关键词:
葡萄糖钠协同转运体-2抑制剂
2型糖尿病
急性心肌梗死
心力衰竭
摘要:
目的探讨葡萄糖钠协同转运体-2抑制剂(SGLT-2i)联合应用“金三角”药物[血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂]对2型糖尿病合并急性心肌梗死直接经皮冠脉介入术(PCI)后心力衰竭预后的疗效和安全性。方法选取2022年1月至12月南昌大学第三附属医院心血管内科收治的2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死,并在入院12 h内行直接PCI的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用恩格列净联合“金三角”药物,对照组采用盐酸二甲双胍片联合“金三角”药物,比较随访1年期间两组患者的各项观察指标,包括血压、心率、心脏彩超(心室重构、射血分数、心肌应变率等指标)、糖代谢情况及体重指数、脂代谢情况和肾脏功能,以及治疗期间的并发症发生情况。结果随访1年期间,两组患者的平均血压和心率均控制在正常范围。试验组治疗6个月、1年左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,治疗1年左心室后壁厚度(LVPW)低于对照组,治疗1、3、6个月,1年室间隔厚度(IVST)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组,左室射血分数(LVEF)、心肌应变率、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗3个月糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)高于对照组,治疗1个月、1年TC低于对照组,治疗1、3、6个月,1年总甘油三酯(TG)、血肌酐低于对照组,肾小球滤过率(eGFR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于其他非SGLT-2i抑制剂类降糖药,SGLT-2i更能改善远期患者心室重构情况、血脂代谢情况和肾功能。使用SGLT-2i联合“金三角”药物,对PCI术后的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭预后的安全性良好。