关键词： 线粒体功能   糖尿病心肌病   运动干预  

摘要： 作为糖尿病的并发症,糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是一种排除高血压病、冠状动脉疾病和瓣膜病变的心室舒张或收缩功能障碍的疾病。DCM长期发展可能导致心衰,危害患者的身体健康。线粒体不仅在心肌细胞内提供能量,而且还直接参与DCM的发生和发展,其功能的正常运作对机体保持正常的心肌功能十分重要。本文主要对DCM相关的线粒体功能异常的表现和机制,以及运动调控线粒体功能改善DCM的机制进行综述。结果发现线粒体功能障碍与DCM的发展存在密切联系,线粒体自噬障碍、线粒体动力学失衡、线粒体生物合成紊乱、线粒体氧化应激、Ca^(2+)调节异常以及能量代谢异常等都会导致DCM,而不同的运动方式可以调节线粒体功能,延缓DCM的发生和发展。本文为DCM的治疗提供了新的靶点和通路,为科学制定DCM的运动处方提供了理论依据。

关键词： 水肿   糖尿病肾病   炎症机制   中医药   综述  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是一种常见的糖尿病微血管并发症,是由多机制、多因素相互作用导致的。在炎症机制作用下释放的炎性因子与DKD发展密切相关,抗炎成为治疗DKD的主要临床切入点。研究表明中医药在DKD炎症机制方面发挥着良好优势,文章通过对与DKD紧密相关的炎症因子及可调控DKD炎症的中医药进行系统总结,为DKD的预防和治疗提供一定的临床参考。

关键词： 牙种植   糖尿病   胶原膜   引导性骨组织再生  

摘要： 目的探讨两种国产口腔生物膜[脱细胞猪小肠黏膜下层可吸收生物膜(PSIS)与牛心包组织可吸收生物膜(BPT)]于糖尿病患者单牙种植引导性骨组织再生(GBR)中的骨增量效果。方法选取2023年1月至2024年1月于第四军医大学口腔医院口腔修复科行单牙种植修复的48例糖尿病患者, 进行前瞻性病例对照研究。采用随机数字表法将患者分为研究组(PSIS组)和对照组(BPT组), 每组各24例, 种植手术同期行相应材料GBR。通过锥形束CT比较两组患者术后6个月颊侧水平骨增量效果, 结合创面愈合评分分析术后1、4周伤口愈合情况。结果术后6个月, 研究组种植体基台下2 mm处颊侧水平骨增量效果[69.1(55.2, 82.4)mm]与对照组[71.4(59.8, 77.0)mm]差异无统计学意义(Z=-0.25, P=0.805);研究组术后1、4周创面愈合评分与相同时间点对照组差异均无统计学意义(Z=-0.49, P=0.627;Z=-0.61, P=0.539)。结论两种来源的国产口腔生物膜用于糖尿病患者单牙种植GBR, 两组术后6个月颊侧水平骨增量效果以及术后1、4周伤口愈合的临床效果相当, PSIS与BPT的GBR效果相似。

关键词： 肾盂输尿管连接处梗阻   儿童   腹腔镜检查   肾盂成形术  

摘要： 目的运用Meta分析评价腹腔镜肾盂成形术(LP)与开放肾盂成形术(OP)治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床效果。方法检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库中关于LP与OP治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的文献研究,检索时限为2000年1月至2022年10月,经过严格的纳入、排除标准并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对LP(LP组)与OP(OP组)治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床效果进行比较。结果共纳入15篇文献,包括6173例患儿,Meta分析结果显示,相较于OP组,LP组的手术时间更长(MD=48.31,95%CI:29.02~67.59,P<0.001),住院时间更短(MD=-2.58,95%CI:-4.59~-0.58,P=0.009),术中失血量更少(MD=-7.40,95%CI:-11.23~-3.57,P<0.001),而两组的术后并发症、手术成功率、吻合口瘘发生率、再次手术率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LP在一定意义上可替代OP,其住院时间更短,术中失血量更少,是治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的有效方式。

关键词： 2型糖尿病   骨质疏松   老年患者  

摘要： 目的分析2型糖尿病合并骨质疏松老年患者接受询问-评估-建议-帮助-随访护理模式的效果。方法依据护理方式的不同,将2023年1月-2024年10月晋江市医院接受治疗的106例2型糖尿病合并骨质疏松老年患者分为对照组、观察组,各53例。对照组接受常规护理,观察组接受询问-评估-建议-帮助-随访护理模式。比较两组血糖控制水平、疾病不确定感、自我保护动机及生活质量。结果干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后,与对照组相比,观察组血糖波幅更优,疾病不确定感各指标评分更低,自我保护动机和生活质量评分更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论询问-评估-建议-帮助-随访护理模式可有效提高2型糖尿病合并骨质疏松老年患者的血糖控制水平,降低疾病不确定感的同时提高自我保护动机及生活质量。

关键词： 妊娠糖尿病   预测模型   预测标志物   早期预测  

摘要： 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠常见并发症之一,可影响母婴妊娠期间及产后长期的糖代谢状况,并与多种围产期并发症密切相关。为能尽早预判GDM的发生,近年来许多研究致力于探索GDM的早期预测标志物,并应用临床指标、生化标志物、代谢/蛋白质组学标志物、基因多态性等指标建立了多种GDM早期预测模型。本文检索了目前已发表的GDM预测模型相关文献,从研究类型、建模方法、应用指标、模型预测能力、验证情况等多个角度进行汇总和评价,为GDM的早期防控提供指导。

关键词： 肺炎支原体肺炎   多西环素   阿奇霉素耐药   微小核糖核酸miR-221   Toll样受体4  

摘要： 目的探讨多西环素对阿奇霉素耐药儿童肺炎支原体肺炎的干预作用及对微小核糖核酸(miR)-221/Toll样受体(TLR)4/核转录因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法纳入2023年2月~2024年2月杭州市第一人民医院收治的96例阿奇霉素耐药的肺炎支原体肺炎患儿进行分析,根据是否应用多西环素分为多西环素组(n=62)与阿奇霉素组(n=34)。比较两组疗效、不良反应,治疗前后的肺通气指标[第1秒呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、呼吸流速峰值(PEFR)]、免疫指标[CD4+、CD3+、CD4+/CD8+]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及miR-221/TLR4/NF-κB通路表达。结果多西环素组总有效率为80.65%(50/62),明显高于阿奇霉素组的35.29%(12/34)(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的FEV1、PEF、PEFR均升高,且多西环素组更高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的血清CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均升高,且多西环素组更高(P<0.05);两组治疗后的血清IL-6、IL-1β以及TNF-α水平与治疗前比较均降低,且多西环素组更低(P<0.05);两组治疗后的血清miR-221以及TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达与治疗前比较均降低,且多西环素组更低(P<0.05);多西环素组与阿奇霉素组的不良反应发生率分别为9.68%(6/62)、11.76%(4/34),两组间比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论对于阿奇霉素耐药的肺炎支原体肺炎的患儿而言,应用多西环素治疗可显著提高疗效,减轻机体炎症,促进细胞免疫功能及肺通气功能改善,其可能与下调mi R-221表达、抑制TLR4/NF-κB通路激活有关。

关键词： 糖尿病视网膜病变   中医   临床疗效   糖宁通络片   视力  

摘要： 目的:观察糖宁通络片治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效与安全性。方法:该研究共有14家研究中心参加,研究时间为2021年9月至2023年5月,纳入240例非增殖期DR患者,随机分为观察组120例和对照组120例,观察组予以糖宁通络片口服,对照组予以羟苯磺酸钙胶囊口服,两组均连续用药24周。比较两组治疗前及治疗后的视力、DR进展率、糖化血红蛋白(HbA1c)、中医综合证候评分、视网膜微血管瘤、出血和渗出面积的变化并观察安全性。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后视力变化差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患者治疗后最佳矫正视力(BCVA)提高值优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组DR进展率均较低,两组DR进展率相当。与本组治疗前比较,两组患者治疗后眼底出血、渗出面积差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组治疗后眼底出血、渗出面积比较差异无统计学意义,但治疗后眼底出血、渗出面积逐渐降低,在减少眼底出血、渗出方面,观察组优于对照组。治疗前两组患者微血管瘤数量差异无统计学意义。与本组治疗前比较,治疗后观察组(Z=-1.437)和对照组(Z=-2.238)患者微血管瘤数量均明显降低(P<0.05)。治疗后两组患者眼底微血管瘤比较差异无统计学意义。随着治疗时间的延长,两组微血管瘤均逐渐减少。治疗前两组患者HbA1c差异无统计学意义。与本组治疗前比较,治疗后两组患者HbA1c有下降趋势,但差异无统计学意义。治疗后,两组患者HbA1c及其较基线下降值组间比较差异无统计学意义。治疗前两组患者中医证候积分差异无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、中医证候有效率差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组治疗后中医证候积分、中医证候有效率比较差异无统计学意义,但随着治疗时间的延长,两组中医证候均较基线有明显改善。结论:糖宁通络片治疗非增殖期DR有较好的临床疗效,可改善视力、减轻眼底的出血、渗出,安全性良好。

关键词： 食药资源   糖尿病   协同作用   降血糖机制  

摘要： 近来糖尿病的发病率逐年攀升,西药治疗持续时间短,存在许多不良反应。因此,研发具有高效、低毒的天然降血糖成分成为当前的热点研究领域。该文综述了天然食药资源中常见的多糖、皂苷等活性成分的单独降血糖效果,并总结了它们与其他降血糖物质协同的降糖作用,从促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、改善糖代谢,抑制糖吸收和调控肠道菌群四个方面综述了食药资源成分降血糖的作用机制,以期为开发具有生物活性的降血糖药物提供依据。开发降血糖活性功效成分的相关研究已经取得了很大的进展,未来可以深入探究天然降血糖成分的分子机制,寻找更加创新的治疗策略,并加强临床实验以验证其在人体内的安全性和有效性。

关键词： 辨证规则   主症   次症   约束隐结构分析   定量化  

摘要： 经典隐结构方法在对症状分析时,没有考虑主、次症以及证候兼加、症状兼加的影响,约束隐结构分析能够考虑兼加造成的影响,得到更适宜的辨证规则。本文针对1087例糖尿病患者胃肠湿热证涉及症状数据,首先使用经典隐结构分析,得到定量化辨证规则。然后使用约束隐结构分析,得到含有主症、次症的定量化辨证规则如下,主症:口臭(2.3)、舌苔黄(2)、腹痞胀(2.3)、舌苔腻(2.1)、大便秘结或便溏不爽(1.5)、舌色红(1.3)、滑脉(1.4);次症:胃脘痞胀(1.1)。将两种方法得到规则进行对比分析,结果显示约束隐结构分析能通过主、次症阈值降低兼加因素的影响,得到的规则更符合主症、次症语义和中医常识。最后,再用逻辑回归分析得到辨证规则,并将3种规则做准确率对比测试,结果显示约束隐结构分析得到的规则识别准确率最高。从而得出约束隐结构分析得到的胃肠湿热辨证规则,符合主、次症的约束语义和中医理论,具有较高的客观性,有助于推广使用。