关键词： 基层   糖尿病管理   二甲双胍   安全性  

摘要： 目的探究在基层糖尿病管理中应用二甲双胍的临床效果。方法90例糖尿病患者,按照患者姓氏首字母排列顺序分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受门冬胰岛素治疗,观察组接受二甲双胍治疗。比较两组患者的血糖指标水平、胰岛素功能、生活质量评分及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖(5.16±0.17)mmol/L、餐后2 h血糖(6.15±0.61)mmol/L及糖化血红蛋白(5.28±1.07)%低于对照组的(6.97±0.26)mmol/L、(8.60±1.55)mmol/L、(7.39±1.37)%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的空腹胰岛素(6.47±1.20)mU/L和胰岛素抵抗指数(1.28±0.51)低于对照组的(10.26±1.85)mU/L、(2.56±0.83)(P<0.05)。治疗后,观察组生理健康、心理健康评分分别为(86.14±2.20)、(88.83±1.81)分,比对照组的(69.19±2.63)、(70.56±2.53)分高(P<0.05)。观察组的不良反应发生率15.56%低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论糖尿病患者采用二甲双胍治疗更容易控制患者的血糖水平,从而提高患者的生活质量,安全性高,值得临床上进一步推广。

关键词： 2型糖尿病   妊娠期糖尿病   1型糖尿病   青光眼   孟德尔随机化  

摘要： 目的通过双向孟德尔随机化(MR)方法探究多种类型糖尿病(DM)与青光眼发病率之间的相关性。方法使用双向MR分析方法,采用全基因组关联研究(GWAS)数据挑选出3类DM[1型糖尿病、2型糖尿病(T2DM)以及妊娠期糖尿病(GDM)]和青光眼高度相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(IV),以分析不同类型DM与青光眼之间的双向因果关系。本研究采用MR-Egger、加权中位数法、逆方差加权、随机简单模型以及加权众数法进行综合分析,且对分析结果进行敏感性分析。结果双向MR分析结果显示,1型糖尿病与青光眼均无因果关系。正向MR分析结果显示,T2DM可能会促进青光眼的发生(IVW:OR=1.09,95%CI:1.05~1.14),而青光眼的发生不会提高T2DM的患病风险;同时多变量MR分析结果显示,T2DM可能是导致青光眼发生的风险因素。正向MR分析结果显示,GDM不会提高青光眼的发病率,但反向MR分析显示青光眼可能导致GDM的发生(IVW:OR=1.11,95%CI:1.02~1.21)。敏感性分析结果显示以上结果相对稳定且准确。结论T2DM可能会促进青光眼的发生,青光眼患者可能在妊娠期间更易发生GDM。

关键词： 糖尿病肾病   益肾固涩活血通络法   达格列净   肾功能  

摘要： 目的探讨益肾固涩活血通络法联合达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年12月南京市中医院收治的100例早期糖尿病肾病患者,在组间基线资料可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予达格列净治疗,观察组在此基础上联合益肾固涩活血通络法治疗,两组均连续治疗2个月。观察两组患者治疗效果及血糖指标、肾功能参数,同步评估治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖较基线水平显著下降,且观察组患者上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者尿素氮、血清肌酐、胱抑素C水平均降低,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病应用益肾固涩活血通络法联合达格列净治疗的临床疗效显著,可降低血糖水平,改善肾功能,安全性较好。

关键词： 卡度尼利单抗   糖尿病   临床药师   药学服务  

摘要： 目的探讨卡度尼利单抗治疗肺癌过程中发生1型糖尿病不良反应的识别,及患者血糖管理的药学监护,为相关疾病的预防、治疗和药学服务提供参考。方法临床药师协助医生对1例肺癌患者使用卡度尼利单抗免疫治疗出现1型糖尿病后进行药品不良反应判断、可疑药物识别,同时参考循证证据为临床治疗提供建议,并对患者的血糖管理进行用药教育、药学监护和长期随访。结果患者经胰岛素强化治疗及饮食控制后,高糖症状缓解,血糖逐渐趋于稳定,并继续挑战使用卡度尼利单抗免疫治疗,病情稳定。结论临床药师协助医师及时识别药品不良反应,并参与患者用药的全程管理,在治疗团队中发挥积极治疗作用,体现了药学服务价值。

关键词： 鹿药   肝癌细胞   凋亡   周期阻滞   PI3K/AKT  

摘要： 皂苷japonicoside B(JaB)是我国传统药用植物鹿药(Smilacina japonica ***)代表性成分之一。通过观察JaB对人肝癌SMMC-7721和HepG2细胞及磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)通路的影响,探究其对肝癌细胞的作用及机制。采用MTT法检测JaB作用于肝癌细胞后的增殖抑制活性;基因芯片筛选相关信号通路;荧光染色观察JaB作用后细胞形态学变化;流式细胞术检测细胞凋亡和周期阻滞现象;Western blot、RT-PCR检测相关蛋白和mRNA表达水平。结果表明,JaB对人肝癌SMMC-7721和HepG2细胞有较好的细胞增殖抑制活性;基因芯片筛选发现JaB抗肝癌活性的主要表现为抑制细胞增殖,与PI3K/AKT信号通路相关;荧光染色、流式细胞术、Western blot、RT-PCR等考察发现,JaB通过调节PI3K/AKT信号通路对SMMC-7721和HepG2细胞发挥增殖抑制、诱导凋亡、阻滞细胞周期等作用。综上,JaB通过调节PI3K/AKT通路诱导人肝癌SMMC-7721和HepG2细胞凋亡和周期阻滞,从而发挥抗癌的作用。

关键词： 子宫颈癌   经外周静脉穿刺中心静脉导管   置管护理质量   时机理论   延伸护理   并发症  

摘要： 目的:探讨子宫颈癌患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗期间行基于时机理论的延伸护理的效果。方法:选择2022年2月—2023年2月于泉州市第一医院放疗科接受诊治的86例子宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为参照组与研究组,各43例。PICC化疗期间,参照组实施常规护理,研究组在参照组基础上实施基于时机理论的延伸护理。比较两组置管护理质量、自我管理能力、心理状态及并发症。结果:研究组置管操作时间短于参照组,穿刺一次性成功率及置管一次性成功率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)各维度评分均高于参照组,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为9.30%(4/43),低于参照组的25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于时机理论的延伸护理用于子宫颈癌PICC化疗患者,能明显提高置管护理质量,增强自我管理能力,改善心理状态,减少并发症。

关键词： 2型糖尿病   甲状腺恶性肿瘤   预后  

摘要： 目的分析2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺恶性肿瘤患者预后的影响因素。方法收集100例T2DM合并甲状腺恶性肿瘤手术患者的病历资料,根据随访1年的复发情况将患者分为复发组与未复发组。采用Logistic回归模型分析T2DM合并甲状腺恶性肿瘤患者预后的影响因素。结果100例T2DM合并甲状腺恶性肿瘤患者中,术后复发13例(13.00%),未复发87例(87.00%)。两组患者肿瘤直径、T2DM病程、病理分期、病理类型、淋巴结转移情况、手术方式比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥2.0 cm、T2DM病程﹥5年、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期、病理类型为滤泡状癌、有淋巴结转移、手术方式为次全切除术均是T2DM合并甲状腺恶性肿瘤患者术后复发的危险因素(P﹤0.05)。结论肿瘤直径≥2.0 cm、T2DM病程﹥5年、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期、病理类型为滤泡状癌、有淋巴结转移、手术方式为次全切除术均是T2DM合并甲状腺恶性肿瘤患者术后复发的危险因素。

关键词： 温通活血乳膏   糖尿病周围神经病变   大鼠   细胞   凋亡  

摘要： 目的探讨温通活血乳膏对链脲佐菌素诱导的糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠坐骨神经结构改变及雪旺细胞凋亡的影响。方法动物实验:取90只雄性SD大鼠随机选择15只作为空白组,余75只造模成功后,将大鼠随机分为5组:模型组、温通活血乳膏高剂量组、温通活血乳膏中剂量组、基质组、二甲双胍组,连续给予温通活血乳膏外涂4周后观察各组大鼠的血糖、热甩尾时间;采用光镜、电镜分别观察大鼠坐骨神经病理变化和超微结构变化;用Western Bolt检测坐骨神经中凋亡相关蛋白Bax与Bcl-2的表达水平;采取TUNEL方法对各组坐骨神经进行检测,观察各组神经细胞凋亡情况。体外实验:选用大鼠雪旺细胞RSC96,分为正常组,高糖组,低、中、高不同剂量的温通活血乳膏组,用Western Bolt及qPCR检测细胞中GRP78、PERK、CHOP、Bax、Bcl-2蛋白表达及mRNA转录水平。结果动物实验:与空白组相比,模型组坐骨神经病理变化和超微结构发生明显改变,坐骨神经中Bax蛋白表达量升高(P>0.05)、Bcl-2蛋白表达量降低(P<0.05),雪旺细胞凋亡数量明显增加;与模型组相比,温通活血乳膏组抑制了DPN大鼠坐骨神经病理和超微结构改变,并逆转了Bax和Bcl-2蛋白表达量(P<0.05),减少了神经髓鞘中细胞凋亡。体外实验:与正常组相比,高糖组GRP78、PERK、CHOP、Bax蛋白表达水平及mRNA转录水平均升高,Bcl-2蛋白表达水平及mRNA转录水平降低(P<0.05);与高糖组相比,温通活血乳膏干预后其表达水平均有不同程度逆转(P<0.05)。结论温通活血乳膏通过GRP78-PERK通路抑制糖尿病周围神经病变大鼠的雪旺细胞凋亡,保护周围神经髓鞘的完整性,从而改善DPN大鼠周围神经结构的损伤。

关键词： 输卵管妊娠   护理伦理   并发症   满意度  

摘要： 目的 评估差异化护理伦理干预在输卵管妊娠(TP)手术患者中的应用价值。方法 选取2023年1月至2024年6月收治在本院需要手术治疗的TP患者72例,用随机数字表法分为对照组(36例采用常规护理)和研究组(36例采用差异化护理伦理干预)。采用输卵管妊娠知识、护理满意度问卷、并发症发生率评价护理质量,采用舒适量表(GCQ)和创伤后成长量表(PTGI)评定心理康复水平。结果 输卵管妊娠知识及护理满意度,观察组平均评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组并发症发生率2.70%,对照组发生率22.22%(P<0.05),有统计学差异;观察组舒适度感受评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组创伤后成长水平评分高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论 差异化护理伦理干预TP手术治疗患者内容全面,护理效果显著。

关键词： 大黄灵仙方   胆汁淤积性肝纤维化   NF-κB/TGF-β1信号通路   Th1/Th2细胞   免疫平衡  

摘要： 目的 探讨大黄灵仙方对胆汁淤积性肝纤维化(CLF)大鼠Th1/Th2细胞免疫失衡的作用。方法 将20只SD大鼠采用完全随机方法分为正常组、模型组、熊去氧胆酸组(0.063 g/kg)、大黄灵仙方组(4.8 g/kg),每组5只。除正常组外,其余各组大鼠开腹并游离结扎胆总管,结扎术后第2天开始灌胃给药,第3周灌胃结束后取材。采用HE、Masson染色观察大鼠肝组织纤维化程度;试剂盒测定血清总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平;免疫荧光、免疫组化染色法检测肝组织TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3阳性细胞面积百分比;Western blot、RT-qPCR法检测肝组织TGF-β1、Smad4、NF-κB p65、Collagen I、CollagenⅢ蛋白及mRNA表达量;流式细胞术检测外周血辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)水平,计算Th1/Th2比值。结果 与模型组比较,熊去氧胆酸组和大黄灵仙方组大鼠肝细胞、肝小叶、肝索排列较整齐,可见少量脂肪变性,肝纤维结缔增生明显减少,纤维条索明显变窄,仅见少量蓝色纤维间隔,中央静脉、汇管区的炎症浸润等病理损伤情况大有改善;血清TBA、TBil、AKP、γ-GT、ALT、AST水平降低(P<0.05);肝组织TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达降低(P<0.05);肝组织TGF-β1、Smad4、NF-κB p65、Collagen I、CollagenⅢ蛋白及mRNA表达降低(P<0.05);外周血中Th1细胞数量增加,Th2细胞数量减少,且Th1/Th2比值升高(P<0.05);以大黄灵仙方组效果较佳。结论 大黄灵仙方可能通过调控NF-κB/TGF-β1信号通路,维持Th1/Th2细胞免疫平衡,抑制肝星状细胞活化,起到减轻或逆转CLF的作用。