关键词： 糖尿病,2型   心力衰竭   达格列净片   磷酸肌酸钠   心功能  

摘要： 目的探讨达格列净片联合磷酸肌酸钠在2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者中的应用效果及对血糖和心功能产生的影响。方法前瞻性选取2021年10月至2022年10月康复大学青岛医院(青岛市市立医院)诊治的80例T2DM合并心力衰竭患者为研究对象,采用信封法随机分为两组,每组40例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法的基础上给予达格列净片联合磷酸肌酸钠治疗,两组均治疗3个月,比较两组临床疗效、血糖控制效果、心功能指标及血清学指标。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[95.00%(38/40)比75.00%(30/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.28,P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组[(6.98±0.67)mmol/L比(7.81±0.78)mmol/L、(7.87±1.58)mmol/L比(9.58±1.49)mmol/L、(6.95±0.57)%比(7.41±0.60)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及血清白细胞介素6、C反应蛋白、脑利钠肽水平低于对照组[(61.76±3.55)mm比(64.01±3.87)mm、(45.45±3.58)mm比(47.71±3.62)mm、(8.99±0.95)ng/L比(10.28±1.16)ng/L、(4.28±1.17)mg/L比(5.57±1.31)mg/L、(199.90±34.12)ng/L比(250.73±35.11)ng/L],心输出量及左室射血分数高于对照组[(4.95±1.06)L/min比(4.13±0.92)L/min、(44.51±3.68)%比(42.15±3.73)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净片联合磷酸肌酸钠用于T2DM合并心力衰竭患者,能提高治疗有效率,降低血糖水平,有助于改善患者心功能,下调血清炎性因子水平。

关键词： 2型糖尿病   社区规范化管理   糖尿病知识   血糖控制  

摘要： 目的 评价社区规范化管理对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果的影响。方法 选择2023年1月至2024年6月北京市房山区拱辰街道社区卫生服务中心收治的T2DM患者80例,采用掷硬币法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取用药指导和生活指导,观察组采用社区规范化管理。对比两组患者的糖尿病知识掌握情况、血糖控制水平和糖尿病足发生率。结果 观察组糖尿病知识掌握情况、血糖控制水平均优于对照组,糖尿病足发病率低于对照组,P<0.05。结论 对T2DM患者采取社区规范化管理在血糖控制方面的效果显著,可提升患者对糖尿病知识的掌握水平,降低患者糖尿病足的发病率。

关键词： 人乳头瘤病毒   疫苗   临床应用   高风险   特殊人群  

摘要： 预防性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种是预防HPV感染的有效方法,可降低HPV感染相关疾病的发生。目前国内外临床试验及真实世界研究均表明,预防性HPV疫苗是安全的,具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗,重点是9~14岁女孩;同时推荐27~45岁女性和9~26岁男性接种,倡导男女共防。对于HPV感染或细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感人群、子宫颈癌发病高风险生活方式人群,以及免疫功能低下人群均推荐预防性HPV疫苗接种。接种HPV疫苗后仍应定期进行子宫颈癌筛查。

关键词： 肺结核   糖尿病   共病   时间趋势   流行病学特征  

摘要： 目的分析河南省报告肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者的报告发病率时间趋势和流行特征,为制定相应的防控策略提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中收集2018—2022年河南省PTBDM患者个案信息,采用Joinpoint 5.***.0.0软件分析河南省PTB-DM患者报告发病率的时间变化趋势,SPSS 25.0软件对PTB-DM患者的流行病学特征和治疗成功率进行描述分析。结果2018—2022年河南省共报告PTB-DM患者6462例,年平均报告发病率1.31/10万。报告发病率从2018年的0.84/10万上升至2022年的2.14/10万,呈逐年上升趋势(APC=29.97%,95%CI:15.81%~45.86%,t=7.231,P<0.05)。PTB-DM患者男女性别比为3.30:1(4958/1504),高于无糖尿病者肺结核患者男女比2.37:1(135550/57229);职业分布以农民为主,占80.07%(5174/6462),与无糖尿病的肺结核患者一致;患者来源以转诊为主,占44.01%(2844/6462),主动筛查仅占0.14%(9/6462);诊疗特征上,PTB-DM患者与无糖尿病肺结核患者相比,病原学阳性率为69.11%(4466/6462)比44.85%(86461/192779),成功治疗率为90.98%(5879/6462)比94.57%(182315/192779),差异均有统计学意义(χ^(2)=1483.952、154.209,P均<0.05);许昌市、济源示范区、平顶山市的PTB-DM患者年平均报告发病率居前3位,分别为2.96/10万、2.77/10万、2.61/10万,商丘市、南阳市、周口市、郑州市年平均报告发病率位于后3位,分别为0.50/10万、0.68/10万、0.68/10万、0.68/10万。结论2018—2022年河南省PTB-DM患者年报告发病率整体呈上升趋势,与无糖尿病肺结核患者相比,具有病原学阳性率高、成功治疗率低的特征,应重点加强PTB-DM患者的治疗管理。

关键词： McKeown术式   Sweet术式   食管癌   系统评价/Meta分析  

摘要： 目的系统评价McKeown和Sweet术式治疗食管癌的近期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库和中国生物医学文献总库,搜索建库至2023年5月公开发表的McKeown术式对比Sweet术式治疗食管癌近期疗效和安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入研究进行质量评价,运用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共3687例患者,其中Mc Keown组1019例,Sweet组2668例。NOS质量评分为8~9分。两组患者年龄、性别和食管癌分期差异无统计学意义(P>0.05)。McKeown组与Sweet组相比,手术时间、住院时间更长,术中失血量更多,东部肿瘤合作组织体力状况评分更高(P<0.05);但McKeown组淋巴结清扫数量更多(P=0.001)。安全性方面,McKeown组肺部并发症[OR=2.20,95%CI(1.40,3.46),P=0.001]及术后吻合口瘘[OR=2.06,95%CI(1.45,2.92),P=0.001]发生率高于Sweet组。此外,两组功能状态卡氏评分、心脏并发症、声带损伤或麻痹、乳糜漏及胃排空障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与McKeown术式相比,Sweet术式在手术时间、术中失血量和住院时间方面具有较大优势,并能降低术后肺部并发症及吻合口漏发生率;但在淋巴结清扫方面,McKeown术式更具优势。

关键词： 卵巢早衰   颗粒细胞   二至天癸方   内质网应激  

摘要： 目的 探讨二至天癸方改善卵巢早衰(POF)大鼠卵巢功能的作用机理。方法 将40只具有规律动情周期的SD雌性大鼠按随机数字表法分为空白组10只、雷公藤多苷组30只。用雷公藤多苷片造模,造模成功后再按随机数字表法分为模型组,戊酸雌二醇组,二至天癸方组,每组10只,连续给药28d后取材。HE染色观察卵巢组织形态;ELISA检测血清AMH、FSH、LH、E2水平;IHC检测BIP、PERK、CHOP、Bcl-2及Bax蛋白在颗粒细胞中的表达水平;WB检测卵巢组织BIP、PERK、CHOP、Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果 二至天癸方组与模型组比较AMH、E2水平上升(P<0.05,P<0.01),FSH、LH水平下降(P<0.05,P<0.05);卵巢颗粒细胞中BIP、PERK、CHOP、Bax蛋白染色强度减弱(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白染色强度增强(P<0.05);卵巢组织中BIP、PERK、CHOP、Bax蛋白表达下降(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05),Bcl-2蛋白表达上升(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 二至天癸方可能是通过调控卵巢颗粒细胞内质网应激信号通路中的BIP、PERK、CHOP蛋白表达,维持内质网稳态,减轻内质网应激状态,从而抑制颗粒细胞的凋亡,改善大鼠卵巢早衰的现象。

关键词： 肾脏负担   中药选择   糖尿病肾病   肾损伤风险  

摘要： 糖尿病肾病是糖尿病控制不佳引发的严重并发症,危害极大。治疗时,中药常作为辅助手段,但并非所有的中药都适用,有些中药成分可能会加重肾脏负担或损害肾功能,因此选药十分关键。科学选择及使用中药,可帮助患者管理病情,规避风险。

关键词： 糖尿病肾病   邪入肾络   热胀肾络   湿侵肾络   瘀阻肾络   风伏肾络   浊滞肾络   毒损肾络   中医病机  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以脾肾亏虚为本,诸邪互结为标,其病机为热、湿、瘀、风、浊、毒等病邪乘虚而入肾络,交织为病,痹阻肾络,导致肾络损害。DKD在不同的发展阶段有其主要病机特点和核心环节,早期以内热为主,热性主动,乘肾伤络损之时窜动入络,络热壅盛,络体胀满,肾伤络损。日久热邪深入肾络,烧灼津液,湿邪渐生,热可蒸湿,湿能郁热,二邪搏结,蒙上流下,弥漫三焦,致疾病缠绵难愈。湿热相合,久蕴不化,阻滞气机,伤津耗气,使气滞而血行不畅,致津损而化血无源,令气亏而生血无力,终致络脉受阻,瘀血阻络,促使疾病进一步发展。热邪稽留肾络,耗气伤阴,湿瘀阻络,气血不畅,肾络不容,日久热盛生风、阴虚生风、血虚生风,风邪深伏肾络,损害机体,使DKD症状复杂多变。湿邪久聚不散,留而不去,则易生痰成浊,湿、浊均为津液凝结之病理产物,具有不同程度的黏滞之性,湿邪尚氤氲,而浊邪更为黏滞、秽浊,更易壅滞气血,致使疾病进一步恶化。热湿瘀浊逐渐累积,发生质变,蕴生毒邪,毒邪胶着黏滞,循络而行,渐损肾络,精微失固,泛滥肌肤,下注尿液,则出现水肿、大量蛋白尿等典型的临床表现。

关键词： 非小细胞肺癌   淫羊藿素   信号通路   细胞凋亡  

摘要： 目的 探讨淫羊藿素对非小细胞肺癌(NSCLC)的抑制作用。方法 将淫羊藿素融入二甲基亚砜中,用培养液配置成1.90、3.80、7.60、15.20、30.40μg/mL(分别为淫羊藿素A~E组)。采用同样方法将顺铂配置成3.38、6.75、12.50、25.00、50.00μg/mL(分别为顺铂A~E组)。将7.60μg/mL淫羊藿素依次加入3.38、6.25、12.50、25.00、50.00μg/mL顺铂中形成联合A~E组。分析淫羊藿素对BEAS-2B细胞活性、A549细胞克隆形成及A549细胞凋亡的影响,比较淫羊藿素C组、顺铂B组、联合B组蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bim、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)蛋白质表达水平。结果 处理BEAS-2B细胞24、48 h后,不同水平淫羊藿素组半抑制浓度(IC50)分别为(55.25±2.98)、(43.04±2.35)μg/mL;不同水平顺铂组IC50分别为(10.37±0.90)、(6.70±0.43)μg/mL;不同水平联合组IC50分别为(6.75±0.27)、(5.40±0.58)μg/mL,其细胞活性率与不同水平顺铂组比较未见大幅度降低(P>0.05)。联合B组细胞克隆形成率低于淫羊藿素C组、顺铂B组,差异有统计意义(P=0.01)。联合B组细胞凋亡率高于淫羊藿素C组、顺铂B组,差异有统计学意义(P=0.03)。联合B组AKT、p-AKT、Bcl-2蛋白表达水平低于顺铂B组和淫羊藿素C组,差异有统计学意义(P=0.03)。联合B组Bim、Caspase-9蛋白表达水平明显高于淫羊藿素C组、顺铂B组,差异有统计学意义(P=0.02)。结论 淫羊藿素联合顺铂可抑制磷脂酰肌醇3-激酶/AKT信号通路激活,调节Bcl-2、Bim蛋白活性及Caspase-9参与细胞凋亡,从而增强NSCLC A549对顺铂的敏感性。

关键词： 玻璃陶瓷   树脂陶瓷   嵌体类修复体   后牙牙体缺损   Meta分析  

摘要： 目的系统评价玻璃陶瓷和树脂陶瓷嵌体类修复体在治疗后牙牙体缺损时的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI等数据库,整合相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),只有对比玻璃陶瓷和树脂陶瓷嵌体类修复体在后牙牙体缺损应用中的RCT才会纳入。结果共纳入10项RCT,包括895例受试者的1068个修复体。在术后敏感、边缘着色、边缘密合、颜色匹配方面,玻璃陶瓷组与树脂陶瓷组在1年和2年结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在修复体折裂方面,树脂陶瓷组在2年结果中较玻璃陶瓷组表现更佳(RR=2.69,95%CI:1.06~6.79,P=0.04)。结论树脂陶瓷和玻璃陶瓷嵌体类修复体均可取得良好治疗效果,但在2年修复体折裂方面树脂陶瓷较玻璃陶瓷表现更佳。