关键词： 川崎病   可溶性血管细胞黏附分子-1   冠状动脉损伤   内皮细胞   凋亡  

摘要： 目的探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在川崎病患儿中的表达及对血管内皮细胞凋亡的影响。方法选择2022年1月至2024年6月天津市东丽医院儿科收治的40例川崎病患儿作为观察组,选取同期体检的40名健康儿童为对照组,对比两组受试者血清sVCAM-1水平,并分析其与白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。体外培养人冠状动脉内皮细胞(HCAEC),根据sVCAM-1处理浓度不同分为空白组(0μg/L)、低浓度处理组(10μg/L)、高浓度处理组(100μg/L),噻唑蓝法检测3组细胞增殖活力,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测核因子κB(NF-κB)水平,酶联免疫吸附测定法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和胱天蛋白酶3(caspase-3)水平。将高浓度处理组HCAEC分为无NF-κB抑制剂组和NF-κB抑制剂组,分析凋亡相关指标水平变化。结果观察组血清sVCAM-1水平高于对照组[(239±34)ng/L比(69±28)ng/L](P<0.01),sVCAM-1水平与WBC、CRP水平均呈正相关(r=0.443,P<0.001;r=0.720,P<0.001)。不同浓度sVCAM-1处理培养24、48 h,低浓度处理组和高浓度处理组增殖活力显著低于空白组(P<0.01),且高浓度处理组显著低于低浓度处理组[(69.4±3.7)%比(78.7±1.8)%、(25.9±5.7)%比(43.8±7.5)%](P<0.01)。低浓度处理组和高浓度处理组细胞凋亡率、NF-κB表达显著高于空白组(P<0.01),且高浓度处理组显著高于低浓度处理组[(62.6±4.1)%比(29.0±4.3)%、2.42±0.48比1.17±0.12](P<0.01)。低浓度处理组和高浓度处理组Bcl-2表达水平显著低于空白组(P<0.05或P<0.01),且高浓度处理组显著低于低浓度处理组(34±6比76±8)(P<0.01);低浓度处理组和高浓度处理组Bax、caspase-3表达显著高于空白组(P<0.05或P<0.01),且高浓度处理组显著高于低浓度处理组(146±10比66±13、195±20比106±15)(P<0.05或P<0.01)。NF-κB抑制剂组NF-κB、Bax、caspase-3表达以及细胞凋亡率显著低于无抑制剂组[0.38±0.04比1.02±0.14、32±6比51±8、43±7比108±19、(13±3)%比(27±5)%](P<0.01),细胞增殖活力和Bcl-2表达显著高于无抑制剂组[(94.1±1.5)%比(77.4±8.4)%、109±8比79±9](P<0.01)。结论sVCAM-1在川崎病患儿血清中特异性表达升高,并可能通过上调NF-κB表达启动Bcl-2/Bax/caspase-3信号通路,进而诱导血管内皮细胞凋亡。

关键词： 糖尿病性黄斑水肿   抗血管内皮生长因子   频域光学相干断层扫描   炎性因子   相关性  

摘要： 目的探讨糖尿病性黄斑水肿(DME)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗眼内细胞因子及频域光学相干断层扫描(SD-OCT)变化情况及对预后的影响。方法选择2022年1月-2023年12月河北省眼科医院收治的DME患者80例为观察组,给予抗VEGF治疗,并根据黄斑中心凹厚度(CMT)下降率将DME患者分为治疗敏感亚组37例和治疗不敏感亚组43例,根据椭圆体带及外界膜连续性分为连续亚组31例和中断亚组49例,根据房水内VEGF水平分为VEGF正常亚组13例和VEGF升高亚组67例。另选择同期医院治疗的白内障合并糖尿病患者50例为对照组。治疗前均完善房水内细胞因子检测和SD-OCT检查,并分析其与DME患者SD-OCT影像学特征的相关性。结果观察组房水内IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF水平高于对照组(t/P=18.836/<0.001,25.756/<0.001,7.321/<0.001,16.937/<0.001);治疗不敏感亚组DME患者房水内IL-6、IL-8、VEGF水平及高反射灶(HF)数量、外界膜连续性中断比例低于治疗敏感亚组(t/P=3.767/<0.001,2.867/0.005,2.193/0.031,3.353/0.001,7.011/0.008);中断亚组DME患者房水内VEGF水平及CMT厚度高于连续亚组(t/P=2.732/0.008,2.193/0.031);VEGF升高亚组DME患者抗VEGF治疗后CMT低于治疗前(t/P=8.999/<0.001);DME患者高反射灶(HF)数量与房水内VEGF水平呈低度正相关,与房水内IL-6、IL-8水平呈中度正相关(r/P=0.301/0.007,0.536/0.023,0.788/<0.001)。结论HF与外界膜的连续性,可以被视为评价DME患者抗VEGF治疗效果的观察指标。

关键词： 宫颈癌   人乳头瘤病毒   辅助性T细胞9   调节性T细胞   预后  

摘要： 目的 探讨辅助性T细胞9(Th9)/调节性T细胞(Treg)失衡对宫颈癌合并宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者临床预后的影响。方法 回顾性收集完成3个化疗周期及1年随访的92例宫颈癌合并宫颈HR-HPV感染患者的临床资料,收集患者基线资料及入院时Th9、Treg水平,计算Th9/Treg比值,分析Th9/Treg细胞失衡对宫颈癌合并宫颈HR-HPV感染患者临床预后的影响。结果 随访期间,92例宫颈癌合并宫颈HR-HPV感染患者中病死20例,生存72例,病死率为21.74%;病死组临床分期Ⅲ期、肿瘤直径>5 cm及血清鳞状上皮细胞癌抗原水平、Th9、Treg水平均高于生存组,Th9/Treg值低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,临床分期Ⅲ期、肿瘤直径>5 cm、血清鳞状上皮细胞癌抗原水平高、Th9水平高、Treg水平高、Th9/Treg比值低是宫颈癌合并宫颈HR-HPV感染患者临床预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 Th9/Treg细胞失衡是宫颈癌合并宫颈HR-HPV感染患者临床预后不良的危险因素。

关键词： 环状RNA同源域相互作用蛋白激酶2   miR-7-5p/TCF4轴   血管紧张素Ⅱ   血管内皮细胞   凋亡  

摘要： 目的研究环状RNA同源域相互作用蛋白激酶2(circHIPK2)调节miR-7-5p/转录因子4(TCF4)轴对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管内皮细胞凋亡的影响。方法将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)随机分为对照组、模型组、阴性对照共转染组、敲低circHIPK2组、过表达miR-7-5p组、敲低circHIPK2+敲低miR-7-5p组。除对照组外,其余各组给予10 nmol/L AngⅡ,构建高血压损伤模型,转染后测定circHIPK2、miR-7-5p和TCF4 mRNA表达水平;检测细胞增殖、凋亡、线粒体膜电位、活性氧(ROS)表达、抗氧化酶活性、促炎性细胞因子水平、凋亡相关蛋白和TCF4蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组细胞circHIPK2和TCF4 mRNA表达水平、凋亡率、ROS相对表达、IL-6水平、IL-1β水平、IL-18水平、Bax和TCF4蛋白表达水平升高(P<0.05),细胞活力、miR-7-5p mRNA表达水平、线粒体膜电位、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶活性、Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05);敲低circHIPK2、过表达miR-7-5p均可逆转上述AngⅡ诱导的血管内皮细胞病理变化。敲低miR-7-5p可降低敲低circHIPK2对模型组细胞病理变化的改善作用。结论敲低circHIPK2可通过上调miR-7-5p表达而减弱TCF4表达,进而降低AngⅡ诱导的血管内皮细胞炎症和氧化应激水平,最终抑制细胞凋亡。

关键词： 血管性痴呆   通阳法   益气   化瘀   祛痰  

摘要： 认为元阳不充、无力行血为血管性痴呆发病之本,痰瘀互结、脉道不利为发病关键;治疗总则为益气通阳、祛邪通阳,即补益脾肾先天、后天之阳气,祛除痰浊、瘀血等有形实邪,以达恢复阳气气化功能、通行脉道血气的功效。用药以黑顺片、制川乌、桂枝、人参、黄芪为基础方益气通阳,根据实邪类型的不同,以通窍活血汤加郁金、香附化瘀通阳,或以法半夏、陈皮、枳实加四君子汤祛痰通阳,标本同治,阳气行则气血上荣,邪实祛则脉道通利,以期为临床治疗血管性痴呆提供思路。

关键词： 厄贝沙坦   氨氯地平   糖尿病合并高血压   治疗效果  

摘要： 分析厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压效果。方法 对收入的糖尿病合并高血压患者进行治疗研究,对照组接受常规治疗,观察疗,对比患者治疗结果。结果 经过治疗后,观察组患者的临床综合治疗有效率较高,患者的不良反应发生率较低。此外,干预后,观察组患者的血糖水平,血压水平显著降低,生活质量显著提升。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平可有效治疗糖尿病合并高血压疾病,经临床用药研究表示,联合用药疗效确切,用药的安全性较高,值得临床研究推广。

关键词： 度普利尤单抗   哮喘   疗效   血清   痰液   Toll样受体   核因子-κB  

摘要： 目的探究度普利尤单抗在哮喘患者中的疗效及对血清和痰液Toll样受体(TLR)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法将2022年10月至2023年9月泉州市第一医院收治的80例哮喘患者按照随机数字表法分为两组。对照组(n=40)进行常规哮喘治疗,观察组(n=40)则采用度普利尤单抗治疗。比较两组的哮喘治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的疾病指标[嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)及呼出气一氧化氮(FeNO)]、血清和痰液TLR[Toll样受体-2(TLR-2)及Toll样受体-4(TLR-4)]、NF-κB。结果观察组的哮喘治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组的三类不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前两组的疾病指标、血清和痰液TLR、NF-κB比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的疾病指标、血清和痰液TLR、NF-κB均显著低于对照组,且两组治疗后的疾病指标、血清和痰液TLR、NF-κB均显著低于组内治疗前(P<0.05)。结论度普利尤单抗在哮喘患者中的疗效较好,安全性较高,且可有效控制患者的血清和痰液TLR、NF-κB的表达,因此在哮喘患者中的应用价值相对较高。

关键词： 伤口评估   湿性换药护理   糖尿病足部感染   伤口恢复   生活质量  

摘要： 分析伤口评估及湿性换药护理对糖尿病足部感染患者伤口恢复情况与生活质量的影响。方法 选择我院于2021.5-2024.4月,3年内内分泌风湿免疫科收治的84例糖尿病足部感染患者,并将两组患者分成两组,分别给予传统护理治疗42例,并进行创面评价和湿润换药护理。结果 在两组患者的自我管理能力和生活质量方面,均有不同程度的提高。用药次数,用药间隔,伤口愈合时间;两组患者的住院天数相比,有统计学意义(P<0.05)。结论 创面评价和湿润式换药对糖尿病足病病人的治疗作用,可显著增强患者自我管理能力,有效维持血糖平稳,减轻感染严重程度,促进伤口快速恢复,从而提高生活质量,有较高应用价值。

关键词： 微体外循环   冠状动脉搭桥术   炎症反应   输血需求  

摘要： 目的 研究旨在探讨微体外循环(Minimally Invasive Extracorporeal Circulation,MECC)对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后全身炎症反应和输血需求的影响。方法 选取2023年1月至2024年1月接受CABG的126例患者,随机分为观察组和对照组,每组各63例。观察组采用MECC,对照组采用传统体外循环(conventional extracorporeal circulation,CECC)。分别在术前及术后24 h、48 h和72 h监测两组患者的炎症反应指标、免疫系统功能、凝血功能、肾功能、心脏功能及临床症状,并进行比较分析。结果 术后24 h,观察组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)水平分别为(18.5±3.7) mg/L、(15.2±3.4) pg/m L和(25.3±5.6)pg/m L,显著低于对照组(P <0.05)。术后48 h,观察组CD4阳性细胞(CD4-positive T cells,CD4+)/CD8阳性细胞(CD8-positive T cells,CD8+)比值为(1.6±0.3),高于对照组(P <0.05)。术后72 h,观察组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和激活部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为(12.1±1.2) s和(30.4±3.2)s,显著低于对照组(P <0.05)。同时,术后72 h,观察组的血清肌酐(Serum Creatinine,SCr)和血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)分别为(1.1±0.2) mg/d L和(14.6±3.1) mg/d L,显著低于对照组(P <0.05)。在心脏功能指标方面,术后24 h,观察组的心脏指数(cardiac index,CI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)和B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分别为(2.6±0.5) L/min/m~2、(55.6±4.0)%、(0.14±0.03) ng/m L和(280±30) pg/m L,均显著优于对照组(P <0.05)。术后各时间点,观察组的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、并发症发生率、住院时间和重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间均显著优于对照组(P <0.05),如术后24 h VAS评分为(4.8±1.2),而对照组为(5.5±1.3),P <0.05。结论 MECC在减轻CABG术后全身炎症反应、保护多系统功能、减少术后输血需求及改善术后恢复方面具有显著优势。与传统体外循环相比,MECC能有效降低术后炎症反应和并发症,提高患者术后的生活质量,具有广泛的临床应用前景。

关键词： 糖尿病   下肢足部溃疡   形成机制   外科治疗策略   临床应用价值  

摘要： 评估糖尿病足部溃疡的形成机制,并探讨针对此病症实施的新型外科治疗策略的成效。方法 本研究纳入82例糖尿病足溃疡患者,他们被分成两组,每组41人。一组接受了新的手术治疗策略(对照组),另一组接受了传统治疗策略(对照组)。对两组的手术次数、住院时间、住院费用、伤口愈合时间和截肢率进行了比较研究。结果 对照组在手术次数、住院时间、住院费用和伤口愈合时间以及截肢率方面明显低于对照组。此外,糖尿病患者的糖化血红蛋白指数和情绪状态都有所改善。治疗后,两组患者的生活质量均有所提升,但观察组提升更为显著。结论 对于糖尿病患者的下肢足部溃疡,采用新型外科治疗策略能显著提高疗效,减少医疗费用,降低截肢率,改善情绪状态和生活质量,具有较高的临床应用价值。