关键词： 视力   康柏西普   糖尿病   视网膜   血管新生因子  

摘要： 目的 研究康柏西普联合全视网膜光凝术(PRP)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的效果及对视网膜神经纤维层厚度、房水血管新生因子及视力的影响。方法 选取本院2020年6月至2023年6月期间107例PDR患者随机分为对照组和观察组,对照组给予PRP治疗,观察组在对照组基础上增加康柏西普治疗,在距角膜缘后约4mm垂直刺入玻璃体腔,缓慢注射0.5mg,共1次,对比两组血管新生因子、视力水平、视网膜神经纤维层厚度及并发症情况。结果 治疗后观察组血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)水平分别为(155.28±18.36) pg/ml、(466.22±50.02) mg/L,明显低于对照组(190.23±18.33) pg/ml、(531.60±50.29) mg/L(t=9.8530、6.7419,P均<0.05);观察组治疗后上、下、颞、鼻象限内视网膜神经纤维层厚度分别为(138.10±9.18)μm、(141.62±8.49)μm、(89.44±6.74)μm、(83.89±8.02)μm,均高于对照组(127.30±8.42)μm、(130.27±7.66)μm、(81.56±6.01)μm、(77.69±5.48)μm(t=6.3387、7.2562、6.3788、4.6604,P均<0.05);治疗后观察组最佳矫正视力为(0.30±0.09),明显高于对照组(0.21±0.08)(t=5.4635,P<0.05);观察组并发症发生率5.56%(3/54)与对照组7.55%(4/53)相近(P>0.05,χ^(2)=0.0007)。结论 康柏西普联合PRP手术治疗能够抑制眼内新生血管生长,降低血管新生因子水平,有效保护视网膜神经纤维层,提高患者视力水平。

关键词： 糖尿病   医共体   多学科诊疗  

摘要： 我国是目前糖尿病患者人数增长最快的国家之一,我国成年人糖尿病患病率高达12.4%,而患者知晓率仅为36.7%,治疗率为32.9%,控制率为50.1%,糖尿病防控已成为关系国计民生的重大课题。山西作为内陆省份,2015—2017年的数据统计显示,18岁及以上成人糖尿病患病率为10.4%,糖尿病前期患病率为34.5%,且糖尿病患者的知晓率、治疗率、控制率亦不容乐观,已然成为影响人民健康的重要公共卫生问题。如何坚持守正创新,在山西省高效应用并全面推广国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)的糖尿病标准化防控模式,无疑是一个极具探索与实践意义的重要课题。DPCC山西分中心以两年多的具体实践经历梳理出了一些工作思路,以供参考。

关键词： 早期糖尿病肾病   司美格鲁肽   肾功能   替米沙坦   血糖  

摘要： 分析早期糖尿病肾病选择司美格鲁肽联合替米沙坦用药方案的临床效果。方法 在符合纳/排标准的前提下在我院2023年2月至2024年8月收取的患者中选取128例入组,在编号后通过随机数字表法等比分组,各64例,将替米沙坦(一次40mg,一日口服1次)用于对照组,联合司美格鲁肽(开始时一次0.25mg,4周后增加至一次0.5mg,一周1次皮下注射给药)用于观察组,用药时长为3个月,将肾功能、血糖、安全性、有效性作为比较指标,确定各用药方案的作用。结果 相比对照组尿素氮、肌酐、血糖水平,治疗前与观察组相接近(P>0.05),治疗后观察组更低;组内治疗前后差别明显,治疗后显著更低(P<0.05);相比对照组安全性,与观察组相接近(P>0.05);相比对照组有效性,观察组更高(P<0.05)。结论 司美格鲁肽、替米沙坦合用这一用药方案可取得理想效果,患者的肾功能得以改善,且可下调血糖,安全性高,是治疗早期糖尿病肾病的有效选择。

关键词： 糖尿病   利拉鲁肽   Nrf2   HO-1   细胞焦亡   心肌损伤  

摘要： 目的探究利拉鲁肽通过激活Nrf2/HO-1信号通路对糖尿病大鼠心肌损伤的影响。方法将40只大鼠分为正常组、糖尿病模型组、二甲双胍组、利拉鲁肽组,建模后正常组与模型组不干预,二甲双胍组灌胃二甲双胍250 g·kg^(-1),利拉鲁肽组注射0.324 g·kg^(-1)利拉鲁肽,均每天1次,共1个月。采用ELISA法检测血糖、胰岛素水平;HE染色观察病理学变化;免疫印迹及荧光定量PCR分别检测Nrf2、HO-1、NLRP3、IL-1β、caspase-1表达。结果与模型组比较,各治疗组空腹血糖、NLRP3、caspase-1、IL-1β降低,胰岛素、Nrf2、HO-1升高(P<0.05),其中利拉鲁肽组效果更明显。结论利拉鲁肽对糖尿病心肌具有保护作用,其机制可能与调节Nrf2/HO-1信号通路、改善细胞焦亡等因素相关。

关键词： 妊娠期糖尿病   门冬胰岛素   精蛋白重组人胰岛素   和肽素   胰岛素抵抗   胰岛β细胞功能  

摘要： 目的探讨精蛋白重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及其对血清和肽素(Copeptin)水平、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2021年3月至2023年1月该院收治的402例GDM患者作为研究对象,采用抽签的方法随机分为对照组和联合组,每组201例。对照组采用门冬胰岛素治疗,联合组采用门冬胰岛素联合精蛋白重组人胰岛素治疗。观察2组治疗前后血糖指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血清Copeptin、同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平及不良反应。结果2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于治疗前,且联合组治疗后FPG、2 hPG和HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FINS水平均高于治疗前,HOMA-β均大于治疗前,HOMA-IR均小于治疗前,且联合组治疗后FINS水平高于对照组,HOMA-β大于对照组,HOMA-IR小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清Copeptin水平均高于治疗前,Hcy和CysC水平均低于治疗前,且联合组治疗后血清Copeptin水平高于对照组,Hcy和CysC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精蛋白重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗GDM患者对血糖指标、血清指标、胰岛β细胞功能改善更明显且安全。

关键词： 糖尿病足溃疡   中医内治   中医外治   作用机制  

摘要： 糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病最严重的并发症之一,与多种危险因素有关,具有高发病率、致残率和病死率。DFU治疗难度大,给患者带来严重的心理压力和经济负担。目前的治疗方法以血糖控制、清创、减负、感染控制等为主,西医治疗主要为介入治疗、植皮术、干细胞移植等,然而西医治疗费用昂贵且效果较不理想,给DFU患者的家庭带来极大的经济压力。中医药治疗该病具有独特的优势,本研究通过梳理中医药治疗DFU的研究现状,从中医内治法、中医外治法及中医药治疗DFU的作用机制等方面进行详细阐述,以期为临床更好地治疗该病提供思路及参考。

关键词： 糖尿病   社区卫生服务   门诊医疗   频繁就诊   家庭医生签约服务   决策树  

摘要： 背景 随着我国家庭医生制度构建工作的全面开展,社区卫生服务资源被广泛利用,然而较少有使用客观就诊数据对成年糖尿病患者基层门诊医疗资源的利用倾向进行研究。目的 了解糖尿病患者的社区门诊就诊特征,分析签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素,正确识别签约患者对社区门诊医疗资源的利用倾向,为推进家庭医生签约服务高质量发展提供依据。方法 于2023年8月调取2021年上海市闵行区13家社区卫生服务中心的成年糖尿病患者门诊就诊记录,强制脱敏姓名、联系方式等信息,收集性别、年龄、签约家庭医生服务情况、触发的诊断记录、就诊频次、就诊科室数、就诊时接受中医类服务等信息。分析成年糖尿病患者社区门诊就诊特征,采用多因素Logistic回归和决策树模型分析签约患者频繁就诊的影响因素。结果 共获取符合研究要求的门诊记录1 281 972条,涉及糖尿病患者66 838例。其中,男32 723例(48.96%);中位年龄为71(66,77)岁;中位诊断种数为6(3,10)种;中位就诊频次为15(9,26)次,10.28%(6 871例)频繁就诊的成年糖尿病患者的就诊频次为362 068次;就诊科室数以1~2个为主[40 354例(60.38%)],就诊科室数≥5个者6 233例(9.33%);就诊时接受中医类服务者26 423例(39.53%)。签约患者62 005例(92.77%),非签约患者4 833例(7.23%),签约患者与非签约患者的性别、年龄分组、病情复杂程度、频繁就诊情况、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别、年龄分组、病情复杂程度、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况是签约患者频繁就诊的影响因素(P<0.05)。决策树分析结果显示:病情复杂程度是影响签约患者频繁就诊的最主要因素。结论 上海市闵行区社区门诊就诊成年糖尿病患者签约率较高,家庭医生签约制度效果明显。社区门诊就诊糖尿病患者老龄化凸显,签约患者病情更复杂、中医就诊需求更强烈。签约患者频繁就诊受多种因素影响,尤其是病情复杂程度,建议相关部门根据患者病情高效识别频繁就诊者,从而更合理利用社区门诊医疗资源。

关键词： 雷公藤内酯醇   糖尿病   视网膜病变   白内障病变   作用机制  

摘要： 目的 探讨雷公藤内酯醇(TPL)减轻糖尿病性白内障模型大鼠视网膜和白内障病变的作用及其机制。方法 将50只大鼠随机分为空白对照组(A组),模型对照组(B组),TPL低、中、高剂量组(C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组),各10只。除A组外,其余各组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(溶于pH 4.5的0.1 mol/L柠檬酸缓冲液中)60 mg/kg,以诱导糖尿病性白内障和视网膜病变。C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠腹腔注射10,25,50 mg/kg TPL,A组、B组大鼠腹腔注射等量生理盐水,持续10周。采用血糖仪测定空腹血糖;观察给药后大鼠的晶状体混浊度,评估白内障严重程度;采用苏木精-伊红(HE)染色,观察眼球横切面视网膜的组织病理学和形态学变化;测定吸光度,考察大鼠晶状体上清液中丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽还原酶(GR)、醛糖还原酶(AR)、超氧化物歧化酶(SOD)、p38促分裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、血管内皮生长因子(VEGF)的活性。结果 眼球横切面视网膜的组织病理学HE染色切片显示,C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠存在晶状体纤维和前上皮细胞,并伴均质化区域;形态学HE染色切片显示,C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠外核层和内核层的排列疏松现象、神经节细胞数量均明显改善。与B组比较,C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠的空腹血糖、晶状体浑浊度分级、白内障严重程度分级及晶状体上清液中MDA,AR,p38 MAPK,ERK1/2,VEGF水平均显著降低(P<0.05),视网膜总厚度、外核层视网膜厚度、视网膜神经节层中神经元数量及晶状体上清液中CAT,SOD,GR水平均显著升高(P<0.05)。结论 TPL为潜在的治疗糖尿病眼部并发症的药物,如视网膜和白内障病变。TPL可能通过抑制AR、抗氧化作用、MAPK信号传导来发挥保护作用,特别是通过下调ERK1/2,p38 MAPK,VEGF的表达。

关键词： 糖尿病周围神经病变   胰激肽原酶   硫辛酸   神经传导速度   炎症因子  

摘要： 目的探究对糖尿病周围神经病变进行硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片治疗对神经传导速度、炎症因子变化的影响。方法按照治疗方法的不同将河南省中医院2022年7月至2024年2月就诊的116例糖尿病周围神经病变患者分为2组,各58例。对照组采取硫辛酸治疗,观察组采取胰激肽原酶联合硫辛酸治疗,对比2组效果,治疗前后采用肌电图仪检测神经传导速度、采用酶联免疫吸附试验检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),采用多伦多临床评分系统(TCSS)、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)评估病情及采用血糖仪检测空腹血糖。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.921,P<0.05)。观察组治疗后感觉、运动神经传导速度比对照组快(t=4.367、6.412、3.281、3.595,P均<0.05),PCT、CRP、IL-6水平、TCSS、MDNS评分及空腹血糖比对照组低(t=5.312、13.093、11.907,15.240、9.684、13.282,P均<0.01)。结论胰激肽原酶肠溶片联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效与神经传导速度,降低炎症水平,改善病情。