关键词： 骨蚀宁   骨髓间充质干细胞   细胞凋亡   激素性股骨头坏死   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/B淋巴细胞瘤-2基因相关启动子(PI3K/Akt/Bad)信号通路  

摘要： 目的:采用地塞米松(DEX)处理骨髓间充质干细胞(BMSCs)建立激素性股骨头坏死(SANFH)细胞模型,证明骨蚀宁颗粒(GSN)通过激活磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/B细胞淋巴瘤-2基因相关启动子(PI3K/Akt/Bad)信号通路发挥改善作用。方法:采用SD大鼠按照0.9 g·kg^(-1)剂量灌胃制备GSN含药血清,同时采用细胞增殖与活性检测(CCK-8)筛选确定最佳给药剂量及作用时间。培养骨髓间充质干细胞(BMSCs)分别用1×10^(-6) mol·L^(-1)地塞米松、10%GSN含药血清及PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002处理24 h进行SANFH细胞建模及分组处理。通过细胞增殖与活力检测(CCK-8)及5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)染色试剂盒检测细胞活力及增殖;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;采用碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测ALP表达;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测PI3K/Akt/Bad信号通路及凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、骨钙素(OCN)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)蛋白和mRNA表达。结果:CCK-8试剂盒检测确定含药血清最佳作用剂量为10%,作用时间为48 h;建模分组处理各组细胞后,检测结果表明,与空白组比较,SANFH模型组细胞活力、细胞增殖、ALP表达量及PI3K、Akt、Bad、Bcl-2、OCN和CollagenⅠ蛋白和mRNA水平均明显降低,Bax指标核酸及蛋白水平及流式检测细胞凋亡率明显升高(P<0.05,P<0.01)。GSN含药血清处理后,细胞活力、细胞增殖、ALP表达量及PI3K、Akt、Bad、Bcl-2、OCN和CollagenⅠ核酸及蛋白水平均明显升高,Bax指标核酸及蛋白水平流式检测细胞凋亡率明显降低(P<0.05,P<0.01);与GSN含药血清组比较,采用抑制剂LY294002和GSN含药血清同时处理逆转了GSN改善效果,即细胞活力、细胞增殖、ALP表达量及PI3K、Akt、Bad、Bcl-2、OCN和CollagenⅠ核酸及蛋白水平均明显降低,Bax指标核酸及蛋白水平及流式检测细胞凋亡率明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:GSN通过激活PI3K/Akt/Bad信号通路来拮抗地塞米松诱导的人BMSCs凋亡,为骨蚀宁颗粒临床治疗SANFH提供科学理论依据。

关键词： 糖尿病视网膜病变   中药熏眼   眼部按摩护理  

摘要： 探究中药熏眼联合眼部按摩护理在糖尿病视网膜病变(DR)中的影响。方法 纳入DR患者70例(2024年1月至12月),随机分为对照组(常规治疗及护理)、观察组(增加中药熏眼联合眼部按摩护理)各35例,对比干预效果。结果 干预后观察组视力水平更高,渗出面积、出血灶面积更小,干预后观察组各项中医症候积分更低,各维度CLVQOL评分更高,且观察组护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以DR患者中药熏眼联合眼部按摩效果显著。

关键词： 决策辅助工具   前列腺癌   网络   Meta分析   治疗决策  

摘要： 目的系统评价基于网络的决策辅助工具(DA)在前列腺癌治疗决策中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、MEDLINE、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中建库至2024年8月7日有关基于网络的DA在前列腺癌治疗决策中应用效果的随机对照试验,并追溯纳入研究的参考文献。采用主题词结合自由词方式检索。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,采用漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入13篇文献。Meta分析结果显示:干预组选择保守治疗比例高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.19,95%CI:(1.02,1.39),P=0.03];干预组与对照组选择前列腺癌根治术和放疗比例比较,差异均无统计学意义[RR=1.01,95%CI:(0.92,1.10),P=0.87;RR=0.84,95%CI:(0.62,1.15),P=0.28];在低危患者中,干预组选择前列腺癌根治术的比例低于对照组[RR=0.73,95%CI:(0.54,0.98),P=0.04];干预组与对照组决策冲突和决策后悔比例比较,差异无统计学意义[SMD=-0.03,95%CI:(-0.11,0.05),P=0.42;SMD=0.01,95%CI:(-0.24,0.26),P=0.94];干预组与对照组满意度比较,差异无统计学意义[SMD=-0.11,95%CI:(-0.44,0.22),P=0.50]。结论DA具有影响前列腺癌患者治疗决策的潜力。

关键词： 社区糖尿病患者   慢病健康管理   护理   血糖控制  

摘要： 探讨社区糖尿病患者接受慢病健康管理的护理效果。方法 共有社区糖尿病患者100例,均为2023年10月至2024年9月期间就诊者,采用随机对照实验对研究组(慢病健康管理)和对照组(常规护理)的干预效果进行差异分析。结果 与对照组相比,研究组血糖水平下降明显、认知情况明显改善、护理满意度更高(P<0.05)。结论 慢病健康管理应用效果理想,凸显科学性、有效性优势,有利于社区糖尿病患者血糖管理、增加疾病认知,最终得到患者的认可与好评。

关键词： 胰岛素   冷冻风险   保存方法   糖尿病   冰箱门   冷藏环境  

摘要： 胰岛素如同糖尿病患者的“贴心小棉袄”,性格娇里娇气、性情多变、需要呵护。但是好多糖友对它并不了解,不知道如何保存,今天就跟大家一起聊聊。●对于未开封的胰岛素需放置在2℃~8℃的环境中,也就是冰箱的冷藏室内。此环境下胰岛素的生物活性可以保持2~3年。需要注意的是,不可以把胰岛素放在冰箱门上,因为反复开合冰箱门温度易变化,不易控制。也不要贴壁存放,很多冰箱的冷凝器设置在冰箱侧面或背面,贴壁存放胰岛素有“被冷冻”的风险。最好是将胰岛素放在冷藏室的中间位置。注意一定不能放在冷冻室内,胰岛素冷冻后不可以再使用。

关键词： 眼部彩色多普勒   2型糖尿病   糖尿病性视网膜病变   血流动力学  

摘要： 目的探讨眼部彩色多普勒对2型糖尿病性视网膜病变患者血流动力学的评估价值。方法回顾性分析辽宁中医药大学附属第二医院2024年1—7月收治的接受眼部彩色多普勒检查的80例(80眼)患者的临床资料。将患者分入NDR组(糖尿病未伴发糖尿病性视网膜病变,n=23)、PDR组(糖尿病伴发增殖性糖尿病性视网膜病变,n=15)及NPDR组(糖尿病伴发非增殖性糖尿病性视网膜病变,n=42)。比较3组患者的基线资料,眼部动脉的平均流速和阻力指数;采用Spearman法分析糖尿病性视网膜病变分期、糖尿病病程与眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的平均流速、阻力指数的相关性。结果3组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在CRA和PCA中,NDR组的平均流速高于NPDR组和PDR组,NPDR组的平均流速高于PDR组,差异有统计学意义(P<0.05);在OA中,NDR组的平均流速高于NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CRA和OA中,NDR组的阻力指数低于NPDR组和PDR组,差异有统计学意义(P<0.05);在PCA中,PDR组的阻力指数高于NDR组和NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病性视网膜病变分期与CRA、PCA、OA的平均流速呈负相关,与阻力指数呈正相关(P<0.05);糖尿病病程与CRA、PCA、OA的平均流速、阻力指数均无相关性(P>0.05)。结论眼部彩色多普勒监测OA、CRA、PCA的血流动力学参数能够早期识别2型糖尿病性视网膜病变风险,有助于及早发现糖尿病性视网膜病变的进展可能性,并帮助临床医师评估糖尿病性视网膜病变的严重程度。

关键词： 糖尿病足   发病机制   病原菌分布   预防治疗   综述  

摘要： 糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一,复发率和截肢率高,带来身体痛苦和经济负担。它的临床表现多样复杂,从皮肤病变到组织坏死和系统性感染,愈合慢且易复发,神经病变使早期识别困难。糖尿病足感染发病机制包括高血糖对免疫系统的影响,削弱白细胞功能、影响细胞因子等,还促进AGEs形成致慢性炎症;以及局部微环境变化,如微循环障碍和神经病变致组织缺氧和营养不良,为病原体提供条件。本文介绍了临床诊断标准及实验室和影像学评估,临床标准包括观察足部及评估溃疡等,实验室检查有微生物培养等,影像学评估能揭示结构变化。引起糖尿病足感染病原菌具有多样性,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等常见。糖尿病足感染发病的危险因素有足部解剖结构、代谢紊乱、血管和神经病变、生活习惯与环境及药物治疗等多个因素。血糖控制和日常护理对预防糖尿病足感染有着重要意义,如控制HbA1c水平可降感染风险。治疗原则有血糖控制、伤口护理及必要时手术等。

关键词： 环磷酰胺   糖皮质激素   肾病综合征   临床效果   肾功能  

摘要： 目的:分析联合应用环磷酰胺、糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)患者的临床效果和对肾功能的影响。方法:选取2020年7月-2024年8月六盘水市人民医院收治的86例NS患者作为研究对象,采用分层抽签法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用糖皮质激素治疗,观察组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。比较两组治疗效果、肾功能指标、血脂指标、毒副反应发生情况。结果:观察组临床总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组血清白蛋(Alb)白含量和血肌酐(Scr)水平更高,尿素氮(BuN)浓度、24 h尿蛋白定量(24upro)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合环磷酰胺、糖皮质激素治疗,能提高肾病综合征患者的临床疗效,改善其肾功能和血脂指标,且不会增加毒副作用发生率。

关键词： 糖尿病,2型   骨质疏松   腰臀比   悖论   孟德尔随机化研究  

摘要： 目的分析2型糖尿病与腰椎骨密度、脊柱骨折之间的因果关系,并进一步剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中分别筛选与2型糖尿病相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以腰椎骨密度及脊柱骨折为结局变量,通过运用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger回归,从基因层面,评估2型糖尿病与骨质疏松之间的因果关联。此外,为剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响,引入腰臀比作为新的暴露变量,以2型糖尿病及腰椎骨密度为结局变量,应用MR方法进一步揭示其中的影响因素。结果以MR三大假设为前提设置筛选标准,最终筛选出与T2DM相关SNP 62个、与腰臀比相关SNP 241个。以逆方差加权法为主要分析方法,因果关联效应分析显示,2型糖尿病与腰椎骨密度(OR=1.0476,P=0.007)的升高及脊柱骨折(OR=1.0009,P=0.014)存在因果关系。腰臀比与2型糖尿病(OR=1.6386,P<0.001)存在因果关系,是2型糖尿病的危险因素;腰臀比与腰椎骨密度(OR=1.0963,P=0.044)的升高可能存在因果联系。表明腰臀比可能间接在糖尿病与骨质疏松之间产生影响。MR-Egger截距测试显示本研究没有水平多效性。留一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。MR多效性残差和异常值(MR-PRESSO)结果显示未检测到异常的SNP。结论通过MR分析方法得出2型糖尿病与腰椎骨密度升高及脊柱骨折风险增高均存在因果关系,这一悖论的产生可能与中心性肥胖有关。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   补阳还五汤   炎症反应   神经细胞损伤  

摘要： 针对脑梗死(气虚血瘀型)病人的炎症反应存在,不同程度神经细胞损伤情况,需要对补阳还五汤在其中的应用效益进行讨论。方法 筛查院内在1年时间内收取的脑梗死病人。所有选入本次研究的人员均需要符合气虚血瘀型的中医证型诊断。最终确定有50人参与本次研究。最早日期为2023年2月,最晚为2024年2月。为明确不同治疗手段的总体效果,开展分组对比。所采取的方式为随机数字表法。依据每组各25人的标准,将病患规划至两个独立的研究小组内。首个小组的治疗方案以常规西药为主,用参照组进行命名。而另一组的名称则为试验组,基于应用西药的前提,配合补阳还五汤干预。将两种不同的用药方案科学落实,统计相关主客观指标,获取最终结果,判断总体疗效。结果 通过细致评定该次实践获取的各项资料,对炎症反应、神经细胞损伤情况的结果进行测定与统计,不难发现,在中西医结合治疗的一组中,数值降低趋势更为突出,P<0.05。而判断每一组的肢体功能、脑部血流状态结果后,可见参照组的数据波动趋势不明显,且该组的中医证候积分较另一组高,P<0.05。结论 通过落实补阳还五汤的治疗方案,促使气虚血瘀型脑梗死人群的预后得到改善。此种干预形式不仅能够减轻其炎症反应程度,而且还可缓解其神经细胞损伤进程。