关键词： 外泌体   生物学功能   糖尿病视网膜病变   诊断和治疗  

摘要： 外泌体在各类体液中普遍存在,且含量丰富种类多样。因其特殊的结构、功能参与了细胞间通讯、物质运输、免疫调节等生命活动。越来越多的研究发现外泌体中有诊断糖尿病视网膜病变的标志物,也是治疗糖尿病视网膜病变新的突破口,具有良好的临床应用前景。文章基于外泌体的生物学功能,探究糖尿病视网膜病变中外泌体的诊断和治疗机制,总结外泌体在糖尿病视网膜病变诊断和治疗研究中的进展,实现对糖尿病视网膜病变更有效的临床诊断和治疗。

关键词： 共享决策   糖尿病足   决策辅助   综述  

摘要： 目的对共享决策在糖尿病足患者中的具体应用展开综述,以提供临床实践参考。方法检索国内外文献,分析糖尿病足患者面临的决策困境,梳理共享决策在该类患者中的应用方式、步骤及临床效果。结果共享决策有助于患者摆脱决策困境、减少决策冲突,进一步改善治疗效果和生活质量。结论共享决策在糖尿病足患者中具有重要的应用价值,未来还要基于疾病特征挖掘医患之间的沟通技巧,构建本土化的共享决策模式,发挥专科护士的决策辅导作用,为患者提供更有效的决策支持。

关键词： 生化检验   妊娠期糖尿病   临床诊断   应用  

摘要： 总结生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用价值。方法 选取2022年1月到2024年11月期间接诊的妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,共计66例样本纳入观察组,基于研究的严谨性,选取同期体检的健康孕妇受检者66例作为对照组,分析生化检验的临床诊断价值。结果 观察组血脂指标高于同期健康受检者(P<0.05);观察组空腹血糖与糖化血清蛋白指标高于同期健康受检者(P<0.05);观察组ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoAⅣ低于同期健康受检者,ApoB指标高于同期健康受检者(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病的生化检验方式在病情诊断与预后干预方面均有着极大的应用价值,同时生化检验方式检测效率高、检验准确率高,检验过程简便,值得在临床检验中推广。

关键词： 脑卒中   肌少症   危险因素   Meta分析   病例对照研究   队列研究  

摘要： 目的系统评价脑卒中患者合并肌少症危险因素,以期为临床实践提供可靠参考和依据。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、CINAHL、CNKI、万方、维普和CBM中关于脑卒中合并肌少症危险因素的研究,检索时限为建库至2024年4月6日,由2位研究者筛选文献、提取资料,并采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入10篇研究,总例数2526例,共16项危险因素。Meta分析结果显示,高脂血症[OR=1.56,95%CI(1.40,1.74),P<0.00001]、功能性口服摄入量表(FOIS)评分[OR=3.28,95%CI(1.83,5.87),P<0.00001]、年龄[OR=1.05,95%CI(1.02,1.08),P=0.003]、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[OR=1.23,95%CI(1.10,1.38),P=0.0002]、卒中史[OR=1.33,95%CI(1.19,1.49),P<0.00001]、Charlson共病指数(CCI)[OR=1.11,95%CI(1.03,1.20),P=0.01]是脑卒中患者合并肌少症的危险因素。结论高脂血症、FOIS评分、年龄、NIHSS评分、卒中史、CCI是脑卒中合并肌少症的危险因素,临床医护人员应尽早识别危险因素制定干预措施来预防脑卒中合并肌少症的发生。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   全血铁   肝纤维化  

摘要： 目的探究全血铁对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的诊断价值。方法选择2021年6月至2024年1月于广州市荔湾中心医院(原广州市荔湾区人民医院)就诊的100例NAFLD患者作为研究对象,其中肝纤维化患者40例(设为肝纤维化组),无肝纤维化患者60例(设为无肝纤维化组)。收集入组患者的临床资料,检测入院时全血铁、铜、锌、钙、镁水平,以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)水平。采用Pearson相关性分析评估NAFLD患者全血铁与肝纤维化指标的相关性。采用ROC曲线分析全血铁和肝纤维化指标对NAFLD患者肝纤维化的诊断效能。结果与无肝纤维化组相比,肝纤维化组的BMI、ALT、AST、GGT、总胆红素(TBil)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PCⅢ、CⅣ、LN、HA及全血铁水平均显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);而2组的全血铜、锌、钙、镁水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NAFLD患者的全血铁与血清PCⅢ、CⅣ、LN、HA均呈正相关(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCⅢ、CⅣ、LN、HA和全血铁诊断NAFLD患者发生肝纤维化的曲线下面积(AUC)分别为0.70、0.74、0.73、0.76和0.77。全血铁与4项肝纤维化指标联合检测诊断NAFLD患者发生肝纤维化的AUC大于4项肝纤维化指标联合检测(0.89比0.88)。结论NAFLD合并肝纤维化患者的全血铁水平升高,且全血铁与肝纤维化指标呈显著正相关。全血铁与肝纤维化指标联合检测在NAFLD合并肝纤维化患者的诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 糖尿病   非酒精性脂肪肝   二甲双胍  

摘要： 目的:探讨二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法:选取2022年1月—2024年2月上海市金山区亭林医院内分泌科门诊就诊的100例初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。两组均实施饮食运动疗法,在此基础上,对照组使用阿卡波糖片治疗,观察组使用二甲双胍治疗。对比两组血糖、血脂、肝功能指标水平。结果:治疗前,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平降低(P<0.05)。治疗前,两组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平降低,胆碱酯酶水平升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍对糖尿病合并非酒精性脂肪肝有良好的治疗效果,能有效降低血糖和血脂水平,改善肝功能。

关键词： 直肠癌   腹腔镜   机器人   手术预后  

摘要： 手术一直是直肠癌治疗的基石,旨在切除肿瘤和尽可能保留肠道功能。腹腔镜手术已越发进入大众视野,机器人手术作为传统方法的微创替代方案。然而,传统腹腔镜手术在器械的移动性和灵巧性方面面临限制。另一方面,机器人方法通过为外科医生提供更好的精度、三维高清视图和卓越的组织操作能力来增强这些方面,使其成为直肠癌治疗越来越受欢迎的选择。我们进行此项Meta分析旨在评估机器人与腹腔镜方法治疗直肠癌的有效性和安全性及术后死亡率并发症等。Surgery has always been the cornerstone of rectal cancer treatment, aiming to remove the tumor and preserve bowel function as much as possible. Laparoscopic surgery has increasingly entered the public eye, and robotic surgery is a minimally invasive alternative to traditional methods. However, conventional laparoscopic surgery faces limitations in terms of mobility and dexterity of instruments. On the other hand, robotic approaches enhance these aspects by providing surgeons with better accuracy, 3D HD view, and superior tissue manipulation capabilities, making it an increasingly popular option for rectal cancer treatment. We conducted this meta-analysis to evaluate the efficacy and safety of robotic versus laparoscopic approaches for rectal cancer, as well as postoperative mortality and complications.

关键词： 慢性盆腔炎   克拉霉素   桂枝茯苓胶囊   阴道微环境   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:探究克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎症疗效及对患者阴道微环境和免疫功能的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月于浙江省龙游县妇幼保健院就诊的慢性盆腔炎症患者102例临床病例资料,接受常规克拉霉素治疗50例为对照组,接受克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊治疗的52例为联合组,比较两组治疗前后炎症因子水平[白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β(TGF-β)],阴道微环境(阴道pH值、菌群密集度、菌群多样性),免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化以及治疗期间不良反应。结果:经治疗后,两组IL-17、hs-CRP、TGF-β低于对照组(33.18±4.62 ng/ml、14.23±3.42 mg/L、54.52±8.02 ng/L),阴道pH值、菌群多样性优于对照组(均P<0.05),两组菌群密集度变化无差异(P>0.05);联合组CD3^(+)(52.67±5.12)%、CD4^(+)(54.38±5.43)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.94±0.22)水均高于对照组(49.41±4.65%、50.74±4.81%、1.75±0.19),CD8^(+)(26.02±2.41)%低于对照组(28.183.23)%(均P<0.05);治疗期间,两组均出现轻微不良反应,但总发生率(17.2%比14.0%)无差异(P>0.05)。结论:克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎症可有效减少患者炎症反应,有助于恢复阴道微生态平衡,改善免疫功能,安全性良好。

关键词： 钙通道阻滞剂   SGLT2抑制剂   2型糖尿病合并高血压  

摘要： 评估钙通道阻滞剂与SGLT2抑制剂联合治疗2型糖尿病合并高血压的效果。方法 选取我院于2023年1月-2024年6月期间收治的2型糖尿病合并高血压患者60例,以随机双盲法分为2组,各30例。对比组采用苯磺酸氨氯地平治疗,探讨组采用硝苯地平联合达格列净治疗,对比治疗效果。结果 探讨组的治疗效果明显优于对比组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压治疗中采用钙通道阻滞剂与SGLT2抑制剂的长期疗效理想,建议推广。

关键词： 司美格鲁肽   二甲双胍   糖尿病合并慢性肾功能不全  

摘要： 目的分析不同剂量司美格鲁肽治疗糖尿病慢性肾功能不全的效果。方法将120例糖尿病慢性肾功能不全患者随机分对照组(二甲双胍治疗)、研究1组(小剂量司美格鲁肽注射液联合二甲双胍治疗)、研究2组(大剂量司美格鲁肽注射液联合二甲双胍治疗)各40例。比较三组糖脂代谢情况、肾功能、不良反应。结果治疗后,三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)存在显著差异,且研究2组的上述指标水平均<研究1组<对照组(P<0.05);治疗后,三组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDC-C)存在显著差异,且研究2组的TG、LDC-C水平<研究1组<对照组,研究2组的HDL-C水平>研究1组>对照组(P<0.05);治疗后,三组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿微量白蛋白(MAlb)、肾小球滤过率(eGFR)存在显著差异,且研究2组SCr、BUN、β_(2)-MG、MAlb水平<研究1组<对照组,eGFR水平>研究1组>对照组(P<0.05);对照组、研究1组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05),研究2组总发生率高于对照组、研究1组(P<0.05)。结论司美格鲁肽治疗糖尿病慢性肾功能不全患者效果较好,其中大剂量效果更加显著,可更好改善患者糖脂代谢情况以及肾功能,但不良反应多,临床治疗可据此综合考虑。