铁死亡等治疗糖尿病肾病。

关键词： 非酒精性脂肪肝   谷胱甘肽片   甘草酸二铵胶囊   肝功能   肝纤维化  

摘要： 目的观察谷胱甘肽片联合甘草酸二铵胶囊治疗非酒精性脂肪肝的效果及对肝功能和肝纤维化指标的影响。方法选取2021年1月—2023年12月泉州滨海医院收治的非酒精性脂肪肝患者80例,将2021年1月—2022年6月收治的40例患者作为单一用药组,采用甘草酸二铵胶囊治疗,另将2022年7月—2023年12月收治的40例患者作为两药联用组,采用谷胱甘肽片联合甘草酸二铵胶囊治疗。治疗4周后比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)],不良反应。结果两药联用组总有效率为97.50%,高于单一用药组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗4周后,2组TBil、ALT、AST水平均低于治疗前,且两药联用组低于单一用药组(P<0.01);2组PⅢP、LN、HA水平均低于治疗前,且两药联用组低于单一用药组(P<0.01)。两药联用组与单一用药组不良反应总发生率比较无显著差异(5.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论谷胱甘肽片联合甘草酸二铵胶囊治疗非酒精性脂肪肝可获得较好的效果,可有效改善患者肝功能,且安全性较高。

关键词： 草苁蓉环烯醚萜苷   肝脏癌前病变   肝纤维化   转化生长因子β1   超氧化物岐化酶  

摘要： 目的:研究草苁蓉环烯醚萜苷(IGBR)对大鼠肝脏癌前病变的防治作用,并阐明其可能的作用机制。方法:选取30只Wistar大鼠,按照改良Solt-Faber法构建大鼠肝脏癌前病变模型。将制模成功后的大鼠随机分为假手术组、模型组和IGBR组,每组10只。取各组大鼠肝组织观察其形态表现,检测各组大鼠肝脏质量、肝脏指数和肝脏再生度,HE染色法观察各组大鼠肝组织病理形态表现,免疫组织化学法检测各组大鼠肝组织中谷胱甘肽-S-转移酶(GST)-Pi蛋白表达情况,比色法检测各组大鼠肝组织和肝线粒体中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和GST活性及丙二醛(MDA)水平,Western blotting法检测各组大鼠肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白α1链(ColⅠα1)、基质金属蛋白酶(MMP)13、MMP2、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)1、TIMP2、转化生长因子β1(TGF-β1)、TGF-β1受体(TβR)、抗DPP同源物(Smad)2/3、Smad4和Smad7蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠肝脏质量和肝脏指数升高(P<0.05);与模型组比较,IGBR组大鼠肝脏质量、肝脏指数和肝再生度均有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色法,假手术组大鼠肝小叶结构完整清晰,肝细胞体积大、胞质丰富、嗜酸性,肝细胞以中央静脉为中心单行排列呈条索状向四周放射状排列,肝板间有不规则肝窦,仅于汇管区有少许胶原纤维存在和少量的炎症细胞浸润,肝细胞无变性坏死;模型组大鼠肝细胞失去正常排列,肝小叶结构消失,汇管区有以卵圆细胞为主的小细胞增生,纤维隔内有大量胶原沉积,有较明显纤维组织增生,肝细胞胞浆疏松,发生广泛的变性水肿,水样变性、气球样变性甚至灶状坏死,肝小叶中见增生的嗜碱性肝细胞形成细胞增生区,其细胞胞浆透亮,细胞核位于细胞中央,体积不大,染色质丰富,有1或2个明显核仁,肝小叶内还可见体积增大,细胞核和细胞浆着色浅而透明呈毛玻璃样的透明肝细胞灶;IGBR组大鼠肝小叶结构基本存在,可见肝细胞炎性病变减轻,水肿较轻,可见较多点状坏死或灶状坏死,核异型性大,可见病理性核分裂象或双核。免疫组织化学法,GST-Pi蛋白阳性灶为胞浆染色,呈棕黄色的圆形或类圆形结节;模型组大鼠肝组织中可观察到GST-Pi蛋白阳性灶,提示大鼠肝脏癌前病变模型制作成功。IGBR组大鼠肝组织中可观察到散在的GST-Pi蛋白阳性灶,较模型组明显减少。与假手术组比较,模型组大鼠肝组织中γ-GT活性升高(P<0.05);与模型组比较,IGBR组大鼠肝组织中γ-GT活性降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠肝组织和肝线粒体中GST活性及MDA水平升高(P<0.05),SOD、CAT和GSH-Px活性降低(P<0.05);与模型组比较,IGBR组大鼠肝组织和肝线粒体中GST活性及MDA水平降低(P<0.05),SOD、CAT和GSH-Px活性升高(P<0.05)。Western blotting法,与假手术组比较,模型组大鼠肝组织中α-SMA、ColⅠα1、TIMP1和TIMP2蛋白表达水平升高(P<0.05),MMP13和MMP2蛋白表达水平降低(P<0.05),TIMP1/MMP13和TIMP2/MMP2比值升高(P<0.05);与模型组比较,IGBR组大鼠肝组织中α-SMA、ColⅠα1和TIMP2蛋白表达水平降低(P<0.05),MMP13和MMP2蛋白表达水平升高(P<0.05),TIMP1/MMP13和TIMP2/MMP2比值降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠肝组织中TGF-β1、Smad2/3和Smad4蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,IGBR组大鼠肝组织中TGF-β1、Smad2/3和Smad7蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:IGBR对大鼠肝脏癌前病变和肝纤维化具有抑制作用,其机制可能与其增强肝组织抗氧化能力、抑制TGF-β/Smad信号通路及调控TIMP/MMP平衡有关。

关键词： 2型糖尿病   肾功能损害   β2微球蛋白   三叶因子3   脂蛋白相关磷脂酶A2   老年   蛋白尿进展   预测价值  

摘要： 目的分析外周血β2微球蛋白、三叶因子3(TFF3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年2型糖尿病患者早期肾功能损害及蛋白尿进展的价值。方法选择2021年3月-2024年5月邯郸市第一医院收治的97例老年2型糖尿病患者,根据Mogensen糖尿病肾病(DN)分期标准分为Ⅲ期组(35例)、Ⅳ期组(20例)、Ⅴ期组(11例)及非DN组(31例)。比较早期肾功能损害患者与非DN患者血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平。采用Spearman法分析血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2与老年2型糖尿病患者早期肾功能损害的相关性。根据老年2型糖尿病患者是否发生蛋白尿进展分为发生组(23例)与非发生组(74例)。多因素一般Logistic回归模型分析老年2型糖尿病患者发生蛋白尿进展的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2的预测价值。结果Ⅴ期组血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平均高于Ⅲ期组、Ⅳ期组及非DN组(P<0.05),Ⅳ期组血清β2微球蛋白、TFF3和Lp-PLA2水平均高于Ⅲ期组和非DN组(P<0.05),Ⅲ期组血清β2微球蛋白、TFF3和Lp-PLA2水平高于非DN组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2与老年2型糖尿病患者早期肾功能损害均呈正相关(rs=0.573、0.625和0.594,P<0.05)。发生组二甲双胍使用率、血肌酐、血清β2微球蛋白、TFF3和Lp-PLA2水平均高于非发生组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,使用二甲双胍[OR=4.821(95%CI:2.119,10.967)]、血清β2微球蛋白水平高[OR=5.217(95%CI:2.294,11.869)]、血清TFF3水平高[OR=4.112(95%CI:1.808,9.355)]、血清LpPLA2水平高[OR=3.777(95%CI:1.660,8.593)]均为老年2型糖尿病患者发生蛋白尿进展的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平及三者联合预测老年2型糖尿病患者发生蛋白尿进展的敏感性分别为78.26%(95%CI:0.725,0.874)、82.61%(95%CI:0.818,0.935)、91.30%(95%CI:0.856,0.991)、91.30%(95%CI:0.851,0.996);特异性分别为85.14%(95%CI:0.783,0.961)、83.78%(95%CI:0.764,0.946)、72.97%(95%CI:0.654,0.816)、93.24%(95%CI:0.883,0.998);曲线下面积分别为0.799(95%CI:0.682,0.915)、0.843(95%CI:0.721,0.967)、0.796(95%CI:0.679,0.912)、0.909(95%CI:0.778,1.043),联合预测价值更高。结论血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平与老年2型糖尿病患者早期肾功能损害均有相关性,三者在预测老年2型糖尿病患者蛋白尿进展中具有重要价值,且三者联合的预测价值更高。