关键词： 胆囊癌   全身炎症反应指数   预后营养指数   预后   危险因素  

摘要： 研究全身炎症反应指数(SIRI)联合预后营养指数(PNI)对胆囊癌患者预后的预测价值,用以评估患者对化疗及其他疗法的耐受程度,筛选可从根治性手术中收益的患者,为临床提供参考。方法 回顾性选取2016年1月1日至2021年12月31日在安徽医科大学附属巢湖医院和安徽医科大学第一附属医院接受胆囊癌根治术的患者126例,收取患者的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算出SIRI、PNI及两者联合的曲线下面积,并根据最佳临界值,将患者分为高SIRI组和低SIRI组,高PNI和低PNI组。采用x2检验比较组间差异,选用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 SIRI联合PNI预测胆囊癌患者预后在ROC曲线中的曲线下面积高于两者单独预测,且均大于0.700。SIRI水平与患者肿瘤分化、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、CA125显著相关(P<0.05),PNI水平则与TNM分期显著相关。(P<0.05)。高SIRI低PNI胆囊癌患者总生存率(OS)低于低SIRI高PNI胆囊癌患者(P<0.05)。单因素COX回归分析显示,术前黄疸、肿瘤分化、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后是否化疗 SIRI、PNI、CA125是胆囊癌患者总生存期(OS)的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤低分化、高TNM分期、术后未化疗、高SIRI、低PNI是胆囊癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 肿瘤低分化、高TNM分期、术后未化疗、高SIRI、低PNI是胆囊癌患者预后的独立危险因素。SIRI联合PNI对胆囊癌根治术后患者的预后具有良好的预测能力。

关键词： 高血压   糖尿病   联合治疗   临床疗效  

摘要： 分析高血压糖尿病联合治疗的临床疗效。方法 选取高血压合并糖尿病患者140例为研究对象,随机分组后使用不同药物治疗方案,最后比较两组患者治疗前后的血压水平、治疗后血脂水平、用药安全性。结果 治疗前两组血压无差异(P>0.05),治疗后观察组血压降低幅度均比对照组更大(P<0.05)。治疗后观察组TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P<0.05),HDL-C均明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.9%,优于对照组11.4%,P<0.05。结论 苯磺酸氨氯地与厄贝沙坦联合治疗在高血压糖尿病患者中具有显著疗效。

关键词： 血清C肽   糖化血红蛋白   糖尿病  

摘要： 目的探讨血清C肽联合糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的临床价值。方法选取2022年7月至2024年6月福建省闽侯上街王国飞内科诊所就诊的90例糖尿病患者为对象(糖尿病组),以同期90名健康者为对照组。入组受试者均接受血清C肽、HbA1c检测,比较两组血清C肽与HbA1c等临床指标。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析C肽、HbA1c联合检测诊断糖尿病的价值。结果糖尿病组血清C肽低于对照组,HbA1c、FPG、2 hPG高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示血清C肽(OR 5.249)、HbA1c(OR 4.660)为影响糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05)。血清C肽为1.32μg/L时,其诊断糖尿病的AUC、灵敏度、特异度分别为0.791(95%CI 0.724~0.848)、86.67%、72.22%;HbA1c为7.20%时,其诊断糖尿病的AUC、灵敏度、特异度分别为0.827(95%CI 0.764~0.880)、77.78%、83.33%;联合检测诊断糖尿病的AUC、灵敏度、特异度分别为0.890(95%CI 0.835~0.932)、94.44%、67.78%。联合检测诊断糖尿病的AUC高于血清C肽、HbA1c(P<0.05)。结论血清C肽、HbA1c诊断糖尿病的价值均较高,二者联合应用可提高对糖尿病的诊断效能。

关键词： 阿卡波糖   二甲双胍   社区糖尿病  

摘要： 探讨阿卡波糖和二甲双胍共同用于防治社区糖尿病是否有益和安全。方法 把2023年9月-2024年9月符合标准的80位社区糖尿病病人作为本次的研究对象,随机分成两组,常规组用二甲双胍进行治疗,治疗组阿卡波糖结合二甲双胍进行治疗,随后对比两组病人的各项数据,得出相应的结果。结果 经数据比较两组病人治疗组的治疗有效率高达95.00%,而常规组只有80.00%,两组数据存在统计学意义P<0.05;经数据比较两组病人的血糖情况在治疗前基本一致,治疗后治疗组病人的各项参数均优于常规组,两组数据存在统计学意义P<0.05;经数据比较两组病人治疗前后的血脂情况,在治疗前基本一致,治疗后治疗组病人的各项参数均优于常规组,两组数据存在统计学意义P<0.05;对比在治疗中两组病人的不良反应,治疗组病人发生率2.50%,常规组发生率25%,两组数据存在统计学意义P<0.05;对比两组病人生活质量,治疗后常规组的病人效果远不如治疗组,两组数据存在统计学意义P<0.05。结论 阿卡波糖和二甲双胍一起使用可以改善社区糖尿病病人的血糖和血脂水平,同时还可以有效抑制胰岛素抵抗。此外,这种治疗方法安全可靠,值得在社区推广应用。

关键词： 食管癌   吻合口瘘   风险预测模型   系统评价/Meta分析  

摘要： 目的系统评价食管癌根治术后吻合口瘘风险预测模型,为选择合适的模型提供客观依据。方法全面检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library等数据库中与食管癌根治术后吻合口瘘风险预测模型相关的研究,检索时限为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料信息,使用PROBAST工具进行文献偏倚风险及适用性评估,采用RevMan5.3软件对模型的共同预测因子的预测价值进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,包括中文文献11篇和英文文献7篇。预测模型的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.68~0.954,其中10个模型的AUC>0.8,提示预测性能较好,但纳入研究的偏倚风险较高,主要表现在研究设计及数据分析领域。共同预测因子的Meta分析结果显示,年龄、高血压史、糖尿病史、C反应蛋白、术前化疗史、低蛋白血症、外周血管病、肺部感染、胃网膜血管分支钙化是食管癌根治术后吻合口瘘发生的有效预测因子(P<0.05)。结论食管癌根治术后吻合口瘘风险预测模型研究尚处于发展阶段,未来研究可参考本研究经Meta分析归纳的常见预测因子,结合临床实际选择恰当的方法开发和验证吻合口瘘预测模型,对存在高风险吻合口瘘患者尽早给予针对性的预防措施。

关键词： 护理干预   糖尿病   标准化代谢性疾病护理干预   血糖控制  

摘要： 观察不同护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。方法 我院于2024年3月时间段随机抽选60例符合《中国糖尿病防治指南(2024版)》诊断的糖尿病患者进行研究,依据数字抽签法将患者分为两组。对照组(30例,普通护理干预)与标准组(30例,标准化代谢性疾病护理干预),观察各组血糖控制情况。结果 护理后标准组认知水平、自我护理管理能力、生活质量、满意度均更高,血糖数据、并发症发生率更低P<0.05。结论 糖尿病患者血糖控制情况在标准化代谢性疾病护理干预下可以得到良好的控制,具备更高的认知水平和自我护理管理能力,让患者具备更高的生活质量,认可标准化代谢性疾病护理干预价值。

关键词： 基层医生   糖尿病防治   临床实践   控制率   治疗率   糖尿病治疗   整体水平   知识储备  

摘要： 近年来,我国糖尿病知晓率、治疗率和控制率虽然有所提升,但整体水平仍偏低。《中国糖尿病防治指南》是我国糖尿病临床实践的主要依据。此次2024版糖尿病指南的发布,有助于基层医生及时更新知识储备,了解糖尿病治疗领域的新理念、新药物、新技术,规范对糖尿病患者的管理。

关键词： 乳腺癌   孟德尔随机化   内质网   药物靶点   因果关系  

摘要： 目的利用双样本孟德尔随机化(MR)方法,探究内质网应激相关基因表达与乳腺癌发病风险的因果关联,为乳腺癌新型治疗靶点的开发提供理论依据。方法整合乳腺癌全基因组关联研究(GWAS)与血液表达数量性状基因座(eQTL)汇总数据,通过基于汇总数据的孟德尔随机化(SMR)分析和依赖工具变量的异质性(HEIDI)检验筛选与乳腺癌风险显著相关的内质网应激基因,并通过逆方差加权MR分析验证因果关系。结果研究最终纳入1193个内质网应激相关基因进行分析。SMR分析发现,35个内质网应激基因与乳腺癌风险显著相关,错误发现率(FDR)<0.05,其中18个基因(包括MTHFR、XBP1、PRDX1等)的表达升高与乳腺癌风险增加相关,17个基因(包括ESR1、CASP8、PIK3R1等)的表达升高则与乳腺癌风险降低相关。通过HEIDI敏感性检验,进一步确认26个内质网应激基因与乳腺癌风险的因果关联结果稳健(P>0.01),其中包括14个风险增加基因和12个风险降低基因。逆方差加权法MR分析,最终验证10个基因(包括CDC42、PARK7等)与乳腺癌存在显著因果关系。结论35个内质网应激基因与乳腺癌风险显著关联,26个基因的评估结果具有稳定性,其中,MTHFR、MRPS7等14个基因的表达升高与乳腺癌风险增加显著相关,而AKAP9、PIK3R1等12个基因的表达升高与乳腺癌风险降低显著相关。这些发现不仅为乳腺癌的分子机制研究提供了新的视角,还为开发针对内质网应激通路的个性化治疗策略提供了潜在靶点。未来需结合功能性实验,探索这些基因在乳腺癌发生发展中的具体机制,并在更多样化的人群中开展研究,以进一步验证这些关联的普适性,从而推动乳腺癌精准医疗的发展。

关键词： 糖尿病   冠心病   心血管疾病   中老年人   并发症   共病模式   中青年人   生命健康  

摘要： 随着社会经济的发展、生活方式改变和人口老龄化,我国糖尿病以及心脏病的发病率逐年增加,严重危害大众的生命健康。心血管疾病多好发于中老年人,也是糖尿病最常见的并发症之一。其中,糖尿病和冠心病常结伴而行,呈高度共病模式,(每4个糖尿病患者中,就有1个合并冠心病。)而且原来常见于中老年人的疾病,也慢慢出现在一些中青年人身上。

关键词： 糖代谢重编程   炎症反应   代谢中间产物   表观遗传调控   转录后调控   翻译后修饰  

摘要： 炎症反应是多种急慢性疾病的共同特征,涉及多种类型细胞的激活。与肿瘤细胞类似,炎症反应也受糖代谢重编程的调控。参与促炎反应的细胞,如M1型巨噬细胞、Th1和Th17淋巴细胞等通过糖代谢重编程将代谢途径转化为糖酵解,迅速产能刺激炎症的发生,而参与免疫调节和抗炎反应的细胞,如调节性T细胞和M2型巨噬细胞则优先利用脂肪酸氧化或氧化磷酸化产能。本文系统地综述了糖代谢重编程对炎症反应不同阶段的作用,以及糖代谢重编程在炎症反应中的多种分子机制,包括信号通路的激活或抑制、表观遗传调控、转录后调控和翻译后修饰,旨为深入探究糖代谢重编程对炎症反应的具体调控机制及炎症相关性疾病的治疗靶点提供参考。