关键词： 糖尿病视网膜病变   眼底激光   光凝治疗  

摘要： 探讨眼底激光光凝治疗糖尿病视网膜病变效果。方法 选取2021年10月-2024年10月间收治患者60例,随机分为对照组(30例,常规治疗)和观察组(30例,眼底激光光凝治疗)。对比疗效、症状改善时间、视力指标和并发症发生率。结果 观察组疗效高于对照组,症状改善时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05。治疗前两组视力指标无差异,P>0.05,治疗后观察组指标优于对照组,P<0.05。结论 眼底激光光凝治疗可提升糖网疗效。

关键词： 社区获得性肺炎   儿童   核因子-κB   白细胞介素-17   趋化因子受体1  

摘要： 目的探讨核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-17(IL-17)及趋化因子受体1(CXCR1)对接受哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)效果的关系。方法前瞻性选取2023年1—12月于临颍县妇幼保健院接受哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP的患儿90例,并根据其疗效,分为有效组(66例)和无效组(24例)。分析并比较2组CAP患儿的临床资料及治疗前NF-κB、IL-17、CXCR1水平;采用多因素logistic回归分析法分析CAP患儿疗效的影响因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前NF-κB、IL-17及CXCR1单独及联合预测接受哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP患儿的疗效。结果2组CAP患儿治疗前NF-κB[(22.5±6.6)ng/L与(31.8±8.2)ng/L,t=5.570,P<0.001]、IL-17[(23.5±2.4)ng/L与(27.2±2.4)ng/L,t=6.539,P<0.001]、CXCR1[(54.2±11.2)pg/ml与(69.3±11.4)pg/ml,t=5.616,P<0.001]及年龄(χ^(2)=11.080,P=0.004)差异均有统计学意义;多因素logistic结果显示,NF-κB[OR(95%CI)=2.328(1.086,4.990,P=0.030]、IL-17[OR(95%CI)=5.691(1.206,0.796),P=0.017]、CXCR1[OR(95%CI)=3.047(1.314,7.063),P=0.009]及年龄<3岁[OR(95%CI)=2.328(1.085,4.997),P=0.030]均是影响接受哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP患儿疗效的独立影响因素;ROC曲线结果显示,NF-κB、IL-17及CXCR1单独及联合预测接受哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP患儿的疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.862、0.830、0.977。结论通过联合检测CAP患儿NF-κB、IL-17及CXCR1水平,可预测哌拉西林/他唑巴坦的治疗效果。

关键词： m^(6)A修饰   脓毒症   免疫抑制   炎症反应   转录后调控   多器官功能障碍  

摘要： 脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍性疾病。其具有复杂的病理生理学改变,严重时可迅速发展为脓毒性休克和多器官功能障碍或多器官功能衰竭。目前,脓毒症及其诱发的多种器官功能障碍病理机制复杂、影响因素众多,至今仍缺乏特异性的有效治疗策略。RNA修饰-N^(6)-甲基化腺嘌呤(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)是存在于真核生物RNAs上最常见的转录后修饰之一,通过影响RNAs代谢参与调节包括脓毒症在内的多种炎症性疾病发生与发展,甚至涉及脓毒症诱发的多器官功能障碍,包括心功能障碍、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等。因此,该文将讨论m^(6)A修饰对免疫细胞功能的影响,以及其通过调节炎症信号、细胞焦亡、线粒体损伤和铁死亡等在脓毒症及其诱发的多器官功能障碍疾病中发挥的重要作用。这将为脓毒症及其诱发的多器官功能障碍性疾病的临床防治提供新的治疗靶点与策略。

关键词： 内镜黏膜下剥离术   穿孔   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的探讨胃内镜黏膜下剥离术(ESD)患者发生穿孔的危险因素。方法检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science、SinoMed、知网、万方及维普数据库,收集胃ESD患者发生穿孔的危险因素的病例对照文献。对文献进行筛选及质量评价,采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果纳入26项病例对照研究,合计23993例研究对象。Meta分析显示胃ESD穿孔危险因素为(1)患者相关因素:管状胃(OR=15.83)、糖尿病(OR=1.53)、心脏病(OR=1.65);(2)肿瘤相关因素:肿瘤位置位于胃上1/3部位(OR=3.45)、位于胃中1/3部位(OR=1.82)、位于贲门-胃底部(OR=5.68)、肿瘤直径>20 mm(OR=1.89)、病理类型为间质瘤(OR=4.83)、病变形态为平坦或凹陷(OR=1.65);(3)手术相关因素:手术时间≥2 h者(OR=3.10);病变切除直径>50 mm(OR=1.81)、切除方式为分块切除(OR=4.06)。结论管状胃、糖尿病、心脏病、肿瘤位置(位于胃的上1/3、中1/3、贲门-胃底部)、肿瘤直径>20 mm、间质瘤、病变形态为平坦或凹陷、手术时间≥2 h、病变切除直径>50 mm、切除方式为分段切除是胃ESD穿孔的危险因素。

关键词： 冠状动脉慢血流现象   中成药   校正的心肌梗死溶栓试验帧数   冠状动脉微血管阻力指数   Meta分析   GRADE分级  

摘要： 目的:系统评价加载口服中成药干预冠状动脉慢血流现象(CSFP)的疗效与安全性。方法:通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Wed of Science数据库自建库至2022年12月1日收录的加载口服中成药干预CSFP病人的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具及改良Jadad量表评价文献质量。采用RevMan 5.3及Stata 17.0对主要结局指标[校正的心肌梗死溶栓试验帧数(cTFC)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级发生率、冠状动脉微血管阻力指数(IMR)]、次要结局指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]及不良反应发生率进行Meta分析。应用GRADEpro GDT评价证据质量。结果:共纳入20项研究,涉及1417例病人。纳入研究的文献质量普遍较低。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组cTFC[MD=-8.57,95%C(I-12.60,-4.54),P<0.0001]、IMR[MD=-4.15,95%C(I-5.60,-2.69),P<0.00001]和hs-CRP[MD=-1.57,95%C(I-1.81,-1.33),P<0.00001]降低,TIMI血流3级发生率[RR=2.04,95%C(I 1.66,2.50),P<0.00001]和SAQ评分[MD=67.93,95%C(I 54.24,81.63),P<0.00001]增加。安全性方面,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GRADE分级显示TIMI血流3级发生率为中级,cTFC、hs-CRP、SAQ评分、不良反应发生率为低级,IMR为极低级。结论:现有证据表明,与西医常规治疗相比,加载口服中成药可进一步改善CSFP病人的冠状动脉血流、冠状动脉微血管功能及生活质量,抑制炎症反应。

关键词： 运动疗法   前交叉韧带   前交叉韧带重建   肌肉力量   股四头肌肌力   腘绳肌肌力   膝关节功能   随机对照试验   网状Meta分析  

摘要： 目的:运动干预被认为是前交叉韧带重建后康复的基础。然而,关于何种运动疗法在改善前交叉韧带重建后患者膝关节肌肉力量和功能方面更有效,目前仍未得出明确结论。为此,文章采用网状Meta分析方法,比较运动疗法治疗前交叉韧带重建后的疗效,为选择最佳运动疗法提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed,Web of Science,Embase,The Cochrane Library及EBSCO数据库运动疗法治疗前交叉韧带重建后的随机对照试验,检索时限均从建库至2023-11-20。结局指标包括股四头肌肌力、腘绳肌肌力、膝关节功能评分3个连续性变量。运用EndNote X9.1软件筛选文献。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评价,根据GRADE评分对文章结果的证据强度进行评级,采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果:①共纳入36项随机对照试验,包括1179例前交叉韧带重建后患者,纳入文献整体质量中等;涉及9种运动疗法:等速训练、交叉训练、离心训练、水中康复、血流限制训练、运动控制训练、增强式训练、全身振动训练和综合训练;对照措施为常规康复训练。②网状Meta分析结果显示:与常规康复训练相比,离心训练(SMD=2.08,95%CI:0.56-3.60,P=0.007)对前交叉韧带重建后患者股四头肌肌力的改善效果最佳,其次是综合训练(SMD=1.69,95%CI:0.11-3.27,P=0.249)和全身振动训练(SMD=0.81,95%CI:0.11-1.51,P=0.042);在提升患者腘绳肌肌力方面,综合训练(SMD=2.08,95%CI:0.30-3.86,P=0.022)效果最佳,其次是增强式训练(SMD=1.51,95%CI:0.18-2.84,P=0.026)和等速训练(SMD=1.37,95%CI:0.06-2.67,P=0.039);综合训练(SMD=4.60,95%CI:2.40-6.80,P<0.001)改善膝关节功能评分最有效,其次是离心训练(SMD=1.75,95%CI:0.24-3.25,P=0.023)和水中康复(SMD=1.65,95%CI:0.07-3.24,P=0.041)。结论:低到中等强度的临床证据证实,在改善前交叉韧带重建后患者膝关节肌肉力量和功能方面,综合训练可能是最有效的运动疗法,其次是离心训练、增强式训练、等速训练、全身振动训练、水中康复。未来仍需更多高质量的临床随机对照试验来验证结论的可靠性。

关键词： 药学干预   高血压   2型糖尿病   不合理用药  

摘要： 观察2型糖尿病(T2DM)合并高血压(HTN)临床治疗药学干预作用。方法 选取2023年10月~2024年9月“T2DM+HTN”患者100例,用药管理方法分组,观察组全程药学干预,对照组常规用药管理,实施3个月,比较不合理用药率、不良反应、体重、血糖、血压情况。结果 不合理用药率比较,观察组较低(P<0.05);不良反应率比较,观察组较低(P<0.05);体重比较,观察组控制较好(P<0.05);血糖比较,观察组较低(P<0.05);血压比较,观察组较低(P<0.05)。结论 全程药学干预有利于减少糖尿病合并高血压不合理用药,降低不良反应风险,有效控制体重、血压、血糖,促进预后。

关键词： 糖尿病视网膜病变   缺氧诱导因子-1α通路   芍药苷   视网膜微血管内皮细胞   炎性因子  

摘要： 目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)通路对芍药苷改善糖尿病视网膜病变引起的组织和细胞损伤的可能机制。方法 将30只大鼠随机分为3组[对照组(正常大鼠)、DR组(糖尿病模型大鼠)及芍药苷组(糖尿病模型大鼠且给予80 mg·kg^(-1)芍药苷灌胃)],每组各10只。培养大鼠视网膜微血管内皮细胞(rRMECs)并分为3组[对照组(5 mmol·L^(-1)葡萄糖培养)、高糖组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖培养)及芍药苷组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+20 mol·L^(-1)芍药苷培养)],均混合培养24 h。血糖仪检测大鼠空腹血糖;HE染色检测大鼠视网膜组织病理结构;Western blot检测大鼠视网膜组织及rRMECs中的HIF-1α与血管内皮生长因子(VEGF)蛋白水平;RT-qPCR检测大鼠视网膜组织及rRMECs中的HIF-1α与VEGF mRNA水平;EdU试剂盒染色检测rRMECs增殖能力;对应试剂盒检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;CCK-8实验检测rRMECs细胞活性;Trallswell检测rRMECs细胞侵袭能力;免疫荧光染色检测HIF-1α与VEGF蛋白的表达水平。结果 与DR组相比,芍药苷组大鼠空腹血糖、TC、TG及LDL-C含量均减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组相比,DR组大鼠视网膜组织疏松,界限不清;与DR组相比,芍药苷组大鼠视网膜组织疏松程度改善,界限略清。与对照组相比,DR组大鼠视网膜组织中的HIF-1α与VEGF的蛋白及mRNA表达水平,以及TNF-α与IL-6含量均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与DR组相比,芍药苷组大鼠视网膜组织中的HIF-1α与VEGF的蛋白及mRNA表达水平,以及TNF-α与IL-6含量均减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组相比,高糖组rRMECs的细胞活性、细胞增殖及侵袭能力均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与高糖组相比,芍药苷组rRMECs的细胞活性、细胞增殖及侵袭能力均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组相比,高糖组rRMECs中的HIF-1α与VEGF蛋白及mRNA表达水平以及TNF-α与IL-6含量均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与高糖组相比,芍药苷组rRMECs中HIF-1α与VEGF蛋白及mRNA表达水平以及TNF-α与IL-6含量均减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 芍药苷可下调HIF-1α/VEGF通路改善DR大鼠视网膜组织炎性损伤,抑制rRMECs的细胞活性、增殖及侵袭能力,从而抑制微血管形成,改善DR的发生。

关键词： 中医整体护理   糖尿病视网膜病变患者   生活质量   护理效果  

摘要： 探讨中医整体护理手段用于糖尿病视网膜病变患者护理中,其对患者的治疗成效及生活质量的作用。方法 在2023年9月至2024年9月的时间段内,收集40名糖尿病视网膜病变患者,均参与本次实验。采用对比的方法,按照患者的入院时间排列,把他们划分成两组,即对照组与实验组,组间均20例。对照组给予常规的临床护理,为实验组提供中医整体护理,比较两组患者在治疗之后的康复状态及生活质量的评估结果。结果 在进行护理之前,两组患者的血糖含量都偏高,而且两组间的差距不显著(P>0.05)。然而,在进行了护理干预之后,两组患者的血糖含量都有所减少,尤其是在实验组患者的空腹血糖以及餐后2小时的血糖含量上,都明显低于对照组,这种数据的差距也随之扩大(P<0.05)。在此基础上,实验组的患者的所有生活质量得分都超过了对照组,结果 和对比组的数值有着明显的不一致性,P<0.05值小于P<0.05。结论 糖尿病视网膜病变患者生活质量受到严重影响,此过程中为患者配合中医整体护理,有利于将患者的生活质量提高,保证患者健康,意义显著,值得临床提高重视程度。

关键词： 免疫营养素   非酒精性脂肪性肝病   疗效   网状Meta分析  

摘要： 目的采用网状Meta分析探讨不同免疫营养素的治疗方式对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的干预效果,并进行相应效果的评估及比较。方法通过计算机检索Embase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)公开发表的免疫营养素治疗NAFLD的相关文献,检索时限为建库至2024年3月17日。采用Stata 15.0和Review Manager 5.3软件进行网状Meta分析。结果最终纳入24项随机对照试验,包括1796例患者。网状Meta分析结果显示,使用益生菌[MD=-9.43,95%CI(-13.10,-5.77)]和维生素E[MD=-8.14,95%CI(-15.31,-0.98)]降低丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的效果优于对照组(P<0.05)。使用益生菌[MD=-6.18,95%CI(-8.84,-3.52)]和维生素E[MD=-8.78,95%CI(-14.15,-3.40)]降低天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transferase,AST)的效果优于对照组(P<0.05)。在降低体重指数(body mass index,BMI)方面,使用益生菌[MD=-6.18,95%CI(-8.84,-3.52),P<0.05]的效果优于对照组。使用维生素D[MD=-0.79,95%CI(-1.56,-0.01)]降低胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的效果优于对照组。概率排序结果显示,共轭亚油酸降低ALT水平效果最佳;在降低AST方面,维生素E是最佳选择;合生元降低BMI值的效果最佳;在降低HOMA-IR方面,维生素D效果最佳。结论当前证据表明,共轭亚油酸、维生素E、合生元、维生素D可能对NAFLD患者的干预效果更好,未来有待更多高质量的研究进一步验证。