关键词： 股骨颈骨折   骨折固定术,内   Meta分析  

摘要： 目的比较股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)与空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library数据库。提取术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、部分负重时间及并发症发生率等指标,比较两种手术方式的临床疗效。采用Stata18.0统计学软件进行meta分析。结果共11项研究的699例患者纳入本研究。与空心加压螺钉内固定相比,FNS的手术时间[WMD=-8.54,95%CI(-14.87,-2.21),P=0.008]、术中透视次数[WMD=-8.29,95%CI(-11.45,-5.12),P<0.001]、骨折愈合时间[WMD=-1.59,95%CI(-2.49,-0.68),P=0.001]、部分负重时间[WMD=-3.45,95%CI(-4.43,-2.46),P<0.001]、术后并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.22,0.76),P=0.004],术后骨不连发生率[RR=0.40,95%CI(0.18,0.88),P=0.022]小于空心加压螺钉内固定,术中出血量[WMD=9.53,95%CI(2.70,16.35),P=0.006]、末次随访的Harris髋关节功能评分[WMD=3.50,95%CI(2.11,4.89),P<0.001]大于空心加压螺钉内固定。两组住院时间[WMD=-0.48,95%CI(-0.82,-0.13),P=0.092]和股骨头坏死率[RR=0.57,95%CI(0.26,1.24),P=0.159]的差异无统计学意义。结论与空心加压螺钉内固定相比,FNS治疗中青年股骨颈骨折术中出血量更多,但在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、部分负重时间、术后骨不连发生率、术后并发症发生率方面更具优势。

关键词： 温肾健脾方   糖尿病肾病   自噬   足细胞   p70S6K   p62  

摘要： 目的探究基于70 ku核糖体S6激酶(phosphoprotein 70 S6 kinase,p70S6K)信号通路的温肾健脾方调控自噬减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞损伤的作用机制。方法将链脲佐菌素诱导的DN模型大鼠分为5组,每组6只,即DN对照组、温肾健脾方低剂量组(7.5 g·kg^(-1)·d^(-1))、温肾健脾方中剂量组(15 g·kg^(-1)·d^(-1))、温肾健脾方高剂量组(30 g·kg^(-1)·d^(-1))、缬沙坦阳性对照组(25 mg·kg^(-1)·d^(-1)),另以6只正常大鼠作为阴性对照组(等渗NaCl溶液10 mL·kg^(-1)·d^(-1)),各组大鼠连续灌胃8周。测定各组大鼠空腹血糖、尿液白蛋白/肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio,UACR)和血液黏滞性,透射电镜观察各组大鼠足细胞结构和自噬小体变化,Western blot检测各组大鼠肾脏组织信号通路因子p70S6K和自噬因子p62的表达水平,免疫组化检测各组大鼠肾脏组织p62的表达水平。结果温肾健脾方可降低DN大鼠空腹血糖和UACR比值,改善血液黏滞性。透射电镜提示,温肾健脾方能够明显改善DN模型大鼠足细胞结构,提高足细胞自噬水平。Western blot结果提示,DN模型大鼠肾脏细胞信号通路因子p70S6K和自噬因子p62表达水平比空白对照组大鼠明显升高,差异有统计学意义( P <0.01)。与模型对照组相比,不同浓度温肾健脾方干预后p70S6K和p62表达水平均有所下降( P <0.05),其中温肾健脾方中剂量组变化最为显著。免疫组化结果显示,与对照组大鼠相比,DN大鼠肾脏组织自噬因子p62水平升高,温肾健脾方对DN大鼠p62的表达有一定的抑制作用。 结论 温肾健脾方可能通过抑制DN大鼠肾脏组织p70S6K水平,降低自噬因子p62表达,诱导肾脏细胞自噬增强进而恢复细胞稳态。

关键词： 二甲双胍   胰岛素   糖尿病   血糖指标  

摘要： 研究二甲双胍与胰岛素的联用对糖尿病病情管理的临床效应及其价值。方法 纳入我院90例糖尿病患者,随机划分至两组。对照组采用胰岛素单一疗法,观察组在其基础上,额外加用了二甲双胍,形成了新的治疗方案。比较不同治疗策略下的疗效差异。结果 经过治疗周期后,观察组的各项结果均展现出更为优越的表现,相较于对照组有明显的改善和提升,(P<0.05)。结论 采用二甲双胍联合胰岛素疗法,不仅能更高效地调控血糖水平,还能减少胰岛素的注入剂量,加速血糖达到目标范围的时间,优化血液流变学参数,并显著提升整体治疗成效。因此,针对无法通过单一药物治疗达到有效血糖控制目标的患者,联合治疗应被视为一种重要的治疗选择。

关键词： 电针   脊髓损伤   凋亡   转录组测序   定量蛋白质组学  

摘要： 目的:本研究旨在建立脊髓损伤小鼠模型探讨电针(electroacupuncture,EA)干预小鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后细胞凋亡的作用和机制。方法:采用雌性C 57 BL/6小鼠进行SCI造模,造模成功后使用随机法分为:脊髓损伤组(SCI组)、Electroacupuncture组(EA组)、Rosiglitazone组(R组),另设立假手术组(Sham组)。造模成功后对EA组小鼠取双侧“夹脊穴”和“足三里穴”进行电针,每日1次,连续治疗14 d;R组腹腔注射过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor γ,PPARγ)激动剂:Rosiglitazone(5 mg/kg),Sham及SCI组不予特殊干预。采用小鼠后肢运动功能评分系统(basso mouse scale,BMS)评分评价运动功能,HE染色法、免疫荧光法检测脊髓损伤后的病理改变,转录组测序(RNA sequencing,RNA-Seq)、定量蛋白质组学(tandem mass tag/isobaric tags for relative and absolute quantification,TMT/iTRAQ)技术检测电针作用的靶点及机制,Western blot法检测PPARγ、分化簇36(cluster of differentiation 36,CD36)、血红蛋白亚基α1(hemoglobin al⁃pha,adult chain 1,Hba-a1)、血红蛋白β亚基(hemoglobin,beta adult t chain,Hbb-bt)、胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3,CASP3)蛋白表达水平。结果:与SCI组相比,EA组和R组的后肢运动功能、组织结构和残存细胞数量均有改善。EA组和R组Caspase-3表达降低,PPARγ和CD36表达增加,EA组Hba-a1和Hbb-bt表达降低。此外,RNA-Seq、TMT/iTRAQ技术结果分析、韦恩分析及双组学联合分析确定了Hba-a1和Hbb-bt为电针作用的靶基因。KEGG通路富集分析表明电针被证明对PPAR信号通路有明显影响。结论:电针可以通过调控PPARγ-CD36信号通路促进SCI后Hba-a1、Hbb-bt的清除,降低Caspase-3表达水平,减少细胞凋亡的发生,促进脊髓神经功能的恢复。

关键词： 糖尿病   心理韧性   家庭支持  

摘要： 目的了解中老年2型糖尿病患者的心理韧性现状,并探究其影响因素。方法2023年10月—12月,采用便利抽样法,选择于嘉兴市城南社区卫生服务中心就诊的中老年2型糖尿病患者为研究对象,采用一般情况调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)、健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)和家庭支持自评量表(Family Support Scale,PSS-Fa)进行问卷调查。结果中老年2型糖尿病患者心理韧性得分为(58.15±19.55)分,PHQ-9评分为(7.02±5.39)分,PSS-Fa评分为(9.50±3.04)分。单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、职业、月收入、并发症、患病后家庭的负担、负性情绪和家庭支持的患者,其心理韧性得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,家庭支持、负性情绪、年龄、受教育程度、并发症、患病后家庭的负担是心理韧性的影响因素(P<0.05)。结论社区中老年2型糖尿病患者的心理韧性处于中等水平,仍有提升的空间,临床工作者可以根据不同的影响因素给予个性化的干预,以提升患者的心理韧性水平。

关键词： 通脉降糖胶囊   达格列净片   2型糖尿病   胰岛功能  

摘要： 分析在2型糖尿病治疗中,联合使用通脉降糖胶囊、达格列净片为患者胰岛功能带来的改善作用。方法 回顾023年7月到2024年6月入院的共计72例2型糖尿病患者,根据用药方案进行患者分组。其中,用药方案为阿卡波糖、达格列净、二甲双胍的患者归为对照组;用药方案为通脉降糖胶囊、达格列净、二甲双胍归为观察组。对比两组患者的胰岛素β细胞功能、血糖指标、血气指标在干预后能够起到良好的效果,各项指标稳定性良好(P<0.05)。观察组患者中医证候积分、体质量指数以及生活质量明显更优(P<0.05)。结论 通脉降糖胶囊、达格列净片联合治疗能够起到理想的治疗效果,在对患者治疗后,可促进患者血糖、血气指标控制,有利于改善患者临床症状,降低提升,进而优化患者预后。

关键词： 输卵管妊娠   腹腔镜   输卵管切除术   输卵管抽芯切除术   卵巢功能   生化指标  

摘要： 目的:比较腹腔镜下输卵管抽芯切除术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果。方法:回顾性分析2021年8月至2023年5月该院收治的97例输卵管妊娠患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组(n=50)与对照组(n=47)。观察组采用腹腔镜下输卵管抽芯切除术治疗,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、住院时间、出血量、首次下床时间、肠鸣音恢复时间)水平,手术前后卵巢功能指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡计数(AFC)]、生化指标[抗米勒管激素(AMH)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮]水平,以及并发症发生率、术后12个月正常妊娠率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肠鸣音恢复时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组LH、FSH水平均低于术前,且观察组低于对照组,两组AFC均多于术前,且观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组AMH、β-HCG、孕酮水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组并发症发生率和正常妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管抽芯切除术治疗输卵管妊娠患者可缩短住院时间,减少术中出血量,改善卵巢功能指标水平,以及降低生化指标水平,效果优于腹腔镜下输卵管切除术治疗。

关键词： 气候   植被   土壤   氮添加   微生物   Meta分析  

摘要： 氮添加会改变土壤养分状况及其理化性状,导致森林、草地生态系统凋落物输入的数量、质量发生变化。与此同时,微生物群落组成及其功能也会受氮添加影响发生改变进而影响土壤物质循环。然而不同气候、植被条件下土壤理化性质以及微生物对氮添加的响应可能存在差异。因此为更进一步明晰全球尺度上气候如何影响森林、草地土壤及其微生物性状对氮添加的响应,整合了涉及氮添加实验的137篇文献中188个实验样点共530组配对数据,采用Meta分析对不同条件下(植被类型、温度分区、干湿分区)主要土壤和微生物性状进行了系统性解析,揭示不同植被、温度、水分条件下氮添加对土壤以及微生物性状的影响。结果表明:氮添加导致全球尺度土壤pH显著降低4.16%,微生物总生物量降低5.05%,真菌生物量降低7.29%,细菌生物量降低7.92%;土壤有机碳(SOC)含量显著提高4.63%,总氮(TN)含量提高5.27%,β-葡糖糖苷酶(βG)活性提高8.2%。氮添加在不同植被、温度、水分分区均导致SOC显著增加,除热带地区外TN均显著增加。氮添加导致草地、温带、半干旱区等地区pH效应值下降幅度更大,表明初始pH值较高的地区氮添加引起的酸化作用更加明显。而微生物生物量仅在森林、热带、湿润区显著降低,表明氮添加对降水较高的地区土壤微生物生物量抑制更加明显。氮添加对森林、热带、湿润区土壤微生物酶活性影响不显著。研究表明土壤及微生物性状对氮添加的响应受到气候、植被因素的影响,因此全球范围内土壤、微生物性状对氮添加的响应强度和机制存在不同。研究结果这有利于提高土壤物质循环对全球变化响应的预测能力。

关键词： 脊神经评估   脊髓损伤   护理  

摘要： 目的探讨自制新型脊神经评估单在脊髓损伤患者护理中的应用效果,以提高临床护士对脊髓损伤患者病情变化的观察能力。方法采用随机对照研究方法。根据《脊髓损伤神经学分类国际标准(2019)版》,设计和制订新型脊神经功能评估单,便利抽样法选取广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科32名护理人员为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组16名,对广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科2022年4月至2023年4月收治的600例脊髓损伤患者进行分组评估。观察组护士使用自行设计的新型脊神经功能评估单评估患者,对照组护士采用常规功能评估法评估患者,比较2组护士错评率、漏评率、评估耗时等情况。结果2组护士均为女性,对照组年龄(30.98±2.38)岁,观察组年龄(31.28±1.68)岁。对照组患者男200例,女100例,年龄(55.18±15.28)岁;观察组患者男189例,女111例,年龄(54.48±16.48)岁。观察组护士的错评率和漏评率分别为2.31%(245/10584)和1.82%(196/10780),对照组分别为3.51%(368/10486)和2.73%(294/10780),2组比较差异均有统计学意义(X^(2)=25.40、20.06,均P<0.05);观察组护士对颈椎损伤和腰椎损伤患者的评估耗时分别为(238.79±10.41)、(118.99±11.12)h,对照组为(366.88±11.89)、(197.22±12.21)h,2组比较差异均有统计学意义(t=102.70、82.51,均P<0.05)。结论自制新型脊神经功能评估单可降低护士在脊髓损伤患者脊神经评估中的错评率和漏评率,节约评估时间,规范护士操作,提高专科护理工作质量,保证护理安全。

关键词： 2型糖尿病   脂蛋白(a)   糖尿病肾病   预估肾小球滤过率   相关性  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与糖尿病肾病(DKD)的关系。方法:研究对象为2042名T2DM患者。根据患者预估肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为DKD组和NDKD组,比较两组之间的人口学指标及检验指标的差异,使用Spearman相关分析Lp(a)与各指标之间的相关性,采用二元Logistic回归分析Lp(a)升高[Lp(a)≥300 mg·L^(-1)]的相关危险因素及T2DM患者并发DKD的相关危险因素。结果:DKD组与NDKD组比较,DKD组患者的年龄较NDKD组高,糖尿病病程更长,使用胰岛素比例更高,高血压患病率更高,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、血尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Lp(a)水平更高,白蛋白(ALB)、游离脂肪酸(NEFA)水平偏低,差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析显示:Lp(a)与HOMA-IR、SUA、eGFR呈负相关,与CysC、BUN、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)呈正相关(均为P<0.05);二元Logistic回归分析发现男性(OR=1.488)为Lp(a)升高的独立危险因素,eGFR(OR=0.537)为Lp(a)升高的独立保护因素,糖尿病病程(OR=1.054)、高血压病史(OR=2.562)、使用胰岛素(OR=0.761)、SUA(OR=1.324)、HOMA-IR(OR=1.017)、BUN(OR=1.219)、Lp(a)(OR=2.307)为T2DM患者并发DKD的独立危险因素(均为P<0.05)。结论:在T2DM患者中,血清Lp(a)水平与DKD具有较好的相关性。