关键词： 降糖保肾方   气阴两虚兼血瘀型   糖尿病肾病   肾功能   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:探讨降糖保肾方治疗早期气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾功能、胰岛素抵抗、尿微量白蛋白的影响。方法:选取2022年6月~2023年12月期间某院收治的80例早期气阴两虚兼血瘀型DN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合降糖保肾方治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者中医证候积分、尿蛋白指标[尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、空腹血糖(FBG)水平、肾功能指标[估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]及中医证候疗效。结果:治疗后,两组患者中医证候积分、UACR、HbA1c、BUN、SCr、FINS、HOMA-IR、PCT、CRP和IL-6均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);eGFR均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%,P<0.05)。结论:降糖保肾方联合常规西药治疗早期气阴两虚兼血瘀型DN患者效果较佳,可有效改善临床症状、血糖及肾功能,减轻胰岛素抵抗及炎症反应。

关键词： 护理干预   老年糖尿病   血糖   满意度   生活质量  

摘要： 目的观察综合干预在老年糖尿病患者中的应用效果。方法将70例老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组,两组各35例。对照组患者接受常规干预,观察组患者在常规干预基础上进行综合干预,均干预1个月。比较两组患者的干预效果(遵医行为及满意度评分)及干预前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、心理波动情况[汉密顿抑郁量表(HAMD)及焦虑自评量表(SAS)评分]、健康状况[简明健康状况调查表(SF-36)评分]。结果观察组患者遵医行为及满意度评分高于对照组(P<0.01)。干预1个月,两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、HAMD评分、SAS评分较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。干预1个月,两组患者SF-36的躯体健康、社会功能、生理功能、精神健康和情感职能维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或0.01)。结论综合干预有助于改善老年糖尿病患者的血糖水平,减轻患者心理波动,干预效果较好,值得临床推广应用。

关键词： 肱骨骨折   有限元分析   内侧柱重建   Philos钢板   双钢板  

摘要： 目的采用有限元分析研究对比三种钢板内固定方式治疗内侧柱缺损型骨质疏松性肱骨近端骨折的生物力学差异,为临床应用提供理论依据。方法选取一名老年女性志愿者进行左肩关节的CT扫描,通过有限元分析软件构建骨质疏松性肱骨近端骨折伴内侧柱支撑缺损模型。根据不同钢板内固定方式,将模型划分为A、B、C三组。A组:应用Philos钢板固定;B组:Philos钢板联合内侧的微型直行锁定加压板固定;C组:Philos钢板联合前内侧的微型直行锁定加压板固定。在相同的固定支撑和约束条件下,采用ANSYS分析软件评估三组内固定模型的生物力学稳定性。结果在不同的载荷条件下,A组肱骨和内固定物的最大等效应力最高,C组最小;所有载荷条件下,B组的骨折端相对位移最小,C组次之,其中内收、外展以及轴向压缩的载荷条件下,A组的相对位移约为B组的2倍;C组与B组之间的相对位移无明显差异。结论对于骨质疏松性肱骨近端骨折伴内侧柱缺损者,Philos钢板与内侧微型直行锁定加压板的联合使用,以及Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合使用,相较于单一使用Philos钢板,展现出显著的内固定系统稳定性且两者无明显差异。考虑到临床实践中的操作难易程度,推荐Philos钢板联合前内侧微型直行锁定加压板的内固定方式。

关键词： 2型糖尿病   射血分数保留型心力衰竭   达格列净   老年   心室结构   胰岛β细胞   氨基末端脑钠肽前体  

摘要： 目的:研究达格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)伴射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人心室结构、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月我院收治的116例老年T2DM伴HFpEF病人,分为对照组与研究组,各58例。对照组使用二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上增加达格列净。比较两组血糖、胰岛β细胞功能指标、心室结构参数、血管内皮功能指标、NT-pro BNP、炎性因子水平及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于治疗前;与对照组比较,研究组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR降低,HOMA-β升高(P<0.05)。两组治疗后心室结构参数左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室重量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于治疗前,舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)高于治疗前;与对照组比较,研究组LVEDVI、LVESVI、LVMI、LVRI、LVEDD、LVESD降低,E/A升高(P<0.05)。两组治疗后血管内皮功能指标内皮素-1(ET-1)低于治疗前,血流介导的血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)水平高于治疗前;与对照组比较,研究组ET-1降低,FMD、NO升高(P<0.05)。两组治疗后NT-pro BNP低于治疗前;与对照组比较,研究组NT-pro BNP降低(P<0.05)。两组治疗后炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-4、IL-6水平均低于治疗前;与对照组比较,研究组炎性因子hs-CRP、IL-4、IL-6降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组MACE发生率降低(P<0.05)。结论:达格列净联合二甲双胍可降低老年T2DM伴HFpEF病人血糖,抑制胰岛素抵抗、局部炎症,减少NT-pro BNP分泌,修复血管内皮损伤,进而改善心室结构,降低MACE发生率。

关键词： 糖尿病足   仙方活命饮   生物信息学   网络药理学   分子对接模拟   药理作用分子作用机制  

摘要： 目的运用网络药理学和分子对接技术分析仙方活命饮治疗糖尿病足的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选仙方活命饮的活性成分及靶点,利用GeneCards数据库收集糖尿病足疾病靶点,运用Venny 2.1.0平台获取仙方活命饮活性成分靶点与糖尿病足疾病交集取靶点,利用Cytoscape 3.9.1构建药物-活性成分-疾病靶点获取关键成分,利用STRING数据和Cytoscape 3.9.1构建蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络获取核心靶点,利用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后用分子对接技术进行验证。结果筛选仙方活命饮12味中药,共得到264个活性成分、298个靶点,获取糖尿病足疾病靶点698个,95个交集靶点,得到5个关键成分(槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇、柚皮素)、5个核心靶点[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、肿瘤蛋白53(TP53)、原癌基因(JUN)]。仙方活命饮治疗糖尿病足涉及628个生物过程,63个细胞组分,100个分子功能及肿瘤信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路等。分子对接结果显示,关键成分和核心靶点之间结合能均≤-5.0 kJ/mol,对接稳定,活性良好。结论仙方活命饮可能是通过槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇、柚皮素等成分作用于IL-6、TNF、STAT3、TP53、JUN等靶点调控肿瘤信号通路、AGE-RAGE信号通路等,以达到抗炎、抗氧化应激、改善局部组织微循环、抑制细胞凋亡、调控胰岛素分泌来治疗糖尿病足,具有多成分、多靶点、多通路三位一体的优势。

关键词： 老年糖尿病   护理实践   指南   解读  

摘要： 随着我国人口老龄化进程的加速,老年糖尿病患者的管理已成为公共卫生领域的重点问题。2024年版《中国老年糖尿病诊疗指南》结合国际循证医学证据与中国国情,提出了针对老年糖尿病患者的个体化诊疗策略。本文从护理视角对指南进行系统解读,重点关注与护理实践密切相关的核心内容,阐述其对护理工作的启示,并总结分析老年糖尿病患者管理中的难点问题,拟定相应对策,旨在为临床护士实施老年糖尿病护理管理提供理论依据和实践指导。

关键词： 雌激素补充疗法   索马鲁肽   绝经后2型糖尿病   糖代谢   骨代谢  

摘要： 目的 探讨雌激素补充疗法联合索马鲁肽对绝经后2型糖尿病患者糖代谢及骨代谢的影响。方法 选取2020年3月—2023年3月于金华市人民医院就诊的绝经后2型糖尿病患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例,两组均予以常规治疗,对照组患者采用雌激素补充疗法治疗,在此基础上研究组加用索马鲁肽治疗。比较两组治疗前、后体质指数(BMI)、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、胰岛素[空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)]及Ⅰ型原胶原N-端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(OC),并比较两组不良反应发生率。结果 治疗后两组BMI及血糖水平均较治疗前降低,与对照组BMI(25.13±1.82)kg/m^(2)、HbA1c(7.02±0.57)%、FBG(7.02±0.76)mmol/L、2 h FBG(9.05±1.58)mmol/L比较,研究组BMI(24.32±1.48)kg/m^(2)、HbA1c(6.37±0.42)%、FBG(6.24±0.70)mmol/L、2 h FBG(16.47±2.42)mmol/L明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平及Homa-IR均较治疗降低,且与对照组空腹胰岛素(10.74±1.82)mmol/L、餐后2 h胰岛素(58.94±10.75)mmol/L、Homa-IR(3.64±1.26)比较,研究组空腹胰岛素(8.04±0.83)mmol/L、餐后2 h胰岛素(38.10±11.47)mmol/L、Homa-IR(2.48±1.07)明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清PⅠNP、OC较治疗前升高,且与对照组血清PⅠNP(45.36±11.53)μg/L、OC(16.36±5.27)μg/L比较,研究组血清PⅠNP(49.45±10.26)μg/L、OC(19.74±5.36)μg/L更高;两组血清β-CTX、25-(OH)D水平均较治疗前降低,且与对照组血清β-CTX(0.49±0.10)μg/L、25-(OH)D(15.75±5.02)μg/L比较,研究组血清β-CTX(0.49±0.10)μg/L、25-(OH)D(17.95±5.13)μg/L水平明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(10.00%)与对照组(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌激素补充疗法联合索马鲁肽能够显著改善绝经后2型糖尿病患者的糖代谢状态及骨代谢状态,且安全性可靠。

关键词： 微小RNA-214-3p   淋巴瘤   伊布替尼   耐药性   CHUK蛋白   半数抑制浓度   核因子-κB   细胞凋亡  

摘要： 目的 探讨微小RNA-214-3p(miR-214-3p)靶向CHUK调控核因子(NF)-κB通路影响伊布替尼化疗敏感性的机制。方法 通过半数抑制浓度(IC_(50))验证伊布替尼耐药模型。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织及细胞中miR-214-3p和CHUK mRNA表达量。采用蛋白质印迹法(WB)验证CHUK蛋白水平。采用双荧光素酶报告实验验证miR-214-3p与CHUK的靶向关系。采用CCK-8测定细胞活力。采用流式细胞仪检测细胞凋亡水平。采用WB检测NF-κB p65信号通路蛋白表达情况。结果 伊布替尼耐药细胞中的CHUK mRNA及CHUK蛋白表达高于对照细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,在伊布替尼耐药细胞中,miR-214-3p呈低表达。双荧光素酶报告实验表明,miR-214-3p与CHUK存在靶向关系。转染miR-214-3p mimics与敲低CHUK (si-CHUK)能减少克隆形成细胞数量,而转染miR-214-3p inhibitor会增加细胞数量(P<0.05)。转染miR-214-3p mimics和敲低CHUK (si-CHUK)可促进细胞凋亡,而转染miR-214-3p inhibitor可抑制细胞凋亡(P<0.05)。转染miR-214-3p mimics细胞的NF-κB p65通路被抑制(P<0.05)。结论 miR-214-3p可能通过靶向CHUK表达,调控NF-κB p65通路,进而增强伊布替尼对淋巴瘤的化疗敏感性。

关键词： 2型糖尿病   乌葛丹丸   消渴病   信号通路   胰岛素抵抗   磷脂酰肌醇-3-羟激酶  

摘要： 目的:观察乌葛丹丸对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响及其分子机制研究,为乌葛丹丸治疗T2DM提供理论与实验支持。方法:将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、乌葛丹丸高、低剂量组[2.85、0.95 g/(kg·d)]、盐酸二甲双胍组[0.16 g/(kg·d)],空白对照组给予普通饲料喂养,其余各组予高糖高脂饮食喂养+链脲佐菌素(STZ)腹腔注射构建T2DM模型;各治疗组分别给予相应药物进行干预后,每周称量大鼠体重,测定空腹血糖(FPG);酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠肝脏、胰腺组织病理变化;通过葡萄糖耐量试验测定各组大鼠血糖水平;逆转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肝脏组织中磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/葡萄糖转运蛋白4(PI3K/AKT/GLUT4)通路相关基因和蛋白的表达。结果:与模型组相比,乌葛丹丸各剂量组大鼠体重均有降低,但差异无统计学意义;乌葛丹丸不同给药组FPG水平均明显降低,且乌葛丹丸高剂量组显著低于乌葛丹丸低剂量组(均P<0.05);葡萄糖耐量试验中各时间段血糖水平均降低,乌葛丹丸高、低剂量组曲线下面积(AUC)显著降低(均P<0.05),其中乌葛丹丸高剂量组与乌葛丹丸低剂量组相比明显降低(P<0.05);乌葛丹丸高、低剂量组大鼠血清TG、CHO、LDL-C水平显著降低,乌葛丹丸高剂量组明显低于乌葛丹丸低剂量组(均P<0.05),乌葛丹丸高剂量组HDL-C含量显著升高(均P<0.01)。乌葛丹丸高剂量组肝脏组织中PI3K、AKT、GLUT4的mRNA表达显著增加(均P<0.05),而乌葛丹丸低剂量组以上各因子mRNA的表达均有提高,但差异无统计学意义;乌葛丹丸高剂量组肝脏中PI3K、AKT及GLUT4蛋白的相对表达量明显增加(均P<0.05),乌葛丹丸低剂量组可促进AKT、GLUT4的表达(均P<0.05)。乌葛丹丸各剂量组大鼠胰岛细胞变性、坏死减轻,肝脏细胞脂质沉积、炎性细胞浸润减少。结论:乌葛丹丸可改善T2DM糖脂代谢紊乱,通过介导PI3K/AKT/GLUT4胰岛素信号传导途径,从而增强细胞转运葡萄糖的能力,改善胰岛素抵抗。

关键词： Meta分析   舟骨腰部骨折   经皮螺钉固定   石膏固定   保守治疗  

摘要： 腕舟骨位于近排腕骨桡侧,是连接近排和远排腕骨的桥梁,在腕关节功能中起着重要的作用。腕舟骨骨折占所有腕部骨折的60%~80%[1],其中腰部骨折为最常见部位。由于特殊的生物力学特点及血供情况,骨折后不规范的治疗可能导致后期骨折不愈合、骨坏死及关节炎风险增大,严重者可合并长期疼痛、功能受限的后遗症。目前针对舟骨稳定性骨折临床上传统的治疗为石膏固定,但治疗周期长,腕关节固定时间长,后期容易出现腕关节僵硬,功能恢复不佳等[2-3]。手术治疗可有效固定骨折,术后无需长期石膏制动;但存在伤口感染,进一步破坏骨折血运等风险。近些年随着微创技术的发展更多学者倾向于微创经皮螺钉治疗,可在有效固定骨折同时规避开放手术的相关风险,提高术后恢复效果[4]。本研究通过严格的纳入排除标准,收集保守石膏固定与经皮微创螺钉固定手术治疗急性稳定性腕舟骨骨折的临床随机对照研究,运用循证医学的方法对比两种治疗方式临床疗效与安全性,为临床抉择提供支持。