关键词： Buzzy®装置   儿童   针刺   疼痛   焦虑  

摘要： 目的:评估Buzzy®装置在缓解儿童针刺相关操作中疼痛和焦虑的有效性,为儿童针刺管理提供更全面的干预选择。方法:检索数据库建库至2023年7月中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和美国科学期刊网络索引(WOS)数据库中关于Buzzy®装置应用于儿童针刺相关疼痛和焦虑的随机对照试验(RCT),干预措施中实施组为Buzzy®装置组,对照组包括标准护理组、ShotBlocker设备组或分心卡片组等。对获取的528篇相关文献由两位独立评价者根据既定的纳入和排除标准执行文献筛选和数据提取,通过RevMan5.4和Stata17.0软件对文献中的主要结局指标的疼痛和焦虑程度,以及次要结局指标的首次穿刺成功率、家长满意度和不良事件发生情况进行Meta分析。结果:共纳入20篇符合条件的研究文献,涉及2876名儿童,其中Buzzy®装置组1110名,对照组1766名。Buzzy®装置组在缓解儿童针刺相关操作疼痛方面效果优于标准护理组和分心卡片组,差异有统计学意义(Z=7.18、2.13,P<0.05),在焦虑方面效果优于标准护理组,差异有统计学意义(Z=5.00,P<0.05)。Buzzy®装置组和分心卡片组在满意度方面优于标准护理组和ShotBlocker设备组,差异有统计学意义(x^(2)=63.236,P<0.05)。Buzzy®装置组和其他各组的干预措施对首次穿刺成功率和不良事件发生率方面无影响。结论:Buzzy®装置可以缓解儿童针刺操作中的疼痛和焦虑,提高儿童对针刺操作的满意度,且穿刺成功率不受影响,无不良事件发生。

关键词： 灸法   中药保留灌肠   盆腔炎性疾病后遗症   Meta分析  

摘要： 盆腔炎,又称为盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID),是因女性上生殖道炎症导致的一类疾病,包括输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎和输卵管卵巢脓肿[1]。PID多见于性成熟的年轻女性,患病人群多为20~35岁的妇女[2]。PID在临床又分为急性期和PID后遗症。

关键词： 宫颈癌   放疗   毒副反应  

摘要： 子宫颈癌是发生于子宫颈上的恶性肿瘤,根据流行病学的调查,其女性发病率在发展中国家居首位。放疗是宫颈癌治疗的手段之一。与根治性手术相比,放疗治疗适用于有生育要求的女性,适用于对中晚期不能手术或者不能耐受手术的患者,适用于根治性手术后的补充治疗,防止其复发转移。放疗的耐受性良好,但是也存在一定的弊端,在放疗照射时腹腔其他组织受累,其结肠、直肠等会发生组织学改变,常出现放射性膀胱炎、直肠炎、下肢淋巴水肿等毒副反应。西医治疗这些并发症手段单一,效果不理想。我国传统医学秉承整体观念,辨证论治,不仅对其并发症有良好的治疗效果,而且能改善机体整体状态,提高患者免疫力。在放疗的毒副反应治疗上,中医疗法和西医疗法同等重要。Cervical cancer is a malignant tumor occurring on the cervix, and according to epidemiological investigation, the incidence of cervical cancer in women is the first in developing countries. Radiotherapy is one of the treatment methods for cervical cancer. Compared with radical surgery, radiotherapy is suitable for women with fertility requirements, for patients who are inoperable or cannot tolerate surgery in the middle and late stages, and for supplementary treatment after radical surgery to prevent recurrence and metastasis. Radiotherapy is well tolerated, but it also has some drawbacks. Other tissues of the abdominal cavity are involved during radiotherapy, histological changes occur in the colon and rectum, and toxic side effects such as radiation cystitis, proctitis, and lymphedema of the lower extremities are often observed. Western medicine treatment of these complications means a single, and the effect is not ideal. Chinese traditional medicine, adhering to a holistic perspective and a syndrome differentiation treatment approach, not only has a good effect on the treatment of complications, but also can improve the overall state of the body and improve the immunity of patients. Chinese medicine and Western medicine are equally important in the treatment of toxic side effects of radiotherapy.

关键词： 冠心病   糖尿病   心肌梗死   回归分析   动脉粥样硬化   危险因素  

摘要： 目的探讨系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与冠心病合并2型糖尿病老年患者短期发生心肌梗死事件的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者382例,根据1年内是否发生心肌梗死分为心肌梗死组83例和非心肌梗死组299例。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析发生心肌梗死事件的危险因素,采用ROC曲线分析SII、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及二者联合预测对1年内发生心肌梗死事件的预测价值,采用Kaplan-Meier生存曲线分析SII与发生心肌梗死事件的关系。结果多因素logistic回归分析显示,SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.001;OR=1.106,95%CI:1.016~1.203,P=0.020;OR=4.798,95%CI:2.621~8.786,P=0.000),胰高血糖素样肽1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是发生心肌梗死事件的保护因素(OR=0.255,95%CI:0.073~0.895,P=0.033;OR=0.474,95%CI:0.270~0.834,P=0.010)。ROC曲线分析显示,SII、FPG及二者联合预测冠心病合并2型糖尿病患者1年内发生心肌梗死事件的曲线下面积分别为0.675、0.619、0.702,二者联合预测优于单独预测(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平患者累计生存率显著低于低水平患者(Plog rank<0.01)。结论在冠心病合并2型糖尿病的老年患者中,SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的独立危险因素,SII和FPG对心肌梗死的发生有一定预测价值。

关键词： 甲钴胺   硫辛酸   糖尿病周围神经病变  

摘要： 目的:探讨甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月曲靖市罗平县中医医院收治的60例DPN患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上给予甲钴胺治疗。对比两组治疗效果。结果:治疗后,两组密西根糖尿病周围神经病变评分量表、神经系统症状评分量表评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腓总神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度、正中神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果显著,可缓解患者神经系统症状,改善神经电生理指标和氧化应激指标,减轻炎性反应,且安全性较高。

关键词： 良性前列腺增生   激光剜除术   钬激光   铥激光   临床疗效   安全性   meta分析  

摘要： 目的比较钬激光剜除术(HoLEP)与铥激光剜除术(ThULEP)治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库,收集HoLEP与ThULEP治疗良性前列腺增生的临床研究,检索时间为建库至2024年4月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,利用RevMan 5.4.1软件对纳入数据进行统计学分析。结果共纳入11篇文献,涉及良性前列腺增生患者2029例。meta分析结果显示,HoLEP与ThULEP患者残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)、并发症发生率、手术时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HoLEP患者剜除时间长于ThULEP患者,术中出血量多于ThULEP患者(均P<0.05),且各研究间患者术后PVR、IPSS、QOL、Qmax、PSA、并发症发生率、剜除时间及拔管时间无异质性(I^(2)=0%~46%),手术时间存在异质性(I^(2)=92%)。结论HoLEP与ThULEP治疗良性前列腺增生的效果及安全性相似,但相比HoLEP,ThULEP的剜除时间更短,术中出血量更少。

关键词： 糖尿病足   非手术减压   循证护理   证据总结  

摘要： 目的对糖尿病足溃疡患者非手术减压管理的最佳证据进行审查综合,为临床医护人员提供参考。方法制订文献检索策略,检索各指南网站和数据库与糖尿病足溃疡患者非手术减压管理相关的文献,检索时限为建库至2024年6月15日。由2名硕士研究生独立进行文献质量评价,对符合要求的文献进行证据提取和综合。结果共纳入15篇文献,包括5篇指南、1篇专家共识、8篇系统评价/Meta分析、1篇随机对照试验,从溃疡风险评估和筛查、预防性减压干预、减压装置和鞋具的选择、其他减压技术、结构化教育5个方面形成了31条最佳证据。结论糖尿病足溃疡患者非手术减压管理的证据有助于医护人员为糖尿病足溃疡患者提供最佳护理和治疗效果,并降低患者感染、住院和截肢的风险。

关键词： 运动干预   高强度间歇训练   中等强度持续训练   生活质量   Meta分析   体力活动不足   身心健康   随机对照试验  

摘要： 目的:高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)和中等强度持续训练(moderate-intensity continuous training,MICT)对临床慢性病患者生活质量均有改善作用,但其对于体力活动不足成人的应用效果与调节因素尚不明确。文章旨在探究HIIT与MICT对体力活动不足成人生活质量的应用效果与调节因素。方法:在Web of Science核心合集、Medline(EBSCO Host)、PubMed和Cochrane Library数据库中进行文献检索,检索时限为各数据库建库至2023年9月。纳入文献类型为随机对照试验,研究对象为体力活动不足成人。采用RevMan 5.4软件和GRADE证据评价框架对纳入文献进行质量评价。使用R Studio(版本4.2.0)进行随机效应模型的主效应合并。亚组分析、回归分析和敏感性分析用于探讨研究异质性来源和调节因素。结果:①纳入32项中等至高质量的随机对照试验,共2083名体力活动不足成人对象(HIIT组474例;MICT组708例;对照组901例)。②相比于无训练对照组,HIIT(Hedges’g=0.61;95%CI:0.40-0.83;I2=45%)与MICT(Hedges’g=0.66;95%CI:0.25-1.08;I2=89%)均能显著提升生活质量。当直接比较HIIT与MICT时,二者之间的影响未观察到显著差异(Hedges’g=-0.01;95%CI:-0.23-0.21;I2=0%)。③亚组分析结果显示,HIIT和MICT在提高身体层面的生活质量更为有效(HIIT:Hedges’g=0.82 vs.0.75;MICT:Hedges’g=0.74 vs.0.55),而骑行在提高整体生活质量方面有更好的趋势(HIIT:Hedges’g=0.74 vs.0.36;MICT:Hedges’g=1.08 vs.0.52)。④回归分析未识别出任何显著的调节因素(所有因素P>0.05)。⑤上述Meta分析均未发现发表偏倚(Egger检验P>0.05)。结论:①中高级别的证据表明,HIIT与MICT均能改善体力活动不足成人的生活质量,且二者之间的干预效果类似。因此,在选择这两种方案时,需综合考虑安排灵活性、时间经济性以及应用可行性等因素制订个性化运动方案。②文章推荐在应用HIIT时,3次/周,使用低量方案(例如,每次5组,每组1 min),以80%-95%最大心率进行骑行可达理论最佳改善效果。③尽管MICT可提高生活质量,但尚无充分证据显示增加运动时长会带来额外益处。因此,建议在实施MICT时,每周进行3次以上,每次训练时长控制在25-60 min,并以50%-75%最大心率进行骑行,以达到理论上预期的最佳改善效果。

关键词： 梅毒   淋病奈瑟球菌   沙眼衣原体   α乳头状瘤病毒属   同时感染  

摘要： 目的评估南京某医院新确诊梅毒患者合并淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)及高危人乳头瘤病毒(HPV)感染率及相关影响因素。方法对2023年5月到2024年4月就诊于中国医学科学院皮肤病医院性病科新确诊的梅毒患者进行横断面研究,根据患者性别及性行为方式采集尿道拭子、宫颈拭子或直肠拭子进行CT、NG及高危HPV核酸检测,其中高危HPV检测仅在女性患者中进行。对CT感染的相关危险因素进行单因素分析,根据样本量及期望值选用卡方检验、连续校正卡方检验或Fisher精确检验。结果收集到有检测标本的确诊新发梅毒患者111例,男71例(64%),女40例(36%),年龄16~87岁;早期梅毒82例,晚期隐性梅毒29例;近3个月性伴数0~3个。男性早期梅毒60例,合并NG感染1例(1.7%),CT感染12例(20%);16例MSM中7例(43.8%)感染CT,44例异性恋患者中5例(11.4%)感染CT,两组间CT感染率差异有统计学意义(χ2=5.80,P=0.016)。女性早期梅毒22例,合并NG感染1例(4.5%),CT感染8例(36.4%);<25岁的12例患者中8例(66.7%)CT阳性,25~44岁7例和≥45岁3例患者无CT感染,3个年龄组CT感染率差异有统计学意义(P=0.005);近3个月性伴数1个的16例中有3例和性伴数2~3个的6例中有5例CT阳性,两组间CT感染率差异有统计学意义(P=0.011)。女性梅毒患者40例,合并高危HPV感染16例(40%),其中年龄<25岁的14例中8例阳性,25~44岁的9例中2例阳性,≥45岁的17例中6例阳性,3个年龄组间差异无统计学意义(P=0.265)。结论新确诊早期梅毒患者中CT感染率较高;<25岁的女性梅毒患者高危HPV感染率较高。

关键词： 中西医结合治疗   代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病   肝纤维化   肝功能  

摘要： 目的目的探寻代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病患者采用中西医结合治疗的效果及对其肝功能、肝纤维化造成的影响。方法纳入60例样本(2023.1-2024.1),按随机数字表法分组,对照组行单一西医治疗,观察组行中西医结合治疗,比较组间疗效。结果结果各项指标改善情况分析,观察组正向改善较对照组更为明显,兼具治疗安全性与有效性,具体数值经统计学处理,有差异性,P<0.05。结论结论中西医结合治疗代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病,对肝功能、肝纤维指标的正向改善更为明显,整体疗效更佳,且用药不良反应更少,临床应用价值更高。