关键词： 2型糖尿病   达格列净   二甲双胍   联合治疗  

摘要： 目的 探讨2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗对稳定控制血糖、减少并发症的临床应用效果,为2型糖尿病的临床治疗提供参考。方法 选取2021年6月—2023年5月蚌埠医科大学第二附属医院收治的2型糖尿病住院患者80例,其中40例联合给药,即服用达格列净联用二甲双胍,作为实验组;另40例采取单一给药,即仅服用二甲双胍,作为对照组。比较2组治疗效果,包括治疗前后血糖控制指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽、餐后1 h C肽],肾功能指标[血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)],观察2组患者不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组[75.0%(30/40),P<0.05]。实验组治疗前后HbA1c、空腹血糖、空腹C肽、餐后1 h C肽比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗前后肾功能指标(Cr、UA、CysC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率明显低于对照组[17.5%(7/40)vs. 50.0%(20/40),P<0.05]。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果较单一使用二甲双胍更好,可降低患者血糖,减少不良反应,明显改善患者肾功能。

关键词： 2型糖尿病   短期胰岛素强化治疗   肺结核   治疗效果  

摘要： 目的观察短期胰岛素强化治疗在2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者中的应用效果。方法队列研究。抽取2022年6月至2024年3月陕西省康复医院诊治的149例T2DM合并肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组(75例,接受口服降糖药治疗)和研究组(74例,接受短期胰岛素强化治疗)。比较两组血糖,胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,低血糖、空洞闭合、痰菌转阴情况,比较两组临床疗效。结果治疗6个月后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于治疗前(P<0.05),且研究组FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组胰岛素作用指数(IAI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于治疗前,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前(P<0.05),且研究组IAI、HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。研究组空洞闭合率(41.89%,31/74)、痰菌转阴率(44.59%,33/74)高于对照组(17.33%,13/75;22.67%,17/75),P<0.05。研究组临床治愈率(25.68%,19/74)高于对照组(8.00%,6/75),P<0.05。结论短期胰岛素强化治疗T2DM合并肺结核患者,可降低血糖,提升胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,提升临床疗效。

关键词： 结直肠癌   吻合口瘘   风险预测模型   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的系统评价结直肠癌患者术后吻合口瘘风险预测模型,为未来建立改进新模型、临床选择合适的模型提供理论依据。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、CINAHL、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library等数据库中有关结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型的相关文献,检索时限均为建库至2024年12月31日。2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,采用预测模型偏倚风险评估工具(PROBAST)对文献偏倚风险及适用性进行评估,利用Stata 18.0软件对共同预测因子进行Meta分析。结果共纳入28篇文献。术前合并糖尿病、肿瘤大小、术前放化疗、肿瘤距肛缘距离、体重指数、联合器官切除、营养筛查2002评分、分流造口、术前肠梗阻、手术时间是结直肠癌根治术后吻合口瘘发生的预测因子。结论未来的研究可以借鉴本研究总结的预测因子,并结合临床实际情况,选择适宜的方法来开发和验证吻合口瘘的风险预测模型。

关键词： 2型糖尿病   代谢综合征   二甲双胍   阿卡波糖   心血管疾病风险  

摘要： 目的:探讨二甲双胍和阿卡波糖对初诊2型糖尿病(T2DM)伴或不伴代谢综合征(MS)患者心血管风险的干预效果。方法:选取MARCH试验中647例患者,根据2020年MS诊断标准分为MS组(n=401)和不伴MS组(n=246),随机接受二甲双胍和阿卡波糖治疗48周,比较各组患者心血管相关指标及4年心血管风险评估分值变化。结果:治疗48周后,MS组,二甲双胍组空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于阿卡波糖组,阿卡波糖组餐后2h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)低于二甲双胍组(P<0.05)。不伴MS组,阿卡波糖组2hPG、TG、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较二甲双胍组降低(P<0.05)。MS或不伴MS组,二甲双胍和阿卡波糖治疗后4年心血管风险评估分值均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍和阿卡波糖均可改善初诊T2DM伴或不伴MS患者的4年心血管风险,两者效果相似。两者均可改善T2DM伴MS患者的血糖及血脂水平,阿卡波糖更有利于改善不伴MS患者的糖脂指标及胰岛功能。

关键词： 垂体前叶功能减退症   生长激素   身高正常   2型糖尿病  

摘要： 垂体前叶功能减退症是由不同病因所致的腺垂体全部或部分受损,主要表现为一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏所引起的症状。其临床表现与激素缺乏的程度相关,通常表现为身材矮小、低血糖。目前临床上垂体前叶功能减退症合并糖尿病的报道较少,同时垂体前叶功能减退症患者身高正常在临床上较为罕见。本病例是临床上明确诊断的垂体前叶功能减退症,但是身高正常同时合并2型糖尿病。患者的糖尿病考虑与长期服用大量糖皮质激素导致胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低相关,同时不排除与患者的糖尿病家族史相关;生长激素在生长阶段起着关键作用,患者虽然生长激素缺乏但身高正常,考虑与患者的骨骺尚未闭合及高胰岛素血症有关。

关键词： 缺血性中风   炎症   细胞凋亡   针刺   NF-κB  

摘要： 目的探究针刺治疗对缺血性脑中风模型炎症及细胞凋亡的改善作用。方法采取左侧颈总动脉结扎建立大鼠缺血性脑中风模型,取百会、内关和足三里为主要穴位进行针刺治疗。比较大鼠的神经功能评分,通过HE染色检测大鼠脑组织病理变化情况,ELISA实验检测血清中炎白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死生长因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)等炎症因子,水溶性四氮唑盐-8(water-soluble tetrazolium salt-8,WST-8)实验检测血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性和乳酸(lactic acid,LA)含量,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫组织化学和蛋白免疫印迹分别VEGF蛋白及NF-κB信号通路蛋白(p-p65、p-IKBα)表达水平。结果缺血性脑中风模型大鼠肾经功能评分显著降低,模型大鼠在针刺治疗第7 d和14 d时,神经功能评分较未治疗模型大鼠明显升高,但仍第低于假手术对照大鼠。病理组织雪观察显示,模型大鼠脑组织出现细胞排列较紊乱,细胞膜破裂,细胞核固缩与溶解;针刺治疗能改善这些组织病理学变化。模型大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNFα和LA水平和LDH活性,脑组织中细胞凋亡比例及pp65、p-IKBα表达水平均较假手术大鼠显著性升高,针刺治疗显著减轻以上变化;模型大鼠脑组织中VEGF免疫反应性显著升高,针刺治疗进一步增强模型大鼠脑组织内VEGF免疫反应性。结论针刺治疗可通过调控NF-κB信号通路,抑制炎症因子释放,减少细胞凋亡,促进VEGF表达,进而改善缺血性脑中风模型大鼠神经功能和组织病理学变化,最终起到多维度改善病情的作用。

关键词： 临床肥胖症   临床肥胖前期   诊断标准  

摘要： 目前肥胖的诊断标准基于体质量指数(BMI),但该指数不能直接反映脂肪的蓄积,也不能体现对健康产生的不良影响,因而不能满足临床需求。基于此背景,柳叶刀杂志糖尿病与内分泌委员会对肥胖进行重新定义,将仅具有人体测量学指标的异常定义为临床肥胖前期,仅需生活方式干预,以改善人体测量学异常,降低疾病风险;而同时合并肥胖直接导致的疾病和日常活动能力受限,定义为临床肥胖症,需要积极进行医学干预。尽管个别专业学会质疑该定义和诊断标准有可能将部分肥胖从疾病状态划归为风险因素,而使病人失去潜在治疗机会,然而整体上,该标准基于脂肪蓄积及其对器官功能的影响,因而对于肥胖的精准诊疗更具积极意义。

关键词： 慢阻肺   糖尿病   合并病   中医药   进展  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)和糖尿病(DM)合并病在临床上常见,二病相互影响,导致发病机制和防治更为复杂。中医认为其发生发展与感受外邪、饮食不节、脏腑功能失调等密切相关,病位主要涉及肺、脾、肾,病性为本虚标实,气虚、阴虚为本,痰、浊、瘀、热为标。文中对中医药防治COPD合并DM的机制、证型研究、方药研究、个体化调护及实验室研究进行了综述,为进一步深入探讨COPD合并DM的病机、治疗及相应的机理研究提供参考。

关键词： QRS-T夹角   心室复极梯度   糖尿病   急性心肌梗死   主要不良心血管事件  

摘要： 目的 探讨心电图参数与急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者发生主要不良心血管事件(MACE)风险的关系。方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月在温州医科大学附属第一医院行经皮冠状动脉介入治疗的165例AMI患者为研究对象,比较糖尿病组与非糖尿病组、AMI有无糖尿病患者MACE组与非MACE组临床资料,采用多因素logistic回归分析AMI有无糖尿病患者发生MACE的影响因素。结果 AMI合并糖尿病(糖尿病组)72例,未合并糖尿病(非糖尿病组)93例;两组患者在肾功能不全、心率、QT间期、校正的QT(QTc)间期、T波峰-末(Tpe)间期、QRS-T夹角、心室复极梯度和左心室射血分数等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AMI合并糖尿病患者发生MACE 42例,未发生MACE 30例;两组患者在肾功能不全、QT间期、QTc间期、Tpe间期、QRS-T夹角和心室复极梯度等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AMI未合并糖尿病患者发生MACE 52例,未发生MACE 41例;两组患者在QRS-T夹角、心室复极梯度等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。肾功能不全(OR=4.813)、QRS-T夹角(OR=4.512)和心室复极梯度(OR=3.719)是AMI合并糖尿病患者发生MACE的独立影响因素(均P<0.01),QRS-T夹角(OR=2.308)和心室复极梯度(OR=4.917)是AMI未合并糖尿病患者发生MACE的独立影响因素(均P<0.01)。结论 对于AMI有无糖尿病患者,QRS-T夹角、心室复极梯度等心电图参数均能预示MACE风险。

关键词： 参芪降糖颗粒   2型糖尿病   胰岛素分泌功能   胰岛素抵抗   炎症因子  

摘要： 目的 探讨参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的影响。方法 选取2023年7月至2024年7月泰安市中医医院收治的87例2型糖尿病患者,按治疗方式不同分为对照组43例与观察组44例。对照组患者给予门冬胰岛素注射液治疗,观察组患者采用门冬胰岛素注射液+参芪降糖颗粒治疗。比较两组胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗指数、血糖水平、炎症因子水平、治疗有效性、不良反应发生率。结果 观察组治疗后胰岛素水平高于对照组,胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后空腹血糖值与餐后2 h血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为97.73%,显著高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,略高于对照组的6.99%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 为2型糖尿病患者运用门冬胰岛素注射液联合参芪降糖颗粒治疗的效果较好,可调节患者胰岛素分泌功能,降低胰岛素抵抗程度,有助于控制血糖水平,减轻炎症反应,延缓病情进展,且不良反应少。