关键词： 糖尿病   低血糖   应对信心   护理  

摘要： 低血糖是糖尿病患者降糖治疗中最常见的不良反应之一,也是实现理想血糖控制的障碍[1]。经历低血糖的患者容易产生恐惧心理,进而影响其血糖管理和生活质量,因此,多数研究[2-3]致力于缓解患者的低血糖恐惧和担忧。然而,近年来随着新药物与设备的研发,严重低血糖的发生率有所降低,血糖控制目标不再仅仅局限于避免低血糖和减轻患者的恐惧,而是更加注重提升患者的安全感和自信心[4]。研究[4-5]表明,可能存在一个与低血糖恐惧不同的概念--低血糖应对信心(hypoglycemic confidence,HC),它源于患者相信自己拥有避免低血糖相关不良问题的资源和能力,强调个体对自身预防低血糖不良事件能力的积极认知,是低血糖体验中的积极因素。

关键词： 糖尿病前期   移动医疗   自我管理   护理   综述  

摘要： 对移动医疗在糖尿病前期人群自我管理中的应用背景、应用实践、存在的问题进行综述,并提出建议,旨在为进一步完善我国糖尿病前期人群的自我管理提供参考依据。

关键词： 非洲猪瘟病毒   R298L基因   缺失毒株   致病性   免疫保护  

摘要： 为了探究非洲猪瘟病毒(ASFV)R298L基因的功能,解析ASFV的致病机制,为基因缺失减毒疫苗的研发提供候选毒株,首先利用同源重组技术构建R298L基因缺失的非洲猪瘟病毒株ASFV-ΔR298L,随后通过动物实验在猪体内比较ASFV-ΔR298L与亲本毒株ASFV CN/GS/2018致病性和免疫应答水平的差异。结果表明,感染亲本毒株的动物发热严重,在感染后13 d内全部死亡,解剖学观察显示多器官发生严重的病变,而感染ASFV-ΔR298L重组病毒的动物发热水平显著下降,在观察期内全部存活,组织器官未发生病变,并且在后期产生较高水平的中和抗体。以上数据为解析R298L病毒蛋白的功能和阐明非洲猪瘟病毒的致病机制提供了理论依据,为基因缺失候选疫苗的研制提供了参考。

关键词： 体外磁刺激   勃起功能障碍   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的 基于随机对照试验(RCT)系统评价体外磁刺激治疗勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。方法 系统检索Web of Science、Pubmed、Embase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库收录的体外磁刺激治疗ED的RCT,检索时间为建库至2024年4月24日。对文献的偏倚风险进行评估,应用RevMan 5.3进行统计分析。结果 最终纳入文献6篇,共487例患者。Meta分析结果显示,体外磁刺激治疗可显著改善ED患者的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(MD=1.64,95%CI:0.36~2.92,P=0.01)和中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分(MD=2.64,95%CI:0.54~4.73,P=0.01)。结论 体外磁刺激可有效改善ED患者的勃起功能。

关键词： 糖尿病   2型   细状肾结石   刮痧疗法   穴位全息性   排石汤   代谢  

摘要： 目的观察全息经络铜砭刮痧配合排石汤治疗2型糖尿病(T2DM)合并细状肾结石的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月广西壮族自治区百色市人民医院60例T2DM合并细状肾结石患者,按照随机数字表法分为3组,各20例。治疗组予全息经络铜砭刮痧配合排石汤治疗,对照组1予排石汤治疗,对照组2予全息经络铜砭刮痧治疗,10 d为1疗程,连续治疗2个疗程。比较3组临床疗效,治疗前及治疗1、2个疗程疼痛程度评分、胃肠道症状评分、机体尿液与血液生化代谢指标(尿酸、草酸、钙、磷、钾、钠、镁)及微炎症状态指标[核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NALP3)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗组总有效率高于对照组1、对照组2(P<0.05)。治疗1、2个疗程,3组疼痛视觉模拟评分、胃肠道症状(腹痛、便秘)评分及血清NALP3、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组1、对照组2(P<0.05)。治疗1个疗程,3组机体尿液及血液生化代谢指标尿酸、草酸、钙、磷、钾、钠、镁水平较治疗前升高(均P<0.05),且治疗组高于对照组1、对照组2(均P<0.05),对照组2高于对照组1(均P<0.05);治疗2个疗程,3组机体尿液及血液生化代谢指标尿酸、草酸、钙、磷、钾、钠、镁水平均较治疗前、治疗1个疗程下降(P<0.05),且治疗组低于对照组1、对照组2(均P<0.05),对照组2低于对照组1(均P<0.05)。结论全息经络铜砭刮痧配合排石汤治疗T2DM合并细状肾结石患者,疗效确切,其机制可能与调节机体代谢,减轻微炎症状态有关。

关键词： 脑血管性痴呆   磁共振   头颅磁共振   阿尔茨海默病   海马体积   准确性  

摘要： 目的:探讨头颅MRI在脑血管性痴呆(VD)患者中的诊断价值。方法:选取2022年5月—2024年5月中国人民解放军海军特色医学中心收治的40例VD患者(VD组)、40例阿尔茨海默病患者(阿尔茨海默病组)为研究对象,另选取20名健康体检者为对照组,纳入对象均接受头颅MRI检查,观察三组海马体积、颞叶沟回间距及大脑左右径差异。结果:三组左右两侧以及海马总体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组的颞叶沟回间距、大脑左右径及颞叶沟回间距与大脑左右径比值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于VD患者应用头颅MRI检查能够获取良好效果,该方式可有效区分VD与阿尔茨海默病患者,尽早明确疾病的存在,实现早期诊断和治疗。

关键词： 糖尿病   2型   家庭医生签约服务   基层就诊行为   影响因素分析   安德森模型  

摘要： 背景 上海市推行“1+1+1”组合式家庭医生签约服务已近十年,其对推进分级诊疗、引导居民基层就诊的效果有待验证。现有相关研究多以基层门诊就诊次数、基层就诊意愿为关键分析变量,但该两项指标不能全面且真实地反映居民的基层卫生服务实际利用情况。目的 调查家庭医生签约2型糖尿病患者基层就诊行为的影响因素,为进一步优化社区卫生服务资源配置提供科学依据。方法 于2023年5月,采用随机抽样法在上海市金山区金山卫镇选取已经与家庭医生签约的2型糖尿病患者550例。通过区域卫生信息平台调阅纳入患者2022年的就诊数据,以患者当年到社区卫生服务机构就诊次数占总就诊次数比例<90%为基层就诊依从性差,以≥90%为基层就诊依从性好。对纳入患者进行“面对面”问卷调查,内容涉及患者的基本情况、疾病与治疗情况、卫生政策认知与服务利用情况等,并根据安德森模型,将指标划分为倾向因素、能力因素、需要因素3类。采用二分类Logistic回归分析签约2型糖尿病患者基层就诊依从性的影响因素。结果 508例(92.4%)患者的问卷被有效回收。其中,基层就诊依从性好者371例(73.0%)、依从性差者137例(27.0%)。患者对政策认知、机构信任、医疗费用、医疗服务4个维度的平均评分分别为(11.0±3.6)、(17.6±2.6)、(12.8±1.9)、(17.0±2.3)分。二分类Logistic回归分析结果显示,倾向因素中的居住地性质、职业,能力因素中的家庭人均月收入、医疗保险类型、医疗服务评分,需要因素中的机构信任评分是签约2型糖尿病患者基层就诊依从性的影响因素(P<0.05)。结论 已签约2型糖尿病患者的家庭医生签约服务政策认知不足,更优质的医疗服务和更高的机构信任度是已签约2型糖尿病患者到基层就诊的促进因素。建议加强对家庭医生签约服务的政策宣传,进一步提升社区卫生服务能力,优化社区卫生服务质量。

关键词： 糖尿病足溃疡   多重耐药菌   铜绿假单胞菌   感染   危险因素   药敏   预后  

摘要： 目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染的危险因素,并分析其预后情况。方法:选取296例DFU患者为研究对象,根据细菌培养及药敏试验结果将99例PA感染患者分为MDRPA组(n=54)和非MDRPA组(n=45),其余197例为非PA感染组;采用单因素和Logistic多因素分析糖尿病足溃疡患者MDRPA发生的危险因素,并比较两组患者预后情况。结果:296例患者中,共培养出320株病原菌,以革兰阴性菌163株(50.94%)为主。MDRPA对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星耐药率均>80%;对左氧氟沙星耐药率<70%。单因素分析显示,MDRPA组患者体质量指数,周围神经病变、周围血管病变、骨髓炎、抗菌药物种类,抗菌药物使用时间等占比高于非MDRPA组(P<0.05);多因素分析显示,骨髓炎、入院前同一溃疡住院史、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间及Wagner分级为DFU患者发生MDRPA感染的危险因素(P<0.05)。与非MDRPA组相比,MDRPA组治愈率更低(P<0.05),截肢/趾率更高(P<0.05)。结论:DFU患者MDRPA感染主要致病菌为铜绿假单胞菌,对常见的抗菌药物均有一定的耐药性;DFU患者发生MDRPA感染的危险因素主要有骨髓炎、入院前同一溃疡住院史、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间及Wagner分级,且预后较差。

关键词： 宫颈癌手术   尿失禁   术后   影响因素  

摘要： 目的探讨宫颈癌手术患者术后尿失禁发生情况及影响因素。方法选取98例宫颈癌手术患者,统计术后尿失禁发生情况,采用Logistic回归分析法分析宫颈癌手术患者术后发生尿失禁的影响因素。结果98例宫颈癌手术患者中,33例患者术后发生尿失禁,65例患者术后未发生尿失禁,分别纳入尿失禁组和无尿失禁组,宫颈癌手术患者术后尿失禁发生率为33.67%(33/98)。尿失禁组患者中手术时间﹥180 min、绝经患者比例均高于无尿失禁组,术后尿管留置时间长于无尿失禁组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,手术时间﹥180 min、术后尿管留置时间长、绝经均为宫颈癌手术患者术后发生尿失禁的独立危险因素(P﹤0.05)。结论宫颈癌手术患者术后尿失禁发生率高,手术时间﹥180 min、术后尿管留置时间长、绝经均为宫颈癌手术患者术后发生尿失禁的独立危险因素。

关键词： 糖尿病   坏死性筋膜炎   外科清创术   骨水泥  

摘要： 坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种临床上相对少见但具有潜在致命性的严重感染性疾病,其特征为皮肤与皮下浅筋膜、深筋膜广泛坏死,该病起病急,进展迅速,常伴有脓毒血症,病情严重时可因感染性休克、多脏器功能衰竭导致患者死亡[1]。下肢是NF最常见的发病部位[2]。