关键词： 多样式护理干预   糖尿病视网膜病变   护理效果  

摘要： 探究对糖尿病视网膜病变患者,采取多样式护理干预,对患者产生的效果。方法 选取2023.3-2024.9符合研究标准的患者(86例),分为对照组、观察组两个组别,比较护理成效。结果 观察组干预后血糖水平更优,整体视力改善情况更卓越,生活质量更好,遵医行为更高(P<0.05)。结论 将多样式护理干预应用于糖尿病视网膜病变患者效果显著,值得推广。

关键词： 阿司匹林   二甲双胍   妊娠期糖尿病   子痫前期   预防  

摘要： 目的观察阿司匹林联合二甲双胍对血糖控制不佳妊娠期糖尿病(GDM)孕妇子痫前期的预防效果。方法回顾性分析三二〇一医院产科2018年6月至2021年6月口服盐酸二甲双胍缓释片治疗的GDM患者53例为对照组,并选择2021年7月至2024年6月二甲双胍联合阿司匹林肠溶片治疗的GDM患者53例为观察组,均持续用药至分娩后。所有患者施行常规健康教育、饮食指导、运动指导等,并注射门冬胰岛素进行干预。比较治疗前后血糖水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、凝血功能指标,记录两组子痫前期发病率与不良反应发生情况。结果治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤维蛋白原(FIB)[分别为(4.25±0.86)mmol·L^(-1)、(5.58±1.02)mmol·L^(-1)、(13.97±1.21)mU·L^(-1)、(2.64±0.31)、(4.08±1.04)g·L^(-1)]均低于对照组[分别为(5.13±0.94)mmol·L^(-1)、(7.41±1.15)mmol·L^(-1)、(16.42±1.85)mU·L^(-1)、(3.74±0.67)、(5.13±1.18)g·L^(-1)](t=5.028、8.667、8.069、10.848、4.860,均P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)[分别为(12.07±1.14)s、(34.62±3.01)s]均高于对照组[分别为(10.96±1.09)s、(31.17±2.85)s](t=5.123、6.059,均P<0.05)。观察组子痫前期发病率1.89%(1/53)低于对照组15.09%(8/53)(χ^(2)=4.371,P=0.037)。观察组不良反应总发生率[11.32%(6/53)]与对照组[7.55%(4/53)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.442,P=0.506)。结论阿司匹林联合二甲双胍可有效控制GDM孕妇血糖,降低胰岛素水平和胰岛素抵抗,改善凝血功能,并可有效预防子痫前期的发生,安全性较好。

关键词： 司美格鲁肽   糖尿病肾病   胰高血糖素样肽-1受体激动剂   核因子-κB/核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3信号通路  

摘要： 目的探讨司美格鲁肽改善糖尿病肾病(DN)模型小鼠肾功能损伤的作用机制。方法随机选取30只SPF级小鼠予高脂饲料(66.5%维持饲料+10%猪油+20%蔗糖+2.5%胆固醇+1%胆酸钠)6周,之后腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素溶液,以复制DN小鼠模型,另选取10只小鼠予常规饲料。将予常规饲料的小鼠设为空白对照组(A组,等量生理盐水),将建模成功的小鼠随机分为模型对照组(B组,等量生理盐水),司美格鲁肽组(C组,60μg/kg),利拉鲁肽组(D组,200μg/kg),各10只,各组小鼠分别腹腔注射相应药物干预8周。检测小鼠的空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平及24 h尿蛋白定量(24 h UTP);采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肾组织病理形态变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β表达水平;采用免疫印迹(Western blot)法检测肾组织核因子-κB p65(NF-κB p65)、核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)、胱天蛋白酶-1(caspase-1)蛋白表达水平。结果与B组比较,C组小鼠FBG,血清SCr和BUN水平,24 h UTP,肾脏病理评分,IL-18和IL-1β表达水平,NF-κB p65,NLRP3,caspase-1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),肾组织病理损伤改善。结论司美格鲁肽可显著改善DN模型小鼠的肾功能损伤,其作用机制可能与调控NF-κB/NLRP3信号通路,减轻炎性反应,抑制细胞焦亡有关。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   急性肾损伤   危险因素   系统评价   Meta分析  

摘要： 背景急性肾损伤(AKI)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见的并发症之一,显著增加了ARDS患者的死亡率。目前临床对于ARDS并发AKI的认识及有效防治措施尚不足,探索可能的预测因子对于早期评估并及时采取有效干预措施,以降低ARDS患者AKI的发生率及死亡率具有重要意义。目的系统评价ARDS患者并发AKI的危险因素。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)数据库中ARDS患者并发AKI危险因素的相关文献,检索时间从建库至2023年12月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,包含6160例患者。Meta分析结果显示:年龄增长(OR=1.02,95%CI=1.00~1.03,P=0.007)、序贯器官衰竭(SOFA)评分较高(OR=1.17,95%CI=1.05~1.30,P=0.004),合并糖尿病(OR=1.40,95%CI=1.09~1.80,P=0.008)、高血压(OR=1.56,95%CI=1.26~1.93,P<0.001)、心房颤动(OR=1.76,95%CI=1.09~2.85,P=0.020)、慢性肾病(OR=10.31,95%CI=3.30~32.19,P<0.001),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.02,95%CI=1.00~1.05,P=0.030)、血管生成素2(Ang-2)(OR=1.84,95%CI=1.73~1.95,P<0.001)水平升高,天冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L(OR=2.27,95%CI=1.56~3.31,P<0.001),动脉血p H值降低(OR=0.83,95%CI=0.75~0.92,P=0.0006)、肾小球滤过率(GFR)降低(OR=0.92,95%CI=0.86~0.99,P=0.020),机械通气(OR=2.53,95%CI=1.96~3.26,P<0.001)、体外膜肺氧合(ECMO)(OR=1.81,95%CI=1.43~2.28,P<0.001)治疗是ARDS患者并发AKI的危险因素。而性别(OR=1.17,95%CI=0.82~1.67,P=0.390)、BMI(OR=1.27,95%CI=0.77~2.09,P=0.350)、肥胖(OR=5.88,95%CI=0.51~68.28,P=0.160)、急性生理与慢性健康评分(OR=1.20,95%CI=0.99~1.46,P=0.060)、心力衰竭(OR=4.49,95%CI=0.58~34.70,P=0.150)、意识障碍(OR=1.83,95%CI=0.88~3.84,P=0.110)、胸腔积液(OR=1.16,95%CI=0.81~1.65,P=0.410)、氧合指数(OR=4.30,95%CI=0.69~26.77,P=0.120)、降钙素原(OR=1.08,95%CI=0.95~1.23,P=0.230)、白细胞计数(OR=1.56,95%CI=0.51~4.80,P=0.440)、血浆白蛋白(OR=1.07,95%CI=0.97~1.17,P=0.170)与ARDS患者并发AKI不相关。结论ARDS患者并发AKI的危险因素涉及多个方面,包括一般因素(年龄增长)、整体评估(SOFA评分高)、疾病因素(合并糖尿病、高血压、心房颤动、慢性肾病)、实验室指标(NLR、Ang-2水平升高,AST>40 U/L,动脉血p H值、GFR降低)以及治疗方面(机械通气、ECMO)。受纳入研究数量及质量局限,本结论仍需未来更多高质量研究加以验证。

关键词： 糖尿病   血液透析   舒张功能不全   血管钙化  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病(DN)血液透析患者心血管情况、左室舒张功能以及血管钙化特点。方法:选择接受规律透析大于6个月的血液透析患者180例,根据有无合并糖尿病,将患者分为DN组80例和非DN组100例,收集两组患者实验室检查结果、组织多普勒超声心动图、胸部CT或腹主动脉X片,对各参数结果进行分析。结果:DN组与非DN组比,年龄、白蛋白、血肌酐、血磷、血钙、钙磷乘积等指标差异均有统计学意义(P<0.05);常规超声心动图结果显示,与非DN组比,DN组患者室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环峰值速度比值(E/e’)、左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、舒张功能不全比例差异均有统计学意义(P<0.05);80例DN组患者中有65例(81.25%)存在血管钙化,100例非DN组患者中有64例(64.00%)存在血管钙化,差异有统计学意义(P=0.011);二元Logistic回归分析显示:DN、e’、E/e’、峰值速度(TR)、LAVI、血管钙化是透析患者发生左心舒张功能不全的独立影响因素(P<0.05);调整年龄、性别后,TR是否>2.8 m/s、是否存在左室舒张功能不全、血管钙化情况是预测DN患者死亡率的最有用的指标(P<0.05)。结论:合并糖尿病与血液透析患者心脏结构和功能改变密切相关,主要表现为左室舒张功能不全。TR>2.8 m/s、左室舒张功能不全和血管钙化是透析患者死亡的预测因子。

关键词： 中医针刀镜治疗   膝骨关节炎   临床效果   炎症反应   生活质量  

摘要： 旨在评估中医针刀镜治疗膝骨关节炎的临床效果及其作用机制。方法 研究纳入92例膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组接受中医针刀镜治疗联合药物治疗与康复治疗,对照组仅接受药物治疗。评估指标包括关节活动度、疼痛视觉模拟评分、炎症反应指标及生活质量等。结果 观察组在关节活动度评分、疼痛视觉模拟评分、关节肿胀程度、晨僵时间及炎症反应指标上均有显著改善,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医针刀镜治疗能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状和生活质量,其疗效优于传统药物治疗,具有推广应用的潜力。

关键词： 小胶质细胞   高血压   炎症反应   炎症小体  

摘要： 小胶质细胞作为中枢神经系统的主要免疫细胞,可通过在特定脑区激活、极化为M1表型、调节表面离子通道及受体、调节炎症信号通路、与炎症因子相互作用以及衍生炎症小体等方式在高血压中发挥重要作用。该文介绍小胶质细胞相关炎症反应在高血压中的作用和机制。

关键词： 亨廷顿舞蹈病   基因治疗   蛋白激酶   蛋白质质量控制   神经损伤  

摘要： 亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD)是一种常染色体显性遗传疾病,由位于4号染色体4p16.3区域的IT-15基因内CAG三核苷酸重复序列异常扩增所致,临床上以隐匿性、缓慢进行性舞蹈症、精神异常和痴呆为特征。HD的发病机制包括异常蛋白质合成、蛋白质质量控制网络破坏及神经损伤与功能异常等,治疗靶点研究包括基因治疗靶点、作用于蛋白质质量控制网络靶点、神经炎症调控靶点及维持突触功能和神经元网络功能靶点等。虽然目前HD可以通过基因检测进行精准诊断,但在治疗上却仍是一个难题。本文对HD的发病机制和治疗靶点研究进展进行综述。

关键词： 糖尿病   2型   抑郁   认知障碍   孤独  

摘要： 目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者认知障碍与抑郁的相关性。方法采用中国健康与养老追踪调查2011年数据,共纳入老年T2DM患者521例,根据简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分及受教育程度分为认知障碍组437例和认知正常组84例。采用完整简版流调中心抑郁自评量表评分评估抑郁症状,分析认知障碍与抑郁的相关性。结果认知障碍组年龄、抑郁、C反应蛋白水平显著高于认知正常组[(71.98±5.29)岁vs(69.42±3.98)岁,P=0.000;60.6%vs 35.7%,P=0.000;(5.09±12.80)mg/L vs(2.25±2.43)mg/L,P=0.000],已婚、心血管疾病、估算的肾小球滤过率水平显著低于认知正常组[72.1%vs 86.9%,P=0.001;20.1%vs 32.1%,P=0.010;(77.15±15.88)ml/(min·1.73 m^(2))vs(81.91±13.55)ml/(min·1.73 m^(2)),P=0.001],差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,老年T2DM患者认知障碍是抑郁发生的独立危险因素(OR=3.44,95%CI:1.89~6.27,P<0.01)。ROC曲线分析显示,MMSE评分对老年T2DM患者抑郁发生的曲线下面积为0.669(95%CI:0.626~0.709,P<0.01)。老年T2DM患者认知障碍的直接效应和孤独对抑郁的中介效应分别占总效应的72.22%和27.78%。结论老年T2DM患者认知障碍与抑郁相关,孤独感在其中起一定介导作用。

关键词： Wilson病   肝纤维化   肝豆扶木汤   固本培元方   积证   杨文明  

摘要： 积证是以腹内结块,或胀或痛,结块固定不移,痛有定处为主要临床特征的一类病证。积证病因病机复杂,气滞血瘀为病因关键,正气亏虚乃病机根本,固本培元为治则大法,而理气活血则贯穿积证之治疗始终。根据积证呈现气机阻滞、瘀血内结特点,临床上拟定肝豆扶木汤治疗积证疗效显著。通过探析固本培元方肝豆扶木汤理法方药体系,以期更好地指导临床用药。