关键词： 糖尿病肾病   维持性血液透析   协同护理干预   心理状态  

摘要： 目的 探讨按糖尿病予以诊断采用维持性血液透析实施治疗的患者重视协同护理干预工作的开展价值。方法 选取2022年2月至2024年2月厦门大学附属中山医院肾内科收治的糖尿病肾病60例,均进行维持性血液透析治疗,经随机数字表法均分为两组,对照组(30例)开展常规护理,观察组(30例)开展协同护理干预,比较两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[简明健康调查问卷(SF-36)]、总满意度以及不良事件(低血糖、导管感染、低血压)发生情况。结果 观察组SAS、SDS评分低于对照组(均P <0.05);观察组心理功能、生理功能、躯体功能、社会职能评分高于对照组(均P <0.05);观察组低血糖、导管感染以及低血压的次数低于对照组(均P <0.05);观察组总满意度高于对照组(P <0.05)。结论 针对糖尿病肾病采用维持性血液透析治疗的患者,经开展协同护理干预,可促使负性情绪降低,生活质量得以改善,不良事件率降低,总满意度提升。

关键词： 2型糖尿病   高脂血症   针药结合   研究进展  

摘要： 糖尿病是一种常见病、高发病,高脂血症是糖尿病最常见的并发症之一。在长期高血糖的状态下,由于胰岛素生物调节功能受损,糖尿病往往与脂质代谢紊乱而并发高脂血症,加快血管病变的进程,从而提高患有心血管疾病的几率,严重危害人们的生命安全。中医学和现代医学对其致病原因、发病机制及治疗都有着广泛的研究。近些年,越来越多的研究证明,针药结合治疗方案相较于其他单一治疗方案效果更好,在临床应用上有着广阔的发展前景。文章从病因、发病机制、中药汤剂、针灸疗法及治疗进展等方面进行综述,以期提供多样化的临床诊疗思路。Diabetes is a common and frequently-occurring disease, and hyperlipidemia is one of the most common complications of diabetes. Under the long-term state of hyperglycemia, due to the impaired biological regulatory function of insulin, diabetes often coexists with lipid metabolism disorders and hyperlipidemia, accelerating the progression of vascular lesions and increasing the risk of cardiovascular diseases, which seriously endangers people’s lives. Both traditional Chinese medicine and modern medicine have conducted extensive research on its pathogenic causes, pathogenesis and treatment. In recent years, more and more studies have proved that the combined treatment of acupuncture and medication is more effective than other single treatment methods and has broad prospects for clinical application. This article reviews the etiology, pathogenesis, traditional Chinese medicine decoctions, acupuncture therapy and treatment progress, etc., in order to provide diverse clinical diagnosis and treatment ideas.

关键词： 糖尿病   高血糖   高脂血症   高血压   行为与生活方式干预  

摘要： 行为与生活方式干预(behavior and lifestyle interventions,BLIs)可以降低血糖和血压,调节血脂,控制肥胖,减少心血管事件,是糖尿病等慢性病的一线治疗措施。BLIs包括帮助患者维护健康饮食、坚持体育锻炼、保持正常体重、保证良好睡眠、避免吸烟和酗酒、做好心理调适、建立良好的社会支持、进行科学的血糖自我监测、坚持降糖药治疗等。除了出现严重高血糖及糖尿病急性并发症需要立即进行药物治疗外,新诊断的2型糖尿病患者应首先进行BLIs。BLIs应遵循有效性、建立互信、问题解决导向、综合性和个性化原则。常用干预策略包括应用成熟的行为改变理论、使用行为改变技术、有效运用传播策略、提高患者行为技能、实施以人为本的患者自我管理教育和支持。基本步骤包括行为与生活方式及其影响因素评估、确定行为目标、制定干预实施方案、实施干预和评价效果。BLIs效果评价指标包括过程指标、临床结局、社会心理、行为结局、患者报告和健康结局。效果评价可采用定性和定量相结合的方法进行,常用的评价工具包括糖尿病自我护理行为评价量表(summary of diabetes self-care activities,SDSCA)、患者行为量表(patient activation measurement,PAM)和糖尿病管理自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)。

关键词： 脑卒中后抑郁   C反应蛋白   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α   Meta分析  

摘要： 目的系统评价C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与脑卒中后抑郁(PSD)的关联性。方法应用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方数据库,收集比较PSD和非PSD患者外周血CRP、IL-6和TNF-α水平的相关文献,检索时限均为建库至2024年10月。按照纳排标准进行文献筛选,并从文献中提取数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评价。运用Stata 18.0软件进行Meta分析,并进行发表偏倚评估。结果共纳入21项文献,包含3177例患者,其中PSD组患者1425例,非PSD组患者1752例。Meta分析结果显示,PSD组患者外周血CRP水平高于非PSD组患者[标准化均数差(SMD)=0.930,95%CI:0.580~1.280,P<0.001]。亚组分析结果显示,在CRP检测时间为脑卒中后14 d内的7项研究中,PSD组患者外周血CRP水平高于非PSD组患者(SMD=0.640,95%CI:0.380~0.890,I 2=83.9%,P<0.001);在CRP检测时间为脑卒中后14 d或之后的4项研究中,PSD组患者外周血CRP水平显著高于非PSD组患者(SMD=1.450,95%CI:0.820~2.090,P<0.001),且伴随更高的异质性(I 2=90.6%)。PSD组患者外周血IL-6水平显著高于非PSD组患者(SMD=2.659,95%CI:1.583~3.735,P<0.001)。PSD组与非PSD组患者外周血TNF-α水平的差异无统计学意义(SMD=0.403,95%CI:-0.208~1.014,P=0.196)。结论PSD患者外周血CRP和IL-6水平显著高于非PSD患者,提示外周血CRP和IL-6可能为PSD早期识别和干预的潜在生物标志物。

关键词： 2型糖尿病   结直肠腺瘤性息肉   Nomogram预测模型   幽门螺杆菌感染   膳食钙  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发结直肠腺瘤性息肉(CAP)的影响因素,并构建T2DM并发CAP的Nomogram预测模型。方法选取2022年1月至2023年12月在该院进行肠镜检查的448例T2DM患者作为研究对象,根据是否检出CAP分为CAP组与非CAP组。收集2组患者的糖尿病病程、性别、年龄、有无高血压史、有无冠心病史、有无吸烟史、体质量指数、有无饮酒史、文化程度、是否合并胆囊疾病、是否合并幽门螺杆菌感染、是否使用胰岛素、是否使用二甲双胍、是否使用α-糖苷酶抑制剂、是否使用阿司匹林、是否合并糖尿病视网膜病变、是否合并糖尿病周围神经病变、是否合并周围动脉狭窄或闭塞、膳食钙摄入不足等一般资料及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿酸、维生素D等实验室指标水平,并进行对比分析。经Lasso回归分析和多因素Logistic回归分析T2DM并发CAP的影响因素,并根据影响因素构建T2DM并发CAP的Nomogram预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对Nomogram预测模型进行验证。结果448例T2DM患者中,289例并发CAP患者纳入CAP组,其余159例患者纳入无CAP组,T2DM并发CAP的检出率为64.51%(289/448)。2组HbA1c水平、性别、GGT水平、有饮酒史占比、TG水平、糖尿病病程、合并胆囊疾病占比、合并幽门螺杆菌感染占比、使用胰岛素占比、膳食钙摄入不足占比、低维生素D水平占比及体质量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归分析和多因素Logistic回归分析结果显示,男性、有饮酒史、糖尿病病程≥5年、幽门螺杆菌感染、使用胰岛素、膳食钙摄入不足、低维生素D水平、高HbA1c水平、高GGT水平是T2DM患者并发CAP的危险因素(P<0.05);根据上述影响因素构建T2DM并发CAP的Nomogram预测模型并验证,结果显示,Nomogram预测模型预测T2DM并发CAP的曲线下面积为0.871,且该模型预测T2DM并发CAP的校准度良好。结论使用胰岛素、性别、膳食钙摄入、饮酒史及维生素D水平、糖尿病病程、HbA1c水平、合并幽门螺杆菌感染情况、GGT水平是T2DM并发CAP的影响因素,基于Lasso回归分析及多因素Logistic回归分析构建的Nomogram预测模型在预测T2DM并发CAP方面具有良好预测效能、校准度。

关键词： 维生素D2注射液   糖尿病足溃疡   糖脂代谢   创面愈合  

摘要： 观察糖尿病足溃疡患者应用维生素D2注射液联合常规治疗对糖脂代谢指标及创面愈合指数的影响。方法 回顾性分析于2021年5月-2024年5月期间在本院就诊的90例糖尿病足溃疡患者一般资料,参照区间随机化法分为对照组(n=45,常规治疗)及研究组(n=45,维生素D2注射液治疗),比较治疗效果、糖脂代谢指标、创面愈合情况、神经病变程度。结果 对照组有效率为73.77%,研究组为91.11%,疗效显著,P<0.05;治疗前组间糖脂代谢指标水平基本一致,P>0.05,治疗后研究组各阶段血糖水平及胰岛素抵抗指数较低,维生素D含量较高,P<0.05;治疗后研究组创面评分低于对照组,P<0.05;治疗前组间神经病变程度各方面评分基本一致,P>0.05,治疗后研究组各方面评分均较低,神经病变程度显著改善,P<0.05。结论 在糖尿病足溃疡患者中应用维生素D2注射液联合常规治疗可降低糖脂代谢指标,促进创面愈合,减轻神经病变,具有显著治疗效果,建议临床采纳并推广。

关键词： 子宫内膜异位症   半乳糖凝集素   炎症反应  

摘要： 子宫内膜异位症是一种常见的难治性妇科疾病,是指具有活性的子宫内膜在子宫体以外的部位生长并引起相应临床症状,其病因及发病机制至今尚未阐明。半乳糖凝集素可在炎症、肿瘤、免疫、生殖等方面发挥重要作用,近年来,半乳糖凝集素在子宫内膜异位症中的作用逐渐受到关注。就半乳糖凝集素在子宫内膜异位症的作用进行探讨。

关键词： 糖尿病下肢血管病变   气虚血瘀证   益气通脉复荣汤   动脉粥样硬化   血糖   血脂  

摘要： 目的:观察益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择2024年3月—6月温州市中医院收治的96例糖尿病下肢血管病变患者,按随机数字表法分为联合组和西医组各48例。西医组接受常规西医治疗,联合组在西医组基础上给予益气通脉复荣汤治疗,连续治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、踝肱指数(ABI)、下肢动脉血流速度、血糖、血脂、动脉粥样硬化指数和不良反应情况。结果:联合组总有效率为93.75%(45/48),高于西医组77.08%(37/48)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且联合组中医证候积分低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组ABI、腘动脉和足背动脉血流速度较治疗前升高(P<0.05),且联合组ABI、腘动脉和足背动脉血流速度高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉粥样硬化指数较治疗前降低(P<0.05),且联合组空腹血糖、HbA1c、LDL-C、动脉粥样硬化指数低于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证效果良好,可减轻临床症状,降低血糖和血脂,改善肢体血液循环,延缓动脉粥样硬化,且安全性良好。

关键词： 运动干预   糖尿病   老年   血糖控制   生活质量   心理健康  

摘要： 采用随机对照试验设计,将120例老年糖尿病患者分为运动干预组和对照组。运动干预组在专业护士的指导下接受为期3个月的有氧运动和力量训练,对照组采用传统治疗方案,分析两组患者的血糖、血脂、体重、生活质量及心理健康等相关指标。结果表明,运动干预组的血糖得到显著改善,空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均有所下降,同时患者的体重减轻,体脂率下降,身体成分得到优化。此外,运动干预组的生活质量评分和心理健康状况明显优于对照组,生活满意度和心理健康水平得到显著提高,说明系统性的运动干预不仅可以有效控制老年糖尿病患者的血糖指标、减轻体重、改善身体成分,还能提高患者的生活质量和心理健康水平。

关键词： 老年综合评估护理   老年患者   糖尿病   生活质量  

摘要： 探究老年综合评估护理在老年糖尿病中的应用效果。方法 将60例老年糖尿病患者分为对照组(常规护理)和研究组(老年综合评估护理),各30例,观察护理情况。结果 与对照组比,研究组护理满意度更高,自护能力、血糖水平及生活质量改善幅度更大,P<0.05。结论 老年综合评估护理能提升老年糖尿病患者自护能力及血糖控制效果,改善患者生活质量,可推荐开展。