关键词： 妊娠期糖尿病   孕早期   β-hCG   雌激素   孕激素  

摘要： 目的:探讨孕早期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌激素、孕激素水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关系,并分析其联合对GDM的预测价值。方法:选取2022年5月—2024年5月于我院行围生期检查的GDM孕妇85例,设为GDM组。另于同期按1∶1原则选取我院体检健康孕妇85例,设为对照组。采用差异性检验、多因素logistic回归分析GDM发生的影响因素,并建立受试者工作特征(ROC)曲线分析β-hCG、雌激素、孕激素及联合指标的预测效能。结果:两组年龄、LDL-C、FPG、β-hCG MoM、雌激素、孕激素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,LDL-C与GDM发生无明显关联(P>0.05);年龄越高、FPG增加、β-hCG MoM越低、高水平雌激素、高水平孕激素为GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。β-hCG MoM、雌激素、孕激素及三项联合的曲线下面积(AUC)分别为0.636、0.785、0.827、0.899,均对GDM有一定预测价值。Delong法检验显示,三项联合的AUC均高于单项指标的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。当取cut-off值时,三项联合的灵敏度、特异度分别为0.824、0.894。结论:年龄越高、FPG增加、β-hCG MoM越低、高水平雌激素、高水平孕激素为GDM发生的独立危险因素,β-hCG与雌激素、孕激素三项联合对GDM有良好预测价值,或可用于孕早期GDM评估。

关键词： 中国成年人   乏力   糖尿病筛查   血糖   早期症状  

摘要： 您知道吗?每十个中国成年人里就有一个是糖尿病患者,而其中有一半以上的人都不知道自己患病。糖尿病早期没有明显症状,当患者一旦开始出现乏力、口渴、多尿、体重下降时,糖尿病可能早已“潜伏”多年了。如何尽早发现血糖异常呢?下面就一起聊聊糖尿病筛查的重要性。

关键词： 朝鲜淫羊藿   转录组测序   总黄酮   基因  

摘要： 本研究采用不同时间采集(S1~S4)、不同激素处理(MeJA, SA)的朝鲜淫羊藿叶片为样品,通过Illumina Hi Seq^(TM) 4000测序平台进行转录组测序,运用转录组拼接、基因注释、基因表达水平和表达差异分析等分析手段筛选总黄酮生物合成相关调控基因。本研究构建了18个不同的朝鲜淫羊藿cDNA文库,确定了七月初到七月中旬是朝鲜淫羊藿叶发育及总黄酮积累的关键时期;经过转录组测序,获得了4 980 756 594~12 762 476 287 bp的过滤后高质量数据,一共有366 522个unigenes获得了功能注释,通过不同的注释分类和差异分析,筛选出Ek TT8、Ek bHLH、Ek MYB4等25个与总黄酮合成相关基因,为揭示朝鲜淫羊藿总黄酮生物合成机制、新品种选育提供了参考。

关键词： 金匮肾气丸   糖尿病肾病性骨质疏松   骨代谢   RANKL/RANK/OPG信号通路  

摘要： 目的探讨金匮肾气丸对糖尿病肾病性骨质疏松(DNOP)大鼠的影响及潜在机制。方法将大鼠随机分为空白对照组,对照组,模型组,金匮肾气丸低、中、高剂量组(0.62、1.24、2.48 g/kg)和阳性对照组(地舒单抗3 mg/kg),每组12只。除空白对照组和对照组外,其余各组均以高糖高脂饲料、3%果糖溶液喂养+链脲佐菌素溶液腹腔注射的方式构建DNOP大鼠模型。造模成功后第2天,金匮肾气丸低、中、高剂量组和阳性对照组大鼠分别灌胃或皮下注射相应药液,每天1次,连续8周。末次给药后,检测各组大鼠的骨密度(BMD)、血清骨代谢相关指标[骨钙素(OC)、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)],观察其右股骨组织病理学改变,检测其左股骨组织中核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)/核因子κB受体激活蛋白(RANK)/护骨因子(OPG)信号通路相关mRNA及蛋白的表达情况。结果与空白对照组、对照组比较,模型组大鼠骨小梁断裂及结构受损严重,骨组织间隙明显;BMD、ALP活性、OPG mRNA及蛋白的表达均显著降低或下调(P<0.05);OC、钙、磷水平,TRAP活性,RANKL、RANK mRNA及蛋白的表达均显著升高或上调(P<0.05)。与模型组比较,金匮肾气丸各剂量组大鼠骨小梁数有所增加,骨小梁排列趋于整齐、致密;上述指标普遍回调,且有一定的剂量依赖性(P<0.05)。结论金匮肾气丸可促进DNOP大鼠骨生成,调节骨代谢平衡;上述作用可能与下调RANKL、RANK表达,上调OPG表达有关。

关键词： 潜在剖面分析   2型糖尿病   并发症   自我管理   影响因素  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性并发症患者自我管理潜在剖面及影响因素,为针对性干预提供参考。方法通过便利抽样方法,选择2023年1月至2024年3月在上海市某三级医院接受治疗的T2DM合并慢性并发症的患者为研究对象。采用一般资料问卷、社会支持评定量表(SSRS)、糖尿病自我管理量表(DSMQ)、慢性病患者健康素养调查量表(HLMS)及糖尿病患者自我效能量表(DSES)对患者进行调查。使用潜在剖面分析方法识别患者的自我管理潜在类别,通过logistic回归分析确定影响自我管理能力的各种因素。结果406例T2DM合并慢性并发症患者中,根据自我管理能力将其分类为自我管理-低效性型、自我管理-中效型和自我管理-高效型3个类别。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度、有无家族史、家庭月收入、睡眠质量、是否饮酒、是否体育锻炼、HLMS得分、SSRS得分、DSES得分是T2DM合并慢性并发症患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论T2DM合并慢性并发症患者在自我管理方面表现出明显的分类特点,医疗专业人员应早期识别这些不同类型的特征和影响因素,从而协助患者提升其自我管理能力。

关键词： 2型糖尿病   微血管病变   纤溶酶原激活物抑制因子-1   胰岛素受体底物-1   基因多态性  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和胰岛素受体底物-1(IRS1)基因多态性与糖尿病微血管并发症(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)的关联性。方法随机选取2022年1月至2023年12月辽源市人民医院就诊的50例T2DM患者和50名健康对照者,通过原位杂交法检测PAI-1和IRS1基因多态性。采用二元多因素logistic回归分析评估基因多态性、临床指标与糖尿病肾病不同阶段、糖尿病视网膜病变不同阶段的关系。结果病例组和对照组的PAI-1及IRS1基因型分布差异均无统计学意义(P>0.05)。在糖尿病肾病方面,PAI-1和IRS1基因多态性与2型糖尿病肾病的发生和进展显著相关。在不同肾病阶段,早期糖尿病肾病组、临床期糖尿病肾病组、肾衰竭期糖尿病肾病组的PAI-1和IRS1基因型分布存在差异,PAI-14G等位基因以及IRS1的CT和CC基因型与肾病发生风险显著增加(P<0.05)。在糖尿病视网膜病变方面,PAI-1和IRS1基因多态性与T2DM患者视网膜病变的发生及严重程度显著相关。无明显视网膜病变(NDR)组、非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组、增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组的基因型分布不同,携带PAI-14G等位基因的4G/4G和4G/5G基因型患者以及IRS1基因的CT型患者,患视网膜病变风险较高(P<0.05)。logistic回归分析表明,PAI-1基因4G/4G型与糖尿病肾病(OR=2.3,95%CI:1.4~4.0,P=0.010)及糖尿病视网膜病变(OR=1.8,95%CI:1.2~2.7,P=0.030)显著相关。结论PAI-1与IRS1基因多态性可能是T2DM微血管病变的危险因素,基因检测在筛查高危人群和个性化治疗中具有潜在应用价值。

关键词： 急性脑梗死   痰热腑实证   调气通络护脑方   静脉溶栓   血脑屏障   神经功能   炎症反应   不良反应  

摘要： 目的:观察调气通络护脑方联合静脉溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)痰热腑实证的临床疗效。方法:将86例ACI痰热腑实证患者采用随机数字表法分为两组,每组43例。两组均给予常规治疗,包括抗血小板聚集、降脂、抗动脉粥样硬化、改善脑循环、神经保护等治疗。对照组采用静脉溶栓治疗,给予注射用阿替普酶,按0.9 mg/kg(最大剂量90 mg)给药,首剂10%于1 min内静脉推注,剩余90%剂量于1 h内静脉滴注完成。治疗组在对照组治疗基础上加用调气通络护脑方(药物组成:全瓜蒌、枳实、土鳖虫、生大黄、胆南星、水蛭粉),1剂/d,水煎,200 mL/次,2次/d,口服,连续服用2周。对比两组临床疗效、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)-9、MMP-12、闭锁蛋白(Occludin, OCLN)、水通道蛋白(aquaporin, AQP)4、白细胞介素(interleukin, IL)-6、转位蛋白(translocator protein, TSPO)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)、美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)评分及不良反应。结果:治疗组基本痊愈6例,显效27例,有效8例,无效2例,有效率为95.35%(41/43);对照组基本痊愈2例,显效21例,有效11例,无效9例,有效率为79.07%(34/43)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、治疗2周,两组MMP-9、MMP-12、OCLN、AQP4、IL-6、TSPO、IL-1β、TNF-α水平及NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于同期对照组(P<0.05或P<0.01);两组MBI评分较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于同期对照组(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调气通络护脑方联合静脉溶栓治疗ACI痰热腑实证有较好疗效,可保护血脑屏障完整性,减轻神经炎症反应,改善神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力,且安全可靠。

关键词： 小檗碱   肿瘤细胞凋亡   肿瘤免疫治疗   调节自噬   肿瘤代谢   表观遗传学  

摘要： 小檗碱是一种异喹啉类生物碱,广泛存在于黄连、黄柏等植物中,具有多种药理活性,在代谢性疾病、感染性疾病及炎症等领域具有较好的临床应用效果。近年来,小檗碱的抗肿瘤作用也备受关注。研究表明,小檗碱可通过多途径抑制肿瘤进展,如诱导肿瘤细胞凋亡,调控肿瘤内微生物组,阻滞细胞周期,抑制肿瘤毛细血管生成以及增强肿瘤免疫效果等。此外,小檗碱能通过调节磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶、核因子κB等关键信号通路,协同增强化疗药物敏感性并减轻耐药性。小檗碱的抗氧化与免疫调节功能进一步拓展了抗肿瘤应用潜力。该文基于小檗碱的基础和临床研究成果,综述了小檗碱的抗肿瘤作用机制及临床应用进展,同时讨论了小檗碱抗肿瘤临床转化方面的挑战及潜在的解决策略,为其开发为新型抗肿瘤药物提供参考。

关键词： 儿童肺炎支原体肺炎   小儿肺热咳喘颗粒   维生素D   疗效   肺功能   炎症反应   不良反应  

摘要： 目的探讨小儿肺热咳喘颗粒结合维生素D治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效。方法研究纳入302例儿童肺炎支原体肺炎进行分组,采取随机数字表法将儿童分为对照组与观察组,每组151例,对照组儿童采取西医常规治疗,并辅助以维生素D治疗,观察组儿童在对照组用药基础上结合小儿肺热咳喘颗粒治疗,治疗与研究过程中对照组脱落9例,观察组脱落10例。对比各组儿童临床数据情况:临床疗效、治疗前后中医证候积分(发热、胸闷胸胀、咳嗽气喘、黄痰不易咳出、身热有汗等)变化、发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰缓解时间、肺部湿啰音消失时间、肺功能指标及炎症、免疫相关指标变化、不良反应。结果观察组儿童临床疗效优于对照组(P<0.05);与对照组儿童发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰缓解时间、肺部湿啰音消失时间相比,观察组儿童各项时间均更短(P<0.05);治疗后各组儿童中医证候积分(发热、胸闷胸胀、咳嗽气喘、黄痰不易咳出、身热有汗等)均降低,用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)以及FEV1/FVC等肺功能指标均显著提升,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标均下降,免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)以及免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)等水平均提升,观察组儿童治疗后中医证候积分(发热、胸闷胸胀、咳嗽气喘、黄痰不易咳出、身热有汗等)、炎症指标(PCT、CRP)均低于对照组,肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)均高于对照组儿童(P<0.05);观察组儿童治疗不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒结合维生素D治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效良好,患儿症状缓解,恢复快,炎症反应减轻,免疫功能提升,肺功能改善,且治疗不良反应少,治疗安全可靠。

关键词： 肺炎支原体肺炎   肺炎支原体抗体   meta分析  

摘要： 目的评估血清肺炎支原体(MP)特异性抗体阳性对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的诊断价值。方法检索PubMed,Cochrane Library,Embase以及中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方和维普数据库自建库到2023年3月31日以来基于抗体检测MPP的研究文献。经文献筛选及数据提取后,采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,2148例临床标本。颗粒凝集法(PA法)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法的合并敏感度[M(95%CI)]分别为50%(31%~69%)和88%(85%~90%),合并特异度[M(95%CI)]分别为88%(76%~95%)和88%(62%~97%),合并诊断比值比[M(95%CI)]分别为5.61(3.30~9.53)和43.82(12.78~150.19),并发受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)分别为0.80和0.88。结论血清MP特异性抗体检测可用于诊断和筛查儿童MPP,但需要结合临床表现提高其诊断的准确度。