关键词： 糖尿病足   创周皮瓣   创面修复   血运重建  

摘要： 目的探讨创周皮瓣治疗糖尿病足的初步临床效果。方法回顾性分析2022年1-6月于首都医科大学附属北京潞河医院诊断为糖尿病足的52例患者,均行创周皮瓣修复糖尿病足创面,分析一般资料,比较各组患者创面一期愈合率、溃疡再发率、溃疡复发率、踝上截肢率、不良事件发生率、以及切口愈合时间。分析影响患者预后的危险因素。结果本研究中患者总体创面一期愈合率为96.20%,溃疡再发率为9.60%,溃疡复发率为3.80%,踝上截肢率为1.90%,不良事件发生率为11.50%,愈合时间为(44.52±14.85)d。合并脑梗死患者的一期切口愈合率为83.30%明显小于未合并脑梗塞患者的100%(P=0.050);年龄≤60岁溃疡再发率为28.60%,明显高于年龄>60岁的2.60%(P=0.022);合并冠心病患者的溃疡复发率为16.70%明显高于未合并冠心病患者的0%(P=0.050);Wagner3级患者切口愈合时间为(37.32±10.54)d明显小于Wagner4级患者的(48.59±13.07)d(P=0.001)。缺血性糖尿病足及非缺血性糖尿病足各项预后指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示,年龄≤60岁为溃疡再发的独立危险因素(P=0.022);Wagner分级高为切口愈合时间延长的独立危险因素(P=0.001)。结论创周皮瓣是快速闭合糖尿病足创面的有效方法,同时应关注糖尿病足患者足外并发症以及重视周围血管病的诊治。

关键词： 溶血性曼氏杆菌   ChaN   生物信息学   原核表达   反应原性   免疫原性  

摘要： 【背景】牛呼吸道综合征严重影响着牛群健康,对养殖业有着较为严重的影响,溶血性曼氏杆菌(Mannheimia haemolytica)作为主要的牛呼吸道致病菌,常在牛免疫力低下时引起牛呼吸道疾病(bovine respiratory disease,BRD),现阶段溶血性曼氏杆菌病多采用疫苗进行防控。【目的】分析ChaN蛋白的部分生物学信息学功能及免疫原性,为亚单位疫苗的研发奠定基础。【方法】应用NCBI BLAST分析筛选溶血性曼氏杆菌潜在抗原并使用ExPASy ProtParam、ExPASy ProtScale和TMHMM-2.0等多种在线软件分析其抗原特性;RT-qPCR测定溶血性曼氏杆菌ChaN mRNA在体外培养不同时期的转录水平;通过原核表达重组ChaN蛋白(rChaN),使用牛溶血性曼氏杆菌阳性血清经Western blotting检测rChaN反应原性;以不同剂量蛋白与白油佐剂乳化进行小鼠免疫保护试验检测rChaN蛋白免疫保护效果,使用间接ELISA检测抗体效价;第3次免疫第7天后以3×108 CFU/只腹腔注射Mh95毒株测定蛋白保护效果。【结果】ChaN蛋白为亲水性可溶蛋白,无跨膜结构域,1个开放阅读框,具有16个抗原表位和23个B细胞抗原表位;ChaN基因对数期的转录水平最高,其次是稳定期及迟缓期,在衰亡期的表达量最低,在4个时期的表达量差异极显著(P<0.001);ChaN蛋1296微生物学通报*** Tel:010-64807511;E-mail:tongbao@***;http://***/wswxtbcn白能与牛溶血性曼氏杆菌阳性血清反应;40μg ChaN+白油佐剂组免疫后,IgG抗体水平持续上升;IgG亚型检测显示ChaN蛋白主要使机体产生IgG1和IgG2b亚型;第3次免疫后第7天腹腔注射Mh95菌株,40μg ChaN+白油佐剂组存活率为90%,高于商品化疫苗组、空白对照组、PBS组和白油佐剂组,并且空白对照组、PBS组和白油佐剂组小鼠7 d内存活率低于20%。【结论】ChaN蛋白具有良好的反应原性和免疫原性且能对小鼠产生保护效果,可作为溶血性曼氏杆菌潜在免疫原性蛋白进行后续研究,研究结果为溶血性曼氏杆菌亚单位疫苗的研发提供了科学依据。

关键词： 急诊科   综合护理   糖尿病酮症酸中毒   临床效果   满意度  

摘要： 目的目的探讨综合护理干预在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的临床效果。方法方法选取2023年6月至2024年6月期间我院急诊科收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。根据基线资料匹配原则,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规护理干预,观察组实施综合护理干预。在护理过程中,通过比较两组患者的康复时间、护理依从性、血糖指标以及护理满意度等方面进行评估。结果结果与对照组相比,观察组患者在纠正酸中毒问题所需时间、酮体指标恢复时间及住院总时长方面均显著缩短(P<0.05)。观察组护理依从性显著提高(P<0.05),血糖控制更有效(P<0.05),且患者的护理满意度显著提升(P<0.05)。结论结论急诊科综合护理干预可以改善糖尿病酮症酸中毒,有效降低血糖水平,改善心理状态,加速康复进程,提高总体满意度,具有临床推广价值。

关键词： 计量学   肝纤维化   检测仪   校准方法   不确定度评定  

摘要： 肝纤维化检测仪大幅提高了患者肝纤维化和肝硬化的检出率,为医生提供准确的测量数据,对于有效诊断病情具有重要意义。为解决肝纤维化检测仪测量准确性问题,文章通过超声弹性仿组织体模的标称值测试仪器杨氏模量值准确性,提出了肝纤维化检测仪的校准方法,确定了仪器示值相对误差范围。并且以实例对该校准方法测量结果的不确定度进行了评定,验证了该方法的校准能力,为肝纤维化检测仪性能评价提供了计量保障。

关键词： 糖尿病肾脏疾病   血瘀证   化瘀通络方   蛋白尿   血管内皮功能   随机对照试验  

摘要： 目的评价化瘀通络方对糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者的临床疗效并探讨其可能机制。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将90例糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者分为对照组46例、治疗组44例。两组均采用常规西医基础治疗,治疗组加服化瘀通络方,对照组加服化瘀通络方安慰剂,每日1剂,两组疗程均为24周。主要指标为治疗前后24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、血白蛋白(Alb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr);次要指标为治疗前后血内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及中医证候评分,治疗后评价中医证候疗效及疾病临床疗效,记录治疗前后不良反应和终点事件发生情况。结果治疗组治疗后24 h-UTP、ET-1、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.05),Alb、NO水平升高(P<0.05),水肿、腰痛、肌肤甲错或肢体麻木、口唇紫暗、舌色紫暗或有瘀点和脉细涩中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗前后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后24 h-UTP、ET-1、VEGF水平降低,Alb、NO水平升高(P<0.05),水肿、腰痛、舌色紫暗或有瘀点和脉象细涩积分均低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率59.09%(26/44),疾病临床总有效率45.45%(20/44);对照组分别为15.22%(7/46)及8.70%(4/46),治疗组均优于对照组(P<0.05)。两组患者共发生不良事件7例次,差异无统计学意义,研究期间两组无终点事件发生。结论在西医常规治疗基础上,化瘀通络方可以进一步降低糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者尿蛋白量,改善临床症状,作用机制可能与影响血管内皮功能相关。

关键词： 糖尿病视网膜病变   和血明目片   羟苯磺酸钙片   有效性   安全性  

摘要： 目的:对比和血明目片与羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变(DR)的有效性及安全性。方法:选取2021年4月—2023年6月莆田眼睛明眼科专科医院收治的98例DR患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各49例。两组均予以常规对症治疗,对照组予以羟苯磺酸钙分散片,观察组予以和血明目片,两组均持续用药治疗3个月。对比两组临床疗效、眼底指标、血糖水平、症状积分、最佳矫正视力(BCVA)及不良反应。结果:观察组总有效率较对照组高,不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度、出血斑面积、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、症状积分低于治疗前,且观察组较对照组更低,两组BCVA高于治疗前,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DR患者使用和血明目片治疗效果较羟苯磺酸钙分散片效果更显著,能改善眼底指标、血糖水平,有效提升视力水平,减轻临床症状,且安全性高。

关键词： 糖尿病足溃疡   湿润烧伤膏   富血小板血浆   创面面积  

摘要： 目的:探究湿润烧伤膏(MEBO)联合自体富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足溃疡(DFU)的效果。方法:选取2021年6月—2024年3月莆田九十五医院收治的96例DFU患者,以随机数字表法分为对照组(n=48)、观察组(n=48),在常规治疗基础上,对照组予以MEBO治疗,观察组予以MEBO联合自体PRP治疗,均治疗1个月,比较两组疗效;于治疗前后,比较两组溃疡面积、实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]。结果:与对照组总有效率(79.17%)比较,观察组总有效率(95.83%)较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组溃疡面积均缩小,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-1水平均下降,VEGF、bFGF水平均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MEBO联合自体PRP治疗DFU可提高效果,缩小溃疡面积,降低炎症因子水平,提高血管内皮细胞功能。

关键词： 妊娠期糖尿病   血糖负荷概念   营养护理  

摘要： 为降低妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的风险,本次主要是探究血糖负荷概念下的营养护理方案在该部分人群中的应用有效性。方法 基于对院内产科患者病历的仔细整理、筛查,最终收集符合妊娠期糖尿病诊断条件的人员。从2023年9月开始,到2024年6月截止。为深入探索不同护理干预的有效价值,基于分组处理(抽签法)的形式,将72名病患归纳到两个独立的研究团队之中。第一个小组中容纳36份病例,实施的方案为常规饮食指导。另一个小组与上一组的样本容量一致,其中的患者接受血糖负荷概念下营养护理干预。在不同的干预节点,收集全部人员的所得资料,在统计与分析的基础上,评估最终结局。结果 经过深入剖析本次测定的各项数据,并仔细记录血糖结果,发现试验组的数值表现明显优于其他组别,P<0.05。通过细致判断每组的饮食知识了解情况等数据,可进一步了解到,各组存在差异性的表现,具体而言,试验组评分较高,而在不良妊娠结局维度,试验组数据明显较低,P<0.05。结论 通过实施血糖负荷概念下营养护理的对策,使得妊娠期糖尿病患者的妊娠结局得到有效改善。此种操作形式能够稳定患者的血糖水平,提高其对饮食知识的了解程度,从而改善预后。

关键词： 宫颈癌   葛根素   细胞外因子(Wnt)/β-连环蛋白(catenin)信号通路   细胞增殖   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨葛根素通过调控细胞外因子(Wnt)/β-连环蛋白(catenin)信号通路对人宫颈癌细胞生物学行为的影响。方法用不同剂量葛根素(0、15、30、60、120μg/ml)处理宫颈癌HeLa和SiHa细胞,后将两组细胞分别分为空白组、葛根素组、XAV-939组;另用β-catenin激动剂SKL2001处理宫颈癌HeLa和SiHa细胞,分为对照组、SKL2001组、葛根素+SKL2001组。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移,Transwell检测细胞侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹法检测β-catenin、Wnt5a、糖原合酶激酶(GSK)-3β、Myc原癌基因蛋白(c-myc)蛋白表达。结果葛根素可呈明显时间及浓度依赖性抑制宫颈癌HeLa和SiHa细胞增殖率(P<0.05);葛根素组HeLa和SiHa细胞迁移率、细胞侵袭数及Wnt5a、β-catenin、Bcl-2、c-myc蛋白表达水平与空白组相比均降低,Bax、GSK-3β蛋白表达水平、细胞凋亡率与空白组相比均升高,差异显著(P<0.05);SKL2001组HeLa、SiHa细胞GSK-3β蛋白表达水平与对照组相比均明显降低,而Wnt5a、β-cate-nin、c-myc蛋白表达水平及细胞迁移率与对照组相比均明显升高(P<0.05)。与SKL2001组相比,葛根素+SKL2001组HeLa、SiHa细胞GSK-3β蛋白表达水平均明显升高,Wnt5a、β-catenin、c-myc蛋白表达水平及细胞迁移率均明显降低(P<0.05)。结论葛根素可以抑制人宫颈癌HeLa和SiHa细胞的增殖、迁移及侵袭,促进细胞凋亡,可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。