关键词： 红黄白凝胶   红景天   黄柏   白及   正交实验   处方配比   糖尿病足溃疡   愈合率   工程化皮肤材料  

摘要： 背景：中药外治法在促创面愈合方面有着悠久的历史，开发有效的中药外用制剂治疗糖尿病足溃疡具有重要意义。“红黄白(红景天、黄柏、白及)”组方药材具有去腐生肌、活血通络和解毒疗疮等功效，可有效促进糖尿病足溃疡愈合，但实际应用中存在久置易分层、换药时不易清理等缺陷。目的：优选“红黄白”凝胶的处方配比，开发稳定性良好、具有促糖尿病足溃疡愈合作用的凝胶型制剂。方法：通过腹腔注射链脲佐菌素的方法建立C57BL/6J小鼠糖尿病模型，造模成功4周后在小鼠背部制作直径8 mm的全层皮肤缺损创面，以“红黄白”凝胶组方药材(白及6-15 g、红景天3-6 g和黄柏3-12 g)的用量为考察因素，以创面愈合率及其曲线下面积为评价指标进行L49(3)正交实验，优选“红黄白”凝胶处方的配比。将30只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、模型对照组和最佳处方配比药物治疗组(平行3组)，每组6只，正常对照组制作全层皮肤缺损，模型对照组制作糖尿病全层皮肤缺损，最佳处方配比药物治疗组制作糖尿病全层皮肤缺损，创面造模3 d后，正常对照组、模型对照组创面涂抹灭菌水，最佳处方配比药物治疗组创面涂抹最佳处方配比“红黄白”凝胶处方，1次/d，连续治疗12 d，以创面愈合率及其曲线下面积为评价指标验证正交实验结果。结果与结论：正交实验结果显示，“红黄白”凝胶的最佳处方配比为白及6 g、红景天4.5 g、黄柏12 g；验证实验结果显示，最佳处方配比药物治疗组小鼠第4,6天的创面愈合率及其曲线下面积均高于模型对照组。结果表明“红黄白”凝胶的最佳处方配比为白及6 g、红景天4.5 g、黄柏12 g，此处方可有效促进糖尿病小鼠皮肤创面愈合。

关键词： 家庭医生签约服务   老年人   2型糖尿病   血糖   控制率  

摘要： 目的 评价厦门市参与“三师共管”家庭医生签约服务的老年2型糖尿病患者的血糖控制效果。方法 以2021—2023年厦门市纳入基本公共卫生服务健康管理的65岁及以上老年2型糖尿病患者为研究对象，比较参与签约服务与未参与签约服务患者的血糖控制效果，并分析影响血糖控制的因素。结果 参与签约服务管理后，签约组患者的血糖控制率从2021年的55.80%提高到2023年的70.53%（χ2=466.271,P<0.05）；超重率和肥胖率分别从38.51%和13.61%下降到27.81%和9.99%（χ2=4.522,P<0.05）；每天锻炼率、经常锻炼率、偶尔锻炼率分别从41.60%、16.50%和11.71%上升到53.96%、19.59%和13.83%，而不锻炼率从30.19%下降到12.62%（χ2=8.618,P<0.05）；合并高血压者和未合并高血压者的血压异常率分别从46.67%和34.63%下降到33.28%和27.86%（χ2=4.083,P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，签约比未签约更有利于老年2型糖尿病患者的血糖控制（OR=1.275,95%CI:1.193～1.363），偶尔锻炼（OR=1.113,95%CI:1.018～1.217）、经常锻炼（OR=1.127,95%CI:1.029～1.234）、每天锻炼（OR=1.095,95%CI:1.007～1.185）均有利于血糖控制。结论 厦门市的“三师共管”家庭医生签约服务对老年2型糖尿病患者进行更精细化、连续性的健康管理和行为生活方式干预，提高了患者的血糖控制率。

关键词： 糖尿病视网膜病变   代谢组学   超高效液相色谱-串联质谱   疾病标志物  

摘要： 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是由糖尿病引起的常见致盲性眼病，也是全球成年人获得性视力丧失的主要原因。DR早期无症状，患者常因视力受损后再就诊而失去最佳治疗时机。传统DR检查方法存在局限性，不利于大规模快速筛查。生物标志物具有特异性和敏感性，能反映疾病所处阶段，寻找潜在生物标志物对DR早期诊断意义重大。本研究基于知识导向策略，从文献中筛选出142个与DR相关的潜在生物标志物，根据其物理化学性质，采用Merck Supelco Discovery HS F5色谱柱（100 mm×2.1 mm, 3μm）分离代谢物，建立了基于超高效液相色谱-串联质谱（UHPLC-MS/MS）的正、负离子切换扫描分析的拟靶向分析方法，提高了分析的覆盖度和通量。以8种同位素内标对方法学进行考察，结果显示其在正、负离子模式下线性关系良好，线性范围达3个数量级以上，相关系数（r2）均在0.995以上；3个浓度水平下提取回收率为75%～108%，相对标准偏差（RSD）小于13%；在正、负离子模式下，3个浓度水平下所有同位素内标的日内精密度RSD小于5%的个数占总数的91%，日间精密度RSD小于10%的个数占总数的91%,RSD最高不超过16.3%，表明方法精密度良好。对137例血清样本进行分析，筛选出85个差异代谢物，进一步分析发现胆碱（choline）和12-羟基二十碳四烯酸（12-HETE）作为组合标志物能有效区分DR和无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者（NDR）。本研究开发的基于知识导向策略的拟靶向代谢组学分析方法为DR筛查和诊断提供了参考依据。

关键词： 痛风性关节炎   麦粒灸   壮医药线点灸   炎症反应   尿酸代谢   骨代谢  

摘要： 痛风性关节炎是以嘌呤代谢紊乱为病理基础的一种代谢性风湿病,发病机制复杂,与免疫炎症、尿酸代谢、肠道菌群紊乱、骨代谢异常及氧化应激等密切相关。目前现代药物治疗此病副作用较多,复发率高。中医灸法干预痛风具有多靶点、多途径的特点,临床疗效肯定。研究表明,中医灸法防治痛风的潜在机制包括减轻炎症反应、调节尿酸代谢及肠道菌群、调节骨代谢、保护肾脏、降脂等。通过对近年来中医灸法(麦粒灸、温针灸、壮医药线点灸等)治疗痛风的临床及基础研究进行综述,为该病的临床治疗及科研提供借鉴及启示。

关键词： 肝硬化   肝纤维化   失代偿期   病证结合   临床疗效  

摘要： 肝硬化是多种慢性肝病进展的病理结局，原因多样，不同阶段的肝硬化病情差异巨大，可严重影响患者预后。祛除病因和对症治疗是目前肝硬化治疗的主要方式，其疗效尚不能满足临床需求。中医药在防治肝硬化及其并发症方面有着长期经验积累，该文从肝纤维化组织学消退、防治肝硬化失代偿及并发症方面综述近年来中医药治疗肝硬化的临床研究进展，旨在为临床治疗提供参考，探讨未来的研究方向。具有抗肝纤维化的常用中成药、常见经验方，不仅有效促进组织学逆转，长期应用还可预防静脉曲张出血，降低肝癌发生率；中西药联合疗法在肝硬化并发症的防治中发挥着重要作用。相关作用机制与抑制星状细胞活化，保护肝细胞损伤与促进肝细胞再生，抑制肝窦毛细血管化，调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善胃肠动力等有关。针对肝纤维化、肝再生、肝癌变等主要病理环节，病证结合，进一步加强中医药的临床研究，对提高肝硬化及其并发症的临床疗效具有重要意义。

关键词： 间充质干细胞   2型糖尿病   干细胞移植   Meta分析   再生医学  

摘要： 目的 利用Meta分析评价间充质干细胞（MSC）移植治疗2型糖尿病（T2DM）的中远期效果和安全性，评估MSC治疗是否可作为T2DM的补充治疗方案。方法 两位研究人员在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库检索文献，依据纳入、排除标准独立筛选文献和提取数据资料。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入11项关于MSC治疗T2DM的临床试验。与MSC治疗前基线比较，治疗后第3、 6、 12个月，糖化血红蛋白（HbA1c, MD:-1.12, 95%CI:[-1.67,-0.57]; MD:-1.34, 95%CI:[-2.10,-0.57];MD:-1.06,95%CI:[-1.68,-0.45]）和外源胰岛素用量（MD:-22.68,95%CI:[-29.89,-15.47];MD:-25.34,95%CI:[-38.41,-12.26];MD:-27.45,95%CI:[-36.65,-18.24]）均显著降低（P<0.01），空腹血糖（FBG, MD:-1.10, 95%CI:[-2.10,-0.10]）和空腹C肽（MD:0.48,95%CI:[0.06,0.90]）仅在治疗后第6个月出现改善（P<0.05）；与对照组比较，MSC治疗后的第3、6、12个月外源胰岛素用量均显著降低（MD:-15.58,95%CI:[-18.26,-12.89];MD:-16.77,95%CI:[-30.09,-3.46];MD:-26.90,95%CI:[-29.59,-24.20], P<0.01）,HbA1c在治疗后第6、 12个月时明显降低（MD:-0.62, 95%CI:[-1.15,-0.09];MD:-0.75, 95%CI:[-1.40,-0.11],P<0.05）,FBG在第6个月时明显降低（MD:-0.83,95%CI:[-1.57,-0.09],P<0.05）。自体/异体来源的MSC可能是导致HbA1c和FBG异质性的潜在影响因素之一。未见关于MSC治疗后严重不良反应报告，常见不良反应为一过性发热和低血糖事件。结论 MSC治疗后第3～12个月内均表现出对T2DM患者血糖和外源胰岛素用量的控制，并具备较好的安全性。MSC可作为T2DM治疗的补充方案。

关键词： 上尿路结石   输尿管镜下钬激光碎石术   泌尿系统感染   Toll样受体4   环磷酸腺苷   评估价值   危险因素  

摘要： 目的：分析上尿路结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后泌尿系统感染患者的Toll样受体4(TLR4)/环磷酸腺苷（cAMP）信号通路表达，探究TLR4/cAMP信号通路表达对输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染的评估价值。方法：以2021年6月—2023年6月于湖北医药学院附属随州医院行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的80例上尿路结石患者为研究对象，依据其是否发生泌尿系统感染分为感染组（n=31）及未感染组（n=49）。分析两组的临床资料，对比两组的外周血TLR4、cAMP水平。以Spearman相关性分析外周血TLR4、cAMP与上尿路结石患者输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染的相关性，采用受试者特征工作曲线（ROC）分析外周血TLR4、cAMP对术后泌尿系统感染的评估价值，以Logistic回归分析上尿路结石患者输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染的危险因素。结果：两组手术时间、术后置入导尿管、合并肾积水、合并糖尿病、围术期抗生素使用时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；感染组的外周血TLR4、cAMP水平高于未感染组（P<0.05）;Spearman相关性分析显示，TLR4、cAMP与术后泌尿系统感染均呈正相关（r=0.461,0.487,P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，TLR4、cAMP联合评估上尿路结石患者输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染的曲线下面积（AUC）为0.987，特异度为95.92%，灵敏度为96.77%，均优于各指标单独评估。Logistic多因素回归分析结果显示，手术时间≥60 min、术后置入导尿管、合并肾积水、糖尿病、TLR4、cAMP水平升高是上尿路结石患者输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染的独立危险因素，围术期抗生素使用时间≥48 h是保护因素。结论：TLR4/cAMP信号通路指标在上尿路结石输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染患者中呈高表达水平，其对输尿管镜下钬激光术后泌尿系统感染具有一定的评估价值，手术时间、术后置入导尿管、合并肾积水、糖尿病、围术期抗生素使用时间均是影响输尿管镜下钬激光术后尿路感染的影响因素，临床应密切监测上述指标，采取相应的防治措施以降低尿路感染的发生率。

关键词： 牙龈上皮细胞   牙周稳态   上皮屏障   上皮间充质转化   细胞凋亡   免疫反应   口腔微生物   免疫细胞  

摘要： 牙周稳态由牙龈上皮屏障、软组织细胞外基质、骨偶联系统以及牙周区域免疫之间复杂的交互作用共同塑造形成。牙龈上皮细胞主要由角质形成细胞和少数非角质形成细胞组成，参与构成牙龈上皮屏障。上皮屏障具有抵抗病原体、外源物质和机械应力的基本功能。本文综述了牙龈上皮细胞在牙周稳态维持中的作用及其机制，旨在深入阐明两者之间的内在联系。牙龈上皮细胞可通过多种途径参与维持牙周稳态：①牙龈上皮细胞可以通过自身增殖迁移、上皮-间充质转化和发生细胞凋亡，产生中性粒细胞外诱捕网等途径来应对牙周炎症环境，维持牙周稳态；②当牙龈上皮屏障遭到破坏后，入侵的脂多糖无法通过局部反应清除，牙龈上皮细胞也能够通过自身固有免疫反应来应对外界病原刺激入侵，维持牙周稳态；③牙龈上皮细胞与口腔微生物及免疫细胞的相互作用也是牙周稳态维持的重要途径。因此，牙龈上皮细胞是牙周稳态维持过程中不可或缺的存在。本文阐述了牙龈上皮细胞在牙周稳态维持中的重要作用及机制，为牙周稳态医学研究提供更多新的研究思路。

关键词： 卡格列净   依那普利   糖尿病肾病   临床疗效   药物不良反应  

摘要： 本研究旨在深入探究卡格列净与依那普利联用策略在糖尿病肾病(DN)患者群体中的治疗效益。方法 于2023年4月至2024年4月的时间框架内,本院内共计筛选并纳入了102例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组(每组51例)。于对照研究框架内,一组受试者摄依那普利;另一观察组成员基于对照组的基础之上,追加摄取卡格列净。经过8周的临床观察,期间对患者的血糖水平和肾功能指标进行了密切监测,以全面评估治疗效果和可能出现的不良反应。结果 治疗后,两组患者的血糖指标均有所下降,但观察组在2hPG的降低表现更为显著(P<0.05)。肾功能上,观察组UACR、血尿酸及24h尿微量白蛋白改善优于对照组(P<0.05),Cr无显著差异。针对治疗效果的比较分析显示,观察组的整体有效性显著优于对照组(P<0.05)。在不良反应的发生频率比较上,两组数据间未显示出显著性差异(P>0.05)。结论 研究结果揭示,在针对糖尿病肾病患者的治疗策略中,采用卡格列净与依那普利的联合疗法,不仅展现出对血糖管理的卓越效能,还显著提升了肾功能的关键指标。

关键词： 2型糖尿病   门冬双胰岛素   基础-餐时胰岛素   血糖   胰岛功能   不良反应  

摘要： 研究对新诊断的2型糖尿病患者采用德谷门冬双胰岛素以及基础-餐时胰岛素短期强化治疗的效果对比。方法 纳入2型糖尿病患者60例并分成两组进行临床治疗,30例研究组使用德谷门冬双胰岛素进行临床治疗,30例对照组使用基础-餐时胰岛素短期强化方案进行临床治疗。结果 与对照组比较,研究组经德谷门冬双胰岛素治疗患者血糖水平更低、患者血糖达标所需时间更短,在7日内达标患者数量更多(P<0.05);研究组患者空腹胰岛素、胰岛β细胞功能比对照组更高,胰岛抵抗指数更低(P<0.05);研究组在治疗期间发生的用药不良反应次数更少(P<0.05)。结论 在为新诊断的2型糖尿病患者进行治疗时,推荐为患者实施德谷门冬双胰岛素治疗,可以针对患者的临床治疗效果进行明显提升,可以帮助患者进行血糖稳定,能够在更短的时间内控制血糖,在一定程度上改善患者胰岛功能,避免患者发生不良反应,建议在实际的治疗中借鉴。