关键词： 糖尿病,2型   慢性肾脏病   非奈利酮   盐皮质激素受体拮抗剂  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)相关慢性肾脏病(CKD)患者数量众多且疾病负担重,加之目前治疗手段有限,即便给予标准治疗,患者仍面临很高的肾病进展及心血管事件风险。非奈利酮为新型、高选择性、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(nsMRA),可直接高效阻断盐皮质激素受体过度活化导致的肾心损害,同时安全性良好。本文就非奈利酮的作用机制、在T2DM相关CKD患者中的临床应用价值及指南推荐与未来展望进行阐述。

关键词： 微小RNA   转录调控机制   病理性心肌细胞肥大   心肌异常增生   分子特征  

摘要： 心肌异常增生的病理现象在心血管系统中占据核心地位,微小RNA(miRNA)作为基因表达的调控枢纽,在心肌细胞肥大的形成和进展方面发挥决定性作用。该文从miRNA的分子特征和功能出发,详细阐述了miRNA的生理功能,并重点介绍了参与调控病理性心肌细胞肥大的miRNA及其作用机制,包括竞争性内源RNA机制、蛋白质相互作用机制、组蛋白修饰机制等。通过总结现有研究进展,揭示了miRNA在心肌细胞肥大过程中的重要作用及其调控网络。尽管目前的研究在miRNA对心肌细胞肥大调控机制的理解方面取得了一定进展,但仍然存在诸多不足之处。具体而言,miRNA在心肌细胞肥大过程中的确切作用机制尚未得到彻底阐明。未来的研究应当着重深入探讨miRNA在心肌肥厚形成中的作用原理,以期揭示新的治疗靶点。该研究的目的是为了构建预防和治疗心脏及血管疾病的理论基础,并为临床实践提供精准指导。此外,研究的焦点也应扩展至miRNA与其他调控因子之间的相互作用,以全面解析心肌细胞肥大的复杂调控网络。通过这种综合性的研究策略,可以更深入地理解心肌细胞肥大的分子机制,进而为心脏疾病的干预提供科学依据。

关键词： 黄芪竹叶汤   益气生津丸   2型糖尿病   气阴两虚证   临床观察  

摘要： 评估黄芪竹叶汤联合益气生津丸在治疗2型糖尿病气阴两虚患者中的临床效果。方法 选取自2022年4月至2024年5月期间,鸡泽县中医院收治的共计100例符合2型糖尿病气阴两虚证诊断标准的患者作为研究对象,这些患者被随机均分为参照组与观察组,每组各50例。两组患者均接受标准治疗,并分别口服了盐酸二甲双胍和阿卡波糖片作为辅助治疗。基于此,参照组实施黄芪竹叶汤作为治疗方案,而观察组则在此基础上进一步采用益气生津丸,以期实现治疗效果的优化与提升。治疗周期设定为连续三个月的持续期。在对比分析阶段,系统评估治疗前后的血糖指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(餐后2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)水平的变化,同时,综合考量中医证候评分的调整以及治疗过程中不良反应的发生频率。结果 在治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(餐后2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)水平均呈现出显著的下降趋势(P<0.05),其中观察组的下降幅度尤为显著,与参照组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。在中医证候评分的比较中,治疗后观察组在咽干口燥、多食易饿、气短少言和心悸失眠等症候上的评分显著低于参照组,统计学差异具有显著性意义(P<0.05)。在治疗过程中,对两组患者的不良反应发生率进行比较分析,结果 显示两者之间不存在统计学意义上的差异(P>0.05)。结论 针对2型糖尿病气阴两虚证的患者,采用黄芪竹叶汤联合益气生津丸的治疗策略,不仅能够显著降低血糖水平,同时还能有效改善患者的中医证候表现,且该治疗方案展现出良好的安全性,为糖尿病的中医治疗提供了更为优化的选项。

关键词： 火针疗法   关节炎   类风湿   Meta分析   随机对照试验   系统评价  

摘要： 目的系统评价火针治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法检索建库至2023年7月发表的文献,检索的数据库包括万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、EMBASE和The Cochrane Library,提取数据并评价纳入随机对照试验的偏倚风险,用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果火针治疗在关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、临床总有效率、红细胞沉降率、复发率方面均优于普通针刺或者西药(P<0.05)。结论相比单纯针刺或西药,火针治疗类风湿关节炎在提高临床疗效、改善关节症状等方面更有优势且复发率更低。但纳入文献质量较低,需要更多高质量的研究来证实结论。

关键词： 吲达帕胺   缬沙坦   高血压合并糖尿病   胰岛素  

摘要： 观察缬沙坦与吲达帕胺联用治疗高血压合并糖尿病的疗效。方法 选择本院2023年1月-2024年9月住院的228名高血压伴糖尿病病人,按照“数字表格”的方式,将病人分成两组,各组114人。对照组服用单药缬沙坦,观察组服用吲达帕胺和缬沙坦。治疗前及治疗结束后,对两组患者的胰岛素抵抗程度(以HOMA-IR、HOMA-β及ISI指标评估)、血压控制状况以及肾功能指标(包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白)进行对比分析。结果 治疗后,观察组114例病人胰岛素抵抗程度、血压、肾功能水平均优于对照组,P<0.05。结论 相较于单独使用缬沙坦,吲达帕胺与缬沙坦联合治疗能更有效地减轻高血压合并糖尿病患者的胰岛素抵抗,提升血压管理水平,并对肾功能产生保护作用,展现出更优的临床治疗效果。

关键词： 菌阴性肺结核   lncRNA MALAT1   巨噬细胞   炎症反应  

摘要： 目的:在菌阴性肺结核中探究lncRNA MALAT1的表达及作用。方法:收集痰菌阳性(Positive组)、痰菌阴性(Negative组)肺结核患者和健康志愿者(HC组)的外周血,RT-PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中lncRNA MALAT1表达,ELISA检测血浆中TNF-α、IL-1β与IL-6表达;siRNA干扰技术沉默小鼠巨噬细胞RAW264.7中lncRNA MALAT1表达,使用结核分枝杆菌(MTB)H37Rv感染转染后的RAW264.7细胞,并将细胞分为4组:Control组、Control+MTB组、MTB+si-NC组和MTB+si-MALAT1组;CCK-8法检测各组细胞的增殖能力,CFU法检测细胞内MTB数量,ELISA检测细胞上清液中TNF-α、IL-1β与IL-6表达水平。结果:与HC组相比,Positive组与Negative组PBMC中lncRNA MALAT1与血浆TNF-α、IL-1β与IL-6表达均显著升高(P<0.01);与Control组相比,Control+MTB组、MTB+si-NC组与MTB+si-MALAT1组细胞中lncRNA MALAT1表达,细胞增殖活力及CFU值和上清液中TNF-α、IL-1β与IL-6浓度均显著升高(P<0.05);与MTB+si-NC组相比,MTB+si-MALAT1组中上述检测指标明显降低(P<0.05),Control+MTB组无明显差异(P>0.05)。结论:在菌阴性肺结核患者中表达明显升高的MALAT1与患者血浆炎症因子表达呈正相关,而沉默MALAT1表达则能通过抑制MTB感染的巨噬细胞增殖与吞噬能力,减轻MTB诱导的炎症反应。

关键词： 2型糖尿病   高血压   达格列净   苯磺酸氨氯地平  

摘要： 研究药物治疗2型糖尿病(T2DM)伴高血压(HTN)中苯磺酸氨氯地平与达格列净联用效果。方法 选取2023年9月~2024年8月T2DM伴HTN患者总计86例回顾分析,以用药方案为依据分为对照组(苯磺酸氨氯地平+二甲双胍)、观察组(苯磺酸氨氯地平+达格列净),43例/组,治疗3个月,比较血糖、血压、氧化应激反应、疗效、安全性。结果 治疗后观察组血糖、血压、氧化应激反应低于对照组,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),组间不良反应率相近(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压治疗中,达格列净联合苯磺酸氨氯地平可以进一步控制血糖、血压,缓解氧化应激反应,具有较好疗效和安全性。

关键词： 门诊   糖尿病   临床护理路径   健康教育  

摘要： 目的 :探讨基于临床护理路径的健康教育对门诊糖尿病患者的护理效果。方法 :选取2022年1月~2023年9月在本院门诊就诊的糖尿病患者60例,随机分组,即对照组、观察组,每组各30例。对照组患者采用常规健康教育,观察组在对照组的基础上增加基于临床护理路径的健康教育干预。比较两组护理前后血糖水平、健康行为及不良事件发生率。结果:护理前,两组血糖水平比较,差异不显著(P>0.05),护理3个月后,观察组血糖指标糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)水平均低于对照组(P<0.05);护理前,两组SD-SCA-6评分比较,差异不显著(P>0.05),护理6个月后,观察组SDSCA-6评分项目指标血糖监测、饮食管理、运动管理、足部护理、用药管理均高于对照组(P<0.05),吸烟指标评分低于对照组(P<0.05);两组不良事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于临床护理路径的健康教育有助于提高门诊糖尿病患者的护理效果,促进血糖控制和健康行为的改善。

关键词： 疼痛   脊髓电刺激   神经调控   痛性糖尿病神经病变   专家共识  

摘要： 脊髓电刺激(SCS)用于临床治疗痛性糖尿病神经病变等慢性疼痛已有数十年,其有效性和安全性已得到广泛证实。选择合适的患者、专业的SCS植入技术、术后精准程控和定期随访是确保SCS疗效的基础,这对临床医师的理论知识和实践技能提出了更高要求。鉴于此,中国医师协会疼痛科医师分会和中国医师协会神经调控专业委员会联合组织相关领域经验丰富的临床专家,围绕患者筛选、术前准备、术中操作、术后管理以及常见不良反应防治制订了本共识,旨在提升SCS治疗痛性糖尿病神经病变的整体质量。

关键词： 糖尿病   糖尿病胃轻瘫   微生物-肠-脑轴   治疗  

摘要： 糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的难治性并发症, 严重影响患者的生活质量。该文从糖尿病胃轻瘫患者发生肠道菌群失调的现象出发, 探讨了微生物-肠-脑轴与糖尿病胃轻瘫发生发展之间的关系, 介绍了肠道微生物通过其代谢产物与中枢进行的双向沟通, 以及调节肠道微生物群、修复肠道屏障、改善肠-脑轴功能等策略在糖尿病胃轻瘫治疗中的研究进展。