关键词： 基层社区卫生服务   糖尿病管理能力   糖尿病药物   问卷调查  

摘要： 目的:本研究旨在调查南京市基层医疗卫生机构糖尿病管理现状,为评估全市糖尿病管理能力提供参考依据。方法:采用问卷对南京市133家基层医疗卫生机构进行调查,调查内容包括基层机构糖尿病管理的相关情况、基本设备配置(包括可配备的糖尿病并发症筛查项目)、基本药物配备情况。结果:城区开展糖尿病精细化管理的基层医疗卫生机构与郊区相比,差异无统计学意义(85.5%vs.84.5%,P=0.875)。医务人员人数在两区基层医疗卫生机构分布差异无统计学意义。在133家基层医疗卫生机构配备的糖尿病及其并发症筛查检测项目上,3种检测项目城区配备率高于郊区,分别为晨尿白蛋白(87.1%vs.66.2%,P=0.009)、颈动脉B超(91.9%vs.40.8%,P<0.01)、心功能检测项目(51.6%vs.29.6%,P=0.016)。在降糖药物配备上,有12种药物城区基层医疗卫生机构配备率高于郊区(均P<0.05),城区以二甲双胍0.50 g·片^(-1)使用最为常见。结论:大部分基层医疗卫生机构已开展糖尿病精细化管理,基层医疗卫生机构应该加大部分糖尿病及其并发症筛查设备投入,并增加降血糖药物的配备。

关键词： 阴道微生态   人乳头瘤病毒   阴道炎   宫颈癌  

摘要： 目的:分析影响高危型人乳头瘤病毒(High-Risk Human Papillomavirus,HR-HPV)感染及转归的阴道微生态相关指标,探索HR-HPV与阴道微生态的相关性,为HR-HPV感染的诊断、治疗提供相应依据。方法:回顾性分析2021年9月至2023年3月间就诊于包头医学院第一附属医院行HR-HPV及阴道分泌物检测者,根据入组标准选取HR-HPV感染部分1052例:阳性组、阴性组各526例,转归部分131例:转归组76例、持续感染组55例,对比上述患者阴道微生态组间差异。结果:(1)年龄与HR-HPV的感染及转归具有相关性(P<0.05)。(2)阴道清洁度异常、细菌性阴道炎(bacterial vaginosis,BV)、pH值>4.5、过氧化氢酶(H_(2)O_(2))(+)、白细胞酯酶(LE)(+)、唾液酸苷酶(SNA)(+)在HR-HPV阳性组中占比高于阴性组(P<0.05);清洁度异常、SNA(+)是HR-HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。(3)菌群密集度异常、多样性异常、清洁度异常、BV、pH值>4.5、H_(2)O_(2)(+)、LE(+)、SNA(+)持续感染组占比高于转归组(P<0.05);密集度异常、pH值>4.5、H_(2)O_(2)(+)、LE(+)是HR-HPV持续 感染的独立危险因素(P<0.05);HR-HPV转归前后阴道清洁度对比无明显变化(P>0.05)。结论:HR-HPV感染及持续时阴道微生态失衡率高,BV、pH值升高、H_(2)O_(2)异常是HR-HPV感染并持续存在的危险因素。

关键词： 帕金森病   2型糖尿病   中医证候要素   统一帕金森病评定量表  

摘要： 探讨肝肾阴虚型帕金森病(Parkinson's Disease,PD)伴2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)的中医证候要素特点及其与运动症状的相关性。方法 收集70例2022.06-2024.01南京四家医院的帕金森病(肝肾阴虚型)患者展开研究。根据是否合并2型糖尿病,分为肝肾阴虚型帕金森病合并2型糖尿病组(PD-T2DM组)31例,肝肾阴虚型帕金森病不合并2型糖尿病组(PD-NT2DM组)39例。对比两组的综合运动症状、中医证候要素分布特征以及评分。结果 PD-T2DM组的阳亢分布率明显高于PD-NT2DM组(P<0.05),PD-T2DM组的脾虚、阳亢和内热的积分较PD-NT2DM组明显升高(P<0.05)。PD-NT2DM组脾虚(r=0.385,P<0.05)、髓减(r=0.546,P<0.01)与UPDRS积分呈显著正相关,PD-T2DM组脾虚(r=0.388,P<0.05)、髓减(r=0.364,P<0.05)、阳亢(r=0.447,P<0.05)、气滞(r=0.366,P<0.05)、肝风(r=0.378,P<0.05)与UPDRS积分呈显著正相关。结论 2型糖尿病可加重帕金森病(肝肾阴虚证)患者的证候要素脾虚、阳亢和内热积分。与PD-NT2DM组相比,PD-T2DM组的证候要素与UPDRS的相关性更密切。

关键词： 糖尿病肾病   肠道菌群   代谢组学   IDO-1抑制剂   淫羊藿苷元   氧化应激  

摘要： 目的研究IDO-1抑制剂(3-047)与淫羊藿苷元(Y003)质量比为1∶1.6的组合物对db/db小鼠糖尿病肾病的保护作用及其作用机制。方法db/db小鼠给药治疗24周后,在考察其肾脏保护作用的同时,进一步使用16S rDNA基因测序联合非靶向代谢组学,从“微生物-肠-肾”轴的角度探究3-047与Y003组合物改善糖尿病肾病的机制。结果与对照组相比,模型组小鼠FBG、Scr、BUN、TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05),尿白蛋白排泄率明显增加,肾小球基底膜增厚与系膜扩张,氧化应激损伤加重,肠道菌群丰度降低、结构与功能紊乱,而3-047与Y003组合物可不同程度的改善上述状况,明显增加 Alloprevotella、Alistipes和Dubosiella 等的相对丰度,降低 Ligilactobacillus、Dubosiella和Lactococcus 等的相对丰度。代谢组学共筛选出11种具有显著性差异的生物标志物,并富集到丙氨酸、酪氨酸与色氨酸生物合成,不饱和脂肪酸生物合成等途径。 结论 3-047与Y003的组合物可通过调节肠道菌群和相关氨基酸代谢改善糖脂代谢紊乱、减轻肾组织结构和功能损伤、缓解氧化应激,进而实现对糖尿病肾病小鼠的保护作用,证明肠道菌群和相关代谢产物是治疗糖尿病肾病的潜在靶点。

关键词： 肥胖症   糖尿病   肾病   心血管疾病   综述   心肾代谢综合征  

摘要： 肥胖、糖尿病、慢性肾脏病和心血管疾病是全球常见慢性病,相互共存呈上升趋势,美国心脏协会将由心血管、肾脏和代谢系统之间病理生理相互作用导致代谢紊乱(如糖尿病、肥胖等)、心血管疾病、慢性肾脏病的发生和不良预后的一种全身性疾病统称为心肾代谢综合征。心肾代谢综合征可导致多系统器官功能损伤,严重危害人类健康,增加全球医疗保健费用支出,了解其病理生理作用机制、探究筛查与防治策略,能为更好地管理治疗心肾代谢综合征,改善预后提供理论依据。

关键词： 温针灸   任脉   相关穴位   脾胃虚弱型   糖尿病胃轻瘫   临床疗效  

摘要： 分析脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫治疗中采用温针灸任脉相关穴位的价值。方法 在2022年8月至2024年8月的时间范围内挑选70名入院接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者,组成研究样本。通过运用随机数字表的方法将这些患者均衡地分配到两个组别:一是对照组,二是观察组。在对照组中,患者接受莫沙必利治疗;而观察组则是在对照组治疗方案基础上接受温针灸疗法。对比两组患者临床疗效、血糖水平、临床指标以及症状评分。结果 观察组临床疗效明显优于对照组,且这一方案在临床症状改善上更为显著,且空腹血糖以及餐后2小时的血糖水平下降也更为明显。此外胃窦收缩幅度、频率及胃排空率改善,且GCSI评分、DNSI评分降低,NDLQI评分则升高(P<0.05)。结论 脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫治疗中采用温针灸任脉相关穴位方案可改善血糖水平及维度收缩情况,在减轻症状的同时,提高患者生活质量,值得借鉴与学习。

关键词： 胰高血糖素样肽1受体激动剂   糖尿病心肌病   心力衰竭  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病,与非糖尿病相比,T2DM患者患心脏疾病的风险更高,其患血管疾病的风险是非糖尿病患者的两倍。多项临床试验证实,胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)除了具有降低血糖的功能外,还可以降低T2DM患者发生心血管事件的风险。本文就近年来GLP-1RA介导的心脏保护机制的进展作一综述,阐述GLP-1RA对心脏特定细胞的保护机制,进一步探讨其对心力衰竭(HF)的影响,为临床治疗糖尿病心肌病提供帮助。

关键词： 黄芪   糖尿病心肌病   中医药   黄芪药对   黄芪复方  

摘要： 糖尿病心肌病是发生在糖尿病糖脂代谢紊乱及微血管病变基础上的一种心血管疾病,是糖尿病患者发生心力衰竭和死亡的主要原因之一。西医治疗该病尚无特效药,以控制血糖和缓解症状为主,伴随的不良反应限制了临床使用。中医药治疗该病经验丰富,临床疗效确切,用药安全性高。中药黄芪作为补益药,具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利水消肿、托毒生肌之效。药理学研究表明其具有抗氧化、抗炎、降压、降糖调脂、调节免疫、抗肿瘤、保肝利胆、扩张外周血管、改善微循环等作用。黄芪治疗糖尿病心肌病的主要活性成分是黄芪多糖和黄芪甲苷,目前研究表明黄芪有效成分、黄芪药对、黄芪复方治疗糖尿病心肌病疗效显著。近年来研究发现,黄芪能够通过多靶点、多通路减轻氧化应激反应、抑制心肌细胞凋亡、抗心肌纤维化、调节能量代谢,进一步改善患者心肌炎症和纤维化、心肌损伤和糖脂代谢异常。作者旨在梳理相关文献,从黄芪有效成分、黄芪药对、黄芪复方3个方面归纳总结中药黄芪防治糖尿病心肌病的作用机制及研究进展。

关键词： 增生性糖尿病视网膜病变   玻璃体切除术   个体化音乐疗法   满意度  

摘要： 目的评估个体化音乐疗法在玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变中的应用效果。方法选取2023年1月至4月宿迁市第一人民医院行玻璃体切除手术的60例增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用个体化音乐疗法,对照组采用常规护理措施。比较两组患者的焦虑评分、疼痛评分、身心应激反应、患者配合度及满意度。结果两组术前焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中两组心率、收缩压、舒张压低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中配合度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在增生性糖尿病患者玻璃体切除术中应用个体化音乐疗法,可以缓解患者疼痛焦虑情绪,减轻心血管反应,提高手术配合度和手术满意度。

关键词： 糖尿病   1型   糖尿病   2型   单基因糖尿病   鉴别诊断   胰岛自身抗体   胰岛功能  

摘要： 糖尿病作为一种高度异质性的疾病, 其分型诊断对实现精准治疗至关重要。1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)以及单基因糖尿病在临床表现上常存在重叠, 误诊率较高, 可能导致严重后果。胰岛自身抗体和胰岛功能是糖尿病分型鉴别诊断的两大关键指标, 临床上关于两者的相对重要性存在争议。胰岛自身抗体能揭示胰岛β细胞的自身免疫破坏, 是自身免疫糖尿病的体液标志物, 在早期诊断中具有病因指向性, 对鉴别T1DM与T2DM、单基因糖尿病有重要作用;而C肽则反映胰岛β细胞的功能, 其动态变化对糖尿病分型鉴别诊断亦起到关键作用。然而, 胰岛自身抗体的检测标准化和普及性有待提升;同时, C肽受血糖水平、降糖药物使用等多种因素影响, 限制了其广泛应用。因此, 未来糖尿病分型应结合临床特征, 提高抗体和C肽检测的准确性和普及性, 建立完善的胰岛功能评估标准化体系, 并深入探索遗传学分析和其他生物标志物的潜力, 推动糖尿病精准分型的进展。