关键词： 麒麟丸   精索静脉曲张   不育   精子质量  

摘要： 目的系统评价麒麟丸联合手术对改善精索静脉曲张患者精子质量的效果。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed等数据库建库至2024年4月收录的麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张的中英文随机对照试验,进行文献筛选与阅读,采用Review Manager 5.4评价文献质量并绘制森林图。结果最终纳入资料完整的相关文献8篇,样本量715例,其中试验组383例,对照组332例。Meta分析结果显示,试验组(麒麟丸联合手术)在提升总有效率(OR=3.96,95%CI:2.49~6.29,P<0.00001)、提升精液量(MD=0.50,95%CI:0.44~0.56,P<0.00001)、提升精子浓度(MD=5.14,95%CI:0.44~0.56,P<0.00001)、提高a+b级精子活力(MD=9.39,95%CI:6.82~11.95,P<0.00001)、降低精子畸形比例(MD=-12.01,95%CI:-16.38~-7.64,P<0.00001)、提高配偶受孕率(OR=2.57,95%CI:1.64~4.02,P<0.00001)方面均优于对照组(单纯手术)。与对照组比较,试验组黄体生成素、卵泡刺激素水平均显著降低(P<0.05),总睾酮水平显著提高(P<0.05)。结论麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张患者可有效改善精子质量,提高配偶受孕率。

关键词： 妊娠期糖尿病   达格列净   二甲双胍   Toll样受体-4   细胞核因子κB  

摘要： 目的:探讨达格列净辅助治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者对其血糖水平、胰岛功能、Toll样受体-4(TLR4)/细胞核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:选取本院2021年5月~2023年2月就诊的GDM患者126例,采用随机数字表法分为对照组(n=63)、研究组(n=63)。对照组给予二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上给予达格列净。比较两组治疗前、治疗4周后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能指标、氧化-炎症指标[丙二醛(MDA)、白介素-12(IL-12)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、病情相关指标[尿微量蛋白(mA1b)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)]、TLR4/NF-κB信号通路相关因子[Toll样受体4(TLR4)、细胞内抑制性蛋白κB(IκB)、核因子-κB(NF-κB)mRNA]。比较两组母婴结局及安全性。结果:研究组治疗后FPG[(4.21±0.53)mmol/L VS(5.87±0.86)mmol/L]、2hPG[(5.17±1.02)mmol/L VS(7.98±1.26)mmol/L]、HbA1c[(4.33±0.76)%VS(5.86±1.02)%]水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FINS水平[(60.35±7.63)mIU/L VS(72.94±8.52)mIU/L]、HOMA-IR[(1.28±0.35)VS(1.94±0.41)]低于对照组,HOMA-β[(50.49±4.58)VS(42.83±3.95)]高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清MDA、IL-12、TNF-α水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后mA1b、UA水平低于对照组,TBIL水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后TLR4[(0.37±0.10)VS(0.95±0.31)]、NF-κB[(0.40±0.12)VS(0.91±0.30)]mRNA水平低于对照组,IκB mRNA水平[(1.73±0.33)VS(1.18±0.31)]高于对照组(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率低于对照组[4.76%VS 15.87%](P<0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论:达格列净辅助治疗GDM患者,可有效改善血糖、胰岛功能,抑制氧化-炎症反应,控制病情进展,改善不良母婴结局,且具有一定安全性,其疗效机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化有关。

关键词： 糖尿病高渗性昏迷   综合急诊护理   恢复时间   临床指标  

摘要： 探究综合急诊护理在糖尿病高渗性昏迷患者的作用。方法 将我院自2021年3月~2023年11月收治的64例糖尿病高渗性昏迷患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为观察组、对照组,各32例。对照组行一般护理,观察组加用综合急诊护理。比较两组的恢复时间及临床指标。结果 观察组的恢复时间少于对照组(P<0.05);观察组临床指标优于对照组(P<0.05)。结论 综合急诊护理能够减少糖尿病高渗性昏迷患者的恢复时间,改善临床指标。

关键词： 左主干病变   三支血管病变   糖尿病   症状   生活质量  

摘要： 目的 本研究旨在评估成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能否改善合并糖尿病的左主干病变和(或)三支血管病变患者的症状和生活质量。方法 连续纳入2018年4月1日至2021年5月31日在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院行PCI的左主干病变和(或)三支血管病变患者,并将其分为糖尿病组和非糖尿病组。收集患者的基线资料、呼吸困难和心绞痛症状以及生活质量[分别采用Rose呼吸困难量表(RDS)和西雅图心绞痛量表(SAQ)、生命质量SF-12量表、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估]、手术资料以及1个月和1年随访资料。结果 在440例左主干病变和(或)三支血管病变患者中,糖尿病组患者176例(40.00%),其高血压病、外周动脉疾病和左回旋支病变比例较高而左心室射血分数较低(均P<0.05)。在1个月随访时,两组的主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡率相似(均P>0.05),而在1年随访时,糖尿病组患者的全因死亡率明显高于非糖尿病组患者(P=0.013)。低左心室射血分数是成功血运重建1个月和1年内MACE和全因死亡的独立危险因素(均P<0.05)。最重要的是,无论是否患有糖尿病,在1个月和1年随访时,症状包括呼吸困难和心绞痛以及生活质量都有显著改善(均P<0.05)。糖尿病组患者显示出与非糖尿病组患者相似的呼吸困难和生活质量改善程度(均P>0.05),并且心绞痛缓解更为显著(P=0.013)。此外,每位患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变数量是呼吸困难(OR 0.723,95%CI 0.525~0.997,P=0.048)和心绞痛缓解(OR 0.686,95%CI 0.473~0.995,P=0.047)的独立危险因素,而对比剂用量(OR 0.995,95%CI0.992~0.999,P=0.008)则是糖尿病患者生活质量改善的独立危险因素。结论 成功PCI对于缓解症状和提高生活质量有益,适用于患有糖尿病的左主干病变和(或)三支血管病变患者。

关键词： 综合护理   糖尿病肾病   应用效果  

摘要： 探讨在糖尿病肾病患者中实施综合护理干预的效果。方法 选取2023年4月至2024年4月间本院收治的糖尿病肾病患者88例,按患者就诊时间分为对照组、观察组,分别进行常规护理、综合护理,对不同干预的效果比较。结果 显示,观察组生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,且P<0.05,有可比性。结论 在糖尿病肾病患者中实施综合护理干预,可提升其干预效果,值得推广。

关键词： 创伤和损伤   糖尿病   能量代谢   柠檬酸循环   乳酸   L-苹果酸  

摘要： 目的 探讨糖尿病大鼠创面组织能量代谢变化.方法 该研究为实验研究.将6只8周龄的雄性SD大鼠按照随机数字表法分为造成糖尿病全层皮肤缺损创面的糖尿病组和仅造成全层皮肤缺损创面的对照组,每组3只.计算2组大鼠术后14 d创面愈合率.取2组大鼠术后14d创面组织,借助色谱-质谱分析进行靶向能量代谢组学检测,筛选2组大鼠创面组织间比较,表达量有显著变化的差异能量代谢物并对差异能量代谢物进行京都基因与基因组百科全书富集分析.结果 术后14 d,糖尿病组大鼠创面愈合率为(68.3±2.8)%,显著低于对照组的(98.1±1.2)%(t=16.92,P<0.05).术后14d,与对照组相比,糖尿病组大鼠创面组织中顺乌头酸、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、5'-鸟苷二磷酸表达量均显著升高(t值分别为4.74、3.09、3.99,P<0.05),L-苹果酸、乳酸表达量均显著降低(t值分别为3.45、12.20,P<0.05);2组大鼠创面组织中另外21种能量代谢物表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 5种差异能量代谢物主要在胰高血糖素、Rap1、Ras、缺氧诱导因子1信号通路及三羧酸循环、丙酮酸代谢、线粒体自噬、胞吞作用途径中显著富集.结论 糖尿病大鼠创面组织中乳酸及L-苹果酸表达量降低,顺乌头酸、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、5'-鸟苷二磷酸表达量升高;差异能量代谢物主要在氧化应激、能量调控、炎症反应等相关信号通路或途径中富集。

关键词： 硫酸锌注射液   胰激肽原酶   2型糖尿病周围神经病变   神经传导速度  

摘要： 研究在临床治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)使用联合用药治疗的效果,基础用药是硫酸锌注射液,本文重点研究药物是胰激肽原酶。方法 此次实验中研究的病例人数是60例,确诊DPN,两组病人在临床治疗中使用硫酸锌注射液,而观察组在临床治疗中增加使用胰激肽原酶。结果 比较对照组的相关数据可以发现,观察组显著更优,具体体现在总有效率、各个神经的传导速度均更高,各项症状分值、CRP、IL-6、PCT均更低,P<0.05;对比两组不良反应,P>0.05。结论 在临床治疗DPN使用联合用药治疗的效果理想,病人不仅可以将症状有效缓解,而且可以显著促使病人提高神经传导速度,且安全性较高。

关键词： 局部复发   Meta分析   直肠肿瘤   系统评价   taTME  

摘要： 目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)是一种用于辅助彻底切除直肠的方法。通过采用自然腔道手术的概念,它比传统技术更有潜在优势。早期对该策略的热情导致了其迅速、广泛被采用。自挪威报道了一种罕见的多灶性局部区域性复发模式后,当地对该术式实施了暂停令。本系统评价和荟萃分析的目的是探讨taTME治疗直肠癌后的局部复发率。方法根据Cochrane干预措施系统评价手册和系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南清单的要求,本研究选择2010年至2021年间发表的关于taTME与优先腹腔镜手术之间的病例系列和比较研究。结果总共检索1175项研究,经过去重和质量相关性筛选后,最终纳入40项研究。在4987例患者中,taTME的局部复发率为3.4%(95%CI:2.9%~3.9%,I^(2)=0),随访时间范围为0.7~5.5年。与腹腔镜TME相比,taTME组的局部复发率差异无统计学意义(P=0.076);然而,其复发的可能性较低(OR=0.51,95%CI:0.24~1.09,I^(2)=0)。系统性复发和环周切缘状态为次要结局,而差异均无统计学意义。结论本研究数据表明,对于常规腹腔镜和taTME手术,局部复发可能相当,表明经过谨慎选择、在专业机构接受治疗的患者中,可以进行taTME手术,而不会影响局部肿瘤学结局。

关键词： 糖尿病视网膜病变   糖尿病肾病   微血管病变   生物学标志物  

摘要： 糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病均属于糖尿病相关微血管病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变最直观的病理表现,视网膜病变和肾脏病变在发生、发展过程中具有一定平行性。糖尿病肾病诊断的金标准是有创的肾穿刺活检。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变可预测彼此的发生与发展,但目前对于两者之间的关系尚未明确。本文通过综述糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性,寻找二者共同的生物学标志物,为糖尿病肾病的预防、提前干预和治疗提供依据。

关键词： 慢性鼻窦炎   鼻息肉   嗜酸性粒细胞   外周血单个核细胞   藏红花素   2型炎症反应  

摘要： 目的探讨藏红花素在嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,Eos CRSwNP)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)2型炎症反应中的调控作用和作用机制,为精准治疗鼻息肉提供新的靶点或通路。方法收集慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者鼻息肉组织进行病理学诊断,根据炎症细胞类型分为嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,Eos CRSwNP)和非嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,Non-Eos CRSwNP)。密度梯度离心法提取Eos CRSwNP患者外周血中的PBMC。用不同浓度IL-33刺激PBMC,qPCR检测转录因子GATA3、T-bet和细胞受体CRTH2,qPCR和ELISA分析炎症细胞因子INF-γ,IL-5和IL-13的表达情况。再加入不同浓度藏红花素进行干预,Western blotting和qPCR检测GATA3、T-bet和CRTH2。Graphpad prism软件进行统计分析,对比IL-33刺激前后、藏红花素干预前后指标变化有无显著差异。结果共有16例经病理学确诊为Eos CRSwNP。不同浓度的IL-33刺激PBMC后,qPCR证实T-bet,GATA3和CRTH2的表达有明显升高(P值分别为0.004、0.001、0.026);qPCR和ELISA进一步发现INF-γ,IL-5和IL-13等细胞因子上调(qPCR的P值分别为0.001、0.001、0.003;ELISA的P值分别为0.035、0.006、0.001),其中IL-33浓度为20 ng/mL时对PBMC炎症细胞活化最为明显。再加入藏红花素干预后,Western blotting和qPCR检测显示T-bet,GATA3和CRTH2表达呈下降趋势,且在浓度为10 ug/mL时最为明显(WB的P值分别为0.027、0.001、0.002;qPCR的P值分别为0.019、0.001、0.001)。结论藏红花素能够显著抑制IL-33激活的CRSwNP患者内的2型炎症反应,具有潜在的CRSwNP新型治疗药物开发价值。