关键词： 缺血再灌注损伤   炎症   细胞焦亡   通路  

摘要： 随着医疗技术的不断进步,溶栓和经皮冠状动脉介入等治疗手段显著降低了急性心肌梗死的死亡率。然而,当缺血心肌细胞的血流恢复之后,随之而来的心肌再灌注损伤却可能进一步加重心肌损伤。心肌再灌注损伤的机制复杂多样,主要包括钙超载、炎症反应、氧化应激、内皮功能障碍、免疫反应、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡、自噬和细胞焦亡等。其中,炎症反应在心肌再灌注损伤中扮演着关键角色,抑制炎症反应可以有效减轻心肌再灌注损伤。文章重点介绍炎症在心肌再灌注损伤中的作用机制,为提升心肌再灌注损伤的临床治疗效果和改善患者预后提供新的策略。With the continuous advancement of medical technology, treatment methods such as thrombolysis and percutaneous coronary intervention have significantly reduced the mortality rate of acute myocardial infarction. However, after the blood flow to ischemic myocardial cells is restored, the subsequent myocardial reperfusion injury may further exacerbate myocardial damage. The mechanisms of myocardial reperfusion injury are complex and diverse, mainly including calcium overload, inflammatory response, oxidative stress, endothelial dysfunction, immune response, mitochondrial dysfunction, myocardial cell apoptosis, autophagy, and pyroptosis. Among them, the inflammatory response plays a crucial role in myocardial reperfusion injury, and inhibiting the inflammatory response can effectively alleviate myocardial reperfusion injury. This article focuses on introducing the mechanism of action of inflammation in myocardial reperfusion injury, aiming to provide new strategies for improving the clinical treatment effect of myocardial reperfusion injury and the prognosis of patients.

关键词： 糖尿病肾病   前列地尔   贝前列素钠   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价贝前列素钠联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、Embase、PubMed和the Cochrane Library等中外文数据库,检索时限为各数据库建库至2024年3月31日,纳入贝前列素钠联合前列地尔治疗糖尿病肾病的随机对照试验(研究组干预措施为常规治疗+前列地尔+贝前列素钠,对照组为常规治疗+前列地尔)。文献筛选、数据提取及质量评估根据Cochrane系统评价手册提供的方法进行。采用RevMan 5.4、Stata 17.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献,共2213例患者。Meta分析结果显示,研究组患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、胱抑素C、炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α)和血脂指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)水平等的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与研究组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.77),两药联合应用不会增加不良反应的发生风险。结论:贝前列素钠联合前列地尔在改善糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、胱抑素C、炎症因子和血脂指标水平等方面均优于前列地尔,具有较好的临床疗效。

关键词： 乳腺癌   白藜芦醇   细胞周期   迁移   凋亡   免疫细胞浸润  

摘要： 目的 观察白藜芦醇对乳腺癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响,探究其作用机制及其与免疫细胞浸润的相关性。方法 运用网络药理学和生物信息学(GEPIA和KMPLOT数据库)预测白藜芦醇调控乳腺癌的靶基因,验证其在乳腺癌中的表达水平及与免疫细胞浸润的相关性;采用CCK-8法检测白藜芦醇对乳腺癌细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡水平,细胞划痕试验检测对细胞迁移能力的影响,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测相关靶基因mRNA的表达水平,采用Pearson相关分析各基因的表达水平与免疫细胞浸润的相关性。结果 乳腺癌组织中 TP53 、VEGFA基因的表达水平均明显高于正常组织(Z分别为-4.181,-8.763,P<0.05)。在GEPIA数据库中乳腺癌组织 CDKN1A 基因的表达水平明显高于正常组织(Z=-2.135,P<0.05),在KMPLOT数据库中乳腺癌组织 HIF1α 基因的表达水平明显高于正常组织(Z=-2.269,P<0.05)。Pearson相关分析显示, TP53 基因的表达与B细胞浸润呈正相关(***=0.102,P<0.01);HIF1α 基因的表达与CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、单核细胞、中性粒细胞和树突状细胞浸润呈正相关(***分别为0.39,0.159,0.284,0.325,0.294,P<0.01);VEGFA基因的表达与中性粒细胞浸润呈正相关(***=0.141,P<0.01);CDKN1A 基因的表达与CD8^(+)T细胞、单核细胞、中性粒细胞和树突状细胞浸润呈正相关(***分别为0.081,0.209,0.11,0.09,P<0.01)。白藜芦醇可抑制乳腺癌细胞的增殖能力,在其作用48 h后乳腺癌细胞IC_(50)和IC_(25)值分别为150μmol/L和50μmol/L;此外,白藜芦醇还可将乳腺癌细胞阻滞于G_(1)期,诱导细胞凋亡以及抑制其迁移。白藜芦醇处理乳腺癌细胞24 h后,随着药物浓度的增加(50μmol/L组和150μmol/L组), TP53 和 HIF1α 基因mRNA的表达量逐渐增加,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);而作用48 h时VEGFA基因mRNA的表达量明显减少,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TP53、HIF1α、VEGFA 和 CDKN1A 基因是白藜芦醇调控乳腺癌的作用靶点,主要参与调控乳腺癌的免疫细胞浸润。白藜芦醇抑制乳腺癌细胞增殖、诱导细胞周期阻滞、凋亡以及抑制细胞迁移,是通过调控P53-HIF1α/CDKN1A-VEGFA信号通路实现的。

关键词： 重组牛碱性成纤维细胞生长因子   糖尿病足溃疡   随机对照试验   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的:通过对已发表的采用随机对照试验方法研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗糖尿病足溃疡的文献进行系统评价,明确其治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性。方法:对以下中英文数据库进行全面检索:Medline、EMBASE、Cochrane临床试验登记数据库(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索范围为1995年1月至2024年7月发表的rb-bFGF治疗糖尿病足溃疡、自述为随机对照试验的报告,提取基线资料,采用Cochrane协作网偏倚风险评价标准评价文献质量。连续性变量的合并以加权均数差(WMD)或标准均数差(SMD)表示,二分类变量的合并以相对危险度(RR)表示,并计算95%置信区间(CI)。采用GRADE指南推荐的方法对结果进行证据等级评价。结果:最终纳入16篇文献,共1111例患者。rb-bFGF较对照组能提高糖尿病足溃疡的治愈率(RR=1.41;95%CI:1.31-1.52),缩短溃疡愈合时间(WMD=-10.74 d;95%CI:-13.43--8.05)。GRADE评级均为中等级别证据。结论:中等强度级别的证据支持rb-bFGF单用或联用均能提高糖尿病足溃疡的治愈率,并缩短溃疡愈合时间。

关键词： 肾功能   生化检测   糖尿病   肾功能损伤   诊断价值  

摘要： 分析肾功能生化检测对于糖尿病肾功能损伤(Diabetic Renal Impairment,DRI)的诊断价值。方法 以2021.09-2024.09为背景,从中选定131例DRI患者,归为观察组,另有131例健康体检者,纳入对照组,对比说明2组对象在六项肾功能生化指标检测结果上的差异,针对观察组患者,说明单一项目在诊断效能指标上与六项联合检测的差异。结果 观察组的胱抑素C水平及其他五项肾功能生化指标检测值均高于对照组,且组间差异值p均<0.05,相比诊断效能,六项联合检验的灵敏度和特异度均显著高于单一胱抑素C检测,漏诊率和?误诊率则更低,即p均<0.05。结论 建议在诊断DRI时,予以六项肾功能生化指标联合检测,其诊断效能优于单项检测,有助于及时发现病情并明确进展。

关键词： 胆管癌   前蛋白转化酶枯草溶菌素9   核因子-κB   HuCC-T1细胞   细胞增殖   细胞迁移  

摘要： 目的:观察干扰前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)表达对胆管癌细胞增殖和迁移的影响并探讨可能的机制。方法:实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测PCSK9mRNA在胆管癌细胞TFK-1、HCCC-9810、HuCC-T1、QBC939、RBE和永生化胆管上皮细胞HIBEC中的表达。根据不同处理方法将HuCC-T1细胞分为si-PCSK9组和si-NC组。RT-qPCR和Westernblot检测各组HuCC-T1细胞中PCSK9的表达水平。CCK-8实验和划痕实验分别检测HuCC-T1细胞增殖活性和迁移能力。Westernblot检测核因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白表达。结果:HCC-1937、MCF-7、BT-549、HuCC-T1细胞PCSK9mRNA表达明显高于HIBEC细胞,且HuCC-T1细胞PCSK9 mRNA表达水平最高(均P<0.01)。si-PCSK9组HuCC-T1细胞中PCSK9表达明显低于si-NC组(P<0.01)。干扰PCSK9表达后,HuCC-T1细胞的增殖活性降低(P<0.05)。si-PCSK9组划痕愈合率低于si-NC组(P<0.01)。与si-NC组比较,si-PCSK9组HuCC-T1细胞中NF-κB信号通路蛋白高尔基体外周膜蛋白P65(p65)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达明显降低(均P<0.01)。结论:胆管癌细胞中PCSK9呈高表达,干扰PCSK9可能通过降低NF-κB信号通路活性抑制胆管癌HuCC-T1细胞的增殖和迁移。

关键词： 利格列汀   达格列净   2型糖尿病   慢性心力衰竭   疗效对比  

摘要： 目的比较利格列汀和达格列净在2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。方法选取2021年1月~2024年1月我院收治的82例T2DM合并CHF患者,根据治疗药物不同,分为达格列净组和利格列汀组,每组41例。在常规降糖和抗心力衰竭治疗的基础上,达格列净组予以达格列净治疗,利格列汀组予以利格列汀治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效,比较两组治疗前后的血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDd)]、B型利钠肽(BNP)和心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果达格列净组的临床总有效率为95.12%,显著高于利格列汀组的临床总有效率80.49%(P<0.05)。治疗6个月后,两组的FBG、2 hPG、HbA1c水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且达格列净组上述指标水平与利格列汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组的LVEDd、LVMI、CK-MB、cTnl、BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且达格列净组上述指标水平均较利格列汀组更低,达格列净组的LVEF较利格列汀组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利格列汀和达格列净对于T2DM合并CHF患者均表现出良好的降糖效果和用药安全性,但达格列净较利格列汀在改善患者心功能、减轻心肌损伤方面的效果更佳。

关键词： 人文关怀   心理护理   子宫颈癌   心理状态   护理满意度  

摘要： 目的 :探究人文关怀联合心理护理对子宫颈癌患者心理状态及护理满意度的影响。方法 :选取2023年1月~2024年1月本院收治的子宫颈癌患者100例,按护理方案均分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用人文关怀联合心理护理。比较两组子宫颈癌患者的心理状态、希望水平、生活质量、睡眠质量以及护理满意度。结果:干预前,两组子宫颈癌患者的各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过干预后,相较于对照组,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating sepression scale,SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均明显降低(P<0.05);Herth希望量表(Herth hope scale,HHI)各维度评分及总分、宫颈癌治疗的生活质量评估量表(functional assessment of cancer therapy-cervix,FACTCx)评分、护理总满意率均明显升高(P<0.05)。结论 :在子宫颈癌患者的临床护理工作中,应用人文关怀联合心理护理用于人文关怀,能有效改善患者的心理状态,显著提升其希望水平、生活质量及睡眠质量,同时也明显提高患者对护理工作的满意度。

关键词： 原发性干燥综合征   利妥昔单抗   疗效   安全性   Meta分析  

摘要： 目的评价利妥昔单抗(RTX)治疗原发性干燥综合征(pSS)的疗效及安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Web of Science、维普网、中国知网、万方数据等数据库,收集RTX(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗pSS的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2024年2月。对文献进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇RCT,共计518例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分[MD=-1.17,95%CI(-1.52,-0.82),P<0.00001]、口干视觉模拟(VAS)评分[MD=-3.97,95%CI(-5.08,-2.86),P<0.00001]均显著低于对照组,未刺激唾液流速[SMD=0.64,95%CI(0.41,0.87),P<0.00001]、希尔默试验(Schirmer)评分[MD=0.19,95%CI(0.18,0.20),P<0.00001]均显著高于对照组;两组患者的应答率[RD=0.10,95%CI(-0.04,0.23),P=0.16]、疲乏VAS评分[MD=-12.50,95%CI(-35.14,10.15),P=0.28]、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者自我报告指数(ESSPRI)评分[MD=0.33,95%CI(-0.53,1.18),P=0.46]、健康调查简表-物理部分(SF36-PCS)评分[MD=0.90,95%CI(-2.97,4.78),P=0.65]、健康调查简表-心理部分(SF36-MCS)评分[MD=0.11,95%CI(-0.41,0.63),P=0.68]、总唾液腺超声评分[SMD=-1.91,95%CI(-4.01,0.19),P=0.07]、不良反应发生率[OR=1.15,95%CI(0.62,2.13),P=0.66]比较,差异均无统计学意义。结论RTX可改善pSS患者的ESSDAI评分、未刺激唾液流速、Schirmer评分和口干VAS评分,且安全性较好,但对改善疲乏VAS评分、ESSPRI评分、SF36-PCS评分、SF36-MCS评分和应答率无显著优势。

关键词： 达格列净   磷酸西格列汀   糖尿病   胰岛β细胞   血糖控制  

摘要： 本研究旨在探究达格列净和磷酸西格列汀对糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法 选择120名糖尿病患者,平均病程7年,年龄30-50岁,按照治疗方法项目分为观察组(接受达格列净治疗)60人和对照组(接受磷酸西格列汀治疗)60人。比较两组患者的治疗有效率、血糖水平变化及胰岛素功能指标变化。结果 观察组在治疗的总体有效率、治疗后HOMA-β指数、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1)的改善幅度上,均表现出相对于对照组的优势。此外,观察组在治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、2hPG及HbA1的改善程度上也显著优于对照组。值得注意的是,两组在治疗后发生不良反应的概率上并未显示出统计学上的显著差异(p>0.05)。结论 达格列净对糖尿病患者胰岛β细胞功能有较强的改善作用,且疗效优于磷酸西格列汀,且两种药物均具有良好的安全性,值得临床推广应用。