关键词： 氩氦冷冻   下肢   动脉硬化闭塞症   炎症反应   酪氨酸蛋白激酶2   信号传导和转录激活因子3   信号通路   脂质沉积   细胞因子  

摘要： 目的探讨氩氦冷冻调控酪氨酸蛋白激酶2/信号传导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路,进而抑制下肢动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠炎症反应的作用机制。方法将40只大鼠随机分为sham组、下肢ASO组、Ar-He Cryo组和Ar-He Cryo+p-JAK组,每组10只。检测各组下肢动脉平均血流速度、血脂指标、炎症水平。采用苏木精-伊红(HE)染色检测动脉血管组织病理学变化。采用蛋白质印迹检测动脉血管组织中JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、细胞因子信号转导抑制蛋白3(SOCS3)蛋白的表达水平。结果下肢ASO组大鼠下肢动脉平均血流速度低于sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo组大鼠下肢动脉平均血流速度高于AOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo+p-JAK组大鼠下肢动脉平均血流速度低于Ar-He Cryo组,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢ASO组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平和内皮素-1(ET-1)含量高于sham组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、一氧化氮(NO)含量低于sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo组血清TC、TG、LDL-C水平以及TNF-α、IL-1β、IL-6水平和ET-1含量低于下肢ASO组,血清HDL-C水平、NO含量高于下肢ASO组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo+p-JAK组血清TC、TG、LDL-C水平以及血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平和ET-1含量高于Ar-He Cryo组,HDL-C水平和NO含量低于Ar-He Cryo组,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢ASO组大鼠下肢静脉血管较sham组明显狭窄;与下肢ASO组相比,Ar-He Cryo组大鼠下肢静脉血管狭窄程度明显减轻;Ar-He Cryo+p-JAK组大鼠下肢静脉血管狭窄程度与下肢ASO组相似,较Ar-He Cryo组明显狭窄。下肢ASO组动脉血管组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3高于sham组,SOCS3蛋白表达低于sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo组动脉血管组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3低于下肢ASO组,SOCS3蛋白表达高于下肢ASO组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo+p-JAK组动脉血管组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3高于Ar-He Cryo组,SOCS3蛋白表达低于Ar-He Cryo组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻可减少下肢ASO大鼠动脉血管中脂质沉积,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活有关。

关键词： 非奈利酮   2型糖尿病   慢性肾病   肾功能   临床效果  

摘要： 目的:评估非奈利酮治疗2型糖尿病合并慢性肾病患者的临床效果及安全性。方法:选取2023年1—12月于苏州市相城人民医院就诊的112例2型糖尿病合并慢性肾病患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为参照组与研究组,各56例。参照组给予常规降糖治疗,研究组在对照组基础上给予非奈利酮治疗,两组均连续治疗15 d。比较两组治疗前后肾功能指标、肾纤维化指标、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、转化生长因子(TGF-β_(1))、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平低于治疗前,且研究组低于参照组,两组估算的肾小球滤过率(eGFR)水平高于治疗前,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为91.07%,高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非奈利酮能有效改善2型糖尿病合并慢性肾病患者肾功能指标和肾纤维化指标,提高临床疗效,且安全性较高。

关键词： 叙事护理   糖尿病   胰岛素注射  

摘要： 探讨叙事护理在糖尿病患者胰岛素注射痛苦改善中的效果。方法 选取本院收治的56例糖尿病患者作为研究对象,按照编号分组法分为对照组和观察组,分别给予常规护理和加用叙事护理,对比两组护理效果。结果 观察组各项指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理在糖尿病中表现出显著优势,能够提高患者的治疗依从性,降低不良反应发生率。同时,能够缓解患者负面情绪,提高治疗效果。

关键词： 糖尿病   脑小血管病   运动障碍   针刺   康复运动   糖脂代谢  

摘要： 目的 探究康复运动疗法结合针刺对糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者平衡与步态、日常生活自理能力、中医证候积分及糖脂代谢指标的影响。方法 选取吉林省中医药科学院第一临床医院于2022年6月至2023年4月收治的70例糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者,按随机数字表法分为两组,对照组(35例)患者行降糖、降压、调脂、抗血小板聚集等基础治疗联合康复运动疗法,观察组(35例)患者在对照组的基础上联合针刺治疗,均连续治疗4周。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后平衡与步态、日常生活自理能力、中医证候积分及糖脂代谢指标。结果 观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Tinetti平衡与步态量表评分、改良Barthel指数评分均升高,观察组均高于对照组,中医证候积分降低,观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均降低(均P<0.05);治疗后糖脂代谢各项指标组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在常规基础治疗、康复治疗的基础上,联合针刺治疗糖尿病合并脑小血管病运动障碍患者,可有效调节患者血糖、血脂水平,并且可更有效缓解患者临床症状,改善平衡与步态功能,同时还可进一步提高患者生活自理能力。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)   小檗碱   作用机制   糖脂代谢   肠道菌群   肝纤维化   联合用药  

摘要： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,因其发病机制复杂,临床患病率高,累及人口众多,给全世界公共卫生事业造成了巨大威胁和挑战,因此需采取积极的干预措施。目前临床上使用西药在减重、减少肝脏脂肪含量、改善糖脂代谢和胰岛素抵抗等方面疗效确切,但对于NAFLD相关性纤维化和肝硬化患者,尚缺乏足够的组织学证据支持其益处,仍需开展随机对照试验加以明确。生活方式干预是治疗NAFLD的重要基石,但存在患者执行不力、依从性低等诸多问题,临床疗效不甚理想。中医药具有多途径、多靶点的显著优势,中药活性成分小檗碱可从增加能量消耗、改善糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化、调节肠道菌群、恢复胆汁酸稳态、抗纤维化等多个途径干预NAFLD的发生和发展,对NAFLD的治疗发挥积极影响。同时,笔者通过整理文献发现,BBR与中西药联合应用具有促进药物吸收、提高药物口服利用度、增加肝脏最高生物分布、增强NAFLD整体治疗效果、减少药物不良反应等显著优势,可为临床用药提供借鉴。

关键词： 富马酸   肉桂醛   断奶仔猪   生长性能   抗氧化   炎症反应  

摘要： 本试验旨在探究富马酸和肉桂醛及其联合添加对断奶仔猪生长性能、血清生化和抗氧化指标以及肠道炎症反应的影响。选用初始体重为(7.79±0.48)kg的28日龄“杜×长×大”杂交断奶仔猪72头(公母各占1/2),随机分为4组,每组6个重复,每个重复3头猪,单栏饲养。对照组(CON组)饲喂基础饲粮,试验组分别饲喂在基础饲粮的基础上添加600 mg/kg富马酸(富马酸组,FA组)、400 mg/kg肉桂醛(肉桂醛组,CA组)和600 mg/kg富马酸+400 mg/kg肉桂醛(联合添加组,FC组)的饲粮。试验期28 d。试验结束当天08:00,每组抽取6头仔猪腹腔内注射200μg/kg BW脂多糖(LPS)。结果表明:1)与CON组相比,各试验组断奶仔猪末重、平均日增重(ADG)和平均日采食量(ADFI)均显著提高(P<0.05),料重比(F/G)均显著降低(P<0.05)。同时,FA组和FC组末重和ADG显著高于CA组(P<0.05)。2)与CON组相比,CA组和FC组断奶仔猪血清丙二醛(MDA)含量显著降低(P<0.05),血清过氧化氢酶(CAT)活性显著提高(P<0.05)。同时,FC组血清MDA含量显著低于FA组和CA组(P<0.05),血清CAT活性显著高于FA组和CA组(P<0.05)。3)与CON组相比,各试验组断奶仔猪血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量均显著降低(P<0.05)。同时,CA组和FC组血清TNF-α含量显著低于FA组(P<0.05)。4)与CON+LPS组相比,各试验组断奶仔猪空肠TNF-α和IL-6含量均显著降低(P<0.05),空肠白细胞介素-10(IL-10)含量均显著提高(P<0.05);FA+LPS组空肠转化生长因子-β(TGF-β)含量显著提高(P<0.05)。同时,FC+LPS组空肠TNF-α和IL-6含量显著低于FA+LPS组和CA+LPS组(P<0.05)。5)与CON+LPS组相比,各试验组断奶仔猪空肠Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、TNF-α和IL-6 mRNA相对表达量均显著降低(P<0.05),空肠TGF-β和IL-10 mRNA相对表达量均显著提高(P<0.05)。综上所述,饲粮单独添加富马酸和肉桂醛或两者联合添加可以提高断奶仔猪生长性能、抗氧化功能和抗炎能力,且联合添加具有协同增效作用。

关键词： 糖尿病视网膜病变   无灌注区   光学相干断层扫描血管成像   广域眼底荧光血管造影  

摘要： 目的 比较广域扫频光源光学相干断层扫描血流成像(SS-OCTA)与广域眼底荧光血管造影(UWFA)在糖尿病视网膜病变(DR)患者无灌注区(NP)检测中的差异,评估SS-OCTA对扫描范围外NP预测的准确性,并探讨NP的分布特点。方法 本研究为回顾性研究,分析2022年12月至2024年9月在四川省人民医院眼科门诊行UWFA和SS-OCTA检查的69例(88眼)DR患者,通过手动标注NP,比较两种影像技术对NP的检出率,并分析NP的分布规律及SS-OCTA预测扫描范围外NP的准确率。结果 在20 mm×24 mm SS-OCTA对应的扫描范围内,以UWFA为标准,NP的总体检出率为47.40%,在各象限中,SS-OCTA对NP的检出率分别为:颞上区为51.56%,颞下区为58.35%,鼻上区为45.50%,鼻下区为43.17%。鼻下区NP出现频次最高,占总NP数量的41.71%。SS-OCTA在鼻上区和鼻下区预测其扫描范围外NP的准确率分别为75.00%与78.41%。两项检查所计算的视网膜缺血指数(ISI)具有高度正相关性(r^(2)=0.74)。结论 由于视野局限性,SS-OCTA尚不能完全取代UWFA用于DR患者的NP检测,但其仍然是评估视网膜缺血程度的有效工具,并且在其扫描范围内,具有一定的预测视野外NP的能力。鼻下区是DR患者NP高频出现的区域,早期诊断和随访中应特别关注该区域。

关键词： 糖尿病   2型   替尔泊肽   葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高糖素样肽-1受体激动剂  

摘要： 我国糖尿病患者群体庞大, 且整体疾病管理水平有待提升。随着新型药物研发的不断深入, 2型糖尿病(T2DM)治疗策略已从单纯的血糖控制升级为多维度综合管理, 包括血糖控制、体重管理、心血管风险降低以及临床结局优化等方面。替尔泊肽是一种长效的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。SURPASS系列研究已证实了其在T2DM患者中的有效性及安全性。在T2DM患者中, 替尔泊肽在显著降糖和减重的同时, 不增加低血糖事件的发生风险。目前, 替尔泊肽已在众多国家和地区获得批准, 用于改善成年T2DM患者的血糖控制。该文将就替尔泊肽在T2DM患者中的临床研究进展进行综述, 并深入剖析其在T2DM管理中的临床应用价值及意义。

关键词： 升清降浊胶囊   糖尿病肾病   NLRP3炎症小体   小鼠  

摘要： 目的探讨升清降浊胶囊(SQJZC)改善糖尿病肾病(DN)的作用机制。方法C57/BL6小鼠通过腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型;每周检测小鼠的血糖及体质量变化。升清降浊胶囊治疗8周后检测尿总蛋白(UTP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平。苏木素-伊红染色(HE)、过碘酸雪夫染色(PAS)检测肾脏结构变化。qPCR法及ELISA法检测肾脏及血清炎症因子变化。Western Blot法检测肾脏损伤相关标志物、NOD样受体含pyrin结构域3(NLRP3)炎症小体成分变化。结果升清降浊胶囊对小鼠血糖及体质量无明显影响。HE和PAS染色结果显示升清降浊胶囊治疗可改善肾小管空泡变性及坏死,减轻刷状缘脱落及纤维沉积。进一步研究结果表明,升清降浊胶囊治疗能够明显减轻糖尿病肾病小鼠UTP、Scr、BUN及血清炎症因子的水平(P<0.01)。Western Blot结果显示升清降浊胶囊干预减轻肾脏凋亡相关因子及肾损伤分子1(Kim-1)水平,抑制炎症小体成分NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶1(Caspase-1)的表达(P<0.05,P<0.01)。结论升清降浊胶囊能够改善糖尿病肾病肾脏损伤,该种作用可能通过抑制NLRP3炎症小体实现。

关键词： 膝骨关节炎   超声   核磁共振成像   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析评价超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的价值。方法对多个数据库中关于KOA超声和MRI诊断的文献进行筛选、数据提取及研究质量评估,最终纳入14篇文献,涉及1613例患者。对数据进行Meta分析,全面评估超声和MRI对KOA诊断的有效性。结果纳入研究均以关节镜或手术病理结果作为诊断的金标准。超声在诊断KOA方面的合并敏感度、特异性和诊断比值比分别为0.79、0.82和20.30,而受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.89。MRI诊断KOA的合并敏感度、特异性和诊断比值比分别为0.88、0.85和42.35,其AUC值为0.92。结论超声和MRI在KOA的诊断中均展现出较高的准确性,其中MRI准确性更高。