关键词： 微重力   成骨细胞   骨形成   破骨细胞   骨吸收   骨质流失   机械卸载   骨稳态   增殖分化   细胞凋亡  

摘要： 背景:在微重力环境中骨吸收和骨形成的失衡,导致航天员出现严重的骨质流失。现有研究表明,微重力环境下的骨质流失是由多种细胞、组织和系统共同作用的结果。目的:综述微重力对不同的细胞、组织或系统产生不同的生物学效应,总结微重力导致骨质疏松发生的机制。方法:在Pub Med、Web of Science和Cochrane图书馆数据库检索2000-2023年的相关文献,纳入标准为与微重力导致骨质疏松相关的组织工程研究和基础研究的所有文章,最终对85篇文献进行综述。结果与结论:(1)在微重力环境下,骨髓间充质干细胞更倾向于向成脂细胞分化,减少向成骨细胞分化,而微重力环境中的造血干细胞则更倾向于分化为破骨细胞,减少向红系分化;同时,微重力抑制成骨细胞增殖和分化、促进成骨细胞凋亡、改变细胞形态及降低成骨细胞矿化能力,显著增加破骨细胞数量和活性并且阻碍成骨细胞向骨细胞分化,促进骨细胞的凋亡。(2)在微重力环境下,人体会出现骨骼肌萎缩、微血管重塑、骨微循环障碍及内分泌紊乱等组织或系统的变化,这些变化会导致骨骼微环境下机械应力卸载,血液灌注不足以及钙循环紊乱等,对骨质疏松的发生产生了重要的影响。(3)目前,微重力导致骨质疏松的机制较为复杂,通过更深入的研究这些生理机制对于确保航天员在长期太空任务中的健康至关重要,并为预防和治疗骨质疏松症提供了理论依据。

关键词： 青钱柳   2   型糖尿病   胰高血糖素样肽-1   葡萄糖激酶   肝肠轴   本文网刊:  

摘要： 目的:研究青钱柳对于2型糖尿病大鼠的降血糖作用及对肠道胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)分泌的影响,并初步探讨其作用机制。方法:高脂高糖饮食联合链脲佐菌素构建2型糖尿病大鼠模型,分别给予低剂量青钱柳(400 mg/kg)、高剂量青钱柳(800 mg/kg)以及二甲双胍(150 mg/kg),连续灌胃给药8周,每周称量大鼠体质量,记录摄食量,测定空腹血糖值。给药8周后,进行口服糖耐量试验。测定大鼠血清中糖化血红蛋白百分含量、空腹胰岛素、GLP-1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及肝脏组织中糖原水平、葡萄糖激酶(glucokinase,GK)活性;HE染色法观察大鼠肝脏病理学变化;Real-time PCR法检测结肠组织中GCG、PC1/3及肝脏组织中GK mRNA表达的相对量;免疫组化法检测结肠组织中GLP-1的蛋白表达。结果:与模型组相比,青钱柳低、高剂量组可有效控制大鼠摄食量,稳定体质量,正向调节T2DM动物基本状态;青钱柳低、高剂量组大鼠糖化血红蛋白百分含量、胰岛素抵抗指数水平均极显著低于模型组(P<0.01),青钱柳高剂量组大鼠空腹胰岛素水平极显著低于模型组(P<0.01),胰岛素敏感指数水平则显著高于模型组(P<0.05);HE染色结果表明,青钱柳可有效改善2型糖尿病引起的肝脏病理损伤;肝脏及结肠组织免疫组化及Real-time PCR结果表明,青钱柳可显著提高循环及结肠组织中GLP-1表达及分泌水平(P<0.05,P<0.01),提高肝脏GK活性及mRNA表达,恢复肝糖原水平(P<0.05,P<0.01)。结论:青钱柳可有效稳定血糖、改善胰岛素抵抗并调节GLP-1合成与分泌,对肝脏有一定保护作用,其机制涉及肝肠轴调节。

关键词： 丙戊酸钠   尼莫地平   蛛网膜下腔出血   炎症反应   临床疗效  

摘要： 目的探究丙戊酸钠联合尼莫地平对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者疗效及炎症反应的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年8月成都医学院第一附属医院予以针对性治疗的102例SAH患者的临床资料,根据用药方案差异分成两组。对照组49例采用尼莫地平治疗,观察组53例另外加用丙戊酸钠。两组患者均治疗3周。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表评分、癫痫发作率、大脑中动脉血流速度、炎性因子水平及不良反应情况。结果观察组癫痫发作率[13.21%(7/53)]低于对照组[30.61%(15/49)](χ^(2)=4.559,P<0.05);观察组临床总有效率[96.23%(51/53)]高于对照组[83.67%(41/49)](χ^(2)=4.537,P<0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、大脑中动脉血流速度及超敏C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平[分别为(6.93±1.42)分、(85.67±6.58)cm·s^(-1)、(182.68±21.60)ng·mL^(-1)、(1.46±0.28)ng·mL^(-1)、(0.27±0.06)ng·mL^(-1)]均低于对照组[分别为(7.79±1.56)分、(94.23±6.74)cm·s^(-1)、(205.43±25.51)ng·mL^(-1)、(2.38±0.32)ng·mL^(-1)、(0.34±0.07)ng·mL^(-1)](t=2.915、6.448、4.873、15.481、5.435,均P<0.05);不良反应总发生率观察组为20.75%(11/53),对照组为16.33%(8/49),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.329,P>0.05)。结论采用丙戊酸钠联合尼莫地平治疗SAH,能改善神经功能、促进脑血流恢复、预防癫痫、降低炎症反应,且具有较高的安全性。

关键词： 痴呆   阿尔兹海默病   血管性痴呆   数据挖掘   认知障碍  

摘要： 阿尔兹海默病和血管性痴呆是最常见的两种认知障碍类型。中医治疗认知障碍经验丰富,五脏藏神,尤以心、脾、肾三脏为主,髓海空虚、痰瘀蔽窍是其主要的病机。通过数据挖掘技术和现代药理学研究进一步证实,中药改善认知障碍疗效显著。古代医家治疗痴呆方剂的高频药物主要为人参、远志、茯苓等,归经主要为心、脾、肾经;现代各医家治疗阿尔兹海默病常用方剂的高频药物主要为石菖蒲、熟地黄、黄芪等,主要归为心、肝、肾经;现代各医家治疗血管性痴呆常用方剂的高频药物主要为石菖蒲、丹参、川芎等,归经主要为心、肝、脾、肾经。现代药理学研究证实,中药成分可能通过增强中枢胆碱系统活性,抑制海马神经元凋亡,促进突触结构重塑,增加血管生成等改善认知功能。通过总结改善不同类型认知障碍中药的特点,为临床应用提供指导依据。

关键词： 糖尿病视网膜病变   2型糖尿病   血清神经调节蛋白   血清脂肪酸结合蛋白  

摘要： 目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清神经调节蛋白(NRG4)、血清脂肪酸结合蛋白(FABP4)水平及其诊断价值。方法选取2020年4月至2023年4月于山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院入院治疗的84例DR患者为观察组,依据患者的视网膜病变类型,将其分为增殖性病变组(35例)和非增殖性病变组(49例);另选取同期84例单纯糖尿病患者为NDR组,同期体检的健康者84例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清NRG4、FABP4水平;采用多因素Logistic回归分析DR发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NRG4、FABP4水平对DR的诊断价值。结果观察组C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、FABP4水平高于NDR组和对照组(P<0.05),血清NRG4水平低于NDR组和对照组(P<0.05);增殖性病变组血清NRG4水平低于非增殖性病变组(P<0.05),FABP4水平高于非增殖性病变组(P<0.05);NRG4是发生DR的保护因素(P<0.05),FABP4是发生DR的危险因素(P<0.05);血清NRG4、FABP4诊断DR的曲线下面积(AUC)为0.850、0.866,联合诊断的AUC为0.930,二者联合优于血清NRG4、FABP4各自单独诊断(Z_(二者联合-NRG4)=3.467、Z_(二者联合-FABP4)=2.987,P=0.001、0.002)。结论DR患者血清FABP4水平明显上升,NRG4水平明显下降,二者联合对DR具有较高的诊断价值。

关键词： 粉煤灰   土壤改良   低产土壤   土壤肥力   Meta分析  

摘要： 为探讨工业固体废弃物粉煤灰施用对土壤肥力的影响,采用Meta分析方法对截至2024年的相关文献进行了检索,综合分析了粉煤灰施加量、施加方式、配施物质等因素对土壤理化性质的影响。结果显示:①粉煤灰施用可显著提升土壤的田间持水量、有效养分以及孔隙度,降低受施土壤的容重,其中质量分数大于10%的粉煤灰施用量更有利于土壤田间持水量、有效磷、孔隙度的提高和容重的降低,田间持水量、有效磷、孔隙度分别提高20.9%、144.1%、18.1%,容重降低19.8%,但不利于土壤有效氮含量的提高。②单独施用粉煤灰更有利于土壤孔隙度提高和容重降低。具体而言,孔隙度增加了12.8%,土壤容重降低了7.9%;与有机物料配施相比在提升土壤肥力方面更有优势。③粉煤灰的施用效果受土壤pH和质地影响,酸性土壤中施加粉煤灰更利于有效养分的提升,中性土壤更利于孔隙度的提升和容重的下降;在砂土中施加粉煤灰更利于有效养分的提升,在黏土中更利于孔隙度的提升和容重的下降。综上所述,固体废弃物粉煤灰可作为低产土壤肥力提升的改良剂,综合提升土壤肥力,与有机物料配施对酸性砂土的有效养分含量有较大的提升效果;中性黏土中单独添加10%以上的粉煤灰可改善孔隙结构。

关键词： 激光光凝治疗   视网膜病变   糖尿病眼病  

摘要： 张女士,今年56岁,她的糖尿病视网膜病变已到增生期,原本应当进行4次规范化的视网膜激光光凝治疗,但由于她惧怕激光光凝治疗过程中的眼部疼痛,仅做了一次治疗就放弃了。半年后,她的视力进一步严重下降时,仅靠视网膜激光光凝治疗已无法控制病情的进展,只能进行玻璃体视网膜手术治疗,且手术预后不理想。

关键词： 食管胃结合部腺癌   预后   炎症   列线图  

摘要： 目的探讨基于炎症反应评分系统构建预测根治性术后食管胃结合部腺癌患者预后的列线图模型的预测效果。方法回顾性病例系列分析+队列研究2013年1月至2020年11月行根治性手术的364例AEG患者的临床资料。利用计算机随机数字生成程序,将患者按1:1比例进行简单随机分组,分为训练队列(n=182例)和验证队列(n=182例)。采用多因素COX回归筛选潜在的AEG独立预后因素,构建预测AEG患者3年总生存期(OS)率的列线图。采用Bootstrapping法进行内部交叉验证,用以评估列线图的准确性;结合训练队列与验证队列,使用Harrell法C指数评估列线图模型的区分性能,绘制校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及决策(DCA)曲线,进一步评估模型的预测能力。根据构建的列线图模型计算所有患者的评分,通过X-tile软件获取评分的最佳截断值,将总体队列、训练队列、验证队列按照最佳截断值划分为高危组(≥最佳截断值)和低危组(<最佳截断值),对各个队列的高、低危组3年OS进行Kaplan-Meier分析。结果训练队列中,死亡组73例,生存组109例。两组AEG患者的BMI、TNM分期、T分期、N分期、肿瘤最大直径、脉管浸润、神经浸润、D-二聚体、NLR、PLR、AFR相比差异均有统计学意义(P<0.05)。依据NPA-IRS评分系统,不同分值的AEG患者的OS率表现出一定的等级趋势差异(χ^(2)=24.583,P<0.001);多因素COX回归分析显示:D-二聚体、神经浸润、TNM分期、N分期、NPA-IRS评分系统为影响AEG患者预后的独立危险因素(P<0.05);内部验证和外部验证的校准曲线显示列线图预测与实际吻合较好,时间ROC曲线显示,模型具有较好的预测性能(内部验证AUC为0.858、外部验证AUC为0.789),Kaplan-Meier分析显示列线图预测模型具有良好的OS风险分层性能。结论基于D-二聚体、神经浸润、TNM分期、N分期、NPA-IRS评分系统构建的列线图预测模型可为AEG患者的预后评估提供重要依据。

关键词： 糖尿病足   高危   减压   证据总结   循证护理  

摘要： 目的检索并整合糖尿病高危足患者足部减压管理的最佳证据,为有效预防糖尿病足溃疡的发生与发展提供循证依据。方法检索中英文数据库、国内外糖尿病协会网站、临床决策网站、指南网站中关于糖尿病高危足减压管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索时限为建库至2024年3月31日,分别由2名研究者进行质量评价、证据提取,最后汇总。结果共纳人16篇文献,包括指南6篇、证据总结1篇、系统评价4篇以及专家共识5篇。依据现有证据总结出评估、监测、转诊、减压支具、运动建议和危险因素干预6个方面,包含14个子类别,共32条糖尿病高危足患者足部减压管理最佳证据。结论该研究总结了糖尿病高危足患者足部减压管理的最佳证据,便于糖尿病高危足患者足部减压管理临床实践的进一步开展,为临床医护人员拓展相关研究提供了循证依据。

关键词： 西格列汀   二甲双胍   非酒精性脂肪肝   2型糖尿病   心肌损伤   心功能  

摘要： 目的探讨在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中,西格列汀联合二甲双胍的疗效及其对患者心肌损伤、心功能的影响。方法选择2020年1月至2023年12月于安阳市人民医院就诊的522例T2DM合并NAFLD患者,使用随机数字表法进行分组,对照组261例(给予二甲双胍治疗),研究组261例(给予西格列汀联合二甲双胍治疗),比较两组临床治疗疗效,血糖、肝功能、心肌损伤、心功能,以及不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率更高(90.80%vs75.86%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours plasma glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)均显著降低(P<0.05)。且治疗后,研究组FPG(5.97±1.23)mmol/L、2h PG(8.87±1.3)mmol/L、Hb Alc(7.69±1.28)%、AST(34.82±7.52)IU/L、ALT(38.54±11.25)IU/L、GGT(36.81±7.05)IU/L、NT-pro BNP(75.58±20.47)pg/m L、c-Tn T(11.22±1.35)ng/L下降均较对照组更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后心率(heart rate,HR)显著降低(P<0.05),二尖瓣环舒张早期峰值速度(E)与舒张晚期峰值速度(A)比值(E/A)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著升高(P<0.05)。研究组治疗后左室舒张末前后径(left ventricular end dia‐stolic dimension,LVDD)显著升高(P<0.05),且治疗后研究组HR(81.54±7.63)次/min、E/A(1.06±0.19)、LVEF(64.44±1.59)%变化均较对照组更显著(P<0.05)。研究组(12.64%)和对照组(8.81%)不良反应发生情况差异无统计学意义(P?0.05)。结论在T2DM合并NAFLD患者中,西格列汀联合二甲双胍治疗可提高临床疗效,降低血糖,改善肝功能,减轻心肌损伤,改善心功能,且安全性较高。