关键词： 糖尿病   脑出血   微创手术   颅内感染   影响因素  

摘要： 目的 分析糖尿病(DM)合并脑出血患者术后颅内感染的相关因素分析及干预对策实施。方法 临床选取2018年1月至2023年12月在本院接受手术治疗的DM合并脑出血患者163例作为研究对象,依据病历系统记录患者术后是否发i生颅i内感染分为发生组、未发生组,收集对比两组患者一般人口学资料及临床资料,针对差异指标采取共线性分析,将未存在共线性问题的指标纳入Logstc回归模型中分析DM患者.合并脑出血患者术后发生颅内感染的影响因素,通过各因素进行干预对.策实施。结果 依据检测结果显示,163例患者中30例术后发生颅内感染,占比1840%(30/163),将其划分至发生组,133例术后未发生颅内感.染,占比8160%(133/163),将其划分至发生组。两组患者年龄、意识障碍、引流管数、留置引流时间、脑脊液漏及抗菌药物使用.对比存在显著差异(P<005)i。i通过共线性分析发现,年龄、意识障碍、引流管数、留置引流时间及抗菌药物使用不存在共线性关系(***≤10,容忍度≥01),可将上述指标纳入Logstc回归模型分析,且上述各因素均为DM合并脑出血患者术后颅内感染的独立危险因素(OR值均>1,P<005)。结论 年龄、意识障碍、引流管数、留置引流时间及抗菌药物均为DM合并脑出血患者术后颅内感染的独立危险因素,通过上述指标能够为临床早期筛查高危群体并采取相关措施提供理论参考依据。

关键词： 黄斑水肿   糖尿病   羟苯磺酸钙   治疗效果   视网膜病变  

摘要： 探讨羟苯磺酸钙在临床中,对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的疗效。方法 截取80例糖尿病视网膜病变黄斑水肿的患者为研究对象,病例选取时间为2023年3月—2024年11月,采用随机数表法分2组,常规治疗的40例为参照组、观察组(羟苯磺酸钙治疗,40例),比较治疗效果。结果 观察组之后,黄斑水肿改善等治疗效果更高,与参照组存在差异,有意义(P<0.05)结论 在给糖尿病性视网膜疾病的黄斑水肿的时候,可以使用羟基苯磺酸钙来进行治疗,可以让患者的眼睛得到很好的恢复,调节相关临床指标,恢复患者的身体健康,拥有较高的推广价值。

关键词： 2型糖尿病   肠道菌群   清解二阳法   清化郁热   清利湿热   清热解毒   疏肝理气   解毒通络  

摘要： 肠道菌群失调是引起2型糖尿病的重要因素,肠道微生态平衡成为缓解2型糖尿病进展的重要切入点。嗜食肥甘导致胃肠功能失调,消化系统负担加重,脾胃运化能力减弱,进而中焦阻滞,气血运行障碍,内热蕴积,久积化火,故阳明胃肠积热、少阳肝胆郁热为2型糖尿病的核心病机,这与现代研究所发现的,在高糖高脂影响下菌群结构失衡,致炎菌比例增加,进而导致糖尿病发病密切相关。临证以清解少阳、阳明为代表的中药方剂,通过对肠道菌群的调控从而修复损坏的肠黏膜,降低炎症水平,改善胰岛素抵抗,促进胰岛功能恢复。

关键词： 海昆肾喜胶囊   厄贝沙坦   糖尿病肾病   血糖水平   血管内皮功能  

摘要： 目的:评价老年糖尿病肾病(DN)患者使用厄贝沙坦联合海昆肾喜胶囊的临床效果及血糖水平改善效果。方法:选择2021年12月—2023年6月辽宁省金秋医院肾内科诊疗的80例老年DN患者,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组予以厄贝沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合海昆肾喜胶囊治疗。对比两组血糖水平、血管内皮功能参数、临床症状评分、肾功能指标。结果:相比对照组,研究组治疗后血糖水平、血管内皮功能参数、临床症状评分、肾功能指标均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合海昆肾喜胶囊治疗老年DN临床效果显著,可有效降低患者血糖水平,改善血管内皮功能,缓解临床症状,并保护肾功能。

关键词： 结直肠癌   炎症反应   中性粒细胞-淋巴细胞比率   血小板-淋巴细胞比率  

摘要： 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第三大常见的恶性肿瘤,其死亡率高居世界第二,晚期结直肠癌5年生存率仅有13%,早期CRC筛查有助于改善预后。血清肿瘤标志物在肿瘤发生发展过程中产生和释放,反映肿瘤细胞水平和生物活性,在临床上经常用于CRC的监测和疗效评估。但研究发现,CRC患者血清肿瘤标志物敏感性和特异性均受其他因素影响。因此开发可用于预测复发或不良预后的最佳生物标志物在临床上具有重要意义。CRC长期以来被认为是一种与炎症密切相关的肿瘤,炎症通过多种机制参与肿瘤的发生发展。越来越多的证据表明,炎症标志物,如中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio,PLR)等可以帮助预测多种恶性肿瘤的临床结果。本文对炎症反应、炎症细胞、炎症指标三个方面在CRC发生发展、预后中的作用进行综述,以期为CRC患者发展和预后提供新的生物标志物。

关键词： 健康教育   糖尿病   临床护理路径   并发症  

摘要： 分析在临床护理路径下,为糖尿病患者提供健康教育的效果及安全性。方法 在2023.2—2024.5抽取64例糖尿病患者,用随机数字表法分组,对照组(32例)实行常规护理,实验组(32例)采纳健康教育临床护理路径,比对组间护理效果。结果 护理前血糖水平组间P>0.05,护理后,实验组的HbA1c(6.17±0.85)%、2hPG(8.25±0.96)mmol/L、FPG水平(7.15±1.13)mmol/L明显均比对照组要低(P<0.05)。与对照组并发症发生率(18.75%)比对,实验组(3.13%)显著要低(P<0.05)。护理后,较对照组显示,实验组自我管理能力评分达到更高区间(P<0.05)。与对照组满意度(78.13%)比对,实验组的96.88%明显更高(P<0.05)。结论 以临床护理路径框架,于糖尿病患者住院后,对每天的教育内容进行设计,先帮助患者对糖尿病有更为立体的认识,随后提供糖尿病治疗以及血糖控制的建议,促使患者拥有自我管理血糖的知识,基于健康教育中形成的自我管理意识,加强日常对行为的管理,让血糖得以回落在正常水平。

关键词： 糖尿病足溃疡   高压氧   局部氧   臭氧   疗效   网状Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的 系统评价氧气治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集不同氧气治疗对糖尿病足溃疡疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年4月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件和GraphPad Prism进行统计分析和绘图。结果 共纳入61项RCT,包括4 306个糖尿病足溃疡,纳入的氧气治疗主要为高压氧、局部氧和臭氧。累积排名曲线下面积(SUCRA)显示,高压氧治疗糖尿病足溃疡在愈合率、面积减少率和愈合时间上排名均最高(SUCRA分别为0.957、0.868、0.869),但同时高压氧治疗在截肢率和不良事件发生率上排名也较高(SUCRA分别为0.616和0.718)。亚组分析显示,不同发表语言和治疗持续时间的高压氧治疗亚组在面积减少率上排名仍然最高。结论 高压氧治疗糖尿病足溃疡在愈合率、面积减少率、愈合时间上有优势,但截肢率和不良事件发生率同样较高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词： 心力衰竭   参芪苈心方   磷脂酰肌醇-3-激酶   蛋白激酶B   细胞凋亡   心肌细胞   AngⅡ  

摘要： 目的:探讨参芪苈心方调节磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路,抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导H9c2细胞凋亡的作用和机制。方法:制备参芪苈心方含药血清,AngⅡ诱导H9c2细胞损伤,分为空白组、模型组、含药血清高、中、低剂量组、卡托普利组。流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blotting法、免疫组化技术检测H9c2细胞色素C(Cyt-C)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-9(Caspase-9)、PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平,检测线粒体膜电位(MMP)。结果:参芪苈心方含药血清能提高H9c2细胞活力与MMP表达。与模型组相比,参芪苈心方含药血清组中PI3K、Bcl-2表达明显增加,MMP升高,Bax、Cyt-C、Caspase-9表达下降(P<0.05),且与剂量呈正相关。PI3K信号通路阻断剂LY29400干预后,高剂量组p-Akt表达降低,但Akt表达在各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪苈心方含药血清可抑制AngⅡ诱导心肌细胞凋亡。通过调节PI3K/Akt信号通路,提高Bcl-2水平,降低Bax、Caspase-9表达,增加细胞活力,抑制细胞凋亡线粒体途径,发挥心肌细胞保护作用。

关键词： 糖尿病   诊断   空腹血糖   糖化血红蛋白  

摘要： 分析HbA1c、FPG、2hPG指标在糖尿病诊断中的应用准确度。方法 选择我院2023年6月~2024年6月收治的80例疑似糖尿病患者,分析HbA1c、FPG、2hPG指标的诊断价值。结果 HbA1c、FPG、2hPG指标联合诊断糖尿病的诊断效能高于单一指标(P<0.05);糖尿病组的HbA1c、FPG、2hPG高于非糖尿病组(P<0.05)。结论 HbA1c、FPG、2hPG联合诊断糖尿病的准确度较高。

关键词： 沙库巴曲   缬沙坦   心力衰竭   心肌细胞   细胞凋亡   心功能  

摘要： 目的探讨沙库巴曲(Sac)/缬沙坦(Val)对多柔比星(DOX)诱导的心力衰竭兔心肌细胞的保护作用及机制。方法选取30只新西兰兔建立DOX诱导的心力衰竭兔模型,25只造模成功,将造模成功的实验兔随机分为模型组(DOX组,9只)、Val干预组(DOX+Val组,8只)、Sac/Val干预组(DOX+Sac/Val组,8只);另取8只新西兰兔作为空白组。DOX+Val组每次灌胃Val混悬液4.65 mg/kg,DOX+Sac/Val组每次灌胃Sac/Val混悬液9.3 mg/kg,空白组及DOX组每次灌胃等体积的蒸馏水;各组均每日灌胃2次,连续8周。给药8周后,用超声心动图检测兔左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS);计算全心重量指数(HMI)及左心室重量指数(LVMI);通过H-E和马松染色观察心肌组织病理形态及纤维化情况;通过透射电镜观察心肌细胞超微结构;采用TUNEL检测观察心肌细胞凋亡情况,并计算心肌细胞凋亡率;采用ELISA法检测血清氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(Hs-cTNI)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、心房利尿钠肽(ANP)、脑利尿钠肽(BNP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、蛋白激酶G(PKG)水平;采用qPCR检测心肌组织利尿钠肽受体A(NPR-A)、cGMP特异性磷酸二酯酶5A[PDE5A(cGMP)]、PKG、Bcl-2、Bax、caspase 3 mRNA的表达;采用蛋白质印迹法检测心肌组织磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)、磷酸化Bcl-2相关死亡促进因子(p-Bad)、Bcl-2、Bax、caspase 3蛋白的表达。结果与空白组相比,DOX组兔的LVDD、LVSD均增大(均P<0.01),LVEF、LVFS均降低(均P<0.01),HMI、LVMI均升高(均P<0.01);心肌细胞凋亡增加,心肌细胞凋亡率升高(P<0.01);NT-proBNP、Hs-cTNI、AngⅡ、ALD、ANP、BNP、cGMP、PKG水平和NPR-A、PDE5A(cGMP)、PKG、p-CREB、Bax、caspase 3表达均升高(均P<0.01),Bcl-2表达降低(P<0.01),p-Bad表达差异无统计学意义(P>0.05)。与DOX组相比,DOX+Sac/Val组和DOX+Val组的LVDD、LVSD均减小(均P<0.01),LVEF、LVFS均升高(均P<0.01),HMI、LVMI均降低(均P<0.01);心肌细胞凋亡减少,心肌细胞凋亡率降低(P<0.01);NT-proBNP、Hs-cTNI、AngⅡ、ALD、ANP、BNP、cGMP、PKG水平和NPR-A、PDE5A(cGMP)、PKG、Bax、caspase 3表达均降低(均P<0.01),Bcl-2表达均升高(均P<0.01);DOX+Sac/Val组的p-CREB、p-Bad表达均升高(均P<0.01),但DOX+Val组p-CREB、p-Bad无明显变化(均P>0.05)。与DOX+Val组相比,DOX+Sac/Val组上述指标中除LVEF、LVFS、NPR-A、ANP、BNP、cGMP、PDE5A(cGMP)、PKG、p-CREB、p-Bad、Bcl-2均升高外,其余指标均降低(均P<0.05)。心肌组织病理学和透射电镜结果显示Sac/Val可有效保护心肌细胞、减少细胞凋亡、减轻心肌纤维化,且该效果明显优于Val。结论Sac/Val可有效减少心力衰竭兔心肌细胞凋亡,改善心脏功能及心肌纤维化,且该效果优于Val,其作用机制可能与活化NPR-A/cGMP/PKG信号通路和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。