关键词： 冠心病   血管性痴呆   特发性膜性肾病   异病同治   网络药理学  

摘要： 目的基于网络药理学探讨丹参白术方“异病同治”冠心病、血管性痴呆、特发性膜性肾病的物质基础和作用机制。方法通过TCMSP、PubChem、UniProt、GeneCards、OMIM和DrugBank数据库获取药物和疾病靶点,使用STRING数据库和Cytoscape软件绘制中药-化合物-药物靶点网络、复方-共有靶点-疾病网络、蛋白-蛋白互作图,运用Metascape数据库进行基因富集分析。结果共筛选出活性化合物164个,潜在作用靶点509个,“异病同治”的共有靶点141个。其中主要活性成分为丹参酮ⅡA、异鼠李素、槲皮素、木犀草素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇等;关键靶点为清蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子、丝氨酸/苏氨酸激酶1、血管内皮生长因子A;主要富集于细胞迁移的正向调控、细胞活力的正向调节、蛋白质磷酸化的正向调节、对生长因子的反应、氧化应激反应等生物过程及脂质和动脉粥样硬化、MAPK、动脉粥样硬化和流体剪切力、AGE-RAGE、IL-17、PI3K-Akt等信号通路。结论丹参白术方“异病同治”冠心病、血管性痴呆、特发性膜性肾病的作用机制可能主要通过抑制炎症、抑制氧化应激反应、扩张血管等多靶点、多通路发挥作用。

关键词： 脐灸治疗   耳穴压豆   脾虚湿阻型   糖尿病失眠   血糖水平   睡眠质量  

摘要： 分析对脾虚湿阻型糖尿病失眠患者提供脐灸疗法联合耳穴压豆治疗的意义。方法 收录样本对象的时间范围制定为2024年1月至2024年10月,募集60例脾虚湿阻型糖尿病失眠患者,电脑抽号法分组,研究组、常规组,各30例,分别对其提供脐灸疗法联合耳穴压豆治疗、常规治疗,对比两组患者的差异性(睡眠质量、血糖水平、生活质量、满意度)。结果 研究组患者的各项指标改善度更佳(p<0.05)。结论 对于脾虚湿阻型糖尿病失眠患者而言,给予其脐灸疗法联合耳穴压豆治疗,该措施的应用对患者的睡眠质量、血糖水平、生活质量、满意度等方面均具有积极的提升作用。

关键词： 糖尿病肾脏病   代谢记忆   糖毒损肾、积微致著  

摘要： 糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病微血管并发症之一,也是终末期肾病(ESRD)的主要原因。“代谢记忆”是指在糖尿病早期高血糖状态下,即使后期血糖得到控制,仍会持续影响并增加DKD等并发症风险的现象。文章综述了DKD相关“代谢记忆”的机制,包括细胞衰老、炎症反应、氧化应激等,并讨论了表观遗传修饰在其中的作用。此外,文章从中医的“糖毒”理论出发,提出“糖毒损肾、积微致著”的病机概念,探讨了中医药在改善DKD相关“代谢记忆”方面的潜在作用,并提出了中西医结合治疗DKD的新策略。最后,展望未来研究方向,包括深入理解“代谢记忆”机制,识别相关靶点,以及探索中医药干预疾病的动态变化规律,以期为后续研究提供参考方向。

关键词： 糖尿病肾病   维持性血液透析   早期风险防控质控   护理  

摘要： 分析糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者实施早期风险防控质控护理的效果。方法 选取2023年11月-2024年11月本院74例DN患者开展研究,均行MHD治疗,用随机数字表法平均分为对照组37例,行常规护理,观察组37例,行早期风险防控质控护理,比较两组护理效果。结果 观察组的自我调节疲劳、足部护理、血糖监测、遵嘱服药、运动锻炼和饮食控制评分均明显高于对照组,并发症发生率、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和空腹血糖(FPG)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对DN患者进行MHD治疗时,开展早期风险防控质控护理,能改善病情,提高自我管理能力,减少并发症,值得推广。

关键词： 神经系统炎症反应   小胶质细胞   M1型极化   M2型极化  

摘要： 在中枢神经系统当中,小胶质细胞约占细胞总数的10%,它们是神经系统中的主要免疫细胞,负责免疫监测、炎症应答和清除有害物质。当神经系统遭受损伤、感染或炎症刺激时,小胶质细胞会被激活为巨噬细胞样态,并释放炎症介质和细胞因子。这些分子可以引导免疫细胞的迁移、调节炎症反应,并参与修复和恢复过程。文章主要针对神经系统炎症反应中小胶质细胞激活以及作用机制,深入阐述神经系统炎症反应过程,以及在一些特定神经系统疾病中小胶质细胞发挥的作用。

关键词： Notch1   小胶质细胞   极化   炎症反应   癫痫  

摘要： 目的探讨Notch1蛋白调控的小胶质细胞极化对小鼠癫痫发作的保护作用。方法采用Notch1正常表达(Notch1^(normal))和Notch1高表达(Notch1^(over))小鼠构建戊四唑(PTZ)点燃癫痫模型,以Racine等级达到Ⅳ级为标准,评价Notch1表达对癫痫发作的影响。通过免疫荧光染色检测小鼠颞叶组织中小胶质细胞活化和极化,采用酶联免疫吸附试验检测小鼠颞叶组织中炎性细胞因子水平。结果Notch1高表达对癫痫发作有较强的抵抗作用。与Notch1^(normal)+Sal组相比,Notch1^(normal)+PTZ组小鼠颞叶组织中Iba1、CD16和Arg1蛋白相对荧光强度明显增加(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-10含量明显增加(P<0.05);与Notch1^(normal)+PTZ组相比,Notch1^(over)+PTZ组小鼠颞叶组织Iba1和CD16蛋白相对荧光强度明显降低(P<0.05),Arg1蛋白相对荧光强度明显增加(P<0.05),TNF-α、IL-6含量明显减少(P<0.05),IL-10含量进一步增加(P<0.05)。结论Notch1蛋白高表达能够明显提高M2型小胶质细胞极化,抑制M1型小胶质细胞极化,增强小鼠对癫痫发作的抵抗性。

关键词： 棘球蚴病,肝   超声造影   敏感性   诊断准确性  

摘要： 目的系统评价超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)诊断肝包虫病的诊断准确性。方法采用主题词与自由词相结合方法制定检索策略,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,检索时间从数据库建库到2023年6月。根据纳入与排除标准对检索到的文献进行筛选,纳入符合标准的研究。对纳入研究一般资料及真阳性、假阳性、假阴性及真阴性进行提取,采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评估,采用meta-disc1.4和RevMan5.4软件进行meta分析。计算合并敏感度及合并特异度,合并阳性似然比及合并阴性似然比,Meta分析诊断比值比及SROC曲线下面积(AUC),采用Stata14.0软件绘制加尔布雷斯图对数据进行异质性分析。结果根据纳入排除标准共纳入7篇研究,包含348例患者。超声造影诊断肝包虫病的合并敏感度为0.96(95%CI 0.92~0.98),合并特异度为0.88(95%CI 0.79~0.93),合并阳性似然比为5.73(95%CI 1.24~26.58),合并阴性似然比为0.07(95%CI 0.03~0.18),合并诊断OR值为95.32(95%CI 22.02~412.60),AUC为0.9767。根据合并敏感度、合并特异度及SROC曲线的AUC提示CEUS诊断肝包虫病具有较高的诊断效能。绘制加尔布雷斯图,显示所有的研究均处于红色实线效应线两侧,且均在绿色置信区间范围内,提示本研究总体不存在异质性。结论CEUS对于肝包虫的诊断具有较高的效能,可以作为临床诊断肝包虫的一种新方法。

关键词： MetaDTA   诊断试验准确性研究   Meta分析   双变量模型  

摘要： MetaDTA是一款对诊断试验准确性研究进行Meta分析的在线、交互式应用程序,该应用程序调用R软件中lme4和shiny程序包实现统计分析并建立交互式用户界面。该应用程序无需用户了解任何有关统计和编程的知识,也无需安装任何专业软件,便于无专业统计知识的用户使用。本文将重点介绍MetaDTA平台诊断试验准确性的量化、结果可视化、交互式功能等,结合实例向用户介绍该应用程序的具体操作方法,旨在帮助相关研究人员完成诊断准确性研究Meta分析、绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、绘制纳入研究质量评价结果以及进行敏感性分析。

关键词： 糖尿病足   创面   胫骨近端横向骨搬移   评分系统  

摘要： 目的自定多学科(内分泌科、血管外科与骨科)评分系统(简称:EMO评分系统),初步探讨其指导糖尿病足创面选择胫骨近端横向骨搬移(proximal tibial transverse transport,TTT)治疗的可行性。方法广泛查阅文献,基于目前临床常用糖尿病足判断标准、TTT治疗糖尿病足创面专家共识、指南及相关研究进展,结合临床经验,制定一套包括内分泌学、血管外科与骨科的EMO评分系统,并提出基于评分结果选择保守治疗、改善基线后TTT及TTT的标准。以2017年9月—2022年7月收治且符合选择标准的56例糖尿病足创面患者作为研究对象,其中28例行TTT治疗,28例行保守治疗。参照EMO评分系统对患者进行分级,选择对应治疗方法,并与实际治疗方法及结果进行对比。结果经文献检索以及临床经验等总结,形成EMO评分系统。该系统共包括3方面标准,分别为内分泌科(E)、血管外科(M)、骨科(O),根据相关评价条目分为多个亚型,最终将糖尿病足创面分为8种类型,分别对应选择需要TTT治疗、改善基线后TTT治疗、保守治疗。临床56例患者治疗后均获随访12个月。其中,TTT组创面愈合率达85.71%(24/28),高于保守治疗组的53.57%(15/28);术后12周CT血管造影示创面和同侧肢体较保守治疗组出现更多小血管。基于EMO评分系统判断,56例患者中需保守治疗14例、TTT治疗29例、改善基线后TTT治疗13例。对比患者临床资料,判断为TTT治疗患者的创面愈合率为75.86%(22/29),其中临床实际采用TTT治疗21例,愈合率90.48%;保守治疗8例,愈合率37.50%。判断为保守治疗患者创面愈合率为92.86%(13/14),其中临床实际采用TTT治疗1例,愈合率100%;保守治疗13例,愈合率92.31%,其中1例小截肢。判断为改善基线后TTT治疗患者创面愈合率仅为30.77%(4/13),其中临床实际采用TTT治疗6例,愈合率66.67%;保守治疗7例,愈合率0。结论基于EMO评分系统可以对糖尿病足创面进行全面评估,并个性化判断能否TTT治疗,从而提高糖尿病足创面治疗水平,改善患者预后。

关键词： 2型糖尿病   疾病负担   伤残调整寿命年   平均年度变化百分比   早死所致寿命损失年   分析  

摘要： 目的分析1990—2019年中国2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)疾病负担相关指标的时间变化趋势,为制定我国T2DM的预防政策和措施提供依据。方法从2019年全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)数据库中获取1990—2019年中国T2DM疾病负担指标数据,结合Joinpoint 5.0软件进行时间趋势分析,总趋势检验采用t检验,按年龄和性别分组讨论T2DM患病、发病、死亡和健康寿命年的损伤相关指标的变化和危害状况。结果2019年我国T2DM较1990年患病、发病和死亡人数分别增加159.67%、96.54%和162.76%,2019年T2DM患病率为6328.79/10万,发病率为262.88/10万,死亡率为11.84/10万。男性标化发病率和标化伤残损失寿命年(years lived with disability,YLDs)率年平均增长速度快于女性(YLDs:t=2.80,P=0.005),标化死亡率和标化因早死所致寿命损失年(years of life lost,YLLs)率男女总体趋势相反,女性表现为下降趋势。2019年15~<50岁年龄组发病率水平均较1990年上升。标化发病率的显著性增长主要分布在15~<45岁和70~<75岁年龄组,增长最快的为25~<30岁年龄组,平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)为1.63%(t=11.13,P<0.001)。结论1990—2019年我国T2DM患病、发病和死亡人数均翻一番,T2DM仍是重要的公共卫生问题,男性较女性有更高的患病和死亡风险,青年群体发病风险和疾病负担逐渐增大。要加强青年群体的健康教育,结合生理-心理-社会因素,制定有针对性的预防措施和方案。