关键词： 糖尿病,2型   中青年   自我接纳   潜在剖面分析   影响因素  

摘要： 目的探讨初诊2型糖尿病中青年患者自我接纳的潜在剖面类型,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年3月—2024年8月在郑州大学第一附属医院内分泌科就诊的162例2型糖尿病患者为研究对象。采用基本资料调查表收集患者的基本资料;采用糖尿病接纳与行动问卷(AADQ)、2型糖尿病病耻感评估量表、糖尿病知识测试问卷、电子健康素养量表调查患者自我接纳、病耻感、糖尿病知识及电子健康素养水平。采用潜在剖面分析方法将AADQ得分进行自我接纳类别模拟与归类,采用Logistic回归分析2型糖尿病中青年患者自我接纳潜在剖面类别的影响因素。本研究共发放问卷162份,回收有效问卷157份,问卷有效回收率为96.91%(157/162)。结果157例2型糖尿病中青年患者AADQ得分为(46.64±10.34)分,最低20分,最高63分,条目均分为(4.24±1.16)分。识别出3个自我接纳潜在剖面类别,分别为"高回避-自我接纳不良组",占28.66%(45/157);"自我接纳一般组",占47.13%(74/157);"低回避-自我接纳良好组",占24.20%(38/157)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、糖尿病病耻感水平、糖尿病知识水平、电子健康素养水平是2型糖尿病中青年患者自我接纳潜在剖面类别的影响因素(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病的中青年患者自我接纳有待进一步提高。应重点关注低龄、体重指数<24.0 kg/m 2、糖尿病病耻感高、糖尿病知识水平低和电子健康素养水平低的中青年2型糖尿病,根据患者特征进行针对性教育和管理。

关键词： 妊娠期糖尿病   不良结局   影响因素分析  

摘要： 目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局发生现状并分析其影响因素。方法:纳入2021年1月至2023年12月在重庆市某三甲综合医院分娩的916例GDM患者,对GDM患者不良妊娠结局进行描述性分析,采用单因素、多因素logistic回归分析其影响因素。结果:GDM患者不良妊娠结局发生率为24.0%(220/916)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>35岁(OR=10.103)、孕前BMI(24~28kg/m^(2):OR=2.493;>28kg/m^(2):OR=6.773)、孕期增重>14kg(OR=2.773)、孕次≥2次(OR=3.386)、空腹血糖(OR=1.979)、合并甲状腺功能减退(OR=2.001)、胰岛素治疗(OR=12.166)、分娩方式(OR=5.559)、血尿酸(OR=1.005)、血清白蛋白(OR=0.831)、纤维蛋白原(OR=2.201)是GDM患者发生不良妊娠结局的独立影响因素。结论:GDM患者不良妊娠结局发生率较高,年龄>35岁、孕前BMI>28kg/m^(2)及胰岛素治疗是其主要危险因素,孕血尿酸、纤维蛋白原升高及血清白蛋白降低等也与不良结局显著相关。因此,应加强孕期管理,优化血糖控制,定期监测相关生化指标,以制定个性化干预措施,改善母婴结局。

关键词： 中药足浴   胰激肽原酶   糖尿病周围神经病变   神经功能  

摘要： 目的探讨中药足浴联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法选取2022年1月-2024年1月婺源县人民医院就诊的糖尿病周围神经病变患者共90例为研究对象,根据随机数字表法进行分组,即观察组和对照组,每组45例。两组均予以注射用胰激肽原酶治疗,在此基础上,对照组予以温水足浴,观察组予以中药足浴治疗。比较两组临床疗效、神经功能评分(感觉功能、神经反射、神经症状)、中医证候积分(肢体麻木、疼痛、异常发热、发凉)、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、不良反应(乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻)发生率。结果观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(71.11%)(P<0.05);两组治疗后神经功能评分(感觉功能、神经反射、神经症状)、中医证候积分(肢体麻木、疼痛、异常发热、发凉)均低于治疗前,且相较于对照组,观察组治疗后神经功能评分(感觉功能、神经反射、神经症状)、中医证候积分(肢体麻木、疼痛、异常发热、发凉)更低(P<0.05)。两组治疗后MNCV、SNCV均高于治疗前,且相较于对照组,观察组治疗后MNCV、SNCV更高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药足浴联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效确切,能够降低患者神经病变程度,加快神经传导速度,改善患者临床症状,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 重症急性胰腺炎   甲磺酸加贝酯   亚胺培南西司他丁钠   疗效   肠黏膜功能   炎症反应  

摘要： 目的:探讨甲磺酸加贝酯联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,并分析其对肠黏膜功能、胰腺功能、炎症反应的影响。方法:选取2021年9月至2023年9月开封一五五医院收治的86例SAP患者开展回顾性分析,依据治疗方案分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。对照组予以亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组予以甲磺酸加贝酯联合亚胺培南西司他丁钠治疗,连续治疗14d。比较两组临床疗效、临床症状体征改善情况及治疗前后肠黏膜功能[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)]、胰腺功能[葡萄糖(GLU)、淀粉酶(AMY)、胰蛋白酶原-2(TPS-2)]、胃肠动力[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-35(IL-35)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、病情相关指标[血栓素B2(TXB2)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、血管性血友病因子(vWF)]水平。比较两组不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(88.37%vs 69.77%,P<0.05);观察组腹膜刺激征消失时间、腹胀腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、胃肠减压时间均短于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后D-乳酸、DAO、GLU、AMY、TPS-2水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清MTL、VIP水平升高,GAS水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清IL-8、TNF-α水平降低,IL-35水平升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清TXB2、sTREM-1、vWF水平降低(P<0.05);两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:甲磺酸加贝酯联合亚胺培南西司他丁钠治疗SAP的疗效确切,可加快病情康复进程,改善肠黏膜功能、胰腺功能,促进胃肠动力恢复,抑制炎症反应,控制病情进展,且具有一定安全性。

关键词： 骨质疏松症   糖尿病   骨化三醇   碳酸钙   骨代谢   骨密度  

摘要： 目的观察骨化三醇联合碳酸钙治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的临床效果及安全性。方法选取2022年1—7月苏北人民医院收治的DOP患者80例,根据随机数字表法分为骨化三醇联合组和碳酸钙胶囊组,每组40例。骨化三醇联合组给予骨化三醇联合碳酸钙治疗,碳酸钙胶囊组给予碳酸钙治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效,治疗前后骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)、人降钙素(hCT)]、腰背疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生活质量评分、骨密度,不良反应。结果骨化三醇联合组总有效率为95.00%,高于碳酸钙胶囊组的75.00%(χ^(2)=6.275,P=0.012)。治疗24周后,2组PⅠNP、ALP水平均低于治疗前,hCT水平均高于治疗前,且骨化三醇联合组低/高于碳酸钙胶囊组(P<0.01);2组VAS评分均低于治疗前,且骨化三醇联合组低于碳酸钙胶囊组(P<0.01);2组生活质量评分均高于治疗前,且骨化三醇联合组高于碳酸钙胶囊组(P<0.01);2组股骨粗隆、股骨颈、髋部、L_(2~4)骨密度均高于治疗前,且骨化三醇联合组高于碳酸钙胶囊组(P<0.01)。骨化三醇联合组与碳酸钙胶囊组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.5.00%,P=1.000)。结论骨化三醇联合碳酸钙治疗DOP的临床效果较好,可调节骨代谢,减轻腰背疼痛,提高生活质量,且具有较高的安全性。

关键词： 氧诱导视网膜病变   褪黑素   cGAS-STING-NLRP3通路   小胶质细胞   焦亡   大鼠  

摘要： 目的:探讨褪黑素(Mel)对氧诱导视网膜病变(OIR)大鼠视网膜炎症损伤的影响以及分子机制。方法:将健康SD新生大鼠分为假手术(Sham)组、模型(OIR)组和褪黑素治疗(OIR+Mel)组。采用50%和10%氧浓度交替14 d诱导建立OIR模型,OIR+Mel组腹腔注射10 mg·kg^(-1)褪黑素。苏木素-伊红染色(HE)观察视网膜组织形态学变化;免疫组织化学染色检测视网膜cleaved caspase-1、IL-1β的表达,免疫荧光染色检测视网膜cGAS-STING-NLRP3通路信号分子及小胶质细胞GSDMD的表达。结果:HE染色结果显示,与Sham组相比,OIR组视网膜细胞排列紊乱,内层视网膜厚度显著变薄,OIR+Mel组相较于OIR组视网膜细胞排列较整齐(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,OIR组大鼠视网膜cleaved caspase-1^(+)、IL-1β^(+)细胞数较Sham组显著增多,OIR+Mel组大鼠视网膜cleaved caspase-1^(+)、IL-1β^(+)细胞数较OIR组显著减少(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,OIR组大鼠视网膜cGAS^(+)、STING^(+)和NLRP3^(+)细胞数较Sham组显著增多,OIR+Mel组大鼠视网膜cGAS^(+)、STING^(+)和NLRP3^(+)细胞数较OIR组显著减少(P<0.05);OIR组大鼠视网膜Iba-1^(+)/GSDMD+细胞数较Sham组显著增加,而OIR+Mel组大鼠视网膜Iba-1^(+)/GSDMD^(+)细胞数显著少于OIR组,但仍多于Sham组(P<0.05)。结论:褪黑素可通过抑制OIR大鼠视网膜小胶质细胞焦亡,进而减轻视网膜炎症损伤,其机制可能与cGAS-STING-NLRP3信号通路相关。

关键词： 回归分析   决策树模型   妊娠期糖尿病   自发性早产   风险预测模型  

摘要： 目的:对妊娠期糖尿病(GDM)病人自发性早产(SPB)的危险因素进行分析,并构建Logisitic回归模型和决策树风险模型。方法:回顾性选取2022年4月—2024年5月在医院定期产检并分娩的218例GDM病人作为对象,根据是否发生SPB将其分为SPB组和非SPB组,收集两组临床相关资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析GDM病人并发SPB的危险因素,并采用Logistic回归与决策树算法构建其风险预测模型,并比较两种模型对SPB的预测价值。结果:218例GDM病人共有55例发生SPB,其发生率为25.23%;Logistic回归分析结果显示,年龄、孕前体质指数(BMI)、妊娠期高血压、孕前月经紊乱、胎膜早破、贫血以及妊娠期感染是并发SPB的危险因素(P<0.05);根据危险因素构建决策树模型,模型选择了年龄、孕前BMI、孕前月经紊乱、胎膜早破以及妊娠期感染等5个解释变量,合计4层,共13个节点,其中年龄为GDM病人并发SPB最为重要的影响因素;决策树模型预测GDM病人并发SPB的曲线下面积(AUC)为0.909[95%CI(0.862,0.943)],Logistic回归模型预测的AUC为0.832[95%CI(0.776,0.879)],2种模型的delong检验结果为Z=2.486,P=0.0129。结论:年龄、孕前BMI、妊娠期高血压、孕前月经紊乱、胎膜早破、贫血以及妊娠期感染为妊娠期糖尿病病人自发性早产的危险因素,根据危险因素构建的决策树风险预测模型,预测效能显著高于Logistic回归模型。

关键词： 年龄相关性黄斑变性   脉络膜新生血管   靶向抑制生长分化因子3   血管内皮细胞   炎症  

摘要： 【目的】揭示靶向抑制生长分化因子3(GDF3)对脉络膜新生血管(CNV)形成及内皮炎症反应的影响。【方法】构建激光诱导的小鼠CNV模型,通过RNA测序(RNA-seq)筛选差异基因。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot验证GDF3表达水平。通过siRNA及中和抗体拮抗内皮细胞GDF3,采用CCK8实验、划痕实验及成管实验评估内皮细胞增殖、迁移和血管生成能力。检测炎症/黏附分子表达变化,分析免疫细胞黏附和跨内皮迁移实验变化。在CNV模型中,通过玻璃体腔注射shRNA靶向抑制GDF3,结合免疫荧光染色观察CNV面积及免疫细胞浸润情况。【结果】GDF3在CNV组织中表达显著上调(P<0.001)。体外干预GDF3显著抑制内皮细胞增殖(P<0.001)、迁移(P<0.001)及血管生成能力(P<0.01),同时下调炎症/黏附分子表达(P<0.001),并显著减少免疫细胞黏附(P<0.001)和跨内皮迁移(P<0.001)。体内实验证实靶向抑制GDF3可显著抑制CNV的形成(P<0.001)并降低免疫细胞浸润(P<0.001)。【结论】靶向抑制GDF3可协同抑制内皮炎症反应和病理性血管生成,其作用可能与调控炎症微环境相关,为湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)治疗提供新思路。

关键词： 糖尿病心肌病   糖尿病   干扰素-γ诱导蛋白-10   趋化因子受体3  

摘要： 目的探讨糖尿病心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者血清干扰素-γ诱导蛋白-10(interferon-γ-inducible protein 10,IP-10)、趋化因子受体3(C-X-C motif chemokine receptor 3,CXCR3)表达水平及临床意义。方法随机选取2021年1月至2024年1月汉中市中医医院符合纳入排除标准的146例DCM患者和146例单纯糖尿病患者。收集两组患者的临床资料,采取酶联免疫吸附测定并对比所有研究对象的血清IP-10、CXCR3水平。采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清IP-10、CXCR3对DCM的诊断价值,采用二分类Logistic逐步回归分析探讨发生DCM的影响因素。结果DCM组患者血清IP-10、CXCR3水平较对照组均明显升高(t=36.39,29.48,P值均<0.05)。血清IP-10、CXCR3水平诊断DCM发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)(95%CI)分别为0.84(0.79~0.89)、0.80(0.76~0.85),联合检测的AUC(95%CI)为0.92(0.87~0.96)。两组患者性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、吸烟史比例、饮酒史比例差异无统计学意义(P>0.05);DCM组患者的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus duration,T2DM)病程、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)明显高于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌酸激酶明显低于对照组(t=16.23,3.87,4.52,5.15,3.36,P值均<0.05)。多因素Logistic逐步回归结果显示,T2DM病程(OR=1.83,95%CI:0.88~2.23),血清IP-10≥6.16 pg/mL(OR=2.27,95%CI:1.52~3.41),血清CXCR3≥11.79 ng/mL(OR=2.83,95%CI:1.71~4.67)是DCM发生的影响因素(P<0.05)。结论DCM患者的血清IP-10、CXCR3的高水平表达,可作为诊断DCM的辅助生物学指标,且两者联合效能更高。

关键词： 糖尿病足   抗生素骨水泥   创面  

摘要： Masquelet诱导膜技术又称抗生素骨水泥诱导膜技术,已广泛应用于糖尿病足溃疡(DFU)创面,其联合治疗方法多种多样,均获得满意的临床效果。该文通过查阅、归纳、整理分析现有文献,阐述糖尿病足创面形成、Masquelet诱导膜技术促进创面愈合的机制,以及Masquelet诱导膜技术辅以其他治疗方法在DFU中的应用进展,以期为糖尿病足的治疗提供多种参考。